Projektas LIETUVOS RESPUBLIKOS SLAUGOS PRAKTIKOS IR AKUŠERIJOS PRAKTIKOS ĮSTATYMO NR. IX-413 PAKEITIMO ĮSTATYMAS 2025 m. d. Nr. Vilnius
Lietuvos Respublikos slaugos praktikos ir akušerijos praktikos įstatymo nauja redakcija Pakeisti Lietuvos Respublikos slaugos praktikos ir akušerijos praktikos įstatymą ir jį išdėstyti taip:
„LIETUVOS RESPUBLIKOS SLAUGOS PRAKTIKOS IR AKUŠERIJOS PRAKTIKOS ĮSTATYMAS PIRMASIS SKIRSNIS
Įstatymo paskirtis Šis įstatymas nustato bendrosios praktikos slaugytojų, išplėstinės praktikos slaugytojų ir akušerių profesinės kvalifikacijos įgijimą, praktikos sąlygas, teises, pareigas ir atsakomybę, slaugos praktikos ir akušerijos praktikos valdymą asmens sveikatos priežiūros įstaigoje.
1
. Akušeris
Akušerijos praktika
teisės aktų, reguliuojančių asmens sveikatos priežiūros paslaugas, reglamentuojamos akušerio teikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos.3 . Bendroji slaugos praktika
teisės aktų, reguliuojančių asmens sveikatos priežiūros paslaugas, reglamentuojamos bendrosios praktikos slaugytojo teikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos.4 . Bendrosios praktikos slaugytojas
. Išplėstinė slaugos praktika
Išplėstinės praktikos slaugytojas
Slaugytojas
. Slaugos praktikos ar akušerijos praktikos klaida
Slaugos praktika
Slaugos specializacija
Specialioji slaugos praktika
teisės aktų, reguliuojančių asmens sveikatos priežiūros paslaugas, reglamentuojamos bendrosios praktikos slaugytojo, išplėstinės praktikos slaugytojo arba akušerio, įgijusių atitinkamą slaugos specializaciją, teikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos.12 . Specialiosios praktikos slaugytojas
Šiurkšti slaugos praktikos ar akušerijos praktikos klaida
Valstybė narė
. Valstybės narės pilietis
Bendrosios praktikos slaugytojų, išplėstinės praktikos slaugytojų ir akušerių profesinės kvalifikacijos įgijimas, slaugos specializacijos įgijimas ir kompetencijos nustatymas
1. Bendrosios praktikos slaugytojo ir akušerio profesinė kvalifikacija įgyjama aukštojoje mokykloje baigus atitinkamai slaugos ar akušerijos studijas. Išplėstinės praktikos slaugytojo profesinė kvalifikacija įgyjama universitete baigus slaugos magistrantūros studijas ir išlaikius kvalifikacinį egzaminą.2
. Bendrosios praktikos slaugytojai, išplėstinės praktikos slaugytojai, arba akušeriai, baigę pasirinktos specializuotos slaugos srities neformaliojo švietimo programą aukštojoje mokykloje, vykdančioje slaugos ir akušerijos studijas, įgyja slaugos specializaciją, kuri patvirtinama aukštosios mokyklos išduodamu pažymėjimu.
3. Slaugytojų ir akušerių kompetencijos reikalavimus nustato sveikatos apsaugos ministras.
1. Slaugos praktika ir akušerijos praktika yra licencijuojama veikla.
2. Bendrąja slaugos praktika Lietuvos Respublikoje galima verstis tik turint galiojančią bendrosios slaugos praktikos licenciją, išskyrus šio įstatymo 9 straipsnyje nurodytus atvejus.3
. Specialiąja slaugos praktika Lietuvos Respublikoje galima verstis tik turint galiojančią bendrosios slaugos praktikos licenciją ar akušerijos praktikos licenciją ir įgytą atitinkamą slaugos specializaciją patvirtinantį dokumentą, išskyrus šio įstatymo 9 straipsnyje nurodytus atvejus.
4. Išplėstine slaugos praktika Lietuvos Respublikoje galima verstis tik turint galiojančią bendrosios slaugos praktikos licenciją, kurioje sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka yra įrašas apie įgytą išplėstinės praktikos slaugytojo profesinę kvalifikaciją.
5. Akušerijos praktika Lietuvos Respublikoje galima verstis tik turint galiojančią akušerijos praktikos licenciją, išskyrus šio įstatymo 9 straipsnyje nurodytus atvejus.6
. Slaugytojas ir akušeris verčiasi slaugos praktika ir akušerijos praktika Lietuvos Respublikoje tik asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, turinčioje asmens sveikatos priežiūros veiklos licenciją teikti bendrosios praktikos slaugos, išplėstinės praktikos slaugos, specialiosios praktikos slaugos ar akušerijos paslaugas ir (ar) kitas asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kurias pagal teisės aktų, reguliuojančių asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą, reikalavimus kartu su kitais asmens sveikatos priežiūros specialistais turi teikti ir slaugytojas ar akušeris.7 .
Užsienyje įgyta slaugytojo ar akušerio profesinė kvalifikacija pripažįstama Lietuvos Respublikos reglamentuojamų profesinių kvalifikacijų pripažinimo įstatymo ir kitų teisės aktų, reglamentuojančių profesinių kvalifikacijų pripažinimą, nustatyta tvarka.
8. S laugytojo ir akušerio užsienyje įgytos profesinės kvalifikacijos pripažinimą atlieka sveikatos apsaugos ministro įgaliota institucija.
9. Slaugytojai ir akušeriai, užsienyje įgiję profesinę kvalifikaciją, profesine veikla Lietuvos Respublikoje verčiasi tokiomis pačiomis sąlygomis kaip ir asmenys, įgiję atitinkamą profesinę kvalifikaciją Lietuvos Respublikoje.
1 .
Bendrosios slaugos praktikos ir akušerijos praktikos licencijas (toliau – licencija) išduoda, atsisako jas išduoti, jų galiojimą sustabdo, galiojimo sustabdymą panaikina, galiojimą panaikina, licencijos duomenis tikslina ir prižiūri, kaip laikomasi licencijuojamos veiklos sąlygų, sveikatos apsaugos ministro įgaliota institucija (toliau – Licencijavimo institucija), vadovaudamasi šiuo įstatymu ir sveikatos apsaugos ministro tvirtinamomis Slaugos praktikos licencijavimo taisyklėmis ir Akušerijos praktikos licencijavimo taisyklėmis (toliau kartu – Taisyklės).
Licencijavimo institucija, siekdama patikrinti, ar yra įvykdytos licencijos išdavimo sąlygos, ar licencijos turėtojas laikosi šio įstatymo 14, 15 straipsniuose nurodytų pareigų, ar yra pagrindas sustabdyti licencijos galiojimą, panaikinti licencijos galiojimą, panaikinti licencijos galiojimo sustabdymą, patikslinti licencijos duomenis, turi teisę iš valstybės ir savivaldybių institucijų ir įstaigų, kitų juridinių asmenų, tvarkančių duomenis, susijusius su šio įstatymo reglamentuojama slaugos praktika ar akušerijos praktika, gauti duomenis apie bendrosios praktikos slaugytojo ar akušerio atitiktį šio straipsnio 4 dalyje nurodytoms licencijos išdavimo sąlygoms, šio įstatymo 14, 15 straipsniuose nurodytų pareigų vykdymą, juridinių faktų, nurodytų šio įstatymo 6 straipsnyje, 7 straipsnio 1 dalies 2–7 punktuose ir 8 straipsnio 1 dalies 2–8 punktuose, buvimą.
Valstybės ir savivaldybių institucijos ir įstaigos, kiti juridiniai asmenys, tvarkantys duomenis, susijusius su šio įstatymo reglamentuojama slaugos praktika ar akušerijos praktika, privalo pateikti šioje dalyje nurodytus duomenis Licencijavimo institucijai per jos nurodytą terminą, kuris negali būti trumpesnis kaip 15 darbo dienų.
2Bendrosios praktikos slaugytojas ar akušeris, siekiantis gauti licenciją, turi atitikti šio straipsnio 4 dalyje numatytas licencijos išdavimo sąlygas.
Jeigu bendrosios praktikos slaugytojas ar akušeris, siekiantis gauti licenciją, profesinę kvalifikaciją įgijo ne anksčiau negu prieš dvejus metus iki kreipimosi dėl licencijos išdavimo dienos ir jam netaikytina užsienyje įgytos profesinės kvalifikacijos pripažinimo procedūra, laikoma, kad licencija yra išduota kitą dieną nuo deklaracijos apie ketinimą verstis bendrąja slaugos praktika ar akušerijos praktika (toliau – deklaracija), kuria bendrosios praktikos slaugytojas ar akušeris deklaruoja minėto reikalavimo bei licencijos išdavimo sąlygų atitiktį ir įsipareigoja per 22 darbo dienas nuo deklaracijos pateikimo dienos pateikti Taisyklėse nurodytus licencijai gauti reikalingus dokumentus (toliau – dokumentai), jeigu jų nepateikia kartu su deklaracija, pateikimo Licencijavimo institucijai dienos arba nuo šioje deklaracijoje nurodytos dienos, jeigu ši diena yra vėlesnė negu deklaracijos pateikimo Licencijavimo institucijai diena.
Jeigu bendrosios praktikos slaugytojas ar akušeris, siekiantis gauti licenciją, profesinę kvalifikaciją įgijo anksčiau negu prieš dvejus metus iki kreipimosi dėl licencijos išdavimo dienos arba ne anksčiau kaip prieš dvejus metus, tačiau jam taikytina užsienyje įgytos profesinės kvalifikacijos pripažinimo procedūra, Licencijavimo institucija nuo tos dienos, kai bendrosios praktikos slaugytojas ar akušeris pateikė paraišką ir dokumentus, išduoda licenciją arba pateikia motyvuotą atsisakymą ją išduoti:1 ) ne vėliau kaip per tris mėnesius, jeigu bendrosios praktikos slaugytojui ar akušeriui taikytina užsienyje įgytos profesinės kvalifikacijos pripažinimo procedūra;2
) ne vėliau kaip per 22 darbo dienas, jeigu bendrosios praktikos slaugytojui ar akušeriui netaikytina užsienyje įgytos profesinės kvalifikacijos pripažinimo procedūra.
3. Licencija išduodama neterminuotam laikui.
4. Licencija išduodama, kai yra įvykdytos licencijos išdavimo sąlygos:1 ) bendrosios praktikos slaugytojas ar akušeris turi teisę dirbti Lietuvos Respublikoje;2 ) bendrosios praktikos slaugytojo ar akušerio valstybinės kalbos mokėjimo lygis atitinka Lietuvos Respublikos Vyriausybės nustatytus reikalavimus;3 ) bendrosios praktikos slaugytojas yra įgijęs bendrosios praktikos slaugytojo profesinę kvalifikaciją, akušeris – akušerio profesinę kvalifikaciją šio įstatymo 3 straipsnyje nustatyta tvarka;4 ) bendrosios praktikos slaugytojas ar akušeris
sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka tobulino profesinę kvalifikaciją ne mažiau kaip 60 val. per penkerius metus, arba, jei slaugos praktika ar akušerijos praktika, išskyrus šio įstatymo 10 straipsnio 1 dalyje nurodytus atvejus, (toliau – teisėta praktika) penkerių metų laikotarpiu verčiasi mažiau nei trejus metus ir mažiau kaip dvejus paskutinius metus, ir po profesinės kvalifikacijos įgijimo praėjo daugiau kaip dveji metai – papildomai tobulino profesinę kvalifikaciją dar ne mažiau kaip 100 val. per šiuos penkerius metus;5 ) bendrosios praktikos slaugytojui ar akušeriui įsiteisėjusiu teismo sprendimu nėra atimta teisė verstis atitinkamai bendrąja slaugos praktika ar akušerijos praktika;6
) teismas nėra pripažinęs bendrosios praktikos slaugytojo ar akušerio neveiksniu arba ribotai veiksniu asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo srityje;7 ) užsienio valstybėje įgyta bendrosios praktikos slaugytojo ar akušerio profesinė kvalifikacija yra pripažinta Lietuvos Respublikoje.
5. Bendrosios praktikos slaugytojas ar akušeris, kurių licencijos galiojimas buvo panaikintas, vadovaujantis šio įstatymo 8 straipsnio 1 dalies 2 arba 3 punktu, dėl naujos licencijos pagal tą pačią šiame įstatyme nurodytą profesinę kvalifikaciją išdavimo gali kreiptis šio straipsnio 2 dalyje ir Taisyklėse nustatyta tvarka:1
) praėjus šešiems mėnesiams nuo licencijos galiojimo panaikinimo dienos, jeigu licencijos galiojimas buvo panaikintas vadovaujantis šio įstatymo 8 straipsnio 1 dalies 2 punktu;2 ) praėjus vieneriems metams nuo licencijos galiojimo panaikinimo dienos, jeigu licencijos galiojimas buvo panaikintas vadovaujantis šio įstatymo 8 straipsnio 1 dalies 3 punktu.
6. Slaugytojas ar akušeris, kurio licencijos galiojimas buvo panaikintas vadovaujantis šio įstatymo 8 straipsnio 1 dalies 4, 5 ar 7 punktu, šio straipsnio 2 dalyje ir Taisyklėse nustatyta tvarka gali kreiptis dėl naujos licencijos išdavimo, tik kai išnyksta licencijos galiojimo panaikinimo pagrindas ir įvykdytos šio straipsnio 4 dalyje numatytos licencijos išdavimo sąlygos.
7. Duomenys apie licencijas įrašomi
Licencijų informacinėje sistemoje kitą dieną nuo deklaracijos pateikimo Licencijavimo institucijai dienos arba nuo deklaracijoje nurodytos dienos, jeigu ši diena yra vėlesnė negu deklaracijos pateikimo Licencijavimo institucijai diena, arba licencijos išdavimo dieną, kai vadovaujantis šio įstatymo 5 straipsnio 2 dalimi licencija išduodama.
8. Bendrosios praktikos slaugytojų ir akušerių, siekiančių gauti licenciją, ir licencijų turėtojų asmens duomenys tvarkomi šio įstatymo ir Taisyklėse nustatyta tvarka vykdant bendrosios slaugos praktikos ir akušerijos praktikos licencijavimą, įskaitant ir licencijuojamos veiklos priežiūrą, siekiant užtikrinti bendrosios praktikos slaugytojų ir akušerių teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybę. Asmens duomenys tvarkomi laikantis
(ES) 2016/679 dėl fizinių asmenų apsaugos tvarkant asmens duomenis ir dėl laisvo tokių duomenų judėjimo ir kuriuo panaikinama Direktyva 95/46/EB (Bendrasis duomenų apsaugos reglamentas), Lietuvos Respublikos asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymo ir kitų teisės aktų, reglamentuojančių asmens duomenų tvarkymą.9
. Licencijavimo institucija, siekdama užtikrinti pacientų teisę į tinkamas ir kokybiškas slaugos ir akušerijos paslaugas ir informuoti visuomenę bei bendrosios praktikos slaugytojus ir akušerius apie išduotas, patikslintas, sustabdytas ir panaikintas licencijas, Taisyklėse nustatyta tvarka skelbia savo interneto svetainėje šiuos aktualius duomenis: licencijos numerį, licencijos turėtojo vardą, pavardę, spaudo numerį, licencijos turėtojo praktikos rūšį, licencijos išdavimo datą, licencijos duomenų patikslinimo datą, patvirtinimo, kad laikytasi licencijuojamos veiklos sąlygų, datą, licencijos galiojimo sustabdymo, licencijos galiojimo sustabdymo panaikinimo ir licencijos galiojimo panaikinimo datą.
Licencijų duomenys (licencijos turėtojo vardas, pavardė, licencijos numeris, licencijos turėtojo praktikos rūšis ir licencijos galiojimo būsena) viešinami Licencijų informacinėje sistemoje. Šioje dalyje nurodyti duomenys, išskyrus duomenis apie licencijos galiojimo panaikinimą, skelbiami iki licencijos galiojimo panaikinimo dienos. Duomenys apie licencijos galiojimo panaikinimą skelbiami vienerius metus nuo jos galiojimo panaikinimo dienos.
1. Paraišką ir licencijai gauti reikalingus dokumentus pateikusiam bendrosios praktikos slaugytojui ar akušeriui licenciją išduoti atsisakoma, esant bent vienai iš šių sąlygų:1
) pateikti netinkamai įforminti ar ne visi licencijai gauti reikalingi dokumentai ir (ar) juose pateikta ne visa ir (ar) netiksli informacija ir bendrosios praktikos slaugytojas ar akušeris per 90 kalendorinių dienų nuo Licencijavimo institucijos reikalavimo ištaisyti šiuos trūkumus išsiuntimo dienos neįvykdo šio reikalavimo;2 ) bendrosios praktikos slaugytojas ar akušeris neatitinka bent vienos šio įstatymo 5 straipsnio 4 dalyje nustatytos licencijos išdavimo sąlygos;3
) nepraėjęs šio įstatymo 5 straipsnio 5 dalyje nurodytas terminas nuo licencijos galiojimo panaikinimo dienos, kai licencijos galiojimas buvo panaikintas, vadovaujantis šio įstatymo 8 straipsnio 1 dalies 2 arba 3 punktu arba nėra išnykęs šio įstatymo 8 straipsnio 1 dalies 5 punkte nurodytas licencijos galiojimo panaikinimo dėl nepateiktų šio įstatymo 7 straipsnio 6 dalies 2 punkte nurodytų dokumentų, patvirtinančių licencijos galiojimo sustabdymo pagrindo išnykimą, pagrindas.
2. Šio straipsnio 1 dalyje nurodytas sprendimas paraišką ir licencijai gauti reikalingus dokumentus pateikusiam bendrosios praktikos slaugytojui ar akušeriui pateikiamas raštu per 3 darbo dienas nuo sprendimo priėmimo dienos.3
. Bendrosios praktikos slaugytojas ar akušeris, kuriam buvo atsisakyta išduoti licenciją, dėl naujos licencijos pagal tą pačią profesinę kvalifikaciją išdavimo gali kreiptis nedelsdamas, Taisyklėse nustatyta tvarka pateikdamas paraišką ir licencijai gauti reikalingus dokumentus.
1. Licencijos galiojimas sustabdomas, kai yra bent viena iš šių sąlygų:1 ) gautas licencijos turėtojo prašymas sustabdyti licencijos galiojimą;2 ) kai licencijos turėtojas per vienerius metus nuo paskutinio bent vienos iš šio įstatymo 14, 15 straipsniuose nurodytų pareigų pažeidimo dar kartą pažeidė bent vieną šio įstatymo 14, 15 straipsniuose nurodytą pareigą;3
) kai teismas priima sprendimą dėl slaugytojo ar akušerio laikino nušalinimo nuo pareigų ar laikino teisės verstis slaugos ar akušerijos praktika sustabdymo;4 ) kai deklaraciją pateikęs bendrosios praktikos slaugytojas ar akušeris per
nuo deklaracijos pateikimo Licencijavimo institucijai dienos nepateikė licencijai gauti reikalingų dokumentų, jeigu jie nebuvo pateikti kartu su deklaracija;5
) kai deklaraciją pateikęs bendrosios praktikos slaugytojas ar akušeris pateikė ne visus, netinkamai įformintus licencijai gauti reikalingus dokumentus ir (ar) juose pateikė ne visą ir (ar) netikslią informaciją ar klaidingus duomenis, ir (ar) deklaracijoje pateikė ne visą ir (ar) netikslią informaciją ar klaidingus duomenis ir Licencijavimo institucijos įspėtas apie galimą licencijos sustabdymą, jeigu per Taisyklėse nustatytą terminą nepašalins Licencijavimo institucijos nurodyto trūkumo, nepašalino šio trūkumo;6
) kai Profesinės kompetencijos vertinimo komisija nustatė, kad licencijos turėtojas padarė šiurkščią slaugos praktikos ar akušerijos praktikos klaidą arba per vienerius metus nuo paskutinės slaugos ar akušerijos praktikos klaidos padarymo padarė slaugos ar akušerijos praktikos klaidą, ir nusprendė, kad licencijos turėtojo profesinė kompetencija neatitinka licencijoje nurodytos profesinės kvalifikacijos reikalavimų;7 ) licencijos turėtojas netenka teisės dirbti Lietuvos Respublikoje.
2. Licencijos galiojimas sustabdomas:1
) iki dokumentų ir (ar) duomenų, patvirtinančių, kad pašalintas (-i) ar išnykęs (-ę) licencijos galiojimo sustabdymo pagrindas (pagrindai), pateikimo Licencijavimo institucijai dienos, bet ne ilgiau kaip vieneriems metams, jeigu licencijos galiojimas stabdomas vadovaujantis šio straipsnio 1 dalies 2, 4, 5 ar 7 punktu;2 ) vieneriems metams, jeigu licencijos galiojimas stabdomas vadovaujantis šio straipsnio 1 dalies 6 punktu;3 ) teismo sprendime nurodytam slaugytojo ar akušerio nušalinimo nuo pareigų ar laikino teisės verstis slaugos praktika ar akušerijos praktika sustabdymo laikotarpiui, jeigu licencijos galiojimas stabdomas vadovaujantis šio straipsnio 1 dalies 3 punktu;4
) bendrosios praktikos slaugytojo ar akušerio prašyme sustabdyti licencijos galiojimą nurodytam laikotarpiui, kuris negali būti ilgesnis kaip dveji metai, jeigu licencijos galiojimas stabdomas vadovaujantis šio straipsnio 1 dalies 1 punktu.
3. Sustabdžius licencijos galiojimą, licencijos turėtojas negali verstis slaugos ar akušerijos praktika.4 . Licencijavimo institucija sprendimą sustabdyti licencijos galiojimą ne vėliau kaip kitą darbo dieną nuo šio sprendimo priėmimo dienos pateikia:1
) slaugytojui ar akušeriui ir, jeigu licencijos galiojimas buvo sustabdytas vadovaujantis šio straipsnio 1 dalies 2 arba 4–7 punktais, kartu nurodo, kad, per vienerius metus nuo sprendimo sustabdyti licencijos galiojimą priėmimo dienos nepateikus šio straipsnio 6 dalies 1 ar 2 punkte nurodytų dokumentų, licencijos galiojimas bus panaikintas;2 ) asmens sveikatos priežiūros įstaigos, kurioje slaugytojas ar akušeris verčiasi slaugos praktika ar akušerijos praktika, vadovui arba jo įgaliotam atstovui (toliau – darbdavys). Vykdydamas Licencijavimo institucijos sprendimą sustabdyti licencijos galiojimą, darbdavys privalo licencijos galiojimo sustabdymo laikotarpiu nušalinti licencijos turėtoją nuo pareigų Lietuvos Respublikos darbo kodekso nustatyta tvarka.5
. Licencijos galiojimą Taisyklių nustatyta tvarka, paaiškėjus šio straipsnio 1 dalyje nurodytoms aplinkybėms, sustabdo Licencijavimo institucija. Dėl licencijų galiojimo sustabdymo į Licencijavimo instituciją privalo kreiptis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Lietuvos bioetikos komitetas, Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos, kitos valstybės ir savivaldybių institucijos, kurių veikla yra susijusi su asmens sveikatos priežiūra, asmens sveikatos priežiūros įstaigų dalininkai (savininkai) ir (ar) dalininko (savininko) teises ir pareigas įgyvendinančios institucijos, asmens sveikatos priežiūros įstaigų vadovai, asmens sveikatos priežiūros specialistų profesinės organizacijos, pacientų teises ginančios organizacijos, teisėsaugos institucijos, teismai, turintys duomenų apie šio straipsnio 1 dalyje nurodytų pagrindų buvimą. Licencijavimo institucija, gavusi informacijos iš nurodytų subjektų, vadovaudamasi šio įstatymo 5 straipsnio 1 dalimi, Taisyklių nustatyta tvarka kreipiasi į kompetentingas institucijas dėl informacijos pagrįstumo, siekdama patikrinti, ar yra pagrindas sustabdyti licencijos galiojimą.
6. Licencijos galiojimo sustabdymas panaikinamas Licencijavimo institucijos sprendimu:1 ) gavus dokumentus ir (ar) duomenis, patvirtinančius, kad išnykęs (išnykę) licencijos galiojimo sustabdymo pagrindas (pagrindai), jeigu licencijos galiojimas buvo sustabdytas šio straipsnio 1 dalies 2, 4, 5 ar 7 punktuose nurodytais pagrindais;2 ) gavus dokumentus ir (ar) duomenis, patvirtinančius, kad įvykdyta šio straipsnio 7 dalyje nurodyta sąlyga, jeigu licencijos galiojimas buvo sustabdytas šio straipsnio 1 dalies 6 punkte nurodytu pagrindu;3
) pasibaigus licencijos turėtojo prašyme sustabdyti licencijos galiojimą nurodytam laikotarpiui arba gavus licencijos turėtojo prašymą panaikinti licencijos galiojimo sustabdymą, jeigu licencijos galiojimas buvo sustabdytas šio straipsnio 1 dalies 1 punkte nurodytu pagrindu;4 ) pasibaigus teismo sprendime nurodytam laikino licencijos turėtojo nušalinimo nuo pareigų ar laikino teisės verstis slaugos praktika ar akušerijos praktika sustabdymo laikotarpiui, jeigu licencijos galiojimas buvo sustabdytas šio straipsnio 1 dalies 3 punkte nurodytu pagrindu.7
. Jeigu licencijos galiojimas buvo sustabdytas šio straipsnio 1 dalies 6 punkte nustatytu pagrindu, licencijos turėtojas, siekdamas, kad būtų panaikintas licencijos galiojimo sustabdymas, sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka privalo tobulinti savo profesinę kvalifikaciją vadovaujantis šio įstatymo 16 straipsnio 4 dalimi.
8. Sprendimas panaikinti licencijos galiojimo sustabdymą priimamas Taisyklėse nustatyta tvarka ne vėliau kaip per:1 ) 10 darbo dienų nuo prašymo panaikinti licencijos galiojimo sustabdymą ir šio straipsnio 6 dalies 1 ar 2 punkte nurodytų dokumentų ir (ar) duomenų gavimo Licencijavimo institucijoje dienos;2
) 2 darbo dienas nuo licencijos turėtojo prašymo panaikinti licencijos galiojimo sustabdymą gavimo Licencijavimo institucijoje dienos, jeigu licencijos galiojimas buvo sustabdytas šio straipsnio 1 dalies 1 punkte nurodytu pagrindu ir prašoma panaikinti licencijos galiojimo sustabdymą nepasibaigus licencijos galiojimo sustabdymo laikotarpiui.
9. Licencijavimo institucija sprendimą panaikinti licencijos galiojimo sustabdymą ar atsisakyti panaikinti licencijos galiojimo sustabdymą ne vėliau kaip kitą darbo dieną nuo šio sprendimo priėmimo dienos išsiunčia bendrosios praktikos slaugytojui ar akušeriui ir bendrosios praktikos slaugytojo ar akušerio darbdaviui.
1
. Licencijos galiojimas panaikinamas, kai yra bent viena iš šių sąlygų:1 ) gautas licencijos turėtojo prašymas panaikinti licencijos galiojimą;2 ) paaiškėja, kad licencijai gauti bendrosios praktikos slaugytojas ar akušeris nuslėpė arba pateikė tikrovės neatitinkančius duomenis;3 ) Profesinės kompetencijos vertinimo komisija nustatė, kad licencijos turėtojas per vienerius metus nuo paskutinės šiurkščios slaugos praktikos, akušerijos praktikos klaidos padarymo, o jei licencijos galiojimas buvo sustabdytas šio įstatymo 7 straipsnio 1 dalies 6 punkte nurodytu pagrindu, per vienerius metus nuo licencijos galiojimo sustabdymo panaikinimo padarė šiurkščią slaugos ar akušerijos praktikos klaidą;4
) įsiteisėjusiu teismo sprendimu licencijos turėtojui atimta teisė verstis slaugos praktika ar akušerijos praktika;5 ) bendrosios praktikos slaugytojas ar akušeris per vienerius metus nuo sprendimo sustabdyti licencijos galiojimą priėmimo dienos nepateikė šio įstatymo 7 straipsnio 6 dalies 1 ir 2 punktuose nurodytų dokumentų, patvirtinančių licencijos galiojimo sustabdymo pagrindo išnykimą;6 ) licencijos turėtojui mirus;7 ) teismas pripažino bendrosios praktikos slaugytoją ar akušerį neveiksniu ar ribotai veiksniu asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo srityje;8 ) bendrosios praktikos slaugytojas ar akušeris verčiasi praktika, kai sustabdytas jo licencijos galiojimas.2
. Panaikinus licencijos galiojimą vadovaujantis šio straipsnio 1 dalies 2, 4, 6, 7 ar 8 punktu, panaikinamas visų pagal šio įstatymo nuostatas išduotų licencijų galiojimas. Panaikinus licencijos galiojimą vadovaujantis šio straipsnio 1 dalies 1 punktu, panaikinamas prašyme nurodytos licencijos galiojimas.3
. Licencijos galiojimą, vadovaudamasi Taisyklėmis, paaiškėjus šio straipsnio 1 dalyje nurodytoms aplinkybėms, panaikina Licencijavimo institucija. Dėl licencijų galiojimo panaikinimo į Licencijavimo instituciją privalo kreiptis Sveikatos apsaugos ministerija, Lietuvos bioetikos komitetas, Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos, kitos valstybės ir savivaldybių institucijos, kurių veikla yra susijusi su asmens sveikatos priežiūra, asmens sveikatos priežiūros įstaigų dalininkai (savininkai) ir (ar) dalininko (savininko) teises ir pareigas įgyvendinančios institucijos, asmens sveikatos priežiūros įstaigų vadovai, asmens sveikatos priežiūros specialistų profesinės organizacijos, pacientų teises ginančios organizacijos, teisėsaugos institucijos, teismai, turintys duomenų apie šio straipsnio 1 dalyje nurodytų pagrindų buvimą. Licencijavimo institucija, gavusi informacijos iš nurodytų subjektų, vadovaudamasi šio įstatymo 5 straipsnio 1 dalimi, Taisyklių nustatyta tvarka kreipiasi į kompetentingas institucijas dėl informacijos pagrįstumo, siekdama patikrinti, ar yra pagrindas naikinti licencijos galiojimą.
4. Licencijavimo institucija sprendimą panaikinti licencijos galiojimą, išskyrus šio straipsnio 1 dalies 6 punkte nurodytą atvejį, ne vėliau kaip kitą darbo dieną nuo šio sprendimo priėmimo dienos išsiunčia bendrosios praktikos slaugytojui ar akušeriui ir bendrosios praktikos slaugytojo ar akušerio darbdaviui.
laikinai ir kartais teikti slaugos ar akušerijos paslaugas Lietuvos Respublikoje įgijimo sąlygos
1. Slaugytojas ar akušeris, kuris yra teisėtai įsisteigęs kitoje valstybėje narėje, vadovaujantis Reglamentuojamų profesinių kvalifikacijų pripažinimo įstatymu, turi teisę laikinai ir kartais teikti slaugos ar akušerijos paslaugas Lietuvos Respublikoje ir neturėdamas licencijos.2
. Slaugytojas ar akušeris, kuris yra teisėtai įsisteigęs kitoje valstybėje narėje, laikinai ir kartais teikdamas slaugos ar akušerijos paslaugas Lietuvos Respublikoje, turi šio įstatymo 11, 12, 13 straipsniuose nurodytas teises ir 14 straipsnio 2, 3, 6–10 punktuose bei 15 straipsnio 2, 3, 6–10 punktuose nurodytas pareigas.3
. Licencijavimo institucija šio straipsnio 1 dalyje nurodytų specialistų vardą, pavardę, įsisteigimo šalį, licencijos numerį, jos galiojimą ir praktikos rūšį skelbia savo interneto svetainėje 12 mėnesių nuo Licencijavimo institucijos sprendimo leisti laikinai ir kartais teikti paslaugas pagal reglamentuojamą profesinę kvalifikaciją arba profesinės kvalifikacijos pripažinimo dienos, siekiant užtikrinti pacientų teisę į tinkamas ir kokybiškas slaugos ir akušerijos paslaugas ir informuoti visuomenę apie šių slaugytojų ir akušerių teikiamas asmens sveikatos priežiūros paslaugas Lietuvos Respublikoje.4
. Jeigu slaugytojas ar akušeris, laikinai ir kartais besiverčiantis atitinkama praktika, nevykdo šio straipsnio 2 dalyje nurodytų pareigų ir (ar) Licencijavimo institucija sužino faktų, kad slaugytojas ar akušeris laikinai ir kartais verčiasi atitinkama praktika nesilaikydamas Reglamentuojamų profesinių kvalifikacijų pripažinimo įstatyme nustatytos tvarkos, Licencijavimo institucija priima sprendimą dėl teisės laikinai ir kartais verstis atitinkama praktika Lietuvos Respublikoje ir, jei priimamas sprendimas, kad jis netenka teisės laikinai ir kartais verstis atitinkama praktika Lietuvos Respublikoje, nedelsdama apie tai informuoja slaugytoją ar akušerį bei asmens sveikatos priežiūros įstaigą, kurioje jis laikinai ir kartais verčiasi atitinkama praktika, taip pat praneša apie tai slaugytojo ar akušerio, laikinai ir kartais besiverčiančio atitinkama praktika, kilmės valstybės narės arba tos valstybės narės, iš kurios jis yra atvykęs, atsakingai institucijai.
1. Neteisėta slaugos praktika ar akušerijos praktika – veikla, kai asmuo:1 ) verčiasi bendrąja slaugos, išplėstine slaugos ar akušerijos praktika neturėdamas galiojančios licencijos, išskyrus šio įstatymo 9 straipsnyje nurodytus atvejus;2 ) verčiasi specialiąja slaugos praktika neturėdamas galiojančios bendrosios slaugos praktikos ar akušerijos praktikos licencijos, išskyrus šio įstatymo 9 straipsnyje nurodytus atvejus;3 ) verčiasi specialiąja slaugos praktika turėdamas galiojančią bendrosios slaugos praktikos ar galiojančią akušerijos praktikos licenciją, bet neįgijęs atitinkamos slaugos specializacijos;4
) teikia slaugos ar akušerijos paslaugas, būdamas susijęs darbo santykiais su juridiniu asmeniu, neturinčiu asmens sveikatos priežiūros licencijos teikti atitinkamas slaugos ar akušerijos paslaugas;5 ) teikia slaugos ar akušerijos paslaugas, nebūdamas susijęs darbo santykiais su juridiniu asmeniu, teikiančiu asmens sveikatos priežiūros paslaugas.
2. Asmuo už vertimąsi neteisėta slaugos praktika ar akušerijos praktika atsako Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka.
Bendrosios praktikos slaugytojas ir specialiosios praktikos slaugytojas turi šias teises:1
) verstis bendrąja slaugos praktika arba specialiąja slaugos praktika;2 ) atsisakyti teikti slaugos paslaugas arba nutraukti šių paslaugų teikimą, jeigu šių paslaugų teikimas prieštarauja slaugytojo profesinės etikos principams arba gali sukelti realų pavojų paciento, bendrosios praktikos slaugytojo ar specialiosios praktikos slaugytojo sveikatai ar gyvybei, išskyrus atvejus, kai teikiama būtinoji medicinos pagalba, taip pat kitais Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatyme nustatytais atvejais;3 ) dalyvauti bendrosios praktikos slaugytojų arba specialiosios praktikos slaugytojų profesinio rengimo, tobulinimo, slaugos paslaugų kokybės gerinimo ir vertinimo procese;4 ) dalyvauti slaugos moksliniuose tyrimuose;5
) skirti ir išrašyti vaistus (vaistinius preparatus) lėtinėms ligoms gydyti, medicinos pagalbos priemones sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka;6 ) pagal kompetenciją teikti medikamentinę pagalbą būtinosios medicinos pagalbos atvejais;7 ) sveikatos apsaugos ministro nustatytais atvejais ir tvarka konsultuoti pacientus teikdamas pirmines ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas;8 ) sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka išduoti siuntimą sveikatos apsaugos ministro nustatytoms asmens sveikatos priežiūros paslaugoms gauti.
Išplėstinės praktikos slaugytojas turi šio įstatymo 11 straipsnyje nurodytas teises, taip pat šias teises:1 ) verstis išplėstine slaugos praktika;2
) skirti ir išrašyti šio įstatymo 11 straipsnio 1 dalies 5 punkte nenurodytus kitus vaistus (vaistinius preparatus), nustatytus sveikatos apsaugos ministro. Šių vaistinių preparatų skyrimo sąlygas ir tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras;3 ) išduoti asmens sveikatos pažymėjimus (pažymas) sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka;4 ) atlikti asmens sveikatos būklės tikrinimą, ligų profilaktiką sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka.
Akušeris turi šias teises:1 ) verstis akušerijos praktika;2
) atsisakyti teikti akušerijos paslaugas arba nutraukti šių paslaugų teikimą, jeigu šių paslaugų teikimas prieštarauja akušerio profesinės etikos principams arba gali sukelti realų pavojų paciento arba akušerio sveikatai ar gyvybei, išskyrus atvejus, kai teikiama būtinoji medicinos pagalba, taip pat kitais Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatyme nustatytais atvejais;3 ) dalyvauti akušerių profesinio rengimo, tobulinimo, akušerijos paslaugų kokybės gerinimo ir vertinimo procese;4 ) dalyvauti akušerijos moksliniuose tyrimuose;5 ) skirti ir išrašyti medicinos pagalbos priemones sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka, vaistus (vaistinius preparatus), nustatytus sveikatos apsaugos ministro. Šių vaistinių preparatų
skyrimo sąlygas ir tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras;6 ) sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka teikti gimdyvei gimdymo priežiūros paslaugas namuose, kai nėra didelės rizikos nėštumo veiksnių, kurių sąrašą nustato sveikatos apsaugos ministras;7 ) sveikatos apsaugos ministro nustatytais atvejais ir tvarka konsultuoti pacientus teikdamas pirmines ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas;8 ) sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka išduoti siuntimą sveikatos apsaugos ministro nustatytoms asmens sveikatos priežiūros paslaugoms gauti.
Slaugytojas privalo:1 ) per
nuo deklaracijos pateikimo Licencijavimo institucijai dienos pateikti dokumentus, jeigu jie nebuvo pateikti kartu su deklaracija;2
) versdamasis slaugos praktika laikytis šiame įstatyme ir kituose teisės aktuose, reguliuojančiuose asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą, nustatytų reikalavimų;3 ) pagal kompetenciją pacientams teikti asmens sveikatos priežiūros paslaugas;4
) tobulinti profesinę kvalifikaciją ne mažiau kaip 60 val. per penkerius metus, arba, jei teisėta slaugos praktika penkerių metų laikotarpiu verčiasi mažiau nei trejus metus ir mažiau kaip dvejus paskutinius metus, ir po profesinės kvalifikacijos įgijimo praėjo daugiau kaip dveji metai – papildomai tobulinti profesinę kvalifikaciją dar ne mažiau kaip 100 val. per šiuos penkerius metus sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka ir kas penkerius metus Taisyklėse nustatyta tvarka pranešti Licencijavimo institucijai apie profesinės kvalifikacijos tobulinimą ir slaugos praktiką;5
) Licencijavimo institucijai jos prašymu teikti duomenis apie bendrosios praktikos slaugytojo atitiktį šio įstatymo 5 straipsnio 4 dalyje nurodytoms licencijos išdavimo sąlygoms, šiame straipsnyje nurodytų pareigų vykdymą, juridinių faktų, nurodytų šio įstatymo 6 straipsnyje, 7 straipsnio 1 dalies 2–7 punktuose ir 8 straipsnio 1 dalies 2–5, 7 ir 8 punktuose, buvimą;6 ) gerbti pacientų teises ir jų nepažeisti;7 ) teikti informaciją apie paciento sveikatą Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymo ir kitų Lietuvos Respublikos teisės aktų, reguliuojančių pacientų asmens duomenų tvarkymą, nustatyta tvarka;8 ) teikdamas slaugos paslaugas koordinuoti kitos sveikatinimo veiklos specialistų veiklą ir bendradarbiauti su sveikatos priežiūros ir kitais specialistais;
9 ) savo profesinėje veikloje, bendraudamas su pacientais bei jų artimaisiais, laikytis profesinės etikos;10 ) atlikti kitas Lietuvos Respublikos teisės aktų, reguliuojančių slaugos praktiką ir asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą, nustatytas pareigas.
Akušeris privalo:1 ) per
nuo deklaracijos pateikimo Licencijavimo institucijai dienos pateikti dokumentus, jeigu jie nebuvo pateikti kartu su deklaracija;2 ) versdamasis akušerijos praktika laikytis šiame įstatyme ir kituose teisės aktuose nustatytų reikalavimų;3 ) pagal kompetenciją teikti akušerinę priežiūrą ir pagalbą moterims, vykdyti sveikatos profilaktiką ir naujagimių priežiūrą, konsultuoti šeimas ir moteris;4
) tobulinti profesinę kvalifikaciją ne mažiau kaip 60 val. per penkerius metus, arba, jei teisėta akušerijos praktika penkerių metų laikotarpiu verčiasi mažiau nei trejus metus ir mažiau kaip dvejus paskutinius metus, ir po profesinės kvalifikacijos įgijimo praėjo daugiau kaip dveji metai – papildomai tobulinti profesinę kvalifikaciją dar ne mažiau kaip 100 val. sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka ir kas penkerius metus Taisyklėse nustatyta tvarka pranešti Licencijavimo institucijai apie profesinės kvalifikacijos tobulinimą ir akušerijos praktiką;5
) Licencijavimo institucijai jos prašymu teikti duomenis apie akušerio atitiktį šio įstatymo 5 straipsnio 4 dalyje nurodytoms licencijos išdavimo sąlygoms, šiame straipsnyje nurodytų pareigų vykdymą, juridinių faktų, nurodytų šio įstatymo 6 straipsnyje, 7 straipsnio 1 dalies 2–7 punktuose ir 8 straipsnio 1 dalies 2–5, 7 ir 8 punktuose, buvimą;6 ) gerbti pacientų teises ir jų nepažeisti;7 ) teikti informaciją apie paciento sveikatą Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymo ir kitų Lietuvos Respublikos teisės aktų, reguliuojančių pacientų asmens duomenų tvarkymą, nustatyta tvarka;8 ) teikdamas akušerijos paslaugas bendradarbiauti su sveikatos priežiūros ir kitais specialistais;9
) savo profesinėje veikloje, bendraudamas su pacientais bei jų artimaisiais, laikytis profesinės etikos;10 ) atlikti kitas Lietuvos Respublikos teisės aktų, reguliuojančių slaugos praktiką ir asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą, nustatytas pareigas.
1
. Jeigu teismas, teisėsaugos institucijos, kitos valstybės ir savivaldybių institucijos, Licencijavimo institucija ar darbdavys nustatė slaugytojo ar akušerio veiklos trūkumų ar veiksmų, galėjusių lemti ar lėmusių žalą ar pavojų pacientų sveikatai, juos, vadovaudamasi sveikatos apsaugos ministro patvirtintu Sveikatos priežiūros specialistų profesinės kompetencijos patikrinimo tvarkos aprašu, vertina Profesinės kompetencijos vertinimo komisija. Profesinės kompetencijos vertinimo komisija sudaroma iš 5 narių, iš jų 1 yra Sveikatos apsaugos ministerijos atstovas, 1 – slaugos ar akušerijos studijas vykdančios institucijos atstovas ir 3 – slaugytojus ar akušerius vienijančių asociacijų atstovai, turintys galiojančias licencijas. Profesinės kompetencijos vertinimo komisiją kiekvienam konkrečiam atvejui išnagrinėti sudaro sveikatos apsaugos ministras.
2. Profesinės kompetencijos vertinimo komisija, įvertinusi slaugytojo ar akušerio veiklos trūkumus ar veiksmus, galėjusius lemti ar lėmusius žalą ar pavojų pacientų sveikatai, priima vieną iš šių sprendimų:1 ) slaugytojo ar akušerio veiklos trūkumai ar veiksmai, galėję lemti ar lėmę žalą ar pavojų pacientų sveikatai, yra: a ) slaugos praktikos ar akušerijos praktikos klaida; b ) šiurkšti slaugos praktikos ar akušerijos praktikos klaida;2 ) slaugytojo ar akušerio veiklos trūkumai ar veiksmai, galėję lemti ar lėmę žalą ar pavojų pacientų sveikatai, nėra slaugos praktikos ar akušerijos praktikos klaida, šiurkšti slaugos praktikos ar akušerijos praktikos klaida.3
. Profesinės kompetencijos vertinimo komisija, priėmusi šio straipsnio 2 dalies 1 punkte nurodytą sprendimą, papildomai priima vieną iš šių sprendimų:1 ) slaugytojo ar akušerio profesinė kompetencija atitinka licencijoje nurodytos profesinės kvalifikacijos reikalavimus;2 ) slaugytojo ar akušerio profesinė kompetencija neatitinka licencijoje nurodytos profesinės kvalifikacijos reikalavimų.
4. Profesinės kompetencijos vertinimo komisija, priėmusi šio straipsnio 3 dalies 2 punkte nurodytą sprendimą, šiame sprendime nurodo ir papildomas slaugytojo ar akušerio profesinės kvalifikacijos tobulinimo sąlygas.
1
. Asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, teikiančioje slaugos ir (arba) akušerijos paslaugas, privalo būti slaugos administratorius, atliekantis slaugos praktikos ir (arba) akušerijos praktikos valdymo funkcijas.
2. Slaugos administratoriumi gali būti asmuo, šio įstatymo nustatyta tvarka įgijęs bendrosios praktikos slaugytojo ar akušerio profesinę kvalifikaciją ir turintis galiojančią bendrosios slaugos praktikos ar akušerijos praktikos licenciją.
3. Slaugos administratoriaus atliekamas slaugos praktikos ir (arba) akušerijos praktikos valdymo funkcijas nustato sveikatos apsaugos ministras, o jų įgyvendinimo asmens sveikatos priežiūros įstaigoje tvarką nustato sveikatos priežiūros įstaigos vadovas.“
1
. Šis įstatymas, išskyrus šio straipsnio 2 dalį, įsigalioja 2026 m. sausio 1 d.2 . Sveikatos apsaugos ministras iki 2025 m. lapkričio 1 d. priima šio įstatymo įgyvendinamuosius teisės aktus.3 . Bendrosios slaugos praktikos ir akušerijos praktikos licencijų (toliau – licencijos) išdavimo, licencijų galiojimo sustabdymo, panaikinimo, licencijų galiojimo sustabdymo panaikinimo, bendrosios praktikos slaugytojo ar akušerio profesinės kompetencijos vertinimo procedūros, pradėtos iki
2025 m. gruodžio 31 d., vykdomos ir sprendimai priimami pagal iki 2025 m. gruodžio 31 d. galiojusių teisės aktų nuostatas. Kai licencijos galiojimo sustabdymo procedūros pradėtos pagal iki 2025 m. gruodžio 31 d. galiojusios Lietuvos Respublikos slaugos praktikos ir akušerijos praktikos įstatymo redakcijos 7 straipsnio 1 dalies 3 arba 9 punkte, o licencijos galiojimo panaikinimo procedūros – 8 straipsnio 1 dalies 5 punkte nurodytais pagrindais, šios licencijų galiojimo sustabdymo ir panaikinimo procedūros nutraukiamos.
4. Iki 2025 m. gruodžio 31 d. išduotos licencijos laikomos išduotomis vadovaujantis šiuo įstatymu nauja redakcija išdėstytu Slaugos praktikos ir akušerijos praktikos įstatymu. Skelbiu šį Lietuvos Respublikos Seimo priimtą įstatymą. Respublikos Prezidentas
LIETUVOS RESPUBLIKOS SLAUGOS PRAKTIKOS IR AKUŠERIJOS PRAKTIKOS ĮSTATYMo Nr. IX-413 pakeitimO ĮSTATYMO PROJEKTO IR LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS SISTEMOS ĮSTATYMO NR. I-552 2 IR 24 STRAIPSNIo PAKEITIMO ĮSTATYMO PROJEKTO
1 . Įstatymų projektų rengimą paskatinusios priežastys, parengto projekto tikslai ir uždaviniai . Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo Nr. I-552 2 ir 24 straipsnio pakeitimo įstatymo projektas (toliau – Sveikatos sistemos įstatymo projektas) parengtas siekiant sudaryti sąlygas suteikti daugiau teisių teikiant slaugos paslaugas slaugytojo padėjėjams.
Higienos instituto duomenimis,
Lietuvos sveikatos sistemoje 2023 m. dirbo 21 503 slaugytojai ir 6 412 slaugytojų padėjėjų. Vyriausybės strateginės analizės centro (toliau – STRATA) atnaujinto Sveikatos priežiūros specialistų poreikio prognozavimo modelio rezultatai rodo, kad 2032 m. prognozuojamas slaugytojų padėjėjų trūkumas gali būti 2 355.
Trūkstant slaugytojų sutrinka tiek ambulatorinių, tiek stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimas, pacientams ilgėja šių paslaugų laukimo laikas, slaugos specialistams neadekvačiai didėja darbo krūvis, dėl to jie vis dažniau patiria perdegimą, mažėja slaugytojų ir slaugytojų padėjėjų darbo vietų patrauklumas.
Kaip viena iš pagrindinių prielaidų slaugytojus ir slaugytojų padėjėjus įgalinti atlikti didesnės apimties užduotis ir užtikrinti optimalų žmogiškųjų išteklių naudojimą pirminės sveikatos priežiūros sistemoje yra funkcijų perskirstymas šeimos gydytojo komandoje, kai tam tikras gydytojo užduotis patikima atlikti slaugytojui, o slaugytojo funkcijas – slaugytojo padėjėjui. Funkcijų perskirstymas ne tik padės pacientams greičiau patekti pas gydytoją, bet ir leis subalansuoti medikų darbo krūvius, o slaugytojo ir slaugytojo padėjėjo profesijos taps patrauklesnės.
Atsižvelgiant į tai, kas paminėta, planuojama koreguoti ir papildyti slaugytojų padėjėjų rengimo programos turinį ir slaugytojų padėjėjams suteikti daugiau kompetencijų, praplėsti jų veiklos ribas siekiant slaugytojų padėjėjus labiau įtraukti į klinikinį darbą, jiems perduodant mažiau sudėtingas slaugytojų funkcijas Atsižvelgiant į tai, turi būti įtvirtinta, kad slaugos paslaugas teikia slaugytojai, o jas teikiant dalyvauja slaugytojų padėjėjai, turi būti nustatyti slaugytojų padėjėjų kvalifikacijos reikalavimai bei suteikti įgaliojimai sveikatos apsaugos ministrui nustatyti slaugytojų padėjėjų kvalifikacijos įgijimo ir tobulinimo tvarką bei kompetenciją teikiant slaugos paslaugas, o slaugytojams turi būti suteikta teisė koordinuoti slaugytojų padėjėjų veiklą.
Lietuvos Respublikos slaugos praktikos ir akušerijos praktikos įstatymo Nr. IX-413 pakeitimo įstatymo projektas (toliau – Slaugos ir akušerijos įstatymo projektas) parengtas siekiant patobulinti slaugos praktikos ir akušerijos praktikos licencijavimo, kompetencijos vertinimo ir licencijuojamos veiklos priežiūros nuostatas atsižvelgiant į šiuos pastebėtus trūkumus:1 ) Lietuvos Respublikos slaugos praktikos ir akušerijos praktikos įstatyme (toliau – įstatymas) numatyti slaugos praktikos ir akušerijos praktikos licencijų (toliau – licencija) išdavimo pagrindai tikslintini šiais aspektais: a ) Šiuo metu numatyta licencijos išdavimo sąlyga – bendrosios praktikos slaugytojas ar
akušeris neserga trukdančiomis verstis bendrąja slaugos praktika ar akušerijos praktika ligomis, kurių sąrašą tvirtina sveikatos apsaugos ministras. Ligų, trukdančių verstis asmens sveikatos priežiūros praktika, sąraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. rugpjūčio 12 d. įsakymu Nr. V-720 „Dėl Ligų, trukdančių verstis asmens sveikatos priežiūros praktika, sąrašo patvirtinimo“, yra likusi tik bet kurios lokalizacijos tuberkuliozė, kai išskiriamos mikobakterijos (atvira tuberkuliozės forma).
Atsižvelgiant į Pavojingų ir ypač pavojingų užkrečiamųjų ligų, dėl kurių ligoniai, asmenys, įtariami, kad serga pavojingomis ar ypač pavojingomis užkrečiamosiomis ligomis, asmenys, turėję sąlytį, ar šių ligų sukėlėjų nešiotojai turi būti hospitalizuojami, izoliuojami, tiriami ir (ar) gydomi privalomai, sąrašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. birželio 13 d. įsakymu Nr.
278 „Dėl Pavojingų ir ypač pavojingų užkrečiamųjų ligų, dėl kurių ligoniai, asmenys, įtariami, kad serga pavojingomis ar ypač pavojingomis užkrečiamosiomis ligomis, asmenys, turėję sąlytį, ar šių ligų sukėlėjų nešiotojai turi būti hospitalizuojami, izoliuojami, tiriami ir (ar) gydomi privalomai, sąrašo patvirtinimo“, 19 punktą, bet kurios lokalizacijos tuberkulioze, kai išskiriamos mikobakterijos sergantys asmenys turi būti hospitalizuojami ir (ar) izoliuojami, tiriami ir (ar) gydomi privalomai. Šis esamas reguliavimas užtikrina, kad tuberkulioze sergantis asmuo negali teikti slaugos ar akušerijos paslaugų. b )
Kaip viena iš licencijos išdavimo sąlygų numatyta sąlyga bendrosios praktikos slaugytojui ar akušeriui būti Lietuvos Respublikos piliečiu arba turėti teisę gyventi ir dirbti Lietuvos Respublikoje. Lietuvos Respublikos asmens sveikatos priežiūros praktikos įstatyme ir Lietuvos Respublikos odontologijos praktikos ir burnos priežiūros praktikos įstatyme kaip licencijos išdavimo sąlyga numatyta pareiga tik turėti teisę dirbti Lietuvoje. Siekiant suvienodinti asmens sveikatos priežiūros veiklos sąlygas visiems specialistams ir atsižvelgiant į tai, kad verstis slaugos ar akušerijos praktika esminė sąlyga yra teisės dirbti turėjimas, įstatyme nurodyta licencijos išdavimo sąlyga tikslintina. c
) Įstatyme nenumatytos tokios licencijos išdavimo sąlygos, kurios yra objektyviai būtinos norint verstis slaugos praktika ar akušerijos praktika, t. y. kad bendrosios praktikos slaugytojui ar akušeriui įsiteisėjusiu teismo nuosprendžiu nėra atimta teisė verstis atitinkamai bendrąja slaugos praktika ar akušerijos praktika, teismas nėra pripažinęs bendrosios praktikos slaugytojo ar akušerio neveiksniu asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo srityje arba ribotai veiksniu asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo srityje bei kad užsienio valstybėje įgyta bendrosios praktikos slaugytojo ar akušerio profesinė kvalifikacija yra pripažinta Lietuvos Respublikoje. d
) Įstatyme numatyta, jog norėdamas gauti licenciją taip pat ją turėdamas bendrosios praktikos slaugytojas ar akušeris turi tobulinti profesinę kvalifikaciją, jeigu po profesinės kvalifikacijos įgijimo praėjo daugiau kaip dveji metai, tačiau nėra numatyta esminė sąlyga licencijai įgyti – kiek valandų turi būti tobulinama kvalifikacija.2
) Tikslintinas atsisakymo išduoti licenciją pagrindas, kai paaiškėja, kad siekdamas gauti licenciją bendrosios praktikos slaugytojas ar akušeris pateikė suklastotus dokumentus, nuslėpė arba pateikė tikrovės neatitinkančius duomenis, nes dokumentų suklastojimo atvejis privalo būti nustatytas teismo, o tai sudėtinga ir ilgai trunkanti procedūra, tad priimti sprendimą panaikinti licencijos galiojimą, net ir esant akivaizdžiam dokumento klastojimo atvejui, trunka ilgai, o kartais ir visai nepavyksta. Todėl vietoj šio pagrindo turėtų būti nurodytas pagrindas, kai paaiškėja, kad licencijai gauti buvo pateikti tikrovės neatitinkantys duomenys ir dokumentai.3
) Siekiant teisinio aiškumo turi būti nustatyta, kad bendrosios praktikos slaugytojas ar akušeris, kuriam buvo atsisakyta išduoti licenciją, dėl naujos licencijos pagal tą pačią profesinę kvalifikaciją išdavimo gali kreiptis nedelsdamas.4 ) Įstatyme numatyti licencijų galiojimo stabdymo ir panaikinimo pagrindai ir susijusios nuostatos tikslintini šiais aspektais: a ) turi būti numatyta, kad jie taikomi ir išplėstinės praktikos slaugytojui; b ) dėl pirmiau nurodytų priežasčių atsisakytina licencijos galiojimo sustabdymo pagrindo, kai slaugytojas ar akušeris su serga viena iš trukdančių verstis bendrąja slaugos praktika ar akušerijos praktika ligų, kurių sąrašą tvirtina sveikatos apsaugos ministras. c
) įstatyme numatyta, kad licencijos galiojimo sustabdymo terminą, kuris gali būti ne ilgesnis kaip vieni metai, nustato Licencijavimo institucija licencijavimo taisyklėse nustatyta tvarka. Siekiant teisinio aiškumo, licencijų galiojimo sustabdymo terminai, priklausomai nuo jų sustabdymo pagrindų, nustatytini įstatyme; d
) įstatyme numatytas licencijos galiojimo panaikinimo pagrindas, kai licencijos turėtojas šiurkščiai pažeidžia paciento teises (šiurkščiai elgiasi ir žemina paciento orumą; seksualiai priekabiauja prie paciento; būdamas neblaivus ar apsvaigęs nuo narkotinių, psichotropinių ar kitų psichiką veikiančių medžiagų teikia pacientui asmens sveikatos priežiūros paslaugas) nėra susijęs su slaugytojo ar akušerio profesine kompetencija. Be to, įstatyme yra kitas licencijos galiojimo panaikinimo pagrindas – kai įsiteisėjusiu teismo sprendimu licencijos turėtojui uždrausta verstis slaugos praktika ar akušerijos praktika, tad jei paciento teisių pažeidimas būtų nagrinėjamas teisme, teismas spręstų, ar turi būti uždrausta verstis slaugos praktika ar akušerijos praktika. Atsižvelgiant į tai, šio licencijos galiojimo panaikinimo pagrindo atsisakytina;
e ) licencijos galiojimo panaikinimo pagrindai papildytini pagrindais – kai teismas pripažino bendrosios praktikos slaugytoją ar akušerį neveiksniu ar ribotai veiksniu asmens sveikatos priežiūros srityje bei kai bendrosios praktikos slaugytojas ar akušeris verčiasi praktika, kai sustabdytas jo licencijos galiojimas.5
) Įstatyme nėra numatytos pasekmės, kai bendrosios praktikos slaugytojas, išplėstinės praktikos slaugytojas, specialiosios praktikos slaugytojas ar akušeris, laikinai ir kartais besiverčiantis atitinkama praktika, nevykdo įstatyme nurodytų pareigų ir (ar) licencijavimo institucija sužino faktų, kad bendrosios praktikos slaugytojas, išplėstinės praktikos slaugytojas, specialiosios praktikos slaugytojas ar akušeris laikinai ir kartais verčiasi atitinkama praktika nesilaikydamas Reglamentuojamų profesinių kvalifikacijų pripažinimo įstatyme nustatytos tvarkos. Tai neužtikrina teikiamų paslaugų saugos ir kokybės. Tokiais atvejais slaugytojai ir akušeriai turėtų netekti teisės laikinai ir kartais verstis atitinkama praktika Lietuvos Respublikoje bei turėtų būti pranešta apie tai slaugytojo ar akušerio, laikinai ir kartais besiverčiančio atitinkama praktika, kilmės valstybės narės arba tos valstybės narės, iš kurios jis yra atvykęs, atsakingai institucijai.
6 ) Įstatyme numatytas ribotas asmenų, kurie gali kreiptis dėl licencijos galiojimo sustabdymo arba jos galiojimo panaikinimo ratas neužtikrina slaugos praktikos ir akušerijos praktikos saugumo, nes turėdami duomenų apie licencijos galiojimo sustabdymo ar panaikinimo pagrindų buvimą į licencijas išduodančią instituciją negali kreiptis kitos valstybės ir savivaldybių institucijos, kurių veikla yra susijusi su asmens sveikatos priežiūra, asmens sveikatos priežiūros įstaigų dalininkai (savininkai) ir (ar) dalininko (savininko) teises ir pareigas įgyvendinančios institucijos, asmens sveikatos priežiūros specialistų profesinės organizacijos, pacientų teises ginančios organizacijos ir teismai.7
) Įstatyme neišsamiai reguliuojama specialiosios praktikos slaugytojo praktika, jo teisės ir pareigos, nėra specialiosios praktikos slaugytojo apibrėžties.8 ) Įstatymo 4 straipsnio 6 dalyje numatyta, kad s laugos ir (ar) akušerijos paslaugas asmenims teikia juridiniai asmenys, turintys asmens sveikatos priežiūros licenciją atitinkamoms sveikatos priežiūros paslaugoms teikti. Kadangi įstatymas reguliuoja ne asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą, o s laugos ir akušerijos praktiką, turi būti numatyta, kokiose asmens sveikatos priežiūros įstaigose bendrosios praktikos slaugytojai, išplėstinės praktikos slaugytojai ar akušeriai, gali verstis s laugos ar akušerijos praktika.9
) Įstatyme neišsamus užsienyje įgytos bendrosios praktikos slaugytojo, išplėstinės praktikos slaugytojo ir akušerio profesinės kvalifikacijos pripažinimo reguliavimas – nenumatyta, kad pripažinimą vykdo sveikatos apsaugos ministro įgaliota institucija ir kad ji pripažįstama Lietuvos Respublikos reglamentuojamų profesinių kvalifikacijų pripažinimo įstatymo ir kitų teisės aktų, reglamentuojančių profesinių kvalifikacijų pripažinimą, nustatyta tvarka.10 ) Siekiant sudaryti palankesnes sąlygas prireikus keisti licencijas išduodančios institucijos – Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos – pavadinimą, įstatyme tikslinga vietoj jos pavadinimo nurodyti, kad licencijas išduoda ir kitus veiksmus su jomis atlieka s
veikatos apsaugos ministro įgaliota institucija.11 ) Įstatyme atsisakytina nuostatos, kad už licencijos išdavimą imama nustatyto dydžio valstybės rinkliava, kadangi rinkliavų ėmimo atvejai reglamentuojami Lietuvos Respublikos rinkliavų įstatyme.12 ) Įstatymas papildytinas nuostata apie licencijų duomenų viešinimą Licencijų informacinėje sistemoje.13 ) Įstatyme nėra įtvirtinta Profesinės kompetencijos vertinimo komisijos, kurios sprendimų pagrindu yra naikinamas slaugos praktikos ir akušerijos praktikos licencijos galiojimas, sudarymo tvarka ir veikla. Atsižvelgiant į tai, būtina profesinės kompetencijos vertinimo komisijos sudarymo mechanizmą ir funkcijas įtvirtinti įstatyme.
Įstatymų projektų tikslas
Įstatymų projektų uždaviniai:1 ) numatyti slaugytojų padėjėjų dalyvavimo teikiant slaugos paslaugas sąlygas ir jų kvalifikacijos reikalavimus;2 ) numatyti aiškius licencijų išdavimo, galiojimo stabdymo ir naikinimo pagrindus bei patobulinti licencijuojamos veiklos priežiūros reguliavimą;3 ) detalizuoti įstatymo nuostatas, reglamentuojančias profesinės kompetencijos vertinimo komisijos sudarymą ir veiklą.
2. Įstatymų projektų iniciatoriai (institucija, asmenys ar piliečių įgalioti atstovai) ir rengėjai.
Įstatymo projektą inicijavo ir parengė Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija.
3. Kaip šiuo metu yra reguliuojami įstatymų projektuose aptarti teisiniai santykiai.1 ) Lietuvos Respublikos slaugos praktikos ir akušerijos praktikos įstatyme (toliau – įstatymas) numatyti slaugos praktikos ar akušerijos praktikos licencijų (toliau – licencija) išdavimo pagrindai tikslintini šiais aspektais: a ) šiuo metu numatyta licencijos išdavimo sąlyga – bendrosios praktikos slaugytojas ar
akušeris licencijos išdavimo metu neturi sirgti ligomis, trukdančiomis verstis bendrąja slaugos praktika ar akušerijos praktika. Šių ligų sąrašą tvirtina sveikatos apsaugos ministras (Ligų, trukdančių verstis asmens sveikatos priežiūros praktika, sąrašas, patvirtintas Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. rugpjūčio 12 d. įsakymu Nr. V-720 „Dėl Ligų, trukdančių verstis asmens sveikatos priežiūros praktika, sąrašo“ patvirtinimo“; b ) viena iš akušerijos praktikos ar slaugos praktikos licencijos išdavimo sąlygų – slaugytojas ar akušeris privalo būti Lietuvos Respublikos piliečiu arba turėti teisę gyventi ir dirbti Lietuvos Respublikoje; c
) aplinkybės, kad įsiteisėjusiu teismo nuosprendžiu nėra atimta teisė verstis atitinkamai bendrąja slaugos praktika ar akušerijos praktika, teismas nėra pripažinęs bendrosios praktikos slaugytojo ar akušerio neveiksniu asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo srityje arba ribotai veiksniu asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo srityje bei kad užsienio valstybėje įgyta bendrosios praktikos slaugytojo ar akušerio profesinė kvalifikacija yra pripažinta Lietuvos Respublikoje, nėra reglamentuotos kaip būtinos licencijos išdavimo sąlygos, siekiant verstis slaugos praktika ar akušerijos praktika; d
) bendrosios praktikos slaugytojų profesinės kvalifikacijos tobulinimo mastas, įskaitant ir esminę sąlygą licencijai įgyti, kai po profesinės kvalifikacijos įgijimo praėjo daugiau kaip dveji metai, reglamentuojamas Bendrosios praktikos slaugytojų profesinės kvalifikacijos tobulinimo reikalavimų apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. gruodžio 30 d. įsakymu Nr. V-1088 „Dėl Slaugos praktikos licencijavimo taisyklių patvirtinimo“. Analogiškai akušerių profesinės kvalifikacijos tobulinimo mastas, įskaitant ir esminę sąlygą licencijai įgyti, kai po profesinės kvalifikacijos įgijimo praėjo daugiau kaip dveji metai, reglamentuojamas Akušerių profesinės kvalifikacijos tobulinimo reikalavimų apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. gruodžio 30 d. įsakymu Nr. V-1089 „Dėl Akušerijos praktikos licencijavimo taisyklių patvirtinimo“;
2 ) atsisakymo išduoti akušerijos praktikos arba slaugos praktikos licenciją pagrindai yra reglamentuojami ministro įsakymo lygmeniu: pateikti klaidingi duomenys, netinkamai įforminti ar ne visi dokumentai arba pareiškėjas pateikė suklastotus dokumentus licencijai gauti;3 ) nėra reglamentuotas laikotarpis, kada bendrosios praktikos slaugytojas ar akušeris, kuriam buvo atsisakyta išduoti licenciją, vėl gali kreiptis dėl naujos licencijos pagal tą pačią profesinę kvalifikaciją išdavimo;4 ) slaugytojų licencijų galiojimo stabdymo ir panaikinimo pagrindai ir susijusios nuostatos: a ) nėra aiškiai reglamentuota, ar jie taikomi ir išplėstinės praktikos slaugytojui; b
) dėl pirmiau nurodytų priežasčių licencijos galiojimo sustabdymo pagrindu gali būti slaugytojo ar akušerio susergimas viena iš trukdančių verstis bendrąja slaugos praktika ar akušerijos praktika ligų, kurių sąrašą tvirtina sveikatos apsaugos ministras; c ) licencijų galiojimo sustabdymo terminai, priklausomai nuo jų sustabdymo pagrindų, nustatyti ministro įsakymu; d
) įstatyme numatytas licencijos galiojimo panaikinimo pagrindas, kai licencijos turėtojas šiurkščiai pažeidžia paciento teises (šiurkščiai elgiasi ir žemina paciento orumą; seksualiai priekabiauja prie paciento; būdamas neblaivus ar apsvaigęs nuo narkotinių, psichotropinių ar kitų psichiką veikiančių medžiagų teikia pacientui asmens sveikatos priežiūros paslaugas) nėra susijęs su slaugytojo ar akušerio profesine kompetencija. Be to, įstatyme yra kitas licencijos galiojimo panaikinimo pagrindas – kai įsiteisėjusiu teismo sprendimu licencijos turėtojui uždrausta verstis slaugos praktika ar akušerijos praktika, tad jei paciento teisių pažeidimas būtų nagrinėjamas teisme, teismas spręstų, ar turi būti uždrausta verstis slaugos praktika ar akušerijos praktika. Atsižvelgiant į tai, šio licencijos galiojimo panaikinimo pagrindo atsisakytina;
e ) teismo sprendimas pripažinti bendrosios praktikos slaugytoją ar akušerį neveiksniu ar ribotai veiksniu asmens sveikatos priežiūros srityje bei bendrosios praktikos slaugytojo ar akušerio vertimasis praktika, kai sustabdytas jo licencijos galiojimas, nėra laikoma licencijos galiojimo panaikinimo pagrindu;5
) pasekmės, kai bendrosios praktikos slaugytojas, išplėstinės praktikos slaugytojas, specialiosios praktikos slaugytojas ar akušeris, laikinai ir kartais besiverčiantis atitinkama praktika, nevykdo įstatyme nurodytų pareigų ir (ar) licencijavimo institucija sužino faktų, kad bendrosios praktikos slaugytojas, išplėstinės praktikos slaugytojas, specialiosios praktikos slaugytojas ar akušeris laikinai ir kartais verčiasi atitinkama praktika nesilaikydamas Reglamentuojamų profesinių kvalifikacijų pripažinimo įstatyme nustatytos tvarkos, nėra reglamentuotos;6 ) asmenų, kurie gali kreiptis dėl licencijos galiojimo sustabdymo arba jos galiojimo panaikinimo ratas yra apribotas įstatymo lygmeniu. Nenumatyta, kad tokia galimybe gali pasinaudoti
kitos valstybės ir savivaldybių institucijos, kurių veikla yra susijusi su asmens sveikatos priežiūra: asmens sveikatos priežiūros įstaigų dalininkai (savininkai) ir (ar) dalininko (savininko) teises ir pareigas įgyvendinančios institucijos, asmens sveikatos priežiūros specialistų profesinės organizacijos, pacientų teises ginančios organizacijos ir teismai;7 ) specialiosios praktikos slaugytojo praktika, įskaitant šio specialisto teises ir pareigas, reglamentuojama ministro įsakymais tvirtinamose atitinkamose Lietuvos medicinos normose, specialiosios praktikos slaugytojo apibrėžtis suprantama tik išanalizavus keletą teisės aktų;8
) nėra aiškiai reglamentuota, kokiose asmens sveikatos priežiūros įstaigose slaugytojai ir akušeriai gali verstis atitinkamai slaugos arba akušerijos praktika;9 ) užsienyje įgytos bendrosios praktikos slaugytojo, išplėstinės praktikos slaugytojo ar akušerio profesinės kvalifikacijos pripažinimo nereglamentuoja sveikatos apsaugos ministro įsakymai ar kiti teisės aktai, nustatantys slaugytojų ar akušerių kvalifikacijos pripažinimo sąlygas;10 ) įstatyme įvardytas konkretus licencijas išduodančios ir kitus veiksmus su jomis atliekančios institucijos, t .y. Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos, pavadinimas . Toks reglamentavimas
sudaro nepalankias sąlygas prireikus keisti licencijas išduodančios institucijos pavadinimą ar šias teises priskirti kitai institucijai;11 ) įstatymu įtvirtinta nuostata, kad už asmens sveikatos priežiūros specialisto licencijos išdavimą imama nustatyto dydžio valstybės rinkliava;12 ) asmens sveikatos priežiūros specialistų licencijų duomenys neviešinami Licencijų informacinėje sistemoje;13 ) Profesinės kompetencijos vertinimo komisijos sudarymo tvarka ir jos funkcijos reglamentuojamos ministro įsakymo lygiu.
Slaugos ir akušerijos praktikos įstatymo 15 straipsnio 1 dalyje įtvirtinta, kad bendrosios praktikos slaugytojo, išplėstinės praktikos slaugytojo ar akušerio profesinę kompetenciją vertina ir slaugos ar akušerijos praktikos klaidas nustato Profesinės kompetencijos vertinimo komisija, vadovaudamasi sveikatos apsaugos ministro patvirtintu Sveikatos priežiūros specialistų profesinės kompetencijos patikrinimo tvarkos aprašu.
4. Kokios siūlomos naujos teisinio reguliavimo nuostatos ir kokių teigiamų rezultatų laukiama. Sveikatos sistemos įstatymo projektu Sveikatos sistemos įstatymas papildomas sąvoka „slaugytojo padėjėjas“, numatomi slaugytojo padėjėjo kvalifikacijos reikalavimai, numatoma, kad
slaugos paslaugas teikia slaugytojai kartu su slaugytojų padėjėjais, suteikiami įgaliojimai sveikatos apsaugos ministrui nustatyti slaugytojų padėjėjų kvalifikacijos tobulinimo tvarką bei kompetenciją teikiant slaugos paslaugas. Slaugos ir akušerijos įstatymo projektu slaugytojams suteikiama teisė koordinuoti kitos sveikatinimo veiklos specialistų (tarp jų slaugytojų padėjėjų) veiklą.
Slaugytojo padėjėjo
kvalifikacijos reikalavimai nustatyti tokie pat, kokie numatyti Slaugytojo padėjėjo kvalifikacinių reikalavimų apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. balandžio 26 d. įsakymu Nr. 220 „Dėl Slaugytojo padėjėjo kvalifikacinių reikalavimų aprašo patvirtinimo“. Pažymėtina, kad reikalavimas, jog slaugytojo padėjėjo profesinė kvalifikacija įgyjama aukštojoje mokykloje baigus studijų pagal slaugos arba akušerijos studijų programą pirmą kursą bei universitete baigus studijų pagal medicinos studijų programą antrą kursą, numatytas atsižvelgiant į tai, kad slaugytojo padėjėjo kompetencijai priskiriami dalykai pagal slaugos arba akušerijos studijų programą studijuojami pirmame kurse, o pagal medicinos studijų programą – antrame kurse. Atsižvelgiant į tai, kad asmuo, universitete ar kolegijoje baigęs slaugos ir akušerijos krypties studijų pirmą kursą arba universitete baigęs medicinos studijų antrą kursą negali būti laikomas įgijusiu profesinę kvalifikaciją, tai, kad šie asmenys laikomi slaugytojo padėjėjais, numatoma slaugytojo padėjėjo sąvokos apibrėžtyje. Taip pat siekiant teisinio aiškumo šioje apibrėžtyje numatomas ne tik atitinkamo studijų kurso baigimas, bet ir studijų kreditų apimtis, nes studijų apimtis nustatoma kreditais, todėl pirmas arba antras kursas gali sudaryti skirtingą kreditų skaičių.
Slaugos ir akušerijos įstatymo projektu siūlomos nuostatos:1 ) tikslinami licencijų išdavimo pagrindai: a ) atsisakoma pagrindo – kai bendrosios praktikos slaugytojas ar akušeris neserga trukdančiomis verstis bendrąja slaugos praktika ar akušerijos praktika ligomis, kurių sąrašą tvirtina sveikatos apsaugos ministras. b ) atsisakoma reikalavimo slaugytojui ar akušeriui būti Lietuvos Respublikos piliečiu arba turėti teisę gyventi Lietuvos Respublikoje ir paliekamas reikalavimas tik turėti teisę dirbti Lietuvos Respublikoje; c
) papildoma trimis pagrindais – bendrosios praktikos slaugytojui ar akušeriui įsiteisėjusiu teismo nuosprendžiu nėra atimta teisė verstis atitinkamai bendrąja slaugos praktika ar akušerijos praktika; teismas nėra pripažinęs bendrosios praktikos slaugytojo ar akušerio neveiksniu asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo srityje arba ribotai veiksniu asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo srityje; užsienio valstybėje įgyta bendrosios praktikos slaugytojo ar akušerio profesinė kvalifikacija yra pripažinta Lietuvos Respublikoje; d ) nurodoma profesinės kvalifikacijos tobulinimo norint gauti licenciją, taip pat ją turint, jeigu po profesinės kvalifikacijos įgijimo praėjo daugiau kaip dveji metai, apimtis (valandų skaičius);2
) vietoj pagrindo – kai paaiškėja, kad licencijai gauti bendrosios praktikos slaugytojas ar akušeris pateikė suklastotus dokumentus, nuslėpė arba pateikė tikrovės neatitinkančius duomenis, nurodomas pagrindas – kai paaiškėja, kad licencijai gauti buvo pateikti tikrovės neatitinkantys duomenys ir dokumentai;3 ) numatoma, kad bendrosios praktikos slaugytojas ar akušeris, kuriam buvo atsisakyta išduoti licenciją, dėl naujos licencijos pagal tą pačią profesinę kvalifikaciją išdavimo gali kreiptis nedelsdamas;4 ) tikslinami licencijų galiojimo stabdymo ir panaikinimo pagrindai ir susijusios nuostatos: a ) nustatoma, kad jie taikomi ir išplėstinės praktikos slaugytojui; b ) atsisakoma licencijos galiojimo sustabdymo pagrindo, kai slaugytojas ar akušeris su
serga viena iš trukdančių verstis bendrąja slaugos praktika ar akušerijos praktika ligų, kurių sąrašą tvirtina sveikatos apsaugos ministras; c ) nustatomi licencijų galiojimo sustabdymo terminai, priklausomai nuo jų sustabdymo pagrindų; d ) atsisakoma pagrindo – kai licencijos turėtojas šiurkščiai pažeidžia paciento teises (šiurkščiai elgiasi ir žemina paciento orumą; seksualiai priekabiauja prie paciento; būdamas neblaivus ar apsvaigęs nuo narkotinių, psichotropinių ar kitų psichiką veikiančių medžiagų teikia pacientui asmens sveikatos priežiūros paslaugas), nes tai nėra susiję su slaugytojo ar akušerio profesine kompetencija; e
) papildoma dviem pagrindais – kai teismas pripažino slaugytoją ar akušerį neveiksniu ar ribotai veiksniu asmens sveikatos priežiūros srityje bei kai slaugytojas ar akušeris verčiasi praktika, kai sustabdytas jo licencijos galiojimas; f ) siūloma sutrumpinti sprendimo panaikinti licencijos galiojimo sustabdymą priėmimo terminą nuo 20 darbo dienų (kaip numatyta galiojančiame Įstatyme) iki 10 darbo dienų. Siūlomas terminas reikalingas dokumentams, pateiktiems siekiant panaikinti licencijos galiojimo sustabdymą, tinkamai įvertinti, kadangi, pvz., ne visi kvalifikacijos tobulinimo dokumentai (kvalifikacijos tobulinimas) būna tinkami;5
) numatoma, kad kai bendrosios praktikos slaugytojas, išplėstinės praktikos slaugytojas, specialiosios praktikos slaugytojas ar akušeris, laikinai ir kartais besiverčiantis atitinkama praktika, nevykdo įstatyme nurodytų pareigų ir (ar) licencijavimo institucija sužino faktų, kad bendrosios praktikos slaugytojas, išplėstinės praktikos slaugytojas, specialiosios praktikos slaugytojas ar akušeris laikinai ir kartais verčiasi atitinkama praktika nesilaikydamas Reglamentuojamų profesinių kvalifikacijų pripažinimo įstatyme nustatytos tvarkos, jis netenka teisės laikinai ir kartais verstis atitinkama praktika Lietuvos Respublikoje ir apie tai pranešama slaugytojo ar akušerio, laikinai ir kartais besiverčiančio atitinkama praktika, kilmės valstybės narės arba tos valstybės narės, iš kurios jis yra atvykęs, atsakingai institucijai;
6 ) asmenų, kurie, turėdami duomenų apie licencijos galiojimo sustabdymo ar panaikinimo pagrindų buvimą, gali kreiptis dėl licencijos galiojimo sustabdymo arba jos galiojimo panaikinimo į licencijas išduodančią instituciją, ratas papildomas kitomis valstybės ir savivaldybių institucijomis, kurių veikla yra susijusi su asmens sveikatos priežiūra, asmens sveikatos priežiūros įstaigų dalininkais (savininkais) ir (ar) dalininko (savininko) teises ir pareigas įgyvendinančiomis institucijomis, asmens sveikatos priežiūros specialistų profesinės organizacijomis, pacientų teises ginančios organizacijomis ir teismais;7 ) įstatymo nuostatos papildomos specialiosios praktikos slaugytojo sąvokos apibrėžtimi, jo teisėmis ir pareigomis ir kitomis nuostatomis;8
) nustatoma, kad slaugytojas ir akušeris verčiasi slaugos praktika ir akušerijos praktika Lietuvos Respublikoje tik asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, turinčioje asmens sveikatos priežiūros veiklos licenciją teikti bendrosios praktikos slaugos, išplėstinės praktikos slaugos, specialiosios praktikos slaugos ar akušerijos paslaugas ir (ar) kitas asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kurias pagal teisės aktų, reguliuojančių asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą, reikalavimus kartu su kitais asmens sveikatos priežiūros specialistais turi teikti ir slaugytojas ar akušeris;9
) nustatoma, kad užsienyje įgytos bendrosios praktikos slaugytojo, išplėstinės praktikos slaugytojo ir akušerio profesinės kvalifikacijos pripažinimą vykdo sveikatos apsaugos ministro įgaliota institucija ir kad ji pripažįstama Lietuvos Respublikos reglamentuojamų profesinių kvalifikacijų pripažinimo įstatymo ir kitų teisės aktų, reglamentuojančių profesinių kvalifikacijų pripažinimą, nustatyta tvarka;10 ) vietoj licencijas išduodančios institucijos – Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos – pavadinimo nurodoma, kad licencijas išduoda ir kitus veiksmus su jomis atlieka s veikatos apsaugos ministro įgaliota institucija;11 ) atsisakoma nuostatos, kad už licencijos išdavimą imama nustatyto dydžio valstybės rinkliava;
12 ) įstatymas papildomas nuostata apie licencijų duomenų viešinimą Licencijų informacinėje sistemoje;14 ) tikslinamos nuostatos, reglamentuojančios Profesinės kompetencijos vertinimo komisijos sudarymą ir veiklą, įtvirtinant Profesinės kompetencijos vertinimo komisijos sudarymo mechanizmą ir priimamų sprendimų rūšis (taip, kaip yra nustatyta Odontologijos praktikos ir burnos priežiūros praktikos įstatyme ir Asmens sveikatos priežiūros praktikos įstatyme).
Įstatymo projekto baigiamosiose nuostatose numatomos pereinamosios nuostatos dėl licencijų išdavimo, licencijų galiojimo sustabdymo, panaikinimo, licencijų galiojimo sustabdymo panaikinimo,
profesinės kompetencijos vertinimo komisijos pradėtų procedūrų užbaigimo po įstatymo įsigaliojimo. Įstatymo 7 straipsnio 1 dalies 3 ir 9 punktuose numatyti licencijos galiojimo sustabdymo pagrindai („3) kai sveikatos apsaugos ministro sudaryta Profesinės kompetencijos vertinimo komisija (toliau – Profesinės kompetencijos vertinimo komisija) nustato, kad licencijos turėtojo profesinė kompetencija nepakankama;“ „9) bendrosios praktikos slaugytojas ar akušeris suserga viena iš trukdančių verstis bendrąja slaugos praktika ar akušerijos praktika ligų, kurių sąrašą tvirtina sveikatos apsaugos ministras“) ir 8 straipsnio 1 dalies 5 punkte („5) kai licencijos turėtojas šiurkščiai pažeidžia paciento teises: šiurkščiai elgiasi ir žemina paciento orumą; seksualiai priekabiauja prie paciento; būdamas neblaivus ar apsvaigęs nuo narkotinių, psichotropinių ar kitų psichiką veikiančių medžiagų teikia pacientui asmens sveikatos priežiūros paslaugas;“) nurodytas licencijos galiojimo panaikinimo pagrindas Įstatymo projektu siūlomi panaikinti, taigi jų nelikus Įstatymo projekto pereinamosiose nuostatose siūloma numatyti, jog minėtais pagrindais pradėtos licencijų galiojimo sustabdymo ir panaikinimo procedūros nutraukiamos.
Priėmus įstatymus licencijuojamos veiklos ir jos priežiūros sąlygos bus pagrįstesnės, aiškesnės, tai užtikrins licencijuojamos veiklos – slaugos praktikos ir akušerijos praktikos – kokybę ir saugumą. Daugiau teisių suteikus slaugytojo padėjėjui, bus užtikrintas geresnis slaugos paslaugų prieinamumas, išlaikant jo teikiamų paslaugų kokybę ir saugą.
5. Numatomo teisinio reguliavimo poveikio vertinimo rezultatai (jeigu rengiant įstatymų projektus toks vertinimas turi būti atliktas ir jo rezultatai nepateikiami atskiru dokumentu), galimos neigiamos priimto įstatymo pasekmės ir kokių priemonių reikėtų imtis, kad tokių pasekmių būtų išvengta. Numatomo teisinio reguliavimo teigiamos pasekmės nurodytos aiškinamojo rašto 4 punkte, neigiamų pasekmių nenumatoma.6
. Kokią įtaką priimti įstatymai turės kriminogeninei situacijai, korupcijai Priimtas įstatymai įtakos kriminogeninei situacijai neturės. Vadovaujantis Lietuvos Respublikos korupcijos prevencijos įstatymo 8 straipsniu, atlikus Įstatymo projekto antikorupcinį vertinimą, nenustatyta, kad Įstatymo projektu siūlomas teisinis reguliavimas galėtų kelti korupcijos riziką.
7. Kaip įstatymų įgyvendinimas atsilieps verslo sąlygoms ir jo plėtrai. Įstatymų nuostatų įgyvendinimas įtakos verslo sąlygoms ir jo plėtrai neturės.
8. Ar įstatymų projektai neprieštarauja strateginio lygmens planavimo dokumentams.
Įstatymų projektų nuostatos neprieštarauja strateginio lygmens planavimo dokumentams ir įgyvendina Devynioliktosios Lietuvos Respublikos Vyriausybės programos, kuriai pritarta Lietuvos Respublikos Seimo 2024 m. gruodžio 12 d. nutarimu Nr. XV-54 „Dėl Devynioliktosios Lietuvos Respublikos Vyriausybės programos“, 264 punkto nuostatą „Įgyvendinsime Lietuvos ir užsienio slaugytojų, kito trūkstamo sveikatos sistemos personalo pritraukimo, išmaniųjų vidurinės grandies specialistų rengimo bei medicinos specialistų atliekamų funkcijų perskirstymo priemones. Keisime teisės aktus ir sudarysime sąlygas slaugytojų padėjėjus bei kitą sudėtingo mokymo nereikalaujantį medicinos personalą apmokyti darbo vietoje“.9
. Įstatymų inkorporavimas į teisinę sistemą, kokius teisės aktus būtina priimti, kokius galiojančius teisės aktus reikia pakeisti ar pripažinti netekusiais galios. Kitų įstatymų keisti nereikės.
10. Ar įstatymų projektai parengti laikantis Lietuvos Respublikos valstybinės kalbos, Teisėkūros pagrindų įstatymų reikalavimų, o įstatymų projektų sąvokos ir jas įvardijantys terminai įvertinti Terminų banko įstatymo ir jo įgyvendinamųjų teisės aktų nustatyta tvarka. Įstatymų projektai parengti laikantis Lietuvos Respublikos valstybinės kalbos, Lietuvos Respublikos teisėkūros pagrindų įstatymų reikalavimų ir atitinka bendrinės lietuvių kalbos normas.11
. Ar Įstatymų projektai atitinka Europos žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos nuostatas bei Europos Sąjungos dokumentus. Įstatymų projektų nuostatos Žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijai bei Europos Sąjungos teisei neprieštarauja.12 . Jeigu įstatymams įgyvendinti reikia įstatymų lydimųjų aktų, – kas ir kada juos turėtų parengti, šių aktų metmenys.
Įstatymų projektams įgyvendinti reikės parengti šiuos įstatymų lydimuosius teisės aktus:
1. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. gruodžio 30 d. įsakymo Nr. V-1088 „Dėl Slaugos praktikos licencijavimo taisyklių patvirtinimo“ pakeitimo projektą;2 .
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. gruodžio 30 d. įsakymo Nr. V-1089 „Dėl Akušerijos praktikos licencijavimo taisyklių patvirtinimo“ pakeitimo projektą;
3. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. balandžio 26 d. įsakymo Nr. 220 „Dėl Slaugytojo padėjėjo kvalifikacinių reikalavimų aprašo patvirtinimo“ pakeitimo projektą.
13. Kiek valstybės, savivaldybių biudžetų ir kitų valstybės įsteigtų fondų lėšų prireiks įstatymams įgyvendinti, ar bus galima sutaupyti (pateikiami prognozuojami rodikliai einamaisiais ir artimiausiais 3 biudžetiniais metais). Nereikės.
14. Įstatymų projektų rengimo metu gauti specialistų vertinimai ir išvados. Negauta.15
. Reikšminiai žodžiai, kurių reikia šiems projektams įtraukti į kompiuterinę paieškos sistemą, įskaitant Europos žodyno „Eurovoc“ terminus, temas bei sritis. Reikšminiai žodžiai: slaugytojas, akušeris, slaugytojo padėjėjas, licencija.
16. Kiti, iniciatorių nuomone, reikalingi pagrindimai ir paaiškinimai. Nėra.