Projektas LIETUVOS RESPUBLIKOS sVEIKATOS DRAUDIMO įstatymo nr. I-134326
ĮSTATYMAS 2026 m. d. Nr. Vilnius
26 2 straipsnio pakeitimas Pakeisti 262 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „26
Valstybinės ligonių kasos sutartys su ūkio subjektais dėl medicinos pagalbos priemonių apmokėjimo
1Sutartis dėl medicinos pagalbos priemonių ir specialiosios medicininės paskirties maisto produktų, įrašytų į šio Įstatymo 10 straipsnio 1 dalyje nurodytą Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašą, apmokėjimo sudaro Valstybinė ligonių kasa su to pageidaujančiais ūkio subjektais, atitinkančiais šio straipsnio 2 dalyje nurodytas sąlygas. Ši nuostata netaikoma vaistinėms, su kuriomis sutartys sudaromos šio Įstatymo 26 straipsnyje nustatyta tvarka.
2
. Valstybinė ligonių kasa sudaro šio straipsnio 1 dalyje nurodytas sutartis su ūkio subjektais, jeigu šie užtikrina medicinos pagalbos priemonių ir specialiosios medicininės paskirties maisto produktų, įrašytų į šio Įstatymo 10 straipsnio 1 dalyje nurodytą Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašą, tiekimą į Lietuvos Respublikos rinką ir visas šias priemones išduoda (parduoda) sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka.
3. Šio straipsnio 1 dalyje nurodytos sutartys sudaromos vadovaujantis šiuo Įstatymu, sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka ir laikantis skaidrumo, nediskriminavimo bei vienodo vertinimo principų.4
. Šio straipsnio 1 dalyje nurodytų sutarčių sudarymo tvarkos aprašą tvirtina sveikatos apsaugos ministras, įvertinęs Valstybinės ligonių kasos ir Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nuomones. Sveikatos apsaugos ministras tvirtina standartines šio straipsnio 1 dalyje nurodytų sutarčių sąlygas (išskyrus sutarčių priedus, kuriuose nustatomas medicinos pagalbos priemonių ir specialiosios medicininės paskirties maisto produktų, ir veiklos adresų sąrašas). Ne vėliau kaip kitą darbo dieną po patvirtinimo dienos šios sąlygos paskelbiamos Sveikatos apsaugos ministerijos interneto svetainėje. Standartinėse šio straipsnio 1 dalyje nurodytų sutarčių sąlygose nurodomos esminės sutarties sąlygos: sutarties šalių teisės ir pareigos, kainodaros taisyklės, atsiskaitymų tvarka, sutarties šalių atsakomybė, ginčų sprendimo tvarka, sutarties nutraukimo tvarka, sutarties galiojimas, papildymas ar sustabdymas.
Pakeisti 27 straipsnio 5 dalį ir ją išdėstyti taip: „5. Šio straipsnio nuostatos mutatis mutandis taikomos Valstybinei ligonių kasai atsiskaitant su šio Įstatymo 261 ir 262 straipsniuose nurodytais ūkio subjektais už medicinos priemonių, būtinų apdraustųjų sveikatos priežiūrai namuose užtikrinti, nuomą ir už medicinos pagalbos priemones bei specialiosios medicininės paskirties maisto produktus, įrašytus į Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašą.“
1. Pakeisti 30 straipsnio 5 punktą ir jį išdėstyti taip: „5
) sudaro sutartis su asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, vaistinėmis, šio Įstatymo 261 ir 262 straipsniuose nurodytais ūkio subjektais, šiose sutartyse nustatyta tvarka apmoka apdraustiesiems suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas, išduotus vaistus, medicinos pagalbos priemones ir specialiosios medicininės paskirties maisto produktus, įrašytus į Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašą, bei medicinos priemonių, būtinų apdraustųjų sveikatos priežiūrai namuose užtikrinti, nuomos išlaidas;“.
2. Pakeisti 30 straipsnio 8 punktą ir jį išdėstyti taip: „8
) vykdo asmens sveikatos priežiūros įstaigų, vaistinių ir kitų ūkio subjektų, su kuriais sudarė sutartis dėl išlaidų apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, priežiūrą, vertindama asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, atitiktį teisės aktų reikalavimams ir jų apmokėjimo teisėtumą, taip pat vaistų, medicinos pagalbos priemonių ir specialiosios medicininės paskirties maisto produktų , bei medicinos priemonių, būtinų apdraustųjų sveikatos priežiūrai namuose užtikrinti, išrašymo ir išdavimo teisėtumą bei su tuo susijusią asmens sveikatos priežiūros įstaigų, vaistinių ir kitų ūkio subjektų veiklą; “
Pakeisti 39 straipsnio 4 dalį ir ją išdėstyti taip: „4
. Šio Įstatymo 262 straipsnyje nurodyti ūkio subjektai, sudarę sutartis su Valstybine ligonių kasa, privalo:1 ) sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka ir terminais užtikrinti apdraustųjų aprūpinimą iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų kompensuojamomis medicinos pagalbos priemonėmis ir specialiosios medicininės paskirties maisto produktais, įrašytais į Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašą;2
) sutartyje su Valstybine ligonių kasa nurodytais terminais teikti Valstybinei ligonių kasai ataskaitas ir informaciją apie Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis kompensuojamų medicinos pagalbos priemonių ir specialiosios medicininės paskirties maisto produktų, įrašytų į Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašą, išdavimą (pardavimą);3 ) sudaryti sąlygas Valstybinei ligonių kasai vykdyti ūkio subjektų priežiūrą vertinant iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų kompensuojamų medicinos pagalbos priemonių ir specialiosios medicininės paskirties maisto produktų, įrašytų į Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašą, išdavimo teisėtumą;4
) atlyginti žalą Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetui, jeigu ji buvo padaryta dėl neteisėtai išduotų (parduotų) iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų kompensuojamų medicinos pagalbos priemonių ir specialiosios medicininės paskirties maisto produktų, įrašytų į Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašą, ar pateiktų neteisingų duomenų dėl jų apmokėjimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų;5 ) vykdyti Valstybinės ligonių kasos direktoriaus pagal kompetenciją priimtus sprendimus.“
1. Šis įstatymas, išskyrus šio straipsnio 2 dalį, įsigalioja 2026 m. liepos 1 d.
2. Sveikatos apsaugos ministras iki 2026 m. birželio 15 d. priima šio įstatymo įgyvendinamuosius teisės aktus. 1 d.
2. Sveikatos apsaugos ministras iki 2026 m. birželio 15 d. priima šio įstatymo įgyvendinamuosius teisės aktus. Skelbiu šį Lietuvos Respublikos Seimo priimtą įstatymą. Respublikos Prezidentas
projekto rengimą paskatinusios priežastys, parengto projekto tikslai ir uždaviniai. Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo Nr. I‑1343 262 , 27, 30 ir 39 straipsnių pakeitimo įstatymo projekto (toliau – Įstatymo projektas) rengimą paskatino galiojantis teisinis reguliavimas, pagal kurį Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) sutartys su ūkio subjektais dėl medicinos pagalbos priemonių apmokėjimo sudaromos tik dėl I klasės medicinos priemonių ir in vitro diagnostikos priemonių, skirtų savikontrolei, o ne dėl visų į Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašą įtrauktų medicinos pagalbos priemonių.
Įstatymo projektu siūloma išplėsti Sveikatos draudimo įstatymo 262 straipsnio taikymą, nustatant, kad sutartys su ūkio subjektais sudaromos dėl visų į Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašą įrašytų medicinos pagalbos priemonių, įskaitant specialiosios medicininės paskirties maisto produktus. Specialiosios medicininės paskirties maisto produktai (pvz., enterinės mitybos mišiniai) šiuo metu kompensuojami apdraustiesiems pagal gydytojų išrašytus receptus, kaip ir kitos kompensuojamosios medicinos pagalbos priemonės.
Enterinės mitybos mišinių tiekimą efektyviausiai galėtų užtikrinti specializuota veikla besiverčiantys ūkio subjektai, tačiau dėl galiojančio Sveikatos draudimo įstatymo 262 straipsnio apribojimų šie ūkio subjektai, išskyrus vaistines, šiuo metu negali sudaryti sutarčių su VLK dėl tokių produktų kompensavimo, kai pacientai juos įsigyja pagal receptus.
Be to, vaistinės dažnai objektyviai negali turėti platesnio enterinės mitybos produktų asortimento dėl didelio šių prekių užimamo sandėliavimo patalpų ploto. Sutarčių su minėtais ūkio subjektais sudarymas yra svarbus užtikrinant enterinės mitybos mišinių prieinamumą apdraustiesiems.
pompų ir jų keičiamųjų dalių kompensavimo būdą: insulino pompos bus įrašytos į Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašą (MP sąrašą), o insulino pompų keičiamosios dalys – į Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašą (C sąrašą).
Šiuo metu apdraustiesiems insulino pompų nuomos paslaugas teikiantys ūkio subjektai praktikoje teikia ir vienkartines keičiamąsias dalis (rinkinius), ir priemones, skirtas nuolatiniam gliukozės kiekio stebėjimui, tačiau, perkėlus šias priemones į C sąrašą, nuo 2026 m. liepos 1 d. patys jų tiekti pacientams, kai jie bus įsigyjami pagal receptus, nebegalės, nes vienkartinės keičiamosios insulino pompų dalys (rinkiniai) yra priskiriami IIB klasės medicinos priemonėms. Nepakeitus įstatymo ir nesudarius galimybės sudaryti sutarčių su ūkio subjektais, apdraustųjų aprūpinimas galėtų labai pablogėti, nes apdraustieji yra įpratę gauti šias priemones iš ūkio subjektų, kurie jiems išduoda pompas. Be to, vaistinės negalėtų turėti tokios apimties ir įvairovės keičiamųjų dalių rinkinių, kokių gali prireikti kompensuojant skirtingus insulino pompų tipus.
Šiuo metu gaunamos naujos paraiškos dėl pigesnių medicinos pagalbos priemonių (pvz., gliukozės jutiklių), priskiriamų IIB klasės medicinos priemonėms, įrašymo į kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių kainyną. Preliminariais duomenimis, šias priemones įrašius į minėtą kainyną per metus būtų sutaupoma apie 1 mln. Eur Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšų. Tačiau, negalėdami sudaryti sutarčių su VLK, ūkio subjektai per vaistines galėtų pateikti palyginti nedaug pigesnių medicinos pagalbos priemonių.
Įstatymo projektu siekiama:
Įstatymo projekto uždavinys – sukurti nuoseklią, aiškią ir vienodą kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių ir specialiosios medicininės paskirties maisto produktų apmokėjimo ir platinimo sistemą, suderinant sutarčių su ūkio subjektais ir vaistinėmis teisinį reguliavimą.
projekto iniciatoriai (institucija, asmenys ar piliečių įgalioti atstovai) ir rengėjai Įstatymo projekto iniciatorius ir rengėjas – LR Seimo narys Saulius Čaplinskas.
yra reguliuojami Įstatymo projekte aptarti teisiniai santykiai. Pagal galiojančias Sveikatos draudimo įstatymo nuostatas medicinos pagalbos priemonės, kompensuojamos PSDF biudžeto lėšomis, yra įtraukiamos į Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašą, kurį tvirtina sveikatos apsaugos ministras.
VLK sutartys su ūkio subjektais dėl medicinos pagalbos priemonių apmokėjimo sudaromos vadovaujantis Sveikatos draudimo įstatymo 262 straipsniu, tačiau šiuo metu šio straipsnio nuostatos taikomos tik medicinos pagalbos priemonėms, kurios pagal medicinos priemonių saugos techninius reglamentus klasifikuojamos kaip I klasės medicinos priemonės arba in vitro diagnostikos priemonės, skirtos savikontrolei.
siūlomos naujos teisinio reguliavimo nuostatos ir kokių teigiamų rezultatų laukiama. Įstatymo projektu siūloma:
straipsnio 1 dalį, nustatant, kad VLK sutartys su ūkio subjektais sudaromos dėl visų medicinos pagalbos priemonių, įrašytų į Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašą, apmokėjimo, nesiejant šių sutarčių sudarymo su konkrečiomis medicinos priemonių klasių grupėmis.
su ūkio subjektais dėl medicinos pagalbos priemonių kompensavimo pagal Sveikatos draudimo įstatymo 262 straipsnį neapriboja šių priemonių išdavimo (pardavimo) vaistinėse pagal šio įstatymo 26 straipsnį, tačiau padidina kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių tiekėjų, galinčių išduoti (parduoti) kompensuojamąsias medicinos pagalbos priemones apdraustiesiems pagal gydytojų išrašytus receptus, skaičių.
suderinti Sveikatos draudimo įstatymo 27 straipsnio 5 dalį, 30 straipsnio 5 punktą ir 39 straipsnio 4 dalį, siekiant, kad būtų vartojama vienoda sąvoka – medicinos pagalbos priemonės, įrašytos į Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašą. Priėmus Įstatymo projektą tikimasi:
teisinio reguliavimo poveikio vertinimo rezultatai (jeigu rengiant Įstatymo projektą toks vertinimas turi būti atliktas ir jo rezultatai nepateikiami atskiru dokumentu), galimos neigiamos priimto įstatymo pasekmės ir kokių priemonių reikėtų imtis, kad tokių pasekmių būtų išvengta. Įstatymo projektu nekeičiamas Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašas ir nenustatomos naujos kompensuojamosios medicinos pagalbos priemonės, todėl tiesioginis poveikis PSDF biudžetui nenumatomas.
Numatomas teigiamas poveikis:
Neigiamų teisinių, socialinių ar ekonominių pasekmių nenumatoma.
įstatymo įtaka kriminogeninei situacijai, korupcijai. Įstatymo projektas įtakos kriminogeninei situacijai ir korupcijai neturės.
įstatymo įgyvendinimo įtaka verslo sąlygoms ir jo plėtrai. Įstatymo projektas sudarys vienodesnes ir aiškesnes sąlygas verslo subjektams, dalyvaujantiems kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių tiekime, ir neturės neigiamo poveikio verslo plėtrai.
projektas neprieštarauja strateginio lygmens planavimo dokumentams? Įstatymo projektas neprieštarauja galiojantiems strateginio lygmens planavimo dokumentams.
inkorporavimas į teisinę sistemą, kokius teisės aktus būtina priimti, kokius galiojančius teisės aktus reikia pakeisti ar pripažinti netekusiais galios. Priėmus Įstatymo projektą, kitų teisės aktų keisti ar pripažinti netekusiais galios nereikės.
projekto atitiktis Valstybinės kalbos, Teisėkūros pagrindų įstatymų reikalavimams, sąvokų ir terminų įvertinimas. Įstatymo projektas atitinka Lietuvos Respublikos valstybinės kalbos įstatymo ir Lietuvos Respublikos teisėkūros pagrindų įstatymo reikalavimus.
projekto atitiktis Žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos nuostatoms ir Europos Sąjungos teisei.
Įstatymo projektas atitinka Žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos nuostatas ir neprieštarauja Europos Sąjungos teisei.
įgyvendinti reikalingi įgyvendinamieji teisės aktai, juos priimti turintys subjektai.
Įstatymo projektui įgyvendinti naujų įgyvendinamųjų teisės aktų priimti nereikės. Turės būti pakeistas Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2020 m. spalio 26 d. įsakymas Nr. V-2364 „Dėl Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos sutarčių su ūkio subjektais dėl kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis sudarymo tvarkos aprašo patvirtinimo“, panaikinant sutarčių sudarymo sąlygą, pagal kurią sutartys su ūkio subjektais sudaromos „dėl kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių, klasifikuojamų pagal sveikatos apsaugos ministro patvirtintuose medicinos priemonių saugos techniniuose reglamentuose nustatytas taisykles, t. y. gaminamų I klasės medicinos priemonių ir savikontrolei skirtų in vitro diagnostikos medicinos priemonių“.
valstybės, savivaldybių biudžetų ir kitų valstybės įsteigtų fondų lėšų prireiks įstatymui įgyvendinti, ar bus galima sutaupyti. Papildomų valstybės, savivaldybių biudžetų ar PSDF biudžeto lėšų Įstatymo projektui įgyvendinti nereikės.
projekto rengimo metu gauti specialistų vertinimai ir išvados. Specialių vertinimų ar išvadų negauta.
15Reikšminiai žodžiai,
kurių reikia šiam projektui įtraukti į kompiuterinę paieškos sistemą, įskaitant Europos žodyno „Eurovoc“ terminus, temas bei sritis. Reikšminiai žodžiai: privalomasis sveikatos draudimas, medicinos pagalbos priemonės, Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašas, sutartys su ūkio subjektais. 16. Kiti, iniciatorių nuomone, reikalingi pagrindimai ir paaiškinimai.
Nėra. Teikia sutartys su ūkio subjektais. 16. Kiti, iniciatorių nuomone, reikalingi pagrindimai ir paaiškinimai. Nėra. Teikia LR Seimo narys Saulius Čaplinskas