2017
projekto tikslai ir uždaviniai Lietuvos Respublikos 2017 metų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto rodiklių patvirtinimo įstatymo projektas (toliau – Įstatymo projektas) parengtas vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymu, Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto sudarymo ir vykdymo taisyklėmis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. gegužės 14 d. nutarimu Nr. 589 „Dėl Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto sudarymo ir vykdymo taisyklių patvirtinimo“, bei kitais teisės aktais. Įstatymo projekto tikslas – patvirtinti 2017 metų Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto pajamas, išlaidas ir numatomus lėšų likučius. 2. Įstatymo projekto iniciatoriai (institucija, asmenys ar piliečių įgalioti atstovai) ir rengėjai Įstatymo projekto iniciatorius – Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos. Įstatymo projektą parengė Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos Ekonomikos departamento Biudžeto planavimo skyriaus vedėja Vitalija Dagilytė, tel. (8 5) 236 4185, el. p. [email protected] . Įstatymo projekto rengimą koordinavo Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos Ekonomikos departamento direktorė Simona Adamkevičiūtė, tel. (8 5) 236 4181, el. p. [email protected] . 3. Kaip šiuo metu yra reguliuojami Įstatymo projekte aptarti teisiniai santykiai PSDF biudžeto rodikliai nustatomi kasmet priimant Lietuvos Respublikos PSDF biudžeto rodiklių patvirtinimo įstatymą. 2017 m. PSDF biudžeto pajamos, išlaidos ir numatomi lėšų likučiai nėra patvirtinti. 4. Kokios siūlomos naujos teisinio reguliavimo nuostatos ir kokių teigiamų rezultatų laukiama Įstatymo projektu nesiūlomos naujos teisinio reguliavimo nuostatos, tik patvirtinamos numatomos 2017 m.
PSDF biudžeto lėšos. 5. Numatomo teisinio reguliavimo poveikio vertinimo rezultatai (jeigu rengiant įstatymo projektą toks vertinimas turi būti atliktas ir jo rezultatai nepateikiami atskiru dokumentu), galimos neigiamos priimto įstatymo pasekmės ir kokių priemonių reikėtų imtis, kad tokių pasekmių būtų išvengta Priėmus Įstatymo projektą, neigiamų pasekmių nenumatoma. 6. Kokią įtaką įstatymas turės kriminogeninei situacijai, korupcijai Įstatymo projektas nesusijęs su įtaka kriminogeninei situacijai, korupcijai. 7. Kaip įstatymo įgyvendinimas atsilieps verslo sąlygoms ir jo plėtrai Įstatymo priėmimas užtikrins nenutrūkstamą sveikatos priežiūros išlaidų apmokėjimą PSDF biudžeto lėšomis. 8. Įstatymo inkorporavimas į teisinę sistemą, kokius teisės aktus būtina priimti, kokius galiojančius teisės aktus reikia pakeisti ar pripažinti netekusiais galios Priėmus teikiamą Įstatymo projektą, nereikės priimti naujų, keisti ar pripažinti netekusiais galios galiojančių teisės aktų. 9. Ar Įstatymo projektas parengtas laikantis Lietuvos Respublikos valstybinės kalbos, Teisėkūros pagrindų įstatymų reikalavimų, o Įstatymo projekto sąvokos ir jas įvardijantys terminai įvertinti Terminų banko įstatymo ir jo įgyvendinamųjų teisės aktų nustatyta tvarka Įstatymo projektas parengtas laikantis Lietuvos Respublikos valstybinės kalbos įstatymo ir Lietuvos Respublikos teisėkūros pagrindų įstatymo reikalavimų ir atitinka bendrinės lietuvių kalbos normas. Įstatymo projekte neapibrėžiamos sąvokos ir jas įvardijantys terminai. 10.
pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos nuostatas bei Europos Sąjungos dokumentus Įstatymo projektas neprieštarauja Europos žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos nuostatoms ir Europos Sąjungos dokumentams. 11. Jeigu įstatymui įgyvendinti reikia įstatymo lydimųjų aktų, – kas ir kada juos turėtų parengti, šių aktų metmenys Įstatymui įgyvendinti lydimųjų teisės aktų parengti nereikės. 12. Kiek valstybės, savivaldybių biudžetų ir kitų valstybės įsteigtų fondų lėšų prireiks įstatymui įgyvendinti, ar bus galima sutaupyti (pateikiami prognozuojami rodikliai einamaisiais ir artimiausiais 3 biudžetiniais metais) Informacija apie papildomų valstybės biudžeto lėšų poreikį ateinantiems 3 biudžetiniams metams pateikiama pridedamuose prognozuojamų 2017–2019 metų PSDF biudžeto pajamų, išlaidų ir lėšų likučių paaiškinimuose. 13. Įstatymo projekto rengimo metu gauti specialistų vertinimai ir išvados Projekto rengimo metu specialistų vertinimų ir išvadų negauta. 14. Reikšminiai žodžiai, kurių reikia šiam projektui įtraukti į kompiuterinę paieškos sistemą, įskaitant Europos žodyno „Eurovoc“ terminus, temas bei sritis Reikšminiai projekto žodžiai: „sveikatos draudimas“, „biudžetas“. 15.
Įstatymo projektas susijęs su Lietuvos Respublikos 2017 metų valstybės biudžeto ir savivaldybių biudžetų finansinių rodiklių patvirtinimo įstatymo projektu (juo siūloma patvirtinti ateinančių metų valstybės biudžeto įmokos, mokamos PSDF biudžetui už vieną valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos draudimu draudžiamą asmenį, dydį eurais), Lietuvos Respublikos Valstybinio socialinio draudimo fondo biudžeto 2017 metų rodiklių patvirtinimo įstatymo projektu (juo siūloma nustatyti ateinančių trejų metų planuojamas surinkti ir pervesti į PSDF biudžetą Valstybinio socialinio draudimo fondo administravimo įstaigų administruojamų privalomojo sveikatos draudimo įmokų sumas ir Valstybinio socialinio draudimo fondo veiklos sąnaudų, susidarančių dėl privalomojo sveikatos draudimo įmokų surinkimo ir pervedimo į PSDF biudžetą, kompensacijos dydį procentais). Įstatymo projektas parengtas atsižvelgiant į Lietuvos Respublikos finansų ministerijos 2016 m. rugsėjo mėn. paskelbtas Lietuvos ekonominių rodiklių projekcijas. 2017–2019 metais prognozuojamų PSDF biudžeto pajamų, išlaidų ir lėšų likučių paaiškinimai pridedami. PRIDEDAMA. 21 lapas.
2017
projekto tikslai ir uždaviniai Teikiamas patobulintas Lietuvos Respublikos 2017 metų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto rodiklių patvirtinimo įstatymo projektas (toliau – Įstatymo projektas) buvo parengtas vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymu, Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto sudarymo ir vykdymo taisyklėmis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. gegužės 14 d. nutarimu Nr. 589 „Dėl Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto sudarymo ir vykdymo taisyklių patvirtinimo“, bei kitais teisės aktais. Įstatymo projektas buvo tobulinamas atsižvelgiant į Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos patikslintą informaciją, lemiančią Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto pajamas ir išlaidas. Įstatymo projekto tikslas – patvirtinti 2017 metų PSDF biudžeto pajamas, išlaidas ir numatomus lėšų likučius. 2. Įstatymo projekto iniciatoriai (institucija, asmenys ar piliečių įgalioti atstovai) ir rengėjai Įstatymo projekto iniciatorius – Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos. Įstatymo projektą parengė Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos Ekonomikos departamento Biudžeto planavimo skyriaus vedėja Vitalija Dagilytė, tel. (8 5) 236 4185, el. p. [email protected] . Įstatymo projekto rengimą koordinavo Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos Ekonomikos departamento direktorė Simona Adamkevičiūtė, tel. (8 5) 236 4181, el. p. [email protected] . 3. Kaip šiuo metu yra reguliuojami Įstatymo projekte aptarti teisiniai santykiai PSDF biudžeto rodikliai nustatomi kasmet priimant Lietuvos Respublikos PSDF biudžeto rodiklių patvirtinimo įstatymą. 2017 m. PSDF biudžeto pajamos, išlaidos ir numatomi lėšų likučiai nėra patvirtinti. 4.
4Kokios siūlomos naujos teisinio reguliavimo nuostatos ir kokių teigiamų rezultatų laukiama
Įstatymo projektu nesiūlomos naujos teisinio reguliavimo nuostatos, tik patvirtinamos numatomos 2017 m. PSDF biudžeto lėšos. 5. Numatomo teisinio reguliavimo poveikio vertinimo rezultatai (jeigu rengiant įstatymo projektą toks vertinimas turi būti atliktas ir jo rezultatai nepateikiami atskiru dokumentu), galimos neigiamos priimto įstatymo pasekmės ir kokių priemonių reikėtų imtis, kad tokių pasekmių būtų išvengta Priėmus Įstatymo projektą, neigiamų pasekmių nenumatoma. 6. Kokią įtaką įstatymas turės kriminogeninei situacijai, korupcijai Įstatymo projektas nesusijęs su įtaka kriminogeninei situacijai, korupcijai. 7. Kaip įstatymo įgyvendinimas atsilieps verslo sąlygoms ir jo plėtrai Įstatymo priėmimas užtikrins nenutrūkstamą sveikatos priežiūros išlaidų apmokėjimą PSDF biudžeto lėšomis. 8. Įstatymo inkorporavimas į teisinę sistemą, kokius teisės aktus būtina priimti, kokius galiojančius teisės aktus reikia pakeisti ar pripažinti netekusiais galios Priėmus teikiamą Įstatymo projektą, nereikės priimti naujų, keisti ar pripažinti netekusiais galios galiojančių teisės aktų. 9. Ar Įstatymo projektas parengtas laikantis Lietuvos Respublikos valstybinės kalbos, Teisėkūros pagrindų įstatymų reikalavimų, o Įstatymo projekto sąvokos ir jas įvardijantys terminai įvertinti Terminų banko įstatymo ir jo įgyvendinamųjų teisės aktų nustatyta tvarka Įstatymo projektas parengtas laikantis Lietuvos Respublikos valstybinės kalbos įstatymo ir Lietuvos Respublikos teisėkūros pagrindų įstatymo reikalavimų ir atitinka bendrinės lietuvių kalbos normas. Įstatymo projekte neapibrėžiamos sąvokos ir jas įvardijantys terminai. 10.
pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos nuostatas bei Europos Sąjungos dokumentus Įstatymo projektas neprieštarauja Europos žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos nuostatoms ir Europos Sąjungos dokumentams. 11. Jeigu įstatymui įgyvendinti reikia įstatymo lydimųjų aktų, – kas ir kada juos turėtų parengti, šių aktų metmenys Įstatymui įgyvendinti lydimųjų teisės aktų parengti nereikės. 12. Kiek valstybės, savivaldybių biudžetų ir kitų valstybės įsteigtų fondų lėšų prireiks įstatymui įgyvendinti, ar bus galima sutaupyti (pateikiami prognozuojami rodikliai einamaisiais ir artimiausiais 3 biudžetiniais metais) 2017 m. PSDF biudžeto projekte nurodytos valstybės biudžeto lėšos numatytos atsižvelgiant į šalies finansines galimybes. Papildomų lėšų PSDF biudžetui 2017 m. nenumatoma skirti. 13. Įstatymo projekto rengimo metu gauti specialistų vertinimai ir išvados Projekto rengimo metu specialistų vertinimų ir išvadų negauta. 14. Reikšminiai žodžiai, kurių reikia šiam projektui įtraukti į kompiuterinę paieškos sistemą, įskaitant Europos žodyno „Eurovoc“ terminus, temas bei sritis Reikšminiai projekto žodžiai: „sveikatos draudimas“, „biudžetas“. 15.
Įstatymo projektas susijęs su Lietuvos Respublikos 2017 metų valstybės biudžeto ir savivaldybių biudžetų finansinių rodiklių patvirtinimo įstatymo projektu (juo siūloma patvirtinti ateinančių metų valstybės biudžeto įmokos, mokamos PSDF biudžetui už vieną valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos draudimu draudžiamą asmenį, dydį eurais), Lietuvos Respublikos valstybinio socialinio draudimo fondo biudžeto 2017 metų rodiklių patvirtinimo įstatymo projektu (juo siūloma nustatyti ateinančių trejų metų planuojamas surinkti ir pervesti į PSDF biudžetą Valstybinio socialinio draudimo fondo administravimo įstaigų administruojamų privalomojo sveikatos draudimo įmokų sumas ir Valstybinio socialinio draudimo fondo veiklos sąnaudų, susidarančių dėl privalomojo sveikatos draudimo įmokų surinkimo ir pervedimo į PSDF biudžetą, kompensacijos dydį procentais). Įstatymo projektas parengtas atsižvelgiant į Lietuvos Respublikos finansų ministerijos 2016 m. rugsėjo mėn. paskelbtas Lietuvos ekonominių rodiklių projekcijas. Padidėjusi privalomojo sveikatos draudimo įmokų suma, palyginti su Lietuvos Respublikos Seime svarstytu 2017 m. PSDF biudžeto projektu, sudarė galimybes patobulintame ateinančių metų PSDF biudžeto projekte didinti sveikatos priežiūros finansavimą. Privalomojo sveikatos draudimo taryba savo ruožtu yra pritarusi sveikatos priežiūros plėtrai tuo atveju, jei 2017 m. PSDF projekto derinimo ir (ar) svarstymo metu būtų padidinta planuojamų šio biudžeto pajamų suma. Lietuvos Respublikos Seimo Sveikatos reikalų komitetas 2016 m. lapkričio 23 d. išvadoje Nr. 111-P-37 (2) „Dėl Lietuvos Respublikos 2017 metų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto rodiklių patvirtinimo įstatymo projekto Nr. XIIP-4803“ pateikė siūlymus Lietuvos Respublikos Vyriausybei padidinti valstybės biudžeto asignavimus, skiriamus 2017 m.
PSDF biudžetui, bei lėšas, skiriamas Nacionalinės imunoprofilaktikos programos priemonėms finansuoti. Tai leistų įvykdyti valstybės įsipareigojimus PSDF biudžetui ir pradėti skiepyti vaikus B tipo meningokokinės infekcijos vakcinomis. Patobulintame
biudžetui, buvo numatyti atsižvelgiant į šalies finansines galimybes – šie valstybės biudžeto asignavimai išliko 2016 m. lygio. Todėl galimybė didinti lėšas Nacionalinės imunoprofilaktikos programos priemonėms finansuoti ir pradėti skiepyti vaikus B tipo meningokokinės infekcijos vakcinomis galėtų būti svarstoma atsižvelgiant į 2018 m. PSDF biudžeto galimybes. Atsižvelgdami į Lietuvos Respublikos 2017 metų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto rodiklių patvirtinimo įstatymo projekto derinimo metu Teisingumo ministerijos 2016 m. spalio 12 d. rašte Nr. (1.6.)2T-1193 „Dėl Lietuvos Respublikos 2017 metų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto rodiklių patvirtinimo įstatymo projekto“ pateiktus siūlymus, atkreipiame dėmesį į tai, kad:
pagal savo turinį ir ekonominę logiką. Paslaugos, skirtos gyvybei gelbėti ir išsaugoti, pagal savo turinį yra priskiriamos asmens sveikatos priežiūros paslaugoms, nurodytoms Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 21 str. 1 d. 1 punkte. Todėl ir lėšos paslaugoms, skirtoms gyvybei gelbėti ir išsaugoti, yra tvirtinamos kartu su lėšomis kitoms asmens sveikatos priežiūros paslaugoms. Bendra šių lėšų suma yra nurodyta PSDF biudžeto 01 išlaidų straipsnyje
„Asmens sveikatos priežiūros paslaugoms“. Analogiškai, atsižvelgiant į išlaidų
pobūdį, lėšos, būtinos Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 21 str. 1 d.
lėšų suma nurodoma PSDF biudžeto 02 išlaidų straipsnyje „Vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms“. 2. Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 14 str. 2 d. nustatyta, kad PSDF biudžeto projektas Lietuvos Respublikos Vyriausybei ir Lietuvos Respublikos Seimui yra teikiamas kartu su Privalomojo sveikatos draudimo tarybos išvada. Privalomojo sveikatos draudimo taryba, priimdama sprendimą dėl ateinančių metų PSDF biudžeto projekto, įvertina planuojamas PSDF biudžeto lėšas pagal bendrus šio biudžeto išlaidų straipsnius, įskaitant ir lėšų sumą sveikatos programoms finansuoti. Priėmus atitinkamų metų PSDF biudžeto rodiklių patvirtinimo įstatymą, Privalomojo sveikatos draudimo taryba svarsto patvirtintų PSDF biudžeto lėšų paskirstymą pagal atskiras sveikatos programas ir šiuo klausimu priima kitą nutarimą. Šių lėšų paskirstymas pagal atskiras sveikatos programas yra derinamas su Sveikatos apsaugos ministerija. Derinant minėtų lėšų paskirstymą atsižvelgiama į Privalomojo sveikatos draudimo tarybos išvadą. Taip pat, atsižvelgiant į tai, kad 2016 m. IV ketvirtį iš PSDF biudžeto rezervo rizikos valdymo dalies buvo skirtos lėšos kompensuojamiesiems vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms, Įstatymo projekte koreguojamas numatomas 2017 m. PSDF biudžeto rezervo dydis. PRIDEDAMA. 6 lapai.
LIETUVOS RESPUBLIKOS SEIMO KANCELIARIJOS TEISĖS DEPARTAMENTAS IŠVADA DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS 2017 METŲ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO RODIKLIŲ PATVIRTINIMO ĮSTATYMO PROJEKTO 2016-10-17 Nr. XIIP-4803 Vilnius Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, galiojantiems įstatymams, teisėkūros principams ir teis ės technikos taisyklėms pastabų neturime. Departamento direktorius Andrius Kabišaitis E. Mušinskis, tel. (8 5) 239 6356, el. p. [email protected] ;
D. Zebleckis, tel. (8 5) 239 6906, el. p. [email protected] .
LIETUVOS RESPUBLIKOS SEIMO KANCELIARIJOS TEISĖS DEPARTAMENTAS IŠVADA DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS 2017 METŲ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO RODIKLIŲ PATVIRTINIMO ĮSTATYMO PROJEKTO 2016-12-15 Nr. XIIP-4803(2) Vilnius Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, galiojantiems įstatymams, teisėkūros principams ir teis ės technikos taisyklėms, pastabų neturime. Departamento direktorius Andrius Kabišaitis E. Mušinskis, tel. (8 5) 239 6356, el. p. [email protected] ;
D. Zebleckis, tel. (8 5) 239 6906, el. p. [email protected] .
LIETUVOS RESPUBLIKOS SEIMO KANCELIARIJOS TEISĖS DEPARTAMENTAS IŠVADA DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS 2017 METŲ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO RODIKLIŲ PATVIRTINIMO ĮSTATYMO PROJEKTO 2016-12-21 Nr. XIIP-4803(3) Vilnius Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, galiojantiems įstatymams, teisėkūros principams ir teis ės technikos taisyklėms, pastabų neturime. Departamento direktorius Andrius Kabišaitis E. Mušinskis, tel. (8 5) 239 6356, el. p. [email protected] ;
D. Zebleckis, tel. (8 5) 239 6906, el. p. [email protected] .
Sveikatos reikalų komitetas
2016-11-09
dalyvavo: Komiteto pirmininkė D. Mikutienė, komiteto pirmininko pavaduotojas A. Matulas, komiteto nariai V. M. Čigriejienė, V. Filipovičienė, K. Kuzminskas, A. Monkauskaitė, I. Rozova. Komiteto biuras: Biuro vedėja J. Bandzienė, patarėjai K. Civilkienė, E. Jankauskas, D. Šlekytė, V. Valainytė, padėjėja S. Šimonienė. Kviestieji asmenys:
Sveikatos apsaugos ministerijos atstovai V. Gavrilov, J. Kumpienė, J. Iždonienė, Lietuvos Respublikos prezidento patarėja A. Mečėjienė, Lietuvos Respublikos Ministro pirmininko patarėjas sveikatai A. Vinkus, Valstybinės ligonių kasos atstovai A. Baliukevičius, N. Bernotienė, V. Zaksas, S. Adamkevičiūtė, Lietuvos gydytojų vadovų sąjungos atstovas S. Gendvilis, Lietuvos rajonų ligoninių asociacijos atstovas V. Sudaris. 2. Ekspertų, konsultantų, specialistų išvados, pasiūlymai, pataisos, pastabos (toliau – pasiūlymai):
Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Lietuvos Respublikos Seimo kanceliarijos Teisės departamentas, 2016-10-17 Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, galiojantiems įstatymams, teisėkūros principams ir teisės technikos taisyklėms pastabų neturime. Pritarti
kitų suinteresuotų asmenų pasiūlymai: Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Inovatyvios farmacijos pramonės asociacija, 2016-10-25 Inovatyvios farmacijos pramonės asociacija susipažino su 2016-10-17 d. registruotu 2017 metų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto rodiklių patvirtinimo įstatymo projektu Nr. XIIP-4803 (toliau – Projektas).
Norime atkreipti Jūsų dėmesį, kad minėtame projekte, Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto išlaidų dalyje, skirtoje Vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms įsigyti (03 eilutė), nebeliko išlaidų eilutės inovacinių vaistų kompensavimui, kaip tai buvo daroma rengiant ir tvirtinant 2015 bei 2016 metų PSDF biudžetus. Apie minėtą pakeitimą visiškai neužsimenama ir kartu su Projektu pateikiamuose aiškinamuosiuose raštuose. Asociacijos nuomone, tai esminis PSDF biudžeto sudarymo principų pakeitimas, kuriuo gali būti siekiama iš pagrindų keisti ilgai deklaruotus sveikatos politikos tikslus siekti geresnio gyventojų aprūpinimo inovatyviais, t.y. efektyvesniais ir saugesniais, vaistais. Prašome LRS
Sveikatos tyrimų laboratorijos vadovė Prof. Dr. Danguolė Jankauskienė, 2016-10-27
biudžetas pagal pateiktą projektą didėja beveik 9 procentais. Galima pasidžiaugti, kad tai teigiamas poslinkis. Taip pat biudžete teisingai numatytas didesnis didėjimas programoms. Taip pat imponuoja, kad VLK pateikia ne tik biudžeto galimybių, bet ir poreikių palyginimo lentelę. Visgi didžiausia šių lėšų padidėjimo dalis turės būti skiriama politinio sprendimo padidinti medicinos darbuotojų darbo užmokestį įgyvendinimui. Taigi paslaugų plėtrai, inovacijoms, reformoms įgyvendinti padidėjimas yra minimalus. Valstybės įsipareigojimai gyventojams dėl bazinio paslaugų krepšelio nemokamoms medicinos paslaugoms teikti užtikrinimo lieka vėl neįgyvendinami.
Reikia pabrėžti, kad dėl didelio lėšų poreikio, lieka daug neišspręstų problemų sveikatos paslaugų teikime ir vystyme, kurios reikalauja esminių PSDF biudžeto lėšų surinkimo pertvarkų numatant didesnes draudžiamųjų įmokas arba įmoką už valstybės draudžiamąjį arba biudžeto asignavimus, arba savanoriško sveikatos draudimo objekto praplėtimo susiaurinant bazinį paslaugų krepšelį, be kurių kosmetiniai perkėlimai iš vienos eilutės į kitą PSDF biudžetui esminių pasikeitimų neduos. Taip pat atkreipiu dėmesį, kad Seimo priimtas sveikatos draudimo įstatymo pakeitimas dėl rezervo paskirstymo į dvi dalis kitais metais norimo rezultato pagal pateiktą projektą nepasieks. Atsižvelgti
3Lietuvos gydytojų vadovų sąjunga,
2016-10-28 No rs 2017 m. PSDF biudžeto projektas, lyginant su šių - 2016 metų analogišku biudžetu padidėjo 8,9 proc., t.y. 127 979 tūkst. Eur ir siekia 1
turi eilę pastabų dėl ateinanči ų metų šalies sveikatos apsaugos sistemos finansavimo. I. Pastabos dėl PSDF 2017 m. pajamų plano projekto:
nepakankamai apmoka PSDF biudžetui užjos lėšomis draudžiamus asmenis - tik
mlrd. Eur, t.y. daugiau negu 2 kartus didesnis. 2. Valstybės biudžeto įmokos į PSDF biudžetą jos deleguotų funkcijų - gyvybės gelbėjimui ir išsaugojimui, ortopedinės technikos priemonių gamybai ir pritaikymui kompensuoti, neatlygintinai kraujo donorystei propaguoti ir vykdyti, imunoprofilaktinėms programoms kompensuoti ir kitų funkcijų vykdymui metai iš metų nepakankamos. Pažymėtina, kad šios funkcijos pagal teisės aktus ir jų finansavimas priskirtas Vyriausybei. Gi valstybės biudžeto asignavimai projekte nedidėja, o išlieka 2316 m. lygio (15,3 m ln. Eur). 3.
pastebėti, kad valstybė nevykdo savo priimtų įsipareigojimų: pagal Vyriausybės programą jau 2016 m. sveikatos apsaugai turėjo būti skiriama 4,2 proc. BVP (t.y. 1,7 mlrd. Eur) lėšų, o skiriama nepilnai tik 4 proc. II. Proj ekto išlaidų dal yje 2017 m. numatomas 8,9 proc. didesnės išlaidos asmens sveikatos priežiūrai (toliau - ASP) negu 2016 m. Pastebime, kad tokio augimo tikrai nepakaks šių metų pradėtam medikų atlyginime didinimui, vėlgi žadamam MMA kėlimui. Išlaidų projekte nėra numatyta lėšų IV ASP įstaigų restruktūrizavimo (konsolidavimo) etapui vykdyti, abejojame, ar tų lėšų, kurios numatytos sveikatos programoms vykdyti užteks esminiams restruktūrizavimo (konsolidavimo) procesams ASP įstaigose vykdyti, naujoms medicininio ištyrimo ir gydymo technologijoms diegti kasdieninėje gydymo praktikoje. Gaila, bet 2017 m. numatomo PSDF rezervo lėšų rizikos valdymo dalis tik 8,9 mln. Eur (palygini mui pagal 2016 m. sausio 1 d. būklę ji buvo 51 507 tūkst. Eur ir tos lėšos labai padėjo 2016 m. ASP įstaigoms keliant MMA, medikų darbo užmokestį). Asociacijos narių nuomone, PSDF biudžeto išlaidų dalyje numatyta 4,6 mln. Eur išlaidos Sodrai už PSDF įmokų surinkimą ir pervedimą tikrai per didelė kompensacija Sodrai. Apgailestaujame, kad mūsų Vyriausybė dažnai deklaruoja skir i amu „prioritetu“ šalies sveikatos apsaugai, bet pagal finansavimą realaus prioriteto tikrai nėra. Reiktų konstruktyviai dirbti visoms š alies sveikatos apsauga suinteresuotoms šalims
4Lietuvos rajonų ligoninių asociacija,
2016-10-31 Lietuvos Rajonų Ligoninių Asociacija konstatuoja, kad Valstybinė ligonių kasa ruošdama 2017 m.
Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto projektą nenumatė išlaidų ASPĮ priėmimo-skubios pagalbos skyriaus įkainių didinimui. 2016 m. liepos 20 d. Sveikatos apsaugos ministro įsakymu V-963 „Dėl Mažųjų rajono lygmens ligoninių veiklos reikalavimų aprašo patvirtinimo“ pavesta iki 2016 m. lapkričio 1 d. peržiūrėti ir praplėsti paslaugų sąrašą, nustatyti šių paslaugų bazines kainas, atsižvelgiant į sąnaudas. 2016 m. rugpjūčio 22 d. Sveikatos apsaugos ministro įsakymu šis terminas pratęstas iki 2016 m. gruodžio 15 d. Įsakymas V-963„Dėl Mažųjų rajono lygmens ligoninių veiklos reikalavimų aprašo patvirtinimo“ įsigalioja 2017 m. sausio 1 d. Šiuo metu vyksta 2017 m. sutarčių derinimo procesas, tačiau jei nebus įvykdytas priėmimo - skubios pagalbos skyrių teikiamų paslaugų apimčių ir įkainių peržiūrėjimas, reikės nukelti ir šio įsakymo įsigaliojimo datą. Atsižvelgti
pasiūlymai: negauta. 5. Subjektų, turinčių įstatymų leidybos iniciatyvos teisę, pasiūlymai: Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pastabos Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Seimo narys, Antanas Matulas 2016-11-02 Argumentai: Valstybės kontrolė Valstybinio audito 2016 m. rugsėjo 30 d. ataskaitoje „Privalomojo sveikatos draudimo fondo 2015 metų ataskaitų rinkinio teisingumas bei lėšų ir turto valdymo, naudojimo ir disponavimo jais teisėtumas“ pažymėjo, kad „kiekvienais metais iš valstybės biudžeto PSDF skiriama asignavimų suma nėra pakankama Sveikatos draudimo įstatyme nustatytoms valstybės funkcijoms vykdyti. 2015 m. fondui skirta 14,8 mln. eurų valstybės biudžeto asignavimų, nors fondas valstybės funkcijoms vykdyti panaudojo 131,8 mln. eurų. Analogiška situacija yra planuojant 2017 metų valstybės ir PSDF biudžetus.
Valstybės pavestoms funkcijoms vykdyti, tame tarpe ir Konstitucinio teismo 2013 m. gegužės 16 d. nutarimui įgyvendinti, reikalinga 98 588 tūkst. eurų suma, tuo tarpu 2017 metų PSDF biudžete numatyta skirti tik 15 288 tūkst. eurų valstybės asignavimų. Siūlau 2017 metais PSDF biudžetui valstybės deleguotoms funkcijoms vykdyti papildomai skirti 83 300 tūkst. eurų valstybės asignavimų. Pasiūlymas:
Tūkst. Eur Kodas Straipsnio pavadinimas Suma, tūkst. Eur
Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto asignavimai
Lėšų šaltinis:
biudžeto įplaukos padidinus alkoholio akcizą. Pritarti
6Seimo paskirtų papildomų komitetų /komisijų pasiūlymai:
Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pastabos Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Lietuvos Respublikos Seimo Audito komitetas,
6Komiteto sprendimas ir pasiūlymai:
: įvertinant tai, kad šiuo metu yra rengiama nauja 17-os Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2016–2020 metų programa, siūlyti pagrindiniam komitetui Lietuvos Respublikos 2017 metų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto rodiklių patvirtinimo įstatymo projektą Nr. XIIP-4803 grąžinti iniciatoriams tobulinti , atsižvelgiant į naują 17-os Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2016–2020 metų programą, Valstybės kontrolės ataskaitoje „ Privalomojo sveikatos draudimo fondo 2015 metų ataskaitų rinkinio teisingumas bei lėšų ir turto valdymo, naudojimo ir disponavimo jais teisėtumas
“ pateiktas išvadas bei rekomendacijas ir Audito
komiteto pasiūlymus. Pritarti iš dalies Argumentai: Sveikatos reikalų komitetas nepritarė Audito komiteto pasiūlymui patikslinti Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto įmokos už apdraustuosius, draudžiamus valstybės lėšomis, sumą. 2.
komitetas, 2016-11-09 Argumentai: Įvertinant Valstybės kontrolės ataskaitoje „ Privalomojo sveikatos draudimo fondo 2015 metų ataskaitų rinkinio teisingumas bei lėšų ir turto valdymo, naudojimo ir disponavimo jais teisėtumas “ pateiktus pastebėjimus, kad pagal nustatytą privalomojo sveikatos draudimo įmokų už valstybės draudžiamus asmenis mokėjimo tvarką valstybė draudžia planuojamą, o ne faktinį, asmenų skaičių, todėl kiekvienais metais apdraudžiama daugiau asmenų, negu tokios garantijos yra suteikiamos pagal teisės aktus, nors valstybinio socialinio draudimo įmokos mokamos vertinant faktinį lėšų poreikį, atsižvelgiant į tai, kad Privalomojo sveikatos draudimo registro duomenimis, faktinis valstybės lėšomis draudžiamų asmenų skaičius 2015 m. kito nuo 1,7 mln. iki 1,6 mln., todėl iš valstybės biudžeto pervestinų lėšų suma turėjo sudaryti 393,4 mln. Eur per metus, tačiau į fondo biudžetą per metus pervesta valstybės biudžeto lėšų suma buvo didesnė – 401,5 mln. Eur. bei siekiant, kad valstybės biudžeto asignavimai ateinantiems metams būtų planuojami racionaliai ir efektyviai, siūloma peržiūrėti ir patikslinti 2017 metų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto pajamų sumą. Pasiūlymas:
Patikslinti 2017 metų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto pajamų sumą – Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto įmokos už apdraustuosius, draudžiamus valstybės lėšomis. Nepritarti Argumentai: Atkreiptinas dėmesys į tai, kad Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto rodiklių patvirtinimo įstatymu nėra reglamentuojamas PSD įmokų mokėjimas, o tik planuojamos PSDF biudžeto pajamos ir išlaidos, kurias prognozuojant nėra žinomas faktinis 2017 metų valstybės lėšomis draudžiamųjų asmenų skaičius.
Atsižvelgiant į Valstybės kontrolės ataskaitoje nurodytus pastebėjimus ir rekomendaciją Sveikatos apsaugos ministerijai inicijuoti reikiamų teisės aktų pakeitimus, kad PSD įmokų mokėjimo už valstybės draudžiamus asmenis principai būtų reglamentuoti Vyriausybės nutarimu, ši rekomendacija jau pradėta įgyvendinti. 3. Lietuvos Respublikos Seimo Audito komitetas, 2016-11-09 Argumentai:
Nors Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2012–2016 metų programos įgyvendinimo prioritetinėse priemonėse yra numatytas tikslas, kad Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto pajamos 2016 m. sudarytų 4,2 procento bendrojo vidaus produkto (apie 1,7 mlrd. Eur), tačiau kiekvienais metais iš valstybės biudžeto Privalomojo sveikatos draudimo fondui (toliau – PSDF) s kiriama asignavimų suma nėra pakankama Sveikatos draudimo įstatyme nustatytoms valstybės funkcijoms vykdyti. 2015 m. PSDF skirta 14,8 mln. Eur valstybės biudžeto asignavimų, nors PSDF valstybės funkcijoms vykdyti panaudojo 131,8 mln. Eur. Tokiu būdu valstybė ne tik nevykdo turimų įsipareigojimų finansuoti PSDF priskirtas valstybės funkcijas, bet pagal įstatymą prisiima naujų, neįvertinusi valstybės finansinių galimybių tuos įsipareigojimus vykdyti biudžeto lėšomis. Įstatymo projekto Nr. XIIP-4803 priedo Pajamų 03 02 straipsnyje nurodyta, kad valstybės biudžeto asignavimai, skiriami 2017 metų PSDF biudžetui sudaro 15 288 tūkst. eurų, tačiau realus šių lėšų poreikis yra ženkliai didesnis.
Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta ir siekiant įgyvendinti minėtą Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2012–2016 m. programos įgyvendinimo prioritetinėse priemonėse numatytą tikslą, siūlytina racionaliai įvertinti valstybės biudžeto asignavimus 2017 m. PSDF biudžetui, numatytus įstatymo projekto Nr. XIIP-4803 priedo Pajamų 03 02 straipsnyje. Pasiūlymas Lietuvos Respublikos Vyriausybei:
Peržiūrėti Privalomojo sveikatos draudimo fondui numatytus skirti 2017 m. valstybės biudžeto asignavimus.
71. Komiteto sprendimas:
iš esmės pritarti Lietuvos Respublikos 2017 metų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto rodiklių patvirtinimo įstatymo projektui Nr. XIIP-4803 ir siūlyti grąžinti įstatymo projektą iniciatoriams tobulinti, atsižvelgiant į Sveikatos reikalų komiteto pasiūlymus. 7.2. Pasiūlymai Lietuvos Respublikos Vyriausybei:
valstybės biudžeto asignavimus 2017 metų Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžetui. Argumentai:
biudžetui mažinami nuo 2011 metų. Šios lėšos skiriamos siekiant įvykdyti valstybės funkcijas, Sveikatos draudimo įstatymu priskirtas PSDF biudžetui (pvz.: neapdraustiems asmenims suteiktos būtinosios medicinos pagalbos išlaidoms apmokėti). Tačiau, kaip ir kiekvienais metais, skirtų lėšų PSDF biudžetui nepakako, dėl to išlaidos, susijusios su valstybės pavestų funkcijų vykdymu, buvo apmokėtos iš kitų PSDF biudžeto pajamų – daugiausia iš apdraustųjų sumokėtų PSD įmokų. Pažymėtina, kad Konstitucinis Teismas 2013 m. gegužės 16 d. nutarime yra pažymėjęs, kad už sveikatos priežiūros paslaugas, teikiamas privalomuoju sveikatos draudimu neapdraustiems (neapsidraudusiems) asmenims, iš šio draudimo lėšų negali būti mokama.
Numatoma, kad 2017 metais šių funkcijų įgyvendinimo išlaidos sudarys 98588 tūkst. eurų , o 2017 metų PSDF biudžeto projekte šioms funkcijoms vykdyti numatyta 15288 tūkst. eurų . 2. Konstitucinis Teismas 2013 m. gegužės 16 d. nutarime, aiškindamas Konstitucijos 53 straipsnio 1 dalies nuostatą, kad įstatymas nustato piliečiams nemokamos medicinos pagalbos valstybinėse gydymo įstaigose teikimo tvarką, pažymėjo, kad ši nuostata yra konstitucinė piliečių teisės nemokamai ir laiku gauti kokybišką gyvybiškai būtiną medicinos pagalbą valstybinėse gydymo įstaigose garantija, kurios įgyvendinimas turi būti užtikrintas iš valstybės biudžeto lėšų. Numatoma, kad
sudarys 49491 tūkst. eurų . 3. Valstybės kontrolė Valstybinio audito 2016 m. rugsėjo 30 d. ataskaitoje „ Privalomojo sveikatos draudimo fondo 2015 metų ataskaitų rinkinio teisingumas bei lėšų ir turto valdymo, naudojimo ir disponavimo jais teisėtumas “ pažymėjo, kad „k iekvienais metais iš valstybės biudžeto PSDF skiriama asignavimų suma nėra pakankama Sveikatos draudimo įstatyme nustatytoms valstybės funkcijoms vykdyti. 2015 m. fondui skirta 14,8 mln. eurų valstybės biudžeto asignavimų, nors fondas valstybės funkcijoms vykdyti panaudojo 131,8 mln. eurų , iš kurių nedraustiems asmenims suteiktos būtinosios pagalbos paslaugų išlaidoms apmokėti skirta 6 mln. eurų .“
meningokokinės infekcijos konjuguota vakcina 2017 metais, padidinti Nacionalinės imunoprofilaktikos programos priemonėms finansuoti numatytas lėšas suma, reikalinga B tipo meningokokinės vakcinoms įsigyti 2017 metais. 7.2.3.
7.2.3. PSDF biudžeto išlaidų dalyje, skirtoje Vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms įsigyti (02 eilutėje), atskirai išskirti inovaciniams vaistams kompensuoti numatytas išlaidas bei parengti atitinkamo įstatymo, kuriame būtų apibrėžta inovacinio vaisto sąvoka ir nustatyta finansavimo tvarka, projektą ir pateikti Seimui. 8. Balsavimo rezultatai: pritarta bendru sutarimu. 9. Komiteto paskirti pranešėjai:
A. Matulas. 10. Komiteto narių atskiroji nuomonė: nebuvo. Komiteto pirmininkė Dangutė Mikutienė Sveikatos reikalų komiteto biuro patarėja Kristina Civilkienė Sveikatos reikalų komiteto biuro patarėja Donata Šlekytė
Audito komitetas
DĖL
(xiip-4803) 2016-11-09
dalyvavo: Komiteto pirmininkas Vytautas Kamblevičius, komiteto nariai: Donatas Jankauskas, Giedrė Purvaneckienė, Vytautas Saulis, Gintaras Tamošiūnas. Komiteto biuras: vedėja Sigita Ščajevienė, patarėjos: Laura Pranaitytė, Asta Rubežė, Jolanta Zibavičiūtė, padėjėja Simona Mickevičienė. Kviestieji asmenys:
Valstybės kontrolės valstybės kontrolierius Arūnas Dulkys, Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos viceministras Valentin Gavrilov, Informacinių technologijų departamento direktorius, laikinai vykdantis Valstybinės ligonių kasos prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus funkcijas Aurimas Baliukevičius, Valstybinės ligonių kasos prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus pavaduotoja Neringa Bernotienė, Valstybinės ligonių kasos prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Ekonomikos departamento direktorė Simona Adamkevičiūtė, Valstybinės ligonių kasos prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Sveikatos priežiūros paslaugų departamento direktorius Viačeslavas Zaksas, Lietuvos gydytojų vadovų sąjungos prezidentas Stasys Gendvilis, Lietuvos rajonų ligonių asociacijos valdybos primininkas Vygantas Sudaris, Lietuvos Respublikos Seimo kanceliarijos Sveikatos reikalų komiteto biuro patarėja Kristina Civilkienė, Lietuvos Respublikos Seimo kanceliarijos Sveikatos reikalų komiteto biuro patarėja Donata Šlekytė. 2. Ekspertų, konsultantų, specialistų išvados, pasiūlymai, pataisos, pastabos (toliau – pasiūlymai):
Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1.
2016-10-17 Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, galiojantiems įstatymams, teisėkūros principams ir teis ės technikos taisyklėms pastabų neturime. Atsižvelgti
kitų suinteresuotų asmenų pasiūlymai: Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Lietuvos gydytojų sąjunga 2016-10-28 Nr. P-90 Nors 2017 m. PSDF biudžeto projektas, lyginant su šių — 2016 metų analogišku biudžetu padidėjo 8,9 proc., t.y. 127 979 tūkst. Eur ir siekia 1 565 708 Eur, LGVS turi eilę pastabų dėl ateinančių metų šalies sveikatos apsaugos sistemos finansavimo. 1. Pastabos dėl PSDF 2017 m. pajamų plano projekto:
asmenis – tik 449 260 tūkst. Eur, o šių asmenų išlaidų sveikatos apsaugai poreikis apie 1 mlrd. Eur, t.y. daugiau negu 2 kartus didesnis. Apsispręsti pagrindiniame komitete
gelbėjimui ir išsaugojimui, ortopedinės technikos priemonių gamybai ir pritaikymui kompensuoti, neatlygintinai kraujo donorystei propaguoti ir vykdyti, imunoprofilaktinėms programoms kompensuoti ir kitų funkcijų vykdymui metai iš metų nepakankamos. Pažymėtina, kad šios funkcijos pagal teisės aktus ir jų finansavimas priskirtas Vyriausybei. Gi valstybės biudžeto asignavimai projekte nedidėja, o išlieka 2016 m. lygio (15,3 mln., Eur). Apsispręsti pagrindiniame komitete
pastebėti, kad valstybė nevykdo savo priimtų įsipareigojimų: pagal Vyriausybės programą jau 2016 m. sveikatos apsaugai turėjo būti skiriama 4,2 proc. BVP (t.y. 1,7 mlrd. Eur) lėšų, o skiriama nepilnai tik 4 proc. Apsispręsti pagrindiniame komitete
2016-10-28 Nr. P-90 II.
P-90 II. Projekto išlaidų dalyje 2017 m. numatomas 8,9 proc. didesnės išlaidos asmens sveikatos priežiūrai (toliau – ASP) negu 2016 m. Pastebime, kad tokio augimo tikrai nepakaks šių metų pradėtam medikų atlyginimo didinimui, vėlgi žadamam MMA kėlimui. Išlaidų projekte nėra numatyta lėšų IV ASP įstaigų restruktūrizavimo (konsolidavimo) etapui vykdyti, abejojame, ar tų lėšų, kurios numatytos sveikatos programoms vykdyti užteks esminiams restruktūrizavimo (konsolidavimo) procesams ASP įstaigose vykdyti, naujoms medicininio ištyrimo ir gydymo technologijoms diegti kasdieninėje gydymo praktikoje. Gaila, bet 2017 m. numatomo PSDF rezervo lėšų rizikos valdymo dalis tik 8,9 mln. Eur (palyginimui pagal 2016 m. sausio 1 d. būklę ji buvo 51 507 tūkst. Eur ir tos lėšos labai padėjo 2016 m. ASP įstaigoms keliant MMA, medikų darbo užmokestį). Asociacijos narių nuomone, PSDF biudžeto išlaidų dalyje numatyta 4,6 mln. Eur išlaidos Sodrai už PSDF įmokų surinkimą ir pervedimą tikrai per didelė kompensacija Sodrai. Apgailestaujame, kad mūsų Vyriausybė dažnai deklaruoja skiriamu „prioritetu“ šalies sveikatos apsaugai, bet pagal finansavimą realaus prioriteto tikrai nėra. Reiktų konstruktyviai dirbti visoms šalies sveikatos apsauga suinteresuotoms Šalims
tyrimų laboratorijos vadovė prof. dr. Danguolė Jankauskienė 2016-10-31
pasidžiaugti, kad tai teigiamas poslinkis. Taip pat biudžete teisingai numatytas didesnis didėjimas programoms. Taip pat imponuoja, kad VLK pateikia ne tik biudžeto galimybių, bet ir poreikių palyginimo lentelę.
Visgi didžiausia šių lėšų padidėjimo dalis turės būti skiriama politinio sprendimo padidinti medicinos darbuotojų darbo užmokestį įgyvendinimui. Taigi paslaugų plėtrai, inovacijoms, reformoms įgyvendinti padidėjimas yra minimalus. Valstybės įsipareigojimai gyventojams dėl bazinio paslaugų krepšelio nemokamoms medicinos paslaugoms teikti užtikrinimo lieka vėl neįgyvendinami. Reikia pabrėžti, kad dėl didelio lėšų poreikio, lieka daug neišspręstų problemų sveikatos paslaugų teikime ir vystyme, kurios reikalauja esminių PSDF biudžeto lėšų surinkimo pertvarkų numatant didesnes draudžiamųjų įmokas arba įmoką už valstybės draudžiamąjį arba biudžeto asignavimus, arba savanoriško sveikatos draudimo objekto praplėtimo susiaurinant bazinį paslaugų krepšelį, be kurių kosmetiniai perkėlimai iš vienos eilutės į kitą PSDF biudžetui esminių pasikeitimų neduos. Taip pat atkreipiu dėmesį, kad Seimo priimtas sveikatos draudimo įstatymo pakeitimas dėl rezervo paskirstymo į dvi dalis kitais metais norimo rezultato pagal pateiktą projektą nepasieks. Apsispręsti pagrindiniame komitete
2016-10-31 Lietuvos Rajonų Ligoninių Asociacija konstatuoja, kad Valstybinė ligonių kasa ruošdama 2017 m. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto projektą nenumatė išlaidų ASPĮ priėmimo-skubios pagalbos skyriaus įkainių didinimui. 2016 m. liepos 20 d. Sveikatos apsaugos ministro įsakymu V-963 „Dėl Mažųjų rajono lygmens ligoninių veiklos reikalavimų aprašo patvirtinimo“ pavesta iki 2016 m. lapkričio 1 d. peržiūrėti ir praplėsti paslaugų sąrašą, nustatyti šių paslaugų bazines kainas, atsižvelgiant į sąnaudas. 2016 m. rugpjūčio 22 d. Sveikatos apsaugos ministro įsakymu šis terminas pratęstas iki 2016 m. gruodžio 15 d. Įsakymas V-963„Dėl Mažųjų rajono lygmens ligoninių veiklos reikalavimų aprašo patvirtinimo“ įsigalioja 2017 m. sausio 1 d.
Šiuo metu vyksta 2017 m. sutarčių derinimo procesas, tačiau jei nebus įvykdytas priėmimo - skubios pagalbos skyrių teikiamų paslaugų apimčių ir įkainių peržiūrėjimas, reikės nukelti ir šio įsakymo įsigaliojimo datą. Apsispręsti pagrindiniame komitete
pasiūlymai: negauta. 5. Subjektų, turinčių įstatymų leidybos iniciatyvos teisę, pasiūlymai: Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pastabos Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Seimo narys A. Matulas 2016-11-02 Argumentai: Valstybės kontrolė Valstybinio audito 2016 m. rugsėjo 30 d. ataskaitoje „Privalomojo sveikatos draudimo fondo 2015 metų ataskaitų rinkinio teisingumas bei lėšų ir turto valdymo, naudojimo ir disponavimo jais teisėtumas“ pažymėjo, kad „kiekvienais metais iš valstybės biudžeto PSDF skiriama asignavimų suma nėra pakankama Sveikatos draudimo įstatyme nustatytoms valstybės funkcijoms vykdyti. 2015 m. fondui skirta 14,8 mln. eurų valstybės biudžeto asignavimų, nors fondas valstybės funkcijoms vykdyti panaudojo 131,8 mln. eurų. Analogiška situacija yra planuojant 2017 metų valstybės ir PSDF biudžetus. Valstybės pavestoms funkcijoms vykdyti, tame tarpe ir Konstitucinio teismo 2013 m. gegužės 16 d. nutarimui įgyvendinti, reikalinga 98 588 tūkst. eurų suma, tuo tarpu 2017 metų PSDF biudžete numatyta skirti tik 15 288 tūkst. eurų valstybės asignavimų. Siūlau 2017 metais PSDF biudžetui valstybės deleguotoms funkcijoms vykdyti papildomai skirti 83 300 tūkst. eurų valstybės asignavimų. Pasiūlymas:
Tūkst. Eur Kodas Straipsnio pavadinimas Suma, tūkst. Eur
Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto asignavimai
Lėšų šaltinis: Valstybės biudžeto įplaukos padidinus alkoholio akcizą.
Pritarti iš dalies
komiteto pasiūlymą Nr. 2
6Komiteto sprendimas ir pasiūlymai:
: įvertinant tai, kad šiuo metu yra rengiama nauja 17-os Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2016–2020 metų programa, siūlyti pagrindiniam komitetui Lietuvos Respublikos 2017 metų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto rodiklių patvirtinimo įstatymo projektą Nr. XIIP-4803 grąžinti iniciatoriams tobulinti , atsižvelgiant į naują 17-os Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2016–2020 metų programą, Valstybės kontrolės ataskaitoje „ Privalomojo sveikatos draudimo fondo 2015 metų ataskaitų rinkinio teisingumas bei lėšų ir turto valdymo, naudojimo ir disponavimo jais teisėtumas
“ pateiktas išvadas bei rekomendacijas ir Audito
komiteto pasiūlymus. 6.2. Pasiūlymai: Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pastabos Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Audito komitetas 2016-11-09 Argumentai: Įvertinant Valstybės kontrolės ataskaitoje „ Privalomojo sveikatos draudimo fondo 2015 metų ataskaitų rinkinio teisingumas bei lėšų ir turto valdymo, naudojimo ir disponavimo jais teisėtumas “ pateiktus pastebėjimus, kad pagal nustatytą privalomojo sveikatos draudimo įmokų už valstybės draudžiamus asmenis mokėjimo tvarką valstybė draudžia planuojamą, o ne faktinį, asmenų skaičių, todėl kiekvienais metais apdraudžiama daugiau asmenų, negu tokios garantijos yra suteikiamos pagal teisės aktus, nors valstybinio socialinio draudimo įmokos mokamos vertinant faktinį lėšų poreikį, atsižvelgiant į tai, kad Privalomojo sveikatos draudimo registro duomenimis, faktinis valstybės lėšomis draudžiamų asmenų skaičius 2015 m. kito nuo 1,7 mln. iki 1,6 mln., todėl iš valstybės biudžeto pervestinų lėšų suma turėjo sudaryti 393,4 mln.
Eur per metus, tačiau į fondo biudžetą per metus pervesta valstybės biudžeto lėšų suma buvo didesnė – 401,5 mln. Eur. bei siekiant, kad valstybės biudžeto asignavimai ateinantiems metams būtų planuojami racionaliai ir efektyviai, siūloma peržiūrėti ir patikslinti 2017 metų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto pajamų sumą. Pasiūlymas:
Patikslinti 2017 metų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto pajamų sumą – Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto įmokos už apdraustuosius, draudžiamus valstybės lėšomis. Pritarti
2016-11-09 Argumentai: Nors Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2012–2016 metų programos įgyvendinimo prioritetinėse priemonėse yra numatytas tikslas, kad Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto pajamos 2016 m. sudarytų 4,2 procento bendrojo vidaus produkto (apie 1,7 mlrd. Eur), tačiau kiekvienais metais iš valstybės biudžeto Privalomojo sveikatos draudimo fondui (toliau – PSDF) s kiriama asignavimų suma nėra pakankama Sveikatos draudimo įstatyme nustatytoms valstybės funkcijoms vykdyti. 2015 m. PSDF skirta 14,8 mln.
PSDF skirta 14,8 mln. Eur valstybės biudžeto asignavimų, nors PSDF valstybės funkcijoms vykdyti panaudojo 131,8 mln. Eur. Tokiu būdu valstybė ne tik nevykdo turimų įsipareigojimų finansuoti PSDF priskirtas valstybės funkcijas, bet pagal įstatymą prisiima naujų, neįvertinusi valstybės finansinių galimybių tuos įsipareigojimus vykdyti biudžeto lėšomis. Įstatymo projekto Nr. XIIP-4803 priedo Pajamų 03 02 straipsnyje nurodyta, kad valstybės biudžeto asignavimai, skiriami 2017 metų PSDF biudžetui sudaro 15 288 tūkst. eurų, tačiau realus šių lėšų poreikis yra ženkliai didesnis. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta ir siekiant įgyvendinti minėtą Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2012–2016 m. programos įgyvendinimo prioritetinėse priemonėse numatytą tikslą, siūlytina racionaliai įvertinti valstybės biudžeto asignavimus 2017 m. PSDF biudžetui, numatytus įstatymo projekto Nr. XIIP-4803 priedo Pajamų 03 02 straipsnyje. Pasiūlymas Lietuvos Respublikos Vyriausybei:
Peržiūrėti
numatytus skirti 2017 m. valstybės biudžeto asignavimus. Pritarti
7Balsavimo rezultatai:
pritarta bendru sutarimu. 8. Komiteto paskirti pranešėjai: V. Kamblevičius. Komiteto pirmininkas Vytautas Kamblevičius Audito komiteto biuro vedėja Sigita Ščajevienė, patarėja Asta Rubežė
Sveikatos reikalų komitetas
2016-11-23 Nr. 111-P-37 (2)
dalyvavo: Komiteto pirmininkė A. Širinskienė, komiteto pirmininko pavaduotojas R. Žemaitaitis, komiteto nariai I. Degutienė, D. Kaminskas, D. Kepenis, A. Kirkutis, A. Kubilienė, J. Liesys, A. Matulas, I. Rozova, A. Vinkus. Komiteto biuras: Biuro vedėja J. Bandzienė, patarėjai K. Civilkienė, E. Jankauskas, D. Šlekytė, V. Valainytė, padėjėja M. Neverkevičienė. Kviestieji asmenys:
Sveikatos apsaugos ministerijos atstovai V. Gavrilov, J. Sabalienė, J. Kumpienė, J. Iždonienė, Lietuvos Respublikos Prezidento patarėja A. Mečėjienė, Finansų ministerijos atstovė D. Kamarauskienė, Valstybinės ligonių kasos atstovai N. Bernotienė, V. Zaksas, S. Adamkevičiūtė. 2. Ekspertų, konsultantų, specialistų išvados, pasiūlymai, pataisos, pastabos (toliau – pasiūlymai):
Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Lietuvos Respublikos Seimo kanceliarijos Teisės departamentas, 2016-10-17 Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, galiojantiems įstatymams, teisėkūros principams ir teisės technikos taisyklėms pastabų neturime. Pritarti
kitų suinteresuotų asmenų pasiūlymai: Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Inovatyvios farmacijos pramonės asociacija, 2016-10-25 Inovatyvios farmacijos pramonės asociacija susipažino su 2016-10-17 d. registruotu 2017 metų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto rodiklių patvirtinimo įstatymo projektu Nr. XIIP-4803 (toliau – Projektas).
Norime atkreipti Jūsų dėmesį, kad minėtame projekte, Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto išlaidų dalyje, skirtoje Vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms įsigyti (03 eilutė), nebeliko išlaidų eilutės inovacinių vaistų kompensavimui, kaip tai buvo daroma rengiant ir tvirtinant 2015 bei 2016 metų PSDF biudžetus. Apie minėtą pakeitimą visiškai neužsimenama ir kartu su Projektu pateikiamuose aiškinamuosiuose raštuose. Asociacijos nuomone, tai esminis PSDF biudžeto sudarymo principų pakeitimas, kuriuo gali būti siekiama iš pagrindų keisti ilgai deklaruotus sveikatos politikos tikslus siekti geresnio gyventojų aprūpinimo inovatyviais, t.y. efektyvesniais ir saugesniais, vaistais. Prašome LRS Sveikatos reikalų komitetą nepritarti tokiam Projekto rengėjų siūlymui. Nepritarti Argumentai:
pagerinti inovacinių vaistų prieinamumą gyventojams, PSDF biudžeto atskira išlaidų straipsnio eilute buvo išskirtos išlaidos inovaciniams vaistams kompensuoti. Tačiau, Valstybės kontrolė 2016 m. rugsėjo 30 d. valstybinio audito ataskaitoje „Privalomojo sveikatos draudimo fondo 2015 metų ataskaitų rinkinio teisingumas bei lėšų ir turto valdymo, naudojimo ir disponavimo jais teisėtumas“ pažymėjo, kad neįtvirtinus inovacinių vaistų sąvokos įstatymuose, fondo lėšų panaudojimas inovacinių vaistų išlaidoms kompensuoti ne tik nebuvo tinkamai reglamentuotas, bet ir nebuvo aiškios sveikatos draudimo politiką vykdančios ministerijos vizijos, kokio poveikio apdraustųjų gydymui ir kokio efekto panaudojant fondo lėšas yra siekiama. Atsižvelgiant į šiuos argumentus ir į Sveikatos apsaugos ministerijos posėdyje pateiktą nuomonę, šiam pasiūlymui nuspręsta nepritarti. Atkreiptinas dėmesys į tai, kad inovacinių vaistų prieinamumas pacientams bus užtikrinamas ir PSDF biudžete neišskiriant šių vaistų išlaidų kompensavimo atskira eilute. 2. Mykolo Romerio universiteto Sveikatos tyrimų laboratorijos vadovė Prof. Dr.
Dr. Danguolė Jankauskienė, 2016-10-27
biudžetas pagal pateiktą projektą didėja beveik 9 procentais. Galima pasidžiaugti, kad tai teigiamas poslinkis. Taip pat biudžete teisingai numatytas didesnis didėjimas programoms. Taip pat imponuoja, kad VLK pateikia ne tik biudžeto galimybių, bet ir poreikių palyginimo lentelę. Visgi didžiausia šių lėšų padidėjimo dalis turės būti skiriama politinio sprendimo padidinti medicinos darbuotojų darbo užmokestį įgyvendinimui. Taigi paslaugų plėtrai, inovacijoms, reformoms įgyvendinti padidėjimas yra minimalus. Valstybės įsipareigojimai gyventojams dėl bazinio paslaugų krepšelio nemokamoms medicinos paslaugoms teikti užtikrinimo lieka vėl neįgyvendinami. Reikia pabrėžti, kad dėl didelio lėšų poreikio, lieka daug neišspręstų problemų sveikatos paslaugų teikime ir vystyme, kurios reikalauja esminių PSDF biudžeto lėšų surinkimo pertvarkų numatant didesnes draudžiamųjų įmokas arba įmoką už valstybės draudžiamąjį arba biudžeto asignavimus, arba savanoriško sveikatos draudimo objekto praplėtimo susiaurinant bazinį paslaugų krepšelį, be kurių kosmetiniai perkėlimai iš vienos eilutės į kitą PSDF biudžetui esminių pasikeitimų neduos. Taip pat atkreipiu dėmesį, kad Seimo priimtas sveikatos draudimo įstatymo pakeitimas dėl rezervo paskirstymo į dvi dalis kitais metais norimo rezultato pagal pateiktą projektą nepasieks. Atsižvelgti
3Lietuvos gydytojų vadovų sąjunga,
2016-10-28 No rs 2017 m. PSDF biudžeto projektas, lyginant su šių - 2016 metų analogišku biudžetu padidėjo 8,9 proc., t.y. 127 979 tūkst. Eur ir siekia 1
turi eilę pastabų dėl ateinanči ų metų šalies sveikatos apsaugos sistemos finansavimo. I. Pastabos dėl PSDF 2017 m. pajamų plano projekto:
nepakankamai apmoka PSDF biudžetui užjos lėšomis draudžiamus asmenis - tik
mlrd. Eur, t.y. daugiau negu 2 kartus didesnis. 2.
biudžeto įmokos į PSDF biudžetą jos deleguotų funkcijų - gyvybės gelbėjimui ir išsaugojimui, ortopedinės technikos priemonių gamybai ir pritaikymui kompensuoti, neatlygintinai kraujo donorystei propaguoti ir vykdyti, imunoprofilaktinėms programoms kompensuoti ir kitų funkcijų vykdymui metai iš metų nepakankamos. Pažymėtina, kad šios funkcijos pagal teisės aktus ir jų finansavimas priskirtas Vyriausybei. Gi valstybės biudžeto asignavimai projekte nedidėja, o išlieka 2316 m. lygio (15,3 m ln. Eur). 3. Būtina pastebėti, kad valstybė nevykdo savo priimtų įsipareigojimų: pagal Vyriausybės programą jau 2016 m. sveikatos apsaugai turėjo būti skiriama 4,2 proc. BVP (t.y. 1,7 mlrd. Eur) lėšų, o skiriama nepilnai tik 4 proc. II. Proj ekto išlaidų dal yje 2017 m. numatomas 8,9 proc. didesnės išlaidos asmens sveikatos priežiūrai (toliau - ASP) negu 2016 m. Pastebime, kad tokio augimo tikrai nepakaks šių metų pradėtam medikų atlyginime didinimui, vėlgi žadamam MMA kėlimui. Išlaidų projekte nėra numatyta lėšų IV ASP įstaigų restruktūrizavimo (konsolidavimo) etapui vykdyti, abejojame, ar tų lėšų, kurios numatytos sveikatos programoms vykdyti užteks esminiams restruktūrizavimo (konsolidavimo) procesams ASP įstaigose vykdyti, naujoms medicininio ištyrimo ir gydymo technologijoms diegti kasdieninėje gydymo praktikoje. Gaila, bet 2017 m. numatomo PSDF rezervo lėšų rizikos valdymo dalis tik 8,9 mln. Eur (palygini mui pagal 2016 m. sausio 1 d. būklę ji buvo 51 507 tūkst. Eur ir tos lėšos labai padėjo 2016 m. ASP įstaigoms keliant MMA, medikų darbo užmokestį). Asociacijos narių nuomone, PSDF biudžeto išlaidų dalyje numatyta 4,6 mln. Eur išlaidos Sodrai už PSDF įmokų surinkimą ir pervedimą tikrai per didelė kompensacija Sodrai. Apgailestaujame, kad mūsų Vyriausybė dažnai deklaruoja skir i amu „prioritetu“ šalies sveikatos apsaugai, bet pagal finansavimą realaus prioriteto tikrai nėra.
Reiktų konstruktyviai dirbti visoms š alies sveikatos apsauga suinteresuotoms šalims
4Lietuvos rajonų ligoninių asociacija,
2016-10-31 Lietuvos Rajonų Ligoninių Asociacija konstatuoja, kad Valstybinė ligonių kasa ruošdama 2017 m. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto projektą nenumatė išlaidų ASPĮ priėmimo-skubios pagalbos skyriaus įkainių didinimui. 2016 m. liepos 20 d. Sveikatos apsaugos ministro įsakymu V-963 „Dėl Mažųjų rajono lygmens ligoninių veiklos reikalavimų aprašo patvirtinimo“ pavesta iki 2016 m. lapkričio 1 d. peržiūrėti ir praplėsti paslaugų sąrašą, nustatyti šių paslaugų bazines kainas, atsižvelgiant į sąnaudas. 2016 m. rugpjūčio 22 d. Sveikatos apsaugos ministro įsakymu šis terminas pratęstas iki 2016 m. gruodžio 15 d. Įsakymas V-963„Dėl Mažųjų rajono lygmens ligoninių veiklos reikalavimų aprašo patvirtinimo“ įsigalioja 2017 m. sausio 1 d. Šiuo metu vyksta 2017 m. sutarčių derinimo procesas, tačiau jei nebus įvykdytas priėmimo - skubios pagalbos skyrių teikiamų paslaugų apimčių ir įkainių peržiūrėjimas, reikės nukelti ir šio įsakymo įsigaliojimo datą. Atsižvelgti
pasiūlymai: negauta. 5. Subjektų, turinčių įstatymų leidybos iniciatyvos teisę, pasiūlymai: Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pastabos Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1.
Argumentai: Valstybės kontrolė Valstybinio audito 2016 m. rugsėjo 30 d. ataskaitoje „Privalomojo sveikatos draudimo fondo 2015 metų ataskaitų rinkinio teisingumas bei lėšų ir turto valdymo, naudojimo ir disponavimo jais teisėtumas“ pažymėjo, kad „kiekvienais metais iš valstybės biudžeto PSDF skiriama asignavimų suma nėra pakankama Sveikatos draudimo įstatyme nustatytoms valstybės funkcijoms vykdyti. 2015 m. fondui skirta 14,8 mln. eurų valstybės biudžeto asignavimų, nors fondas valstybės funkcijoms vykdyti panaudojo 131,8 mln. eurų. Analogiška situacija yra planuojant 2017 metų valstybės ir PSDF biudžetus. Valstybės pavestoms funkcijoms vykdyti, tame tarpe ir Konstitucinio teismo 2013 m. gegužės 16 d. nutarimui įgyvendinti, reikalinga 98 588 tūkst. eurų suma, tuo tarpu 2017 metų PSDF biudžete numatyta skirti tik 15 288 tūkst. eurų valstybės asignavimų. Siūlau 2017 metais PSDF biudžetui valstybės deleguotoms funkcijoms vykdyti papildomai skirti 83 300 tūkst. eurų valstybės asignavimų. Pasiūlymas:
Tūkst. Eur Kodas Straipsnio pavadinimas Suma, tūkst. Eur
Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto asignavimai
Lėšų šaltinis:
biudžeto įplaukos padidinus alkoholio akcizą. Pritarti
6Seimo paskirtų papildomų komitetų /komisijų pasiūlymai:
Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pastabos Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Lietuvos Respublikos Seimo Audito komitetas,
6Komiteto sprendimas ir pasiūlymai:
: įvertinant tai, kad šiuo metu yra rengiama nauja 17-os Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2016–2020 metų programa, siūlyti pagrindiniam komitetui Lietuvos Respublikos 2017 metų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto rodiklių patvirtinimo įstatymo projektą Nr.
XIIP-4803 grąžinti iniciatoriams tobulinti , atsižvelgiant į naują 17-os Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2016–2020 metų programą, Valstybės kontrolės ataskaitoje „ Privalomojo sveikatos draudimo fondo 2015 metų ataskaitų rinkinio teisingumas bei lėšų ir turto valdymo, naudojimo ir disponavimo jais teisėtumas
“ pateiktas išvadas bei rekomendacijas ir Audito
komiteto pasiūlymus. Pritarti iš dalies Argumentai: Sveikatos reikalų komitetas nepritarė Audito komiteto pasiūlymui patikslinti Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto įmokos už apdraustuosius, draudžiamus valstybės lėšomis, sumą. 2. Lietuvos Respublikos Seimo Audito komitetas, 2016-11-09 Argumentai:
Įvertinant Valstybės kontrolės ataskaitoje „ Privalomojo sveikatos draudimo fondo 2015 metų ataskaitų rinkinio teisingumas bei lėšų ir turto valdymo, naudojimo ir disponavimo jais teisėtumas “ pateiktus pastebėjimus, kad pagal nustatytą privalomojo sveikatos draudimo įmokų už valstybės draudžiamus asmenis mokėjimo tvarką valstybė draudžia planuojamą, o ne faktinį, asmenų skaičių, todėl kiekvienais metais apdraudžiama daugiau asmenų, negu tokios garantijos yra suteikiamos pagal teisės aktus, nors valstybinio socialinio draudimo įmokos mokamos vertinant faktinį lėšų poreikį, atsižvelgiant į tai, kad Privalomojo sveikatos draudimo registro duomenimis, faktinis valstybės lėšomis draudžiamų asmenų skaičius
pervestinų lėšų suma turėjo sudaryti 393,4 mln. Eur per metus, tačiau į fondo biudžetą per metus pervesta valstybės biudžeto lėšų suma buvo didesnė – 401,5 mln.
Eur. bei siekiant, kad valstybės biudžeto asignavimai ateinantiems metams būtų planuojami racionaliai ir efektyviai, siūloma peržiūrėti ir patikslinti 2017 metų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto pajamų sumą. Pasiūlymas: Patikslinti 2017 metų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto pajamų sumą – Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto įmokos už apdraustuosius, draudžiamus valstybės lėšomis. Nepritarti Argumentai:
Atkreiptinas dėmesys į tai, kad Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto rodiklių patvirtinimo įstatymu nėra reglamentuojamas PSD įmokų mokėjimas, o tik planuojamos PSDF biudžeto pajamos ir išlaidos, kurias prognozuojant nėra žinomas faktinis 2017 metų valstybės lėšomis draudžiamųjų asmenų skaičius. Atsižvelgiant į Valstybės kontrolės ataskaitoje nurodytus pastebėjimus ir rekomendaciją Sveikatos apsaugos ministerijai inicijuoti reikiamų teisės aktų pakeitimus, kad PSD įmokų mokėjimo už valstybės draudžiamus asmenis principai būtų reglamentuoti Vyriausybės nutarimu, ši rekomendacija jau pradėta įgyvendinti. 3. Lietuvos Respublikos Seimo Audito komitetas, 2016-11-09 Argumentai:
Nors Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2012–2016 metų programos įgyvendinimo prioritetinėse priemonėse yra numatytas tikslas, kad Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto pajamos 2016 m. sudarytų 4,2 procento bendrojo vidaus produkto (apie 1,7 mlrd. Eur), tačiau kiekvienais metais iš valstybės biudžeto Privalomojo sveikatos draudimo fondui (toliau – PSDF) s kiriama asignavimų suma nėra pakankama Sveikatos draudimo įstatyme nustatytoms valstybės funkcijoms vykdyti. 2015 m. PSDF skirta 14,8 mln. Eur valstybės biudžeto asignavimų, nors PSDF valstybės funkcijoms vykdyti panaudojo 131,8 mln. Eur.
Eur. Tokiu būdu valstybė ne tik nevykdo turimų įsipareigojimų finansuoti PSDF priskirtas valstybės funkcijas, bet pagal įstatymą prisiima naujų, neįvertinusi valstybės finansinių galimybių tuos įsipareigojimus vykdyti biudžeto lėšomis. Įstatymo projekto Nr. XIIP-4803 priedo Pajamų 03 02 straipsnyje nurodyta, kad valstybės biudžeto asignavimai, skiriami 2017 metų PSDF biudžetui sudaro 15 288 tūkst. eurų, tačiau realus šių lėšų poreikis yra ženkliai didesnis. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta ir siekiant įgyvendinti minėtą Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2012–2016 m. programos įgyvendinimo prioritetinėse priemonėse numatytą tikslą, siūlytina racionaliai įvertinti valstybės biudžeto asignavimus 2017 m. PSDF biudžetui, numatytus įstatymo projekto Nr. XIIP-4803 priedo Pajamų 03 02 straipsnyje. Pasiūlymas Lietuvos Respublikos Vyriausybei:
Peržiūrėti Privalomojo sveikatos draudimo fondui numatytus skirti 2017 m. valstybės biudžeto asignavimus.
71. Komiteto sprendimas:
grąžinti įstatymo projektą iniciatoriams patobulinti, atsižvelgiant į Sveikatos reikalų komiteto pasiūlymus. 7.2. Pasiūlymai Lietuvos Respublikos Vyriausybei:
valstybės biudžeto asignavimus 2017 metų Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžetui. Argumentai:
biudžetui mažinami nuo 2011 metų. Šios lėšos skiriamos siekiant įvykdyti valstybės funkcijas, Sveikatos draudimo įstatymu priskirtas PSDF biudžetui (pvz.: neapdraustiems asmenims suteiktos būtinosios medicinos pagalbos išlaidoms apmokėti). Tačiau, kaip ir kiekvienais metais, skirtų lėšų PSDF biudžetui nepakako, dėl to išlaidos, susijusios su valstybės pavestų funkcijų vykdymu, buvo apmokėtos iš kitų PSDF biudžeto pajamų – daugiausia iš apdraustųjų sumokėtų PSD įmokų.
Pažymėtina, kad Konstitucinis Teismas 2013 m. gegužės 16 d. nutarime yra pažymėjęs, kad už sveikatos priežiūros paslaugas, teikiamas privalomuoju sveikatos draudimu neapdraustiems (neapsidraudusiems) asmenims, iš šio draudimo lėšų negali būti mokama. Numatoma, kad 2017 metais šių funkcijų įgyvendinimo išlaidos sudarys 98588 tūkst. eurų , o 2017 metų PSDF biudžeto projekte šioms funkcijoms vykdyti numatyta 15288 tūkst. eurų . 2. Konstitucinis Teismas 2013 m. gegužės 16 d. nutarime, aiškindamas Konstitucijos 53 straipsnio 1 dalies nuostatą, kad įstatymas nustato piliečiams nemokamos medicinos pagalbos valstybinėse gydymo įstaigose teikimo tvarką, pažymėjo, kad ši nuostata yra konstitucinė piliečių teisės nemokamai ir laiku gauti kokybišką gyvybiškai būtiną medicinos pagalbą valstybinėse gydymo įstaigose garantija, kurios įgyvendinimas turi būti užtikrintas iš valstybės biudžeto lėšų. Numatoma, kad
sudarys 49491 tūkst. eurų . 3. Valstybės kontrolė Valstybinio audito 2016 m. rugsėjo
Privalomojo sveikatos draudimo fondo
ir disponavimo jais teisėtumas “ pažymėjo, kad „k iekvienais metais iš valstybės biudžeto PSDF skiriama asignavimų suma nėra pakankama Sveikatos draudimo įstatyme nustatytoms valstybės funkcijoms vykdyti. 2015 m. fondui skirta 14,8 mln. eurų valstybės biudžeto asignavimų, nors fondas valstybės funkcijoms vykdyti panaudojo 131,8
, iš kurių nedraustiems asmenims suteiktos būtinosios pagalbos paslaugų išlaidoms apmokėti skirta 6 mln. eurų .“ 7.2.2.
Siekiant pradėti vaikų skiepijimą B tipo meningokokinės infekcijos konjuguota vakcina 2017 metais, padidinti Nacionalinės imunoprofilaktikos programos priemonėms finansuoti numatytas lėšas suma, reikalinga B tipo meningokokinės vakcinoms įsigyti 2017 metais. Papildomų lėšų šaltinis: 2017 metų valstybės biudžeto ir savivaldybių biudžetų finansinių rodiklių patvirtinimo įstatymo projektu XIIP-4790 numatytų valstybės biudžeto asignavimų Finansų ministerijai mažinimas. 8. Balsavimo rezultatai: pritarta bendru sutarimu. 9. Komiteto paskirti pranešėjai:
A. Širinskienė, R. Žemaitaitis. 10. Komiteto narių atskiroji nuomonė: nebuvo. Komiteto pirmininkė Agnė Širinskienė
valstybės biudžeto ir savivaldybių biudžetų finansinių rodiklių patvirtinimo
rodiklių patvirtinimo ĮSTATYMO PROJEKTAS Sveikatos reikalų komiteto biuro patarėja Kristina Civilkienė Sveikatos reikalų komiteto biuro patarėja Donata Šlekytė
LIETUVOS RESPUBLIKOS SEIMO Sveikatos reikalų komitetas PAGRINDINIO KOMITETO IŠVADA DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS 2017 METŲ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO RODIKLIŲ PATVIRTINIMO ĮSTATYMO projekto NR. XIIP-4803(2) 2016-12-20 Nr. 111-P-42(7) Vilnius
1Komiteto posėdyje dalyvavo:
komiteto pirmininkė A. Širinskienė, komiteto pirmininko pavaduotojas R. Žemaitaitis, komiteto nariai I. Degutienė, D. Kaminskas, D. Kepenis, A. Kirkutis, A. Kubilienė, J. Liesys, A. Matulas, I. Rozova, A. Vinkus. Komiteto biuras: vedėja J. Bandzienė, patarėjai E. Jankauskas, B. Sesickienė, V. Valainytė, padėjėja S. Šimonienė. Kviestieji asmenys: Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos atstovė L. Vaičiulienė, Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos atstovai S. Adamkevičiūtė, V. Zaksas, Lietuvos gydytojų vadovų sąjungos atstovas J. Kairys, Lietuvos rajonų ligoninių asociacijos prezidentas V. Sudaris. 2. Ekspertų, konsultantų, specialistų išvados, pasiūlymai, pataisos, pastabos (toliau – pasiūlymai):
Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę str. str. d. p. 1. Lietuvos Respublikos Seimo kanceliarijos Teisės departamentas, 2016-12-15 Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, galiojantiems įstatymams, teisėkūros principams ir teis ės technikos taisyklėms, pastabų neturime. Pritarti
3Piliečių, asociacijų, politinių partijų, lobistų ir kitų suinteresuotų asmenų pasiūlymai:
negauta. 4. Valstybės ir savivaldybių institucijų ir įstaigų pasiūlymai: negauta. 5. Subjektų, turinčių įstatymų leidybos iniciatyvos teisę, pasiūlymai: Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pastabos Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę str. str. d. p. 1.
Viktorija Čmilytė-Nielsen, 2016-12-16 Argumentai : Skiriant pagalbinio apvaisinimo paslaugoms apmokėti papildomas lėšas iš PSDF biudžeto būtų užtikrinta galimybė pasinaudoti visomis reikiamomis pagalbinio apvaisinimo paslaugomis ir procedūromis. Pasiūlymas: skirti 3 mln. eurų pagalbinio apvaisinimo paslaugoms apmokėti. Lėšų šaltinis:
rodiklių patvirtinimo įstatymo projektu XIIP-4790 numatytų valstybės biudžeto asignavimų Finansų ministerijai mažinimas. Nepritarti Argumentai: Išlaidos pagalbinio apvaisinimo paslaugų teikimui jau numatytos
biudžeto rodiklių patvirtinimo įstatymo projekto Nr. XIIP-4803(2) Išlaidų straipsnio 1 eilutėje. 6. Seimo paskirtų papildomų komitetų /komisijų pasiūlymai: negauta. 7. 1. Komiteto sprendimas: pritarti iniciatorių pateiktam įstatymo projektui ir komiteto išvadai. 7.2. Pasiūlymai: nėra. 8. Balsavimo rezultatai: už – 6, prieš – 3, susilaikė – 2. 9. Komiteto paskirti pranešėjai:
A. Širinskienė, R. Žemaitaitis. 10. Komiteto narių atskiroji nuomonė: negauta. PRIDEDAMA: Komiteto siūlomas įstatymo projektas. Komiteto pirmininkė Agnė Širinskienė Sveikatos reikalų komiteto biuro patarėja Kristina Civilkienė Sveikatos reikalų komiteto biuro vedėja Jolanta Bandzienė