lyginamasis variantas
2015 m. d. Nr. Vilnius
Pripažinti netekusia galios 8 straipsnio 4 dalį. „4. Asmenys, nurodyti šio Įstatymo 6 straipsnio 4 dalyje ir 17 straipsnio 1–7 ir 9 dalyse, šio Įstatymo 9–12 straipsniuose nurodytas paslaugas, kompensuojamuosius vaistus ir medicinos pagalbos priemones, už kuriuos mokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, gauna dar vieną mėnesį po to, kai už juos nustota mokėti arba kai jie patys nustoja mokėti privalomojo sveikatos draudimo įmokas. Ši garantija neatleidžia nuo prievolės mokėti šio Įstatymo 17 straipsnyje nustatyto dydžio įmokas .“ Skelbiu šį Lietuvos Respublikos Seimo priimtą įstatymą. Respublikos Prezidentas Teikia Seimo nariai:
Antanas Matulas Vida Marija Čigriejienė Kazimieras Kuzminskas
NR. I-13438
Šiuo metu galiojanti Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 8 straipsnio 4 dalis nustato, kad asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kompensuojamuosius vaistus ir medicinos pagalbos priemones, už kuriuos mokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, asmenys gauna dar vieną mėnesį po to, kai už juos nustota mokėti arba kai jie patys nustoja mokėti privalomojo sveikatos draudimo įmokas, tačiau ši garantija neatleidžia nuo prievolės mokėti įstatyme nustatyto dydžio įmokas. Ligonių kasos, vykdydamos išlaidų kompensuojamiesiems vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms bei išlaidų asmens sveikatos priežiūros paslaugoms stebėseną ir vertinimą, nustato nemažai galimų piktnaudžiavimo atvejų šia garantija. Kaip Vilniaus TLK stebėsenos duomenys, pateikti 1-oje ir 2-oje lentelėse, rodo, kad per ketvirtį vien Vilniaus TLK veiklos zonoje daugiau kaip 600 asmenų pasinaudoja šia „papildomo mėnesio“ garantija, tačiau neįvykdo savo pareigos iki mėnesio pabaigos sumokėti privalomojo sveikatos draudimo įmoką. Visos valstybės mastu tokių atvejus skaičius per metų ketvirtį viršija 2000. Vilniaus TLK informacija apie skaičių asmenų, kuriems per papildomą draustumo mėnesį buvo suteiktos ir apmokėtos asmens sveikatos priežiūros paslaugos, išrašyti ir pateikti apmokėti kompensuojamieji vaistai ir medicinos pagalbos priemonės Sumos intervalas, eurais 2015 m. sausio mėn. 2015 m. vasario m. 2015 m. kovo mėn.
2015 m. kovo mėn. Asmenų skaičius Suma eurais Asmenų skaičius Suma eurais Asmenų skaičius Suma eurais 0-10 €45229
187 12139,391 lentelė. Papildomo draustumo mėnesį suteikta sveikatos priežiūros paslaugų pirmąjį 2015 m. ketvirtį. Vilniaus TLK informacija apie skaičių asmenų, kuriems per papildomą draustumo mėnesį buvo suteiktos ir apmokėtos asmens sveikatos priežiūros paslaugos, išrašyti ir pateikti apmokėti kompensuojamieji vaistai ir medicinos pagalbos priemonės Sumos intervalas, eurais 2015 m. balandžio mėn. 2015 m. gegužės mėn. 2015 m. birželio mėn. Asmenų skaičius Suma eurais Asmenų skaičius Suma eurais Asmenų skaičius Suma eurais 0-10 €
177 10365,752 lentelė. Papildomo draustumo mėnesį suteikta sveikatos priežiūros paslaugų antrąjį 2015 m. ketvirtį. Tokiu būdu yra padaroma žala Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetui, o išieškant šią žalą valstybė patiria dar ir papildomų administravimo išlaidų (teismų darbas, dokumentų siuntimo išlaidos ir pan.), tuo tarpu visa ši ženkli pinigų suma galėtų būti panaudojama apmokėti už asmens sveikatos priežiūros paslaugas, suteiktas draustiems asmenims. Pasitaiko atvejų, kai informacija apie asmens draustumą, dėl atitinkamų institucijų (VMI, SODROS) neskubių veiksmų, atsiranda tik po kelių savaičių ar mėnesių. Dėl šių priežasčių susiklosto situacija, kuomet kartais asmuo papildomo mėnesio metu gauna sveikatos priežiūros paslaugas, tačiau tol, kol sveikatos priežiūros įstaiga suveda duomenis į sistemą ir pateikia atitinkamoms institucijom, praeina kelios savaitės.
Per tą laiką papildomo mėnesio garantija išnyksta, o asmuo tampa nebedraustas. Įstatymo 8 straipsnio pakeitimo projektu siūloma panaikinti asmenų teisę gauti asmens sveikatos priežiūros paslaugas, apmokamas PSDF biudžeto lėšomis dar vieną mėnesį po to, kai už šiuos asmenis nustojamos mokėti įmokos. Pažymėtina, jog papildomo mėnesio galiojimas prarado savo paskirtį ir aktualumą po Konstitucinio teismo 2013 m. gegužės 16 nutarimo, kuriuo nustatyta, kad „Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 8 straipsnio 2 dalis tiek, kiek, įstatymų leidėjui nustačius, jog kai kurių asmenų privalomasis sveikatos draudimas įsigalioja nuo tos dienos, kurią už juos buvo pradėtos mokėti privalomojo sveikatos draudimo įmokos arba jie patys pradėjo jas mokėti, šioje dalyje nustatyta, kad joje nurodytiems asmenims privalomasis sveikatos draudimas įsigalioja tik kitą mėnesį po tos dienos, kai
arba jie patys jas mokėjo, arba tik nuo tos dienos, kai šie asmenys sumoka 3 minimaliųjų mėnesinių algų dydžio įmoką, prieštarauja Lietuvos Respublikos Konstitucijos 29 straipsniui“. Pripažinus netekusia galios SDĮ 8 straipsnio 4 dalį, tiek apdraustiesiems, tiek įstaigoms, teikiančioms asmens sveikatos priežiūros paslaugas, taptų aiški sveikatos draudimo galiojimo pabaiga; nekiltų neaiškumų ir neliktų įstaigoms neapmokėtų paslaugų, suteiktų asmenims per
„papildomą mėnesį“; būtų užtikrintas nuolatinis nenutrūkstamas asmenų
dalyvavimas (įmokų mokėjimas) privalomojo sveikatos draudimo sistemoje; būtų sutaupyta PSDF biudžeto lėšų, kurios galėtų būti panaudotos apmokant už kitas biudžeto lėšomis finansuojamas asmens sveikatos priežiūros paslaugas.
Panaikinus „papildomo mėnesio“ garantiją, būtų užtikrintas nenutrūkstamas privalomojo sveikatos draudimo įmokų mokėjimas; taip pat racionalesnis Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų naudojimas, išvengiant neproporcingai didelių žalų biudžetui ir jų išieškojimo administravimui skirtų išlaidų. Projekto pirminis siūlytojas – Seimo narys Antanas Matulas. 2. Parengto įstatymo projekto tikslas ir uždaviniai Projekto uždaviniai - panaikinti papildomo sveikatos draudimo mėnesio galiojimą, t. y. asmenų teisę dar vieną mėnesį gauti paslaugas, apmokamas iš PSDF biudžeto lėšų, kai už asmenis nustota mokėti arba kai jie patys nustoja mokėti privalomojo sveikatos draudimo įmokas ir numatyti aiškią sveikatos draudimo galiojimo pabaigą;
Projekto tikslas
Sveikatos draudimo įstatymo 8 straipsnio 4 dalyje numatoma, kad: „Asmenys, nurodyti šio Įstatymo 6 straipsnio 4 dalyje ir 17 straipsnio 1–7 ir 9 dalyse, šio Įstatymo 9–12 straipsniuose nurodytas paslaugas, kompensuojamuosius vaistus ir medicinos pagalbos priemones, už kuriuos mokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, gauna dar vieną mėnesį po to, kai už juos nustota mokėti arba kai jie patys nustoja mokėti privalomojo sveikatos draudimo įmokas.
Ši garantija neatleidžia nuo prievolės mokėti šio Įstatymo 17 straipsnyje nustatyto dydžio įmokas.“
numatomos naujos teisinio reglamentavimo nuostatos, naujai reglamentuotų klausimų teigiamos savybės ir kokių teigiamų rezultatų laukiama Pripažinus netekusia galios SDĮ 8 straipsnio 4 dalį, taptų aiški sveikatos draudimo galiojimo pabaiga;
priimto įstatymo pasekmės, kokių priemonių reikėtų imtis, kad tokių pasekmių būtų išvengta Priėmus Įstatymo projektą neigiamų pasekmių nenumatoma. 6. Kokią įtaką įstatymas turės kriminogeninei situacijai, korupcijai Įstatymo projektas neturi įtakos kriminogeninei situacijai. Teikiamas įstatymo projektas nėra skirtas įgyvendinti korupcijos mažinimo priemones. 7. Įstatymo inkorporavimas į teisinę sistemą Priėmus teikiamą Įstatymo projektą, kitų teisės aktų keisti nereikės, į statymo įgyvendinamųjų teisės aktų priimti nereikės . 8. Ar įstatymo projektas parengti laikantis Valstybinės kalbos, Įstatymų ir kitų teisės norminių aktų rengimo tvarkos įstatymų reikalavimų ir atitinka bendrinės lietuvių kalbos normas, o projektų sąvokos ir jas įvardijantys terminai įvertinti Terminų banko įstatymo ir jo įgyvendinamųjų teisės aktų nustatyta tvarka Įstatymo projektas parengtas laikantis Lietuvos Respublikos valstybinės kalbos įstatymo bei Lietuvos Respublikos įstatymų ir kitų teisės norminių aktų rengimo tvarkos įstatymo reikalavimų ir atitinka bendrinės lietuvių kalbos normas.
Įstatymo projekto sąvokos ir jas įvardijantys terminai nevertinti Terminų banko įstatymo ir jo įgyvendinamųjų teisės aktų nustatyta tvarka. 9. Ar įstatymo projektas atitinka Europos žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos nuostatas bei Europos Sąjungos dokumentus Teikiamas Įstatymo projektas neprieštarauja Europos žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos nuostatoms bei Europos Sąjungos dokumentams. 10. Įstatymo projekto įgyvendinimui reikalingi lydimieji aktai Įstatymo įgyvendinimui lydimųjų aktų priimti nereikės. 11. Įstatymo projekto poveikis valstybės biudžetui Priėmus teikiamą Įstatymo projektą, didėtų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetas. Įstatymui įgyvendinti papildomų lėšų neprireiks. 12. Įstatymo projekto rengimo metu gautos specialistų išvados, reikalingi lydimieji aktai ir kiti pagrindimai, paaiškinimai. Įstatymo projekto rengimo metu specialistų išvadų nebuvo gauta, lydimųjų aktų rengti nereikia. 13. Įstatymo projekto autorius ar autorių grupė, įstatymų projektų iniciatoriai Įstatymo projektą parengė Lietuvos Respublikos Seimo narys Antanas Matulas. 14. Reikšminiai žodžiai, kurių reikia šiam projektui įtraukti į kompiuterinę paieškos sistemą, įskaitant reikšminius žodžius pagal Europos žodyną Eurovoc : „Privalomas sveikatos draudimas“. 15. Kiti, iniciatorių nuomone, reikalingi pagrindimai ir paaiškinimai Nėra.
Teikia Seimo nariai: Antanas Matulas Vida Marija Čigriejienė Kazimieras Kuzminskas
Biudžetinė įstaiga, Vil niaus g. 23-7A, LT-01402 Vilnius, tel. 8 706 63 687, faks. 8 706 63 679, el. p. etd @etd.lt . Duomenys kaupiami ir saugomi Juridinių asmenų registre, kodas 188600362 2015-09- Nr. Į 2015-09-22 Nr. S-2015-5485 Lietuvos Respublikos Seimui
Išnagrinėję Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo Nr. I-1343
ar pasiūlymų projektui pagal kompetenciją neturime. Generalinio direktoriaus pavaduotoja Rūta Krasuckaitė Gintarė Taluntytė, tel. 8 70663 699, el. p. [email protected]
2015-09-23 Nr. XIIP-3563 Vilnius Įvertinę teikiamo projekto atitiktį Konstitucijai ir galiojantiems įstatymams pastabų neturime, tačiau atsižvelgiant į teisės technikos taisykles, projekto 1 straipsnio dėstomosios dalies reikėtų atsisakyti, paliekant tik pakeitimų esmę. Departamento direktorius Andrius Kabišaitis E. Mušinskis, tel. (8 5) 239 6356, el. p. [email protected] ;
J. Jarmakovič, tel. (8 5) 239 6055, el. p. jelena.jarmakovic@lrs .lt
Sveikatos reikalų komitetas
DĖL Sveikatos draudimo įstatymo Nr. I-1343 8 straipsnio pakeitimo įstatymo projekto
2016-11-30 Nr. 111-P-38 (3)
dalyvavo: Komiteto pirmininkė A. Širinskienė, komiteto pirmininko pavaduotojas R. Žemaitaitis, komiteto nariai I. Degutienė, D. Kaminskas, D. Kepenis, A. Kirkutis, A. Kubilienė, J. Liesys, A. Matulas, I. Rozova, A. Vinkus. Komiteto biuras: Biuro vedėja J. Bandzienė, patarėjai K. Civilkienė, E. Jankauskas, D. Šlekytė, V. Valainytė, padėjėja S. Šimonienė. Kviestieji asmenys: Sveikatos apsaugos ministerijos atstovai J. Sabalienė, V. Gavrilov, N. Stasiulienė, R. Cicėnienė, K. Rušinskas, L. Vaičiulienė, Lietuvos Respublikos Prezidento patarėja A. Mečėjienė, Lietuvos Respublikos Vyriausybės kanceliarijos atstovė A. Urbonienė, Valstybinės ligonių kasos atstovai Ž. Abelienė, N. Jelenskienė, E. Galčiūtė, Vilniaus teritorinės ligonių kasos atstovas T. Ragauskas, Lietuvos rajonų ligoninių asociacijos atstovas V. Sudaris. 2. Ekspertų, konsultantų, specialistų išvados, pasiūlymai, pataisos, pastabos (toliau – pasiūlymai):
Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Lietuvos Respublikos Seimo kanceliarijos Teisės departamentas, 2016-09-23 Įvertinę teikiamo projekto atitiktį Konstitucijai ir galiojantiems įstatymams pastabų neturime, tačiau atsižvelgiant į teisės technikos taisykles, projekto 1 straipsnio dėstomosios dalies reikėtų atsisakyti, paliekant tik pakeitimų esmę. Atsižvelgti
kitų suinteresuotų asmenų pasiūlymai: negauta. 4. Valstybės ir savivaldybių institucijų ir įstaigų pasiūlymai: negauta. 5. Subjektų, turinčių įstatymų leidybos iniciatyvos teisę, pasiūlymai: Eil. Nr.
Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pastabos Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Lietuvos Respublikos Vyriausybė, 2016-06-22 Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos Seimo statuto 138 straipsnio 3 dalimi ir atsižvelgdama į Lietuvos Respublikos Seimo valdybos 2016 m. kovo 23 d. sprendimo Nr. SV-S-1425 „Dėl įstatymų projektų išvadų“ 6 punktą, Lietuvos Respublikos Vyriausybė nutari a:
Nepritarti Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo Nr. I-1343 8 straipsnio pakeitimo įstatymo projektui Nr. XIIP-3563 (toliau – Įstatymo projektas) dėl šių priežasčių:
įstatymo Nr. I-1343 8 straipsnio pakeitimo įstatymą, dalis gyventojų prarastų galimybę nenutrūkstamai gauti Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – Fondas) biudžeto lėšomis apmokamas sveikatos priežiūros paslaugas, kompensuojamuosius vaistus ir medicinos pagalbos priemones (toliau – Fondo biudžeto lėšomis apmokamos paslaugos). Panaikinus Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (toliau – Sveikatos draudimo įstatymas) 8 straipsnio 4 dalyje nustatytą papildomo Fondo biudžeto lėšomis apmokamų paslaugų teikimo mėnesio (toliau – papildomas mėnuo) garantiją, kiltų prieštara šio įstatymo 18 straipsnio 4 daliai, kurioje nustatyta, kad einamojo mėnesio įmokos gali būti sumokamos iki paskutinės to mėnesio dienos, tai yra asmuo jau pirmąją mėnesio dieną turėtų sumokėti įmoką tam, kad per mėnesį, įvykus draudiminiam įvykiui, jam suteiktų paslaugų išlaidos būtų apmokėtos Fondo biudžeto lėšomis. Be to, stacionarinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose gydomi asmenys kito mėnesio 1 dieną turėtų rūpintis privalomojo sveikatos draudimo įmokų sumokėjimu arba už paslaugas sumokėti savo lėšomis, nes jiems suteiktų paslaugų išlaidos nebebūtų apmokamos Fondo biudžeto lėšomis.
Taigi visiškas papildomo mėnesio garantijos panaikinimas pažeistų interesus asmenų, kurie sąžiningai naudojasi savo teisėmis ir atlieka savo pareigas, sukeltų visuomenės nepasitenkinimą ir didintų nepasitikėjimą privalomojo sveikatos draudimo sistema. 2. Sveikatos draudimo įstatymo 8 straipsnio 4 dalyje nustatytas Fondo biudžeto lėšomis apmokamų paslaugų teikimas avansu (tai yra papildomo mėnesio garantija) sudaro sąlygas tinkamai vykdyti Sveikatos draudimo įstatymo 18 straipsnio 4 dalį ir užtikrinti nepertraukiamą šių paslaugų teikimą. Taigi Įstatymo projekto aiškinamajame rašte nurodytas Įstatymo projekto tikslas – skatinti nenutrūkstamą privalomojo sveikatos draudimo įmokų mokėjimą – pasiekiamas taikant papildomo mėnesio garantiją. Nors Sveikatos draudimo į statymo 8 straipsnio 4 dalyje nurodytiems asmenims minėta garantija suteikiama, tai neatleidžia jų nuo prievolės draustis Sveikatos draudimo įstatymo nustatyta tvarka, tai yra nustatytu laiku sumokėti privalomojo sveikatos draudimo įmokas. Panaikinus papildomo mėnesio garantiją, nebūtų galima užtikrinti nenutrūkstamo privalomojo sveikatos draudimo įmokų mokėjimo ir Fondo biudžeto lėšomis apmokamų paslaugų teikimo. 3. Nors Įstatymo projekto aiškinamajame rašte teigiama, kad priėmus siūlomą įstatymą būtų sustabdytas piktnaudžiavimas, tačiau piktnaudžiavimo papildomo mėnesio garantija problemą geriau būtų spręsti Sveikatos draudimo įstatyme nustatytomis priemonėmis, tai yra teritorinės ligonių kasos, nustačiusios, kad neapdraustam privalomuoju sveikatos draudimu asmeniui suteiktos Fondo biudžeto lėšomis apmokamos paslaugos, turi teisę teikti ieškinius teismui dėl žalos Fondo biudžetui atlyginimo.
Sveikatos draudimo įstatymo 8 straipsnio 5 dalyje nustatyta, kad privalomojo sveikatos draudimo įmokų mokėtojai už neapdraustiems asmenims suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas (išskyrus būtinosios medicinos pagalbos paslaugas), kurių išlaidos buvo apmokėtos Fondo biudžeto lėšomis, turi mokėti Valstybinei ligonių kasai. Šio straipsnio 6 dalyje nustatyta, kad tam tikrais atvejais privalomai tikrinama, ar asmuo yra sumokėjęs visas privalomojo sveikatos draudimo įmokas. O 7 dalyje nustatyta, kad išlaidos, susijusios su sveikatos priežiūros paslaugų teikimu, ir nesumokėtos privalomojo sveikatos draudimo įmokos iš asmenų išieškomos įstatymų nustatyta tvarka. 4. Įstatymo projekto aiškinamajame rašte nurodyta, kad, išieškodama žalą Fondo biudžetui, valstybė patiria papildomas administravimo išlaidas. Be to, vien Vilniaus teritorinės ligonių kasos veiklos zonoje papildoma mėnesio garantija pasinaudoja, tačiau savo pareigos sumokėti privalomojo sveikatos draudimo įmokas neįvykdo daugiau kaip 600 asmenų per ketvirtį. Tai nėra labai daug, atsižvelgiant į tai, kad Vilniaus teritorinės ligonių kasos veiklos zonoje 2016 metų I ketvirtį (dažniausiai papildomo mėnesio garantijos veikimo metu) ambulatorinės paslaugos suteiktos
visiškai panaikinti papildomo mėnesio garantiją, siekiant išvengti piktnaudžiavimo ja ir žalos Fondo biudžetui išieškojimo išlaidų, būtų neproporcinga siekiamam tikslui priemonė. Pritarti 6.
6Seimo paskirtų papildomų komitetų /komisijų pasiūlymai:
negauta. 7. Komiteto siūlomas sprendimas ir pasiūlymai. 7. 1. Komiteto sprendimas: grąžinti įstatymo projektą iniciatoriams patobulinti, atsižvelgiant į Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2016-06-22 nutarimu Nr. 634 „ Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo Nr. I-1343 8 straipsnio pakeitimo įstatymo projekto Nr. XIIP-3563“ pateiktą Vyriausybės išvadą ir Sveikatos reikalų komiteto argumentus. Argumentai:
Sveikatos draudimo įstatymo 17 straipsnio 3-7, 9 dalyse nurodyti asmenys (asmenys, vykdantys individualią veiklą, asmenys, vykdantys veiklą pagal verslo liudijimus, savarankiškai privalomojo sveikatos draudimo įmokas mokantys asmenys ir kt.) privalomojo sveikatos draudimo (toliau
įstatymo nuostatos, reglamentuojančios PSD įmokų mokėjimą ir nustatytas toks reguliavimas, pagal kurį PSD įmokos būtų sumokamos prieš teikiant asmens sveikatos priežiūros paslaugas. 7.2. Pasiūlymai: negauta. 8. Balsavimo rezultatai: pritarta bendru sutarimu. 9. Komiteto paskirti pranešėjai: D. Kaminskas, I. Rozova. 10. Komiteto narių atskiroji nuomonė: nebuvo.
Komiteto pirmininkė Agnė Širinskienė metų valstybės biudžeto ir savivaldybių biudžetų finansinių rodiklių patvirtinimo
styb Sveikatos reikalų komiteto biuro patarėja Kristina Civilkienė