Projekto lyginamasis variantas
1Papildyti 6 straipsnį nauju 46 punktu:
„46 45 ) pacientų neatlygintino pavėžėjimo iš asmens sveikatos priežiūros įstaigų į namus organizavimas, kai pacientams juos atvežus greitosios medicinos pagalbos transportu arba jiems patiems atvykus į stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančių asmens sveikatos priežiūros įstaigų skubiosios pagalbos skyrius jiems buvo suteiktos būtinosios medicinos pagalbos paslaugos ir pacientai tolimesniam gydymui išleidžiami į namus, bet dėl transporto paslaugų organizavimo ypatumų ar kitų priežasčių pacientas neturi galimybės grįžti namo kitos funkcijos, nepriskirtos valstybės institucijoms ;“. 2. Buvusį 6 straipsnio 46 punktą laikyti 47 punktu. „47 46 ) kitos funkcijos, nepriskirtos valstybės institucijoms .
“ 2 straipsnis. Įstatymo įsigaliojimas Šis įstatymas įsigalioja 2021 m. sausio 1 d. Skelbiu šį Lietuvos Respublikos Seimo priimtą įstatymą. Respublikos Prezidentas Teikia Seimo nariai Aurelijus Veryga, Asta Kubilienė, Darius Kaminskas
Projekto Lyginamasis variantas
1 straipsnis. 6 straipsnio pakeitimas Papildyti 6 straipsnį 46 punktu, 46 punktą laikyti 47 punktu bei juos išdėstyti taip:
“ 46) Asmenų, gyvenančių vietose, kuriose nėra užtikrintas reikiamas susisiekimas viešuoju transportu, neatlygintino pavėžėjimo į ir iš asmens sveikatos priežiūros įstaigą bei namus, kuomet vykstama dėl ligos, nėštumo, gimdymo ir reabilitacijos. 46
7 ) kitos funkcijos, nepriskirtos valstybės institucijoms.“ 2 straipsnis. Įstatymo įsigaliojimas Šis įstatymas įsigalioja 2022 m. sausio 1 d. Skelbiu šį Lietuvos Respublikos Seimo priimtą įstatymą. Respublikos Prezidentas Teikia Seimo nariai Aurelijus Veryga Agnė Širinskienė Rimantė Šalaševičiūtė Asta Kubilienė
DĖL
projekto rengimą paskatinusios priežastys, tikslai ir uždaviniai: Teikiant asmens sveikatos priežiūros paslaugas pacientams, susiduriama su situacija, kai pacientą greitosios medicinos pagalbos automobiliu arba kitu transportu atvežus į stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančių įstaigų skubiosios pagalbos skyrius ir jam suteikus būtinosios medicinos pagalbos paslaugas, pacientai tolimesniam gydymui turi būti išleisti namo, tačiau tokiems pacientams nėra galimybės grįžti namo. Ši problema ypač aktuali regionuose, kur stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančių įstaigų skubiosios pagalbos skyriai aptarnauja nutolusias vietoves, kuriuose viešasis transportas nėra užtikrinamas visą parą (arba jo visai nėra). Taip pat gali būti ir kitos priežastys, kodėl pacientas pats negali organizuoti parvykimo namo (pavyzdžiui dėl tuo metu esančios paciento būklės, pavėžėjimas neatitinka socialinės paslaugos „transporto organizavimas“ gavimo kriterijų, arba tokia socialinė paslauga dėl paros laiko negali būti suteikta pacientui reikiamu metu, ir pan.). Nors pacientai pavėžėjimo iš asmens sveikatos priežiūros įstaigų į namus paslaugas galėtų pirkti ir patys ( status quo situacija), tačiau siekiant rezultato, kad pacientai realiai galėtų pasinaudoti pavėžėjimo paslauga (kad pacientui nebūtų nustatomos tokios kainos, dėl kurių jis negalėtų tokios paslaugos įpirkti ir jos realiai gauti), būtina nustatyti, kad tokia pavėžėjimo paslauga pacientui turi būti teikiama nemokamai (neatlygintinai). Kiek ir kokia apimtimi organizuoti pacientų pavėžėjimą, spręstų pati savivaldybė. Pažymėtina tai, kad pagal Socialinių paslaugų katalogo, patvirtinto Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2006 m. balandžio 5 d. įsakymu Nr.
A1-93, 5.6 papunktį, asmenims tam tikrais atvejais yra numatyta socialinė paslauga „Transporto organizavimas – paslauga, teikiama pagal poreikius asmenims, kurie dėl negalios, ligos ar senatvės turi judėjimo problemų ir dėl to ar dėl nepakankamų pajamų negali naudotis visuomeniniu ar individualiu transportu“, todėl pacientams pavėžėjimas savivaldybių turėtų būti organizuojamas tiek, kiek to neapimtų transporto organizavimas pagal Socialinių paslaugų katalogo 5.6 papunktį. Pastebėtina tai, kad Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymo 6 straipsnio 7 punkte kaip savarankiškoji savivaldybės funkcija jau yra įvardinta iš esmės panaši funkcija: „bendrojo ugdymo mokyklų mokinių, gyvenančių kaimo gyvenamosiose vietovėse, neatlygintino pavėžėjimo į mokyklas ir į namus organizavimas;“. Ši pavėžėjimo funkcija turėtų būtų priskiriama savivaldybei kaip savarankiškoji funkcija todėl, kad taip būtų užtikrinami savivaldybės įsipareigojimai bendruomenei dėl savivaldybių gyventojų interesų užtikrinimo diegiant tinkamą ir efektyvias susisiekimo paslaugas nuvykstant ir parvykstant į (iš) savivaldybės teritorijoje esančių asmens sveikatos priežiūros įstaigų bei taip apsaugant būtiniausius savivaldybės gyventojų poreikius gauti atitinkamas viešąsias paslaugas. Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymo Nr.
I-533 6 straipsnio pakeitimo įstatymo projekto (toliau – Projektas) tikslas ir uždaviniai – nustatyti savivaldybei savarankiškąją funkciją – pacientų neatlygintiną pavėžėjimo iš asmens sveikatos priežiūros įstaigų į namus organizavimą, kai pacientams juos atvežus greitosios medicinos pagalbos transportu arba jiems patiems atvykus į stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančių asmens sveikatos priežiūros įstaigų skubiosios pagalbos skyrius jiems buvo suteiktos būtinosios medicinos pagalbos paslaugos ir pacientai tolimesniam gydymui išleidžiami į namus, bet dėl transporto paslaugų organizavimo ypatumų ar kitų priežasčių neturi galimybės grįžti namo. 2. Įstatymo projekto iniciatoriai ir rengėjai:
parengė
3Kaip šiuo metu reguliuojami įstatymo projekte aptarti teisiniai santykiai:
Šiuo metu esantis teisinis reguliavimas šių teisinių santykių nereguliuoja. Į skubiosios pagalbos skyrių greitosios medicinos pagalbos atgabenti ar patys atvykę pacientai jiems suteikus būtinosios medicinos pagalbos paslaugas ir išleidus juos į namus parvykimu namo rūpinasi patys. 4. Kokios siūlomos naujos teisinio reguliavimo nuostatos ir kokių rezultatų laukiama:
Projektu siūloma nustatyti savivaldybei savarankiškąją funkciją – pacientų neatlygintiną pavėžėjimo iš asmens sveikatos priežiūros įstaigų į namus organizavimą, kai pacientams juos atvežus greitosios medicinos pagalbos transportu arba jiems patiems atvykus į stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančių asmens sveikatos priežiūros įstaigų skubiosios pagalbos skyrius jiems buvo suteiktos būtinosios medicinos pagalbos paslaugos ir pacientai tolimesniam gydymui išleidžiami į namus, bet dėl transporto paslaugų organizavimo ypatumų ar kitų priežasčių neturi galimybės grįžti namo. Projekto nauda: 1.
Projekto nauda:
administracinė našta stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančių asmens sveikatos priežiūros įstaigų skubiosios pagalbos skyriams, kai jie suteikę asmens sveikatos priežiūros paslaugas pacientams, kurie turi būti išleisti gydimuisi namo, privalėdavo rūpintis ir tokių pacientų parvykimu namo, jei asmuo pats parvykimu pasirūpinti negali (turėdavo vykdyti asmens sveikatos priežiūros įstaigai nebūdingas funkcijas). 2. Bus užtikrinami pacientų, kurie neturi tokių galimybių, interesai gavus asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kai nereikalingas hospitalizavimas stacionare, saugiai ir laiku tęsti gydymo parvykti namo. 5. Numatomo teisinio reguliavimo poveikio vertinimo rezultatai (jeigu rengiant įstatymo projektą toks vertinimas turi būti atliktas ir jo rezultatai nepateikiami atskiru dokumentu), galimos neigiamo priimto įstatymo pasekmės ir kokių priemonių reikės imtis, kad tokių pasekmių būtų išvengta:
Priėmus Projektą, neigiamų pasekmių nenumatoma. 6. Kokią įtaką priimtas įstatymas turės kriminogeninei situacijai, korupcijai: Projektas neturės įtakos kriminogeninei situacijai ir korupcijai. 7. Kaip įstatymo įgyvendinimas atsilieps verslo sąlygoms ir jo plėtrai: Projekto įgyvendinimas padės spręsti verslo klausimus ir jo plėtrą, nes atsiras poreikis transportavimo paslaugas teikiantiems paslaugų teikėjams. 8. Įstatymo inkorporavimas į teisinę sistemą, kokius teisės aktus būtina priimti, kokius galiojančius teisės aktus reikia pakeisti ar pripažinti netekusiais galios:
Priimti naujų, pakeisti ar pripažinti netekusiais galios galiojančių įstatymų nereikės. 9.
įstatymo projektas parengtas laikantis Lietuvos Respublikos valstybės kalbos, Teisėkūros pagrindų įstatymų reikalavimų, o įstatymo projekto sąvokos ir jas įvardijantys terminai įvertinti Terminų banko įstatymo ir jo įgyvendinamųjų teisės aktų nustatyta tvarka: Projektas parengtas laikantis Lietuvos Respublikos valstybės kalbos įstatymo ir Lietuvos Respublikos teisėkūros pagrindų įstatymo reikalavimų. Projekte nenumatyta terminų, kurie turėtų būti įvertinti Lietuvos Respublikos terminų banko įstatymo ir jo įgyvendinamųjų teisės aktų nustatyta tvarka. 10. Ar įstatymo projektas atitinka Žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos nuostatas ir Europos Sąjungos dokumentus:
Projektas atitinka Žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos nuostatas, Europos Sąjungos teisei neprieštarauja. 11. Jeigu įstatymui įgyvendinti reikia įstatymų įgyvendinamųjų aktų, - kas ir kada juos turėtų parengti: Priėmus Projektą savivaldybės turės organizuoti pacientų pavėžėjimo iš asmens sveikatos priežiūros įstaigų į namus paslaugų (viešųjų paslaugų) teikimą, todėl Projekto įsigaliojimo data nurodoma 2021 m. sausio 1 d. 12. Kiek valstybės, savivaldybių biudžetų ir kitų valstybės įsteigtų fondų lėšų prireiks įstatymui įgyvendinti, ar bus galima sutaupyti (pateikiami prognozuojami rodikliai einamaisiais ir artimiausiais 3 biudžetiniais metais):
Kadangi tai savarankiškoji savivaldybių funkcija, ji pareikalaus papildomų savivaldybių biudžetų lėšų. Konkretus lėšų poreikis nepateikiamas, nes nėra renkami duomenys dėl pacientų, kuriems buvo reikalingos pavėžėjimo paslaugos į namus, skaičiaus. 13. Įstatymo projekto rengimo metu gauti specialistų vertinimai ir išvados:
Nėra. 14. Reikšminiai žodžiai, kurių reikia šiam projektui įtraukti į kompiuterinę paieškos sistemą, įskaitant Europos _žodyno Eurovoc terminus bei sritis: Pacientų pavėžėjimo iš asmens sveikatos priežiūros įstaigų į namus paslauga. 15.
15Kiti, iniciatoriaus nuomone,
reikalingi pagrindimai ir paaiškinimai: Nėra. Teikia Seimo nariai Aurelijus Veryga, Asta Kubilienė, Darius Kaminskas
Vilnius Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, įstatymams, teisėkūros principams ir teis ės technikos taisyklėms, teikiame šias pastabas:
savarankiškųjų savivaldybių funkcijų priskiriamas pacientų neatlygintino pavėžėjimo iš asmens sveikatos priežiūros įstaigų į namus organizavimas, kai pacientams juos atvežus greitosios medicinos pagalbos transportu arba jiems patiems atvykus į stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančių asmens sveikatos priežiūros įstaigų skubiosios pagalbos skyrius jiems buvo suteiktos būtinosios medicinos pagalbos paslaugos ir pacientai tolimesniam gydymui išleidžiami į namus, bet dėl transporto paslaugų organizavimo ypatumų ar kitų priežasčių pacientas neturi galimybės grįžti namo. Vertinant projekte nustatytąsias pacientų pavėžėjimo iš asmens sveikatos priežiūros įstaigų namo sąlygas (t. y. kai dėl transporto paslaugų organizavimo ypatumų ar kitų priežasčių pacientas neturi galimybės grįžti namo), manome, kad jos yra per daug neapibrėžtos, gana subjektyvios, todėl jų praktinis taikymas gali būti labai nevienodas, o kartais ir probleminis, nes bet kokia paciento nurodyta negalėjimo grįžti namo aplinkybė įstatymo taikymo požiūriu turėtų būti vertinama kaip tinkama ir pagrįsta. Be to, aplinkybė „neturi galimybės grįžti namo“ formaliai apskritai užkirstų kelią taikyti siūlomą normą, nes manytina, kad Lietuvoje tokia galimybė visada egzistuoja, tik gali skirti jos įgyvendinimo kaina ir laikas. Atsižvelgiant į tai, siūlytina aiškiau apibrėžti paciento nemokamo pavėžėjimo iš sveikatos priežiūros įstaigų namo aplinkybes arba pavesti tai padaryti Vyriausybei. 2. Projektu pacientų neatlygintiną pavėžėjimą siūloma priskirti savarankiškosioms savivaldybių funkcijoms.
Toks siūlymas projekto aiškinamajame rašte motyvuojamas, be kita ko, nurodant, kad „ įstatymo
įvardinta iš esmės panaši funkcija: „bendrojo ugdymo mokyklų mokinių, gyvenančių kaimo gyvenamosiose vietovėse, neatlygintino pavėžėjimo į mokyklas ir į namus organizavimas“. Vertinant tokį argumentą ir šios funkcijos bei projektu siūlomos funkcijos santykį reikėtų pažymėti, kad bendrojo ugdymo įstaigų steigimas pagal Konstitucijos 40 straipsnio 1 dalį ir 41 straipsnio 2 dalį yra išimtinė konstitucinė savivaldybių kompetencija, tad ir tokios jų darbo organizavimo dalies kaip moksleivių pavėžėjimas priskyrimas savarankiškajai savivaldybių kompetencijai yra logiškas ir pagrįstas. Tačiau sveikatos priežiūros srityje savivaldybių kompetencijos pobūdis skiriasi. Konstitucijos 53 straipsnio 1 dalyje įtvirtinta, kad “valstybė rūpinasi žmonių sveikata ir laiduoja medicinos pagalbą bei paslaugas”. Keičiamame įstatyme dalis sveikatos priežiūros funkcijų priskiriamos savarankiškoms, dalis – valstybinėms (valstybės perduotoms) funkcijoms. Svarstytina, ar projektu siūloma pacientų neatlygintino pavėžėjimo funkcija neturėtų būti priskirta valstybinėms (valstybės perduotoms savivaldybėms) funkcijoms. Tokiu atveju visoms savivaldybėms turėtų būti skiriamas pagal vienodus kriterijus nustatomas finansavimas šiai funkcijai vykdyti, o funkcijos vykdymo tvarkos aprašą tvirtinti bei nustatyti konkrečius visoms savivaldybėms vienodus paslaugos suteikimo kriterijus (turint omenyje pirmojoje šios išvados pastaboje identifikuotas problemas) galėtų kompetentinga Vyriausybės įgaliota institucija. 3. Įstatymo pavadinime žodis „įstatymas“ rašytinas naujos eilutės centre. Departamento direktorius Andrius Kabišaitis E. Mušinskis, tel. (8 5) 239 6536, el. p. [email protected] P.
Žukauskas, tel. (8 5) 239 6832, el. p. [email protected]
Vilnius Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, įstatymams, teisėkūros principams ir teis ės technikos taisyklėms, teikiame šias pastabas:
savarankiškųjų savivaldybių funkcijų priskiriamas asmenų, gyvenančių vietose, kuriose nėra užtikrintas reikiamas susisiekimas viešuoju transportu, neatlygintino pavėžėjimo į ir iš asmens sveikatos priežiūros įstaigą bei namus, kuomet vykstama dėl ligos, nėštumo, gimdymo ir reabilitacijos. Vertinant projekte nustatytąsias asmenų neatlygintino pavėžėjimo į asmens sveikatos priežiūros įstaigą iš namų ir atgal sąlygą (t. y. kai nėra užtikrintas reikiamas susisiekimas viešuoju transportu; dėl ligos, nėštumo, gimdymo ir reabilitacijos), manome, kad jos yra per daug neapibrėžtos, gana subjektyvios, todėl jų praktinis taikymas gali būti labai nevienodas, o kartais ir probleminis, nes asmens nurodytas jam reikiamo viešojo transporto nepakankamumas įstatymo taikymo požiūriu turėtų būti vertinama kaip tinkama ir pagrįsta aplinkybė. Taip pat pažymėtina, kad iš tokio įstatymo taikymo sąlygų, kaip „dėl ligos, nėštumo, reabilitacijos“, turinio neapibrėžtumo, nėra aišku, ar asmuo turėtų būti pavėžėjamas, pvz., dėl įtariamos ligos, įtariamo nėštumo, norint su gydytoju tartis dėl norimos reabilitacijos ir kt. Taip pat nėra aišku, kokiu būdu asmuo pavėžėjui turėtų pagrįsti neatlygintino pavėžėjimo pagrindą, pvz., vykdant į asmens sveikatos priežiūros įstaigą dėl įtariamos ligos ar nėštumo. Atsižvelgiant į tai, siūlytina aiškiau apibrėžti asmens nemokamo pavėžėjimo iš namų į sveikatos priežiūros įstaigą ir atgal aplinkybes arba pavesti tai padaryti Vyriausybei. 2. Projektu pacientų neatlygintiną pavėžėjimą siūloma priskirti savarankiškosioms savivaldybių funkcijoms.
Toks siūlymas projekto aiškinamajame rašte motyvuojamas, be kita ko, nurodant, kad „p anašiai Lietuvoje buvo padaryta ir su moksleivių pavėžėjimo paslaugomis
“. Vertinant tokį argumentą ir šios funkcijos bei projektu
siūlomos funkcijos santykį reikėtų pažymėti, kad bendrojo ugdymo įstaigų steigimas pagal Konstitucijos 40 straipsnio 1 dalį ir 41 straipsnio 2 dalį yra išimtinė konstitucinė savivaldybių kompetencija, tad ir tokios jų darbo organizavimo dalies kaip moksleivių pavėžėjimas priskyrimas savarankiškajai savivaldybių kompetencijai yra logiškas ir pagrįstas. Tačiau sveikatos priežiūros srityje savivaldybių kompetencijos pobūdis skiriasi. Konstitucijos
laiduoja medicinos pagalbą bei paslaugas”. Keičiamame įstatyme dalis sveikatos priežiūros funkcijų priskiriamos savarankiškoms, dalis – valstybinėms (valstybės perduotoms) funkcijoms. Svarstytina, ar projektu siūloma pacientų neatlygintino pavėžėjimo funkcija neturėtų būti priskirta valstybinėms (valstybės perduotoms savivaldybėms) funkcijoms. Tokiu atveju visoms savivaldybėms turėtų būti skiriamas pagal vienodus kriterijus nustatomas finansavimas šiai funkcijai vykdyti, o funkcijos vykdymo tvarkos aprašą tvirtinti bei nustatyti konkrečius visoms savivaldybėms vienodus paslaugos suteikimo kriterijus (turint omenyje pirmojoje šios išvados pastaboje identifikuotas problemas) galėtų kompetentinga Vyriausybės įgaliota institucija. 3. Atsižvelgiant į teisės technikos taisykles, projekto nuostatos turėtų būti dėstomos dviem dalimis, iš kurių pirmosios pakeitimų esmė turėtų būti dėstoma taip: „Papildyti 6 straipsnį nauju 46 punktu“ (o dėstomojoje dalyje būtų dėstomas pats punktas), o antros dalies pakeitimų esmė dėstytina taip: „ Buvusį 6 straipsnio 46 punktą laikyti 47 punktu“. 4.
teisės akto, kuris būtinas tinkamam įstatymo įgyvendinimui, reikalingumo, projekto 2 straipsnis pildytinas 2 dalimi, numatančia įpareigojimą kompetentingai institucijai iki įstatymo įsigaliojimo priimti reikalingus įstatymą įgyvendinančius teisės aktus. Departamento direktorius Andrius Kabišaitis E. Mušinskis, tel. (8 5) 239 6536, el. p. [email protected] P. Žukauskas, tel. (8 5) 239 6832, el. p. [email protected]