Projekto lyginamasis variantas LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ ĮSTATYMO NR. I-1367 45 STRAIPSNIO PAKEITIMO ĮSTATYMAS 2019 m. d. Nr. Vilnius 1 straipsnis. 45 straipsnio pakeitimas Papildyti 45 straipsnį 18 punktu:
„18) teikiant greitosios medicinos pagalbos paslaugas užtikrinti, kad greitosios medicinos pagalbos brigadą sudarytų ne mažiau nei trys nariai.“ 2 straipsnis. Įstatymo įsigaliojimas Šis įstatymas įsigalioja 2020 m. sausio 1 d. Skelbiu šį Lietuvos Respublikos Seimo priimtą įstatymą. Respublikos Prezidentas Teikia Seimo nariai:
Tomas Tomilinas, Viktoras Rinkevičius, Jonas Jarutis, Audronė Jankuvienė, Zenonas Streikus, Vida Ačienė, Naglis Puteikis, Valius Ąžuolas, Juozas Varžgalys, Audrys Šimas
projekto rengimą paskatinusios priežastys, parengto projekto tikslai ir uždaviniai Greitosios medicinos pagalbos (toliau GMP) paslaugas teikiančių asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – ASPĮ) darbuotojai akcentuoja personalo trūkumą komplektuojant GMP komandas: dalyje GMP komandų dirba po 2 narius. Nuvykus į iškvietimą 2 narių GMP brigadoms ne visada pavyksta pasitelkti paciento artimųjų ir ugniagesių pagalbą paciento pernešimui, todėl nešant ligonį GMP darbuotojams tenka per dideli nešimo rankomis svoriai. Papildomai GMP darbuotojai pas pacientus nešasi medicininę įrangą ir gaivinimo priemones, kurių kiekis ir svoris nuolat didėja. GMP darbuotojai pažymi, kad vis dažniau atvykę pas pacientus susiduria su grasinimais ir bauginimais. Įvertinusi Medicinos įstaigų profesinės sąjungos „Solidarumas“ GMP darbuotojų signalus apie didelių fizinių krūvių pavojų darbuotojų sveikatai, Valstybinė darbo inspekcija prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos (toliau – VDI)
inspektavimus GMP paslaugas teikiančiose ASPĮ. Per 2019 m. birželio mėnesį šalyje patikrintos 37 greitosios medicinos pagalbos paslaugas teikiančios įmonės, iš jų 23 viešųjų įstaigų pirminės sveikatos priežiūros centrai ar poliklinikos, kuriuose yra GMP padaliniai, 13 viešųjų įstaigų GMP stočių ir 1 uždaroji akcinė bendrovė. Įmonių dydis svyravo nuo 13 (Neringos VšĮ PSPC) iki 433 (Vilniaus m. GMP stotis) darbuotojų. Apibendrinant inspektavimų rezultatus, nustatyta, kad iš 37 patikrintų įmonių krovinio (paciento) kėlimo rankomis rizika buvo įvertinta 34 įmonėse. Daugiau kaip pusėje įmonių, atsižvelgiant į darbo organizavimo aspektus, nustatyta tiek toleruotina, tiek ir nepriimtina rizika dėl pacientų kėlimo rankomis. Toleruotina rizika dėl pacientų kėlimo nustatyta 29 įmonėse, nepriimtina - 22 įmonėse.
Iš 37 įmonių tik 3 įmonėse (Panevėžio, Kauno, Vilniaus miestų greitosios medicinos pagalbos stotyse) GMP brigadą sudaro 3 darbuotojai, kitose įmonėse GMP brigadoje yra 2 darbuotojai. Dviese pacientus kelia 35-iose iš 37 įmonių. Trise pacientus kelia tik Kauno ir Vilniaus miestų GMP darbuotojai. VDI turimais duomenimis, dėl krovinių kėlimo rankomis nuo 2016 m. sausio 1 d. iki 2019 m. birželio 26 d. buvo nustatytos profesinės stuburo tarpslankstelinių diskų ligos su nugaros nervų šaknelių pažeidimu 4-iems GMP darbuotojams (2 vairuotojai, slaugytojas, slaugytojo padėjėjas), tai sudarė 0,49 % nuo visų asmenų, kuriems tuo laikotarpiu šalyje buvo diagnozuotos profesinės ligos. Apibendrinant aukščiau išdėstytą, konstatuotina, kad tik didesnių miestų GMP stotys komplektuoja GMP brigadas iš 3 narių. Miestuose GMP stotys turi galimybę į komandą pasitelkti studentus ir savanorius. Be to, GMP brigados miestuose į iškvietimus vyksta mažesniais atstumais negu mažesnių gyvenviečių GMP. Virš 90% greitosios medicinos pagalbos paslaugas teikiančių įmonių brigadas komplektuoja iš 2 narių, kuriems tenka vykti į nuošalias vietoves. Dėl didelių atstumų būna sudėtinga pacientų nešimui operatyviai pasikviesti į pagalbą priešgaisrinės gelbėjimo tarnybos pareigūnus. Europos socialinės chartijos (toliau – Chartija) 3 straipsnis įpareigoja Chartiją pasirašiusias ir įsipareigojusias laikytis Chartijos 3 straipsnio valstybes, tarp kurių yra ir Lietuva, gerinti darbo saugą, sveikatos sąlygas ir užkirsti kelią nelaimingiems atsitikimams bei traumoms darbo metu, susijusioms su darbu arba tapusioms darbo padariniu, visų pirma šalinant su darbo aplinka susijusios rizikos priežastis.
Įvertinus duomenis apie GMP darbuotojų darbo krūvį nešant pacientus, darbuotojų patiriamas traumas ir diagnozuotas profesines ligas, ypač, įvertinus GMP darbuotojų darbo pobūdį, manytina, kad tikslinga įstatymu įpareigoti ASPĮ, teikiančias greitosios medicinos pagalbos paslaugas, užtikrinti, kad GMP brigadas visais atvejais sudarytų ne mažiau nei trys darbuotojai. Projekto tikslai:
Projektu siekiama gerinti GMP darbuotojų darbo saugą, sveikatos sąlygas ir užkirsti kelią nelaimingiems atsitikimams bei traumoms darbo metu, susijusioms su darbu arba tapusioms darbo padariniu. Projekto uždaviniai: Įstatyminiu lygiu reglamentuoti minimalų (trijų) GMP brigados narių skaičių, užtikrinantį GMP darbuotojų darbo saugą, sveikatos sąlygas ir užkirsti kelią nelaimingiems atsitikimams bei traumoms darbo metu. 2. Įstatymo projekto iniciatoriai (institucija, asmenys ar piliečių įgalioti atstovai) ir rengėjai Įstatymo projektą inicijavo ir parengė Lietuvos Respublikos Seimo narys Tomas Tomilinas. 3. Kaip šiuo metu yra reguliuojami įstatymo projekte aptarti teisiniai santykiai Šiuo metu GMP brigadų sudėties reikalavimai yra nustatyti įstatymų įgyvendinamuosiuose teisės aktuose, tačiau siekiant užtikrinti GMP darbuotojų darbo saugą, sveikatos sąlygas ir užkirsti kelią nelaimingiems atsitikimams bei traumoms darbo metu, minimalų GMP brigados narių skaičių tikslinga įtvirtinti įstatymo lygmens teisės akte. 4. Kokios siūlomos naujos teisinio reguliavimo nuostatos ir kokių teigiamų rezultatų laukiama Įstatymo projektu siūloma: nustatyti minimalų GMP brigados narių skaičių.
Priėmus projektą, laukiama šių teigiamų rezultatų:
1Įstatyminiu lygiu bus reglamentuotas ir visoms ASPĮ,
teikiančioms GMP paslaugas, privalomas minimalus GMP brigados narių skaičius (trys nariai);
sauga, sveikatos sąlygos ir sumažinta nelaimingų atsitikimų bei traumų darbo metu tikimybė. 5. Numatomo teisinio reguliavimo poveikio vertinimo rezultatai (jeigu rengiant įstatymo projektą toks vertinimas turi būti atliktas ir jo rezultatai nepateikiami atskiru dokumentu), galimos neigiamos priimto įstatymo pasekmės ir kokių priemonių reikėtų imtis, kad šių pasekmių būtų išvengta Poveikis atitinkamai sričiai:
GMP paslaugas teikiantys ASPĮ darbuotojai yra subjektų grupė, kurios socialinės teisės bus geriau užtikrinamos. Įstatymo projektu nebus iš esmės keičiamas teisinis reglamentavimas asmens sveikatos priežiūros srityje, tačiau bus geriau užtikrinta GMP paslaugas teikiančių darbuotojų darbo sauga, sveikatos sąlygos ir sumažinta nelaimingų atsitikimų bei traumų darbo metu tikimybė. ASPĮ, teikiančios GMP paslaugas, yra subjektų grupė, kurią palies Įstatymo projektu nustatomas reguliavimas, tačiau neigiamų finansinių pasekmių ASPĮ neturėtų patirti, nes įstatymo projekte naudojama ne (GMP brigados) darbuotojo, bet (GMP brigados) nario sąvoka, reiškianti, kad ASPĮ, laikydamosi įstatymų įgyvendinamuosiuose teisės aktuose numatytų reikalavimų GMP brigadų narių kvalifikacijai, turės galimybę į GMP brigadų sudėtis įtraukti ne tik darbo santykiais su ASPĮ susijusius asmenis (ASPĮ darbuotojus), bet ir praktikantus, savanorius ir pan. Šiuo aspektu pažymėtina, kad suderinus įstatymų įgyvendinamuosius teisės aktus, ASPĮ turėtų galimybę pasitelkti ir alternatyviąją krašto apsaugos tarnybą atliekančius karo prievolininkus.
Visuomenei, pirmiausia pacientams, įstatymo projektas bus naudingas tuo, kad asmens sveikatos priežiūros paslaugas teiks geresnes darbo sąlygas turintys ASPĮ darbuotojai. Atitinkamai manytina, kad tai lems kokybiškesnes ir operatyvesnes asmens sveikatos priežiūros (GMP) paslaugas pacientams. Poveikis valstybės finansams Įstatymo projektu siūlomas teisinis reguliavimas tam tikrais atvejais gali nulemti didesnes ASPĮ išlaidas darbo užmokesčiui, tačiau manytina, kad užtikrintos vienodos visoje valstybėje ir geresnės GMP paslaugas teikiančių ASPĮ darbuotojų darbo sąlygos yra svarbesnė vertybė. Poveikis valstybės ir savivaldybių institucijų ir įstaigų administracinei naštai Įstatymo projektu siūlomas teisinis reguliavimas nedidins administracinės naštos valstybės ir savivaldybių institucijoms ir įstaigoms, t. y. juo nėra nustatomi papildomi informaciniai įpareigojimai valstybės institucijoms ir įstaigoms. 6. Kokią įtaką priimtas įstatymas turės kriminogeninei situacijai, korupcijai Priimtas Įstatymo projektas neigiamos įtakos kriminogeninei situacijai ir korupcijai neturės. 7. Kaip įstatymo įgyvendinimas atsilieps verslo sąlygoms ir jo plėtrai Priimtas Įstatymo projektas neigiamos įtakos verslo sąlygoms ir jo plėtrai neturės. 8. Įstatymo inkorporavimas į teisinę sistemą, kokius teisės aktus būtina priimti, kokius galiojančius teisės aktus reikia pakeisti ar pripažinti netekusiais galios Priėmus įstatymo projektą kitų įstatymų keisti nereikės, tačiau reikės suderinti įstatymų įgyvendinamųjų teisės aktų nuostatas. 9.
Respublikos valstybinės kalbos, Teisėkūros pagrindų įstatymų reikalavimų, o įstatymo projekto sąvokos ir jas įvardijantys terminai įvertinti Terminų banko įstatymo ir jo įgyvendinamųjų teisės aktų nustatyta tvarka Projektas parengtas laikantis nustatytų Lietuvos Respublikos valstybinės kalbos, Lietuvos Respublikos teisėkūros pagrindų įstatymų reikalavimų. 10. Ar įstatymo projektas atitinka Žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos nuostatas ir Europos Sąjungos dokumentus Įstatymo projektas atitinka Žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos nuostatas ir kitų Europos Sąjungos dokumentų nuostatas. 11. Jeigu įstatymui įgyvendinti reikia įgyvendinamųjų teisės aktų – kas ir kada juos turėtų priimti Įstatymui įgyvendinti reikės pakeisti Greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo reikalavimus, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos Ministro 2007 m. lapkričio 6 d. įsakymu Nr. V-895. Nurodyto teisės akto pakeitimo projektą rengs Sveikatos apsaugos ministerija. 12. Kiek valstybės, savivaldybių biudžetų ir kitų valstybės įsteigtų fondų lėšų prireiks įstatymui įgyvendinti, ar bus galima sutaupyti (pateikiami prognozuojami rodikliai einamaisiais ir artimiausiais 3 biudžetiniais metais) Poveikis valstybės finansams pateiktas aiškinamojo rašto 5 dalyje (Numatomo teisinio reguliavimo poveikio vertinimo rezultatai (jeigu rengiant įstatymo projektą toks vertinimas turi būti atliktas ir jo rezultatai nepateikiami atskiru dokumentu), galimos neigiamos priimto įstatymo pasekmės ir kokių priemonių reikėtų imtis, kad šių pasekmių būtų išvengta). 13. Įstatymo projekto rengimo metu gauti specialistų vertinimai ir išvados
įtraukti į kompiuterinę paieškos sistemą, įskaitant Europos žodyno Eurovoc terminus, temas bei sritis Greitoji medicinos pagalba, sveikatos priežiūros organizavimas. 15.
ir paaiškinimai
nariai: Tomas Tomilinas, Viktoras Rinkevičius, Jonas Jarutis, Audronė Jankuvienė, Zenonas Streikus, Vida Ačienė, Naglis Puteikis, Valius Ąžuolas, Juozas Varžgalys, Audrys Šimas
2019-09-05
Vilnius Įvertinę įstatymo projekto atitiktį Konstitucijos, įstatymų ir teisės technikos taisyklių reikalavimams, teikiame šias pastabas:
d. sveikatos apsaugos ministras parengia ir patvirtina įstatymo įgyvendinamuosius teisės aktus. 2. Projekto 1 straipsniu pildomo įstatymo 45 straipsnio 18 punkte siūloma nustatyti pareigą asmens sveikatos priežiūros įstaigai teikiant greitosios medicinos pagalbos paslaugas užtikrinti, kad greitosios medicinos pagalbos brigadą sudarytų ne mažiau nei trys nariai. Kadangi projektu siūlomų nuostatų įgyvendinimui gali būti reikalingos papildomos valstybės biudžeto arba savivaldybių biudžetų lėšos, dėl projekto turi būti gauta Vyriausybės, kaip valstybės biudžeto ir savivaldybių biudžetų planuotojos, nuomonė. Departamento direktorius Andrius Kabišaitis J. Jarmakovič, tel. (8 5) 239 6055, el. p. [email protected] E. Mušinskis, tel. (8 5) 239 6356, el. p. [email protected]