projektų rengimą paskatinusios priežastys, projektų tikslai ir uždaviniai Lietuvos Respublikos papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros įstatymo, Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo Nr. I-552 2, 3, 6, 11, 14, 15, 16, 50,
sveikatos priežiūros įstatymo Nr. IX-886 15 ir 21 straipsnių pakeitimo įstatymo, Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo
įstatymo projektai (toliau – Įstatymų projektai) parengti siekiant reguliuoti natūraliosios ir liaudies medicinos bei sveikatos rekreacijos srities paslaugas, galinčias kelti vidutinę ir didelę riziką žmogaus sveikatai. Visuomenės domėjimasis papildomosios ir alternatyviosios (toliau – PA) sveikatos priežiūros paslaugomis, šios verslo srities nereglamentuota paslaugų plėtra, kartu sparčiai besivystančios šios srities paslaugų teikimo technologijos, įskaitant grožio ir poilsio paslaugas, įpareigoja valstybę imtis veiksmų, padedančių užtikrinti šių paslaugų saugumą ir kokybę. Atsižvelgiant į tai, būtina reglamentuoti šios srities paslaugų teikimą.
Reikia apibrėžti ir įteisinti PA sveikatos priežiūros sąvoką, apibrėžti PA sveikatos priežiūros paslaugų apimtis, nustatyti jų privalomas teikimo sąlygas (parengti ir patvirtinti šių paslaugų teikimo protokolus ar tvarkos aprašus, paslaugų teikimo metodikas (standartus), nustatyti naudojamų priemonių kokybės ir saugumo reikalavimus, aplinkos, kurioje teikiamos paslaugos, visuomenės saugos reikalavimus). Taip pat reikia apibrėžti asmenų, teikiančių šias paslaugas, kvalifikaciją, teises, pareigas bei atsakomybę. Šios veiklos reglamentavimo nebuvimas sudaro sąlygas teikti nesaugias ir nekokybiškas paslaugas. Reikia parengti ir sukurti šios veiklos stebėsenos ir priežiūros sistemą, kuri sudarytų sąlygas tinkamai šios veiklos plėtrai, atitinkančiai sveikatinimo veiklai keliamus esminius principus: priimtinumo, kai valstybės nustatyta tvarka pripažįstamos sveikatos priežiūros sąlygos, užtikrinančios sveikatos priežiūros paslaugų ir medicinos mokslo principų bei medicinos etikos reikalavimų atitiktį, ir tinkamumo, kai valstybės nustatyta tvarka pripažįstamos sveikatos priežiūros sąlygos, užtikrinančios sveikatos priežiūros paslaugų bei patarnavimų kokybę ir efektyvumą. Įstatymų projektų rengimą paskatino ir teismų praktika. Ypač aktuali Lietuvos Aukščiausiojo Teismo (LAT) 2018 m. spalio 8 d. nutartis (Administracinio nusižengimo byla Nr. 2AT-48-303/2018). Licencijuojamų sveikatos priežiūros paslaugų veiklą prižiūrinti valstybės institucija surašė administracinio nusižengimo protokolą pagal Lietuvos Respublikos administracinių nusižengimų kodekso 61 straipsnį už tai, kad neturint teisės verstis sveikatos priežiūros veikla, pacientams buvo atliekamos gydymo dėlėmis procedūros, priskiriamos asmens sveikatos priežiūros paslaugoms pagal Lietuvos Respublikos civilinio kodekso 6.725 straipsnio 2 dalį.
Vilniaus apygardos teismas tolesnėse ginčo nagrinėjimo stadijose taip pat konstatavo, kad teikiamos paslaugos (gydymas dėlėmis) yra skirtos asmenų savijautai gerinti, jiems gydyti, todėl jos neabejotinai įeina į sveikatinimo sampratą. LAT nutartyje patvirtino faktą, kad kiekviena Licencijuojamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąraše įvardyta asmens sveikatos priežiūros paslauga yra plati medicinos sritis, į kurios sudėtį patenka įvairių diagnostinių tyrimų bei gydomųjų procedūrų atlikimas, taigi ne išimtis ir gydymas dėlėmis. Vadinasi, saugiai gydyti dėlėmis (teikti asmens sveikatos priežiūros paslaugas) galėtų tik atitinkamos srities sveikatos priežiūros specialistas (gydytojas), įstatymų nustatyta tvarka įgijęs teisę (medicinos praktikos licenciją verstis tokia veikla), taip pat įmonė (įstaiga), turinti teisę (nustatyta tvarka gavusi licenciją) verstis asmens sveikatos priežiūros veikla. Kartu atkreiptas dėmesys, kad tokios medicinos paslaugos, kaip dėlių gydymo metodas, pagal licencijuojamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašą yra priskirtas licencijuojamos asmens sveikatos priežiūros paslaugoms. Nagrinėjant pirmiau minėtą bylą pirmoje instancijoje (https://eteismai.lt/byla/136637296184856/A2_1_-1473-416/2016) asmuo, kuriam buvo surašytas administracinio nusižengimo protokolas, teigė, kad buvo įsitikinęs, jog teikia netradicinės medicinos paslaugas, kadangi gydymas dėlėmis egzistuoja tūkstančius metų. Įvertinus tai, kas minėta, darytinos tokios išvados: 1.
Reglamentavus PA sveikatos priežiūros paslaugos turinį (sąvoką), būtų nustatyta takoskyra tarp asmens sveikatos priežiūros paslaugos ir kitos į ją panašios, bet ne asmens sveikatos priežiūros paslaugos – PA sveikatos priežiūros paslaugos. 2. Aiškiai atskyrus asmens sveikatos priežiūros paslaugas ir PA sveikatos priežiūros paslaugas, keisis atsakomybės taikymo principai. Asmuo, besiverčiantis PA sveikatos priežiūros paslaugomis, nebebus traktuojamas kaip besiverčiantis asmens sveikatos priežiūros paslaugomis be atitinkamos licencijos ir atitinkamai baudžiamas už neteisėtą sveikatos priežiūros veiklą (vertimąsi neturint atitinkamos asmens sveikatos priežiūros licencijos). Dėl to, kad nėra pateiktas PA sveikatos priežiūros paslaugų sąvokos turinys, nepavyko atrasti teismų praktikos, tačiau įmanomas ir žalos padarymo faktas teikiant šiuo metu neįteisintas PA sveikatos priežiūros paslaugas. Saugumo ir kokybės reikalavimai turėtų būti nustatyti per teisės verstis atitinkama veikla sąlygų įvykdymą. Taip būtų išvengiama žalos asmenų sveikatai padarymo. Įstatymų projektų tikslai:
sveikatos priežiūros paslaugų saugumą ir kokybę, reglamentuoti PA sveikatos priežiūros veiklą, sukurti teisines normas, nustatančias PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sąlygas;
sveikatos priežiūrą į Lietuvos nacionalinę sveikatos sistemą. Įstatymų projektų nuostatų įgyvendinimas sudarys prielaidas plėtoti PA sveikatos priežiūrą ir spręsti aktualius uždavinius :
visuomenei kokybiškomis ir saugiomis priemonėmis puoselėti fizinę ir dvasinę gerovę, palengvinti ligų sukeltus negalavimus;
sveikatos priežiūros srities mokslinius tyrimus;
žmonijos sukauptas žinias ir teikti visuomenei išsamią ir pagrįstą informaciją apie PA sveikatos priežiūros paslaugų saugumą, kokybę ir efektyvumą. 2.
iniciatoriai (institucija, asmenys ar piliečių įgalioti atstovai) ir rengėjai Įstatymų projektų parengimą inicijavo Sveikatos apsaugos ministerija. Įstatymų projektų rengimą koordinavo Sveikatos apsaugos ministerijos Visuomenės sveikatos departamentas (direktorius Audrius Ščeponavičius, tel. (8 5) 266 1466, el. p. [email protected] ). 3. Kaip šiuo metu yra reguliuojami Įstatymų projektuose aptarti teisiniai santykiai Nacionalinės teisės aktuose iki šiol nėra apibrėžtos PA sveikatos priežiūros sąvokos, nenustatytos galimos šios veiklos apimtys ir privalomos teikimo sąlygos, asmenų, susijusių su šia veikla, teisės, pareigos bei atsakomybė. Numatoma reglamentuoti PA sveikatos priežiūra kai kuriais atvejais tik iš dalies pradėta reguliuoti valstybės, todėl iki šiol nėra teisinių nuostatų, sudarančių galimybę valstybei tinkamai užtikrinti šios veiklos paslaugų saugumą ir kokybę. Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo
sveikatos priežiūra, visuomenės sveikatos priežiūra, medicinos priemonių (prietaisų) rinkos subjektų veikla, farmacinė ir kita veikla, kurios rūšis ir reikalavimus ją vykdantiems subjektams nustato Sveikatos apsaugos ministerija“ neapima įstatymų projektais siūlomos reglamentuoti veiklos. Sveikatos apsaugos ministerija, nesant tinkamai apibrėžtų šiai veiklai nustatytų privalomų sąlygų, siekdama užkirsti kelią šios veiklos nesaugumui tiek vartotojų, tiek paslaugų teikėjų atžvilgiu, daug metų, ieškodama kompromisinių sprendimų, fragmentiškai reglamentavo plėtojamos veiklos atskiras paslaugas. Šiuo metu siūloma reglamentuoti PA sveikatos priežiūros sritis nėra integruota į Lietuvos nacionalinę sveikatos sistemą (toliau – LNSS). Sveikatos apsaugos ministras pagal Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2010 m. kovo 24 d. nutarimu Nr.
330 ,,Dėl ministrams pavedamų valdymo sričių“ ministrams priskirtas valdymo sritis nėra įpareigotas formuoti PA sveikatos priežiūros politikos ir plėtros Lietuvoje, nėra įgaliotos (-ų) valstybinės (-ių) institucijos (-ų) veikti šioje srityje, nesukurta šios srities valdymo sistema. 4. Kokios siūlomos naujos teisinio reguliavimo nuostatos ir kokių teigiamų rezultatų laukiama PA sveikatos priežiūros įstatymo projektu (toliau – įstatymo projektas) siekiama šią veiklą reglamentuoti taikant bendruosius sveikatinimo veiklai nustatytus principus: priimtinumą ir tinkamumą. PA sveikatos priežiūros paslaugos turi atitikti teisės aktų reikalavimus, t. y. valstybės nustatyta tvarka turi būti nustatytos sveikatos priežiūros sąlygos, užtikrinančios sveikatos priežiūros paslaugų ir medicinos mokslo principų bei medicinos etikos reikalavimų atitikimą. Kartu siekiama įtvirtinti iki šiol Lietuvoje nereglamentuotus PA sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų ir vartotojų teisinius santykius, nustatyti valdymo subjektų, formuojančių PA sveikatos priežiūros politiką, kompetenciją. Į statymo projekto I skyriaus ,,Bendrosios nuostatos“ 1 straipsnis nustato įstatymo paskirtį. Svarbiausias tikslas – nustatyti PA sveikatos priežiūros veiklos sąlygas, siekiant užtikrinti teikiamų PA sveikatos priežiūros paslaugų saugumą ir kokybę. Įstatymo projekto 2 straipsnis apibrėžia PA sveikatos priežiūros veiklos sąvokas, kurios iki šiol nacionalinėje sveikatos sistemos teisinėje bazėje nėra apibrėžtos.
Įstatymo projekto II skyriaus ,,Licencijuojamos PA sveikatos priežiūros veiklos sričių paslaugų grupės ir (ar) pogrupiai“ 3 straipsnis nustato planuojamos licencijuoti veiklos sritis, srities paslaugų grupes ir (ar) pogrupius, 4 straipsnis nustato 3 straipsnio 1 ir 2 dalyje nurodytoms PA sveikatos priežiūros veiklos sritims, sričių paslaugų grupėms ir (ar) pogrupiams priskiriamų PA sveikatos priežiūros paslaugų sąrašo sudarymo nuostatas. Įstatymo projekto III skyrius ,,Juridinių asmenų PA sveikatos priežiūros veiklos licencijavimas“ apibrėžia juridinių asmenų teisės verstis licencijuojama PA sveikatos priežiūros veikla sąlygas. Šio skyriaus 5 straipsnis nustato, kam suteikiama teisė verstis PA sveikatos priežiūros veikla, t. y. kad Lietuvos Respublikoje įsteigti juridiniai asmenys, kitų Europos Sąjungos valstybių narių juridiniai asmenys, organizacijos ar jų filialai, taip pat kitose Europos Sąjungos valstybėse narėse ar kitose užsienio valstybėse įsteigtų juridinių asmenų ar organizacijų registruoti filialai Lietuvos Respublikoje (toliau – pareiškėjas) gali teikti PA sveikatos priežiūros paslaugas tik gavę PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimą (toliau – Įstaigos pažymėjimas). Ši sąlyga būtina siekiant šių sveikatinimo veiklai planuojamų priskirti paslaugų saugumo. Atkreiptinas dėmesys, kad asmens sveikatos priežiūros paslaugos (viena iš reglamentuojamų sveikatinimo veiklų) gali būti teikiamos tik asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, kuri turi asmens sveikatos priežiūros įstaigos licenciją. Svarbu ir tai, kad asmens sveikatos priežiūros paslaugoms Paslaugų direktyvoje numatyta išimtis, nes šios, kaip ir PA sveikatos priežiūros paslaugos, pagal naudojamas sveikatos technologijas nėra priskiriamos paslaugoms, aiškiai patenkančioms į direktyvos taikymo sritį.
Atkreiptinas dėmesys, kad Paslaugų direktyva daro išimtį paslaugoms, kurios skirtos asmens (paciento) sveikatos būklei gerinti, prižiūrėti. Tad svarbu pažymėti, kad PA sveikatos priežiūra yra gimininga asmens sveikatos priežiūros veiklai. Siekiant užtikrinti PA sveikatos priežiūros paslaugų saugumą, šiuo įstatymu reglamentuojamas paslaugas teikiantiems juridiniams asmenims ir numatomas minėtas reikalavimas turėti Įstaigos pažymėjimą. Svarbu ir tai, kad PA sveikatos priežiūros įstaiga (toliau – Įstaiga) privalės vykdyti ir Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatyme sveikatos priežiūros įstaigoms nustatytus reikalavimus. Įstaigos pažymėjimo išdavimo principus apibrėžia Įstatymo 6 straipsnio nuostatos. Įstatymo projekte Įstaigos pažymėjimui gauti taikomas licencijavimo modelis „D“ (deklaravimas). Tai reiškia, kad prieš ūkio subjektui įgyjant teisę vykdyti PA sveikatos priežiūros veiklą, išankstinis ūkio subjekto patikrinimas neatliekamas. Atitiktis veiklos licencijavimą reguliuojančiuose įstatymuose ir teisės aktuose nustatytiems reikalavimams gali būti vertinama po to, kai bus išduotas kompetentingos valstybės institucijos Įstaigos pažymėjimas. Kartu pažymėtina, kad taikant „D“ licencijavimo modelį laikoma, kad licencija ūkio subjektui išduota, kai reikalavimus atitinkantis ūkio subjektas įgyja teisę vykdyti veiklą kitą dieną po deklaracijos (pranešimo) pateikimo Įstaigos pažymėjimą išduodančiam subjektui dienos arba nuo deklaracijoje (pranešime) nurodytos dienos, jeigu ši diena yra vėlesnė negu kita diena po deklaracijos (pranešimo) pateikimo licencijas išduodančiam subjektui dienos.
Įstatymo projekto 6 straipsniu taip pat įtvirtinama, kad PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo tikslinimo pagrindus ir tvarką apibrėžia sveikatos apsaugos ministro tvirtinamos PA sveikatos priežiūros įstaigų veiklos licencijavimo taisyklės. Įstatymo projekto
Įstaigos pažymėjimo (ar jo dalies) galiojimo sustabdymą ir galiojimo sustabdymo panaikinimo sąlygas ir terminus. Įstatymo 8 straipsnis nustato Įstaigos pažymėjimo (ar jo dalies) galiojimo panaikinimo pagrindus. Įstatymo projekto IV skyriaus ,,Fizinių asmenų PA sveikatos priežiūros veiklos licencijavimas“ 9 straipsnio 3 dalis nustato fizinio asmens teisės verstis PA sveikatos priežiūros veikla reikalavimus, šio straipsnio 2 dalis nurodo PA sveikatos priežiūros pažymėjimų rūšis. Šio straipsnio 4 dalies nuostata apibrėžia, kad už PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo išdavimą, tikslinimą, pažymėjimo (ar jo dalies) galiojimo sustabdymą, galiojimo sustabdymo panaikinimą, pažymėjimo (ar jo dalies) galiojimo panaikinimą atsakinga pažymėjimus išduodanti institucija, kuri minėtas funkcijas vykdo vadovaudamasi šiuo įstatymu ir sveikatos apsaugos ministro pavirtintomis PA sveikatos priežiūros specialistų veiklos licencijavimo taisyklėmis. Įstatymo projekto 10 straipsnio nuostatos apibrėžia kvalifikacinius reikalavimus fiziniam asmeniui, siekiančiam verstis atitinkama PA sveikatos priežiūros veikla.
Įstatymo projektu numatoma, kad PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą siekiantys gauti fiziniai asmenys turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus reabilitacijos studijų krypties studijų programą, suteikiančią PA sveikatos priežiūros specialisto kompetenciją pagal atitinkamą PA sveikatos priežiūros veiklos srities paslaugų grupę ir (ar) pogrupį, arba turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus kitas Įstatymo projekto 10 straipsnio 1 dalyje nurodytas studijas, tačiau papildomai turi būti įgiję PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinų PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijų. Šio straipsnio 2 dalis numato, kad pirmiau minėtų kompetencijų įgijimo tvarką ir specialistų mokymo ir (ar) kvalifikacijos tobulinimo programų rengimo ir derinimo tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras. Įstatymo projekto 11, 12, 13 ir 14 straipsnių nuostatos nustato PA sveikatos priežiūros pažymėjimo (ar jo dalies) išdavimo, tikslinimo, galiojimo sustabdymo ir galiojimo sustabdymo panaikinimo ar galiojimo panaikinimo bei PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo, kurio galiojimas buvo panaikintas, išdavimo asmeniui sąlygas. Šio skyriaus 15 straipsnio nuostatos reglamentuoja kitų valstybių narių piliečių teisę laikinai ir kartais teikti PA sveikatos priežiūros paslaugas. Įstatymo projekto V skyriaus ,,PA sveikatos priežiūros specialisto teisės ir pareigos. PA sveikatos priežiūros specialisto kvalifikacijos tobulinimas“ 16, 17 straipsniai nuostato PA sveikatos priežiūros specialisto teises, pareigas, kartu nurodo kvalifikacijos tobulinimo formas bei už PA sveikatos priežiūros specialistų kvalifikacijos tobulinimą atsakingas institucijas.
Įstatymo projekto 18 straipsnis įtvirtina, kad PA sveikatos priežiūros specialistų kvalifikacijos tobulinimo tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras. PA sveikatos priežiūros specialistų kvalifikacijos tobulinimą organizuoja atitinkamus PA sveikatos priežiūros specialistus vienijančios asociacijos ir PA sveikatos priežiūros įstaigos, o vykdo švietimo teikėjai. Kuriama PA sveikatos priežiūros specialistų kvalifikacijos tobulinimo sistema siekiama užtikrinti PA sveikatos priežiūros specialistų tinkamą kvalifikaciją: pagilinti ar atnaujinti saugiam ir kokybiškam paslaugų teikimui reikalingas žinias, gebėjimus bei praktinius įgūdžius, kartu atsižvelgiant į mokslo ir technikos pažangą, naujas technologijas. Įstatymo projekto VI skyriaus ,,PA sveikatos priežiūros valdymas“ 19 straipsnis nustato institucijas, kurios pagal savo kompetenciją įgyvendina PA sveikatos priežiūros valdymą. Šio skyriaus
priežiūros veikloje. Šio įstatymo 21 straipsnis nustato PA sveikatos priežiūros plėtros komiteto kompetenciją. Įstatymo projekto 22 straipsnis nustato PA sveikatos priežiūros specialistų kvalifikacijos vertinimą.
Šio straipsnio 1 dalyje įtvirtinama, kad jei teisės aktais įgaliotos valstybinę priežiūrą atliekančios institucijos arba PA sveikatos priežiūros įstaigos, kurioje PA sveikatos priežiūros specialistas verčiasi PA sveikatos priežiūra, vadovas nustatė PA sveikatos priežiūros specialisto veiklos trūkumų ar veiksmų, galėjusių lemti žalą ar pavojų asmenų (pacientų) sveikatai, PA sveikatos priežiūros specialistų kvalifikacijos vertinimo komisija vertina, ar šie PA sveikatos priežiūros specialisto veiklos trūkumai ar veiksmai gali būti laikomi PA sveikatos priežiūros klaida ar šiurkščia PA sveikatos priežiūros klaida. Taip pat PA sveikatos priežiūros specialistų kvalifikacijos vertinimo komisija sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka priima sprendimą dėl kitų ne valstybėse narėse įsisteigusių fizinių asmenų laikino ir kartinio PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo. Įstatymo projekto 23 straipsnio nuostatos apibrėžia, kad asmenys, kurie verčiasi licencijuojama PA sveikatos priežiūros veikla, už asmenims (pacientams) padarytą turtinę ir neturtinę žalą sveikatai atlygina Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymo nustatyta tvarka. Įstatymo projekto VII skyriaus „PA sveikatos priežiūros produktai, gyvūnai ir kiti gyvi organizmai, naudojami teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas“ 24 straipsnis apibrėžia PA sveikatos priežiūros produktų, gyvūnų ir kitų gyvų organizmų, naudojamų teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas, vertinimą. Šio straipsnio 2 dalis nustato, kad PA sveikatos priežiūros produktų, gyvūnų ir kitų gyvų organizmų, naudojamų teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas, sveikatos priežiūros technologijų vertinimas vykdomas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka.
PA sveikatos priežiūros produktų, gyvūnų ir kitų gyvų organizmų, naudojamų teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas, sveikatos priežiūros technologijoms vertinti sveikatos apsaugos ministras pasitelkia PA sveikatos priežiūros produktų, gyvūnų ir kitų gyvų organizmų, naudojamų teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas, vertinimo ekspertų komisiją. Šio straipsnio 3 dalyje pažymėta, kad minėta komisija neturi juridinio asmens statuso ir kad jos sudėtį, nuostatus ir darbo reglamentą tvirtina sveikatos apsaugos ministras. Šio straipsnio 4 dalyje nurodoma, kad PA sveikatos priežiūros produktų, gyvūnų ir kitų gyvų organizmų sveikatos priežiūros technologinio vertinimo užsakovais gali būti valstybė ir (ar) asmenys, PA sveikatos priežiūros veikoje naudojantys PA sveikatos priežiūros produktus, gyvūnus ir kitus gyvus organizmus. PA sveikatos priežiūros produktų, gyvūnų ir kitų gyvų organizmų sveikatos priežiūros technologinis vertinimas atliekamas užsakovo lėšomis. Įstatymo projekto 25 straipsnis nustato PA sveikatos priežiūros įstatymo įsigaliojimą ir įgyvendinimą. Šio straipsnio 1 dalis nustato, kad šis įstatymas įsigalioja 2021 m. sausio 1 d., o 2 dalis įtvirtina, kad Lietuvos Respublikos Vyriausybė ir sveikatos apsaugos ministras iki 2020 m. lapkričio 1 d. priima šio įstatymo įgyvendinamuosius teisės aktus. Numatoma, kad po vienų metų nuo PA sveikatos priežiūros įstatymo įsigaliojimo Sveikatos apsaugos ministerija arba jos įgaliota institucija atliks įstatyme nustatyto teisinio reguliavimo stebėseną. Siekiant PA sveikatos priežiūrą integruoti į bendrą sveikatinimo veiklą, keičiamos Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo Nr. I-552 (toliau – įstatymas Nr.
I-552 (toliau – įstatymas Nr. I-552) 2, 3, 6, 11, 14, 15, 16, 50, 52 ir 86 straipsnių nuostatos. Įstatymo Nr. I-552 2, 3, 6, 11, 14, 15, 16, 50, 52 ir 86 straipsnių pakeitimo projekto (toliau – įstatymo Nr. I-552 projektas)
Nr. I-552
Nr. I-552 projekto
Nr. I-552
punktu, siekiant nustatyti bendrus PA sveikatos priežiūros veiklos vykdymo t eisinius pagrindus. Įstatymo Nr. I-552 projekto 3 straipsniu keičiama įstatymo Nr. I-552 6 straipsnio 4 dalis, ją papildant PA sveikatos priežiūra. PA sveikatos priežiūros veikla integruojama į bendrą LNSS. Įstatymo Nr. I-552 projekto 4 straipsniu keičiamas įstatymo Nr. I-552 11 straipsnis papildomas nauju punktu, kuris nustato, kad LNSS vykdomųjų subjektų veiklai ir teikiamoms paslaugoms yra priskiriama PA sveikatos priežiūra. Už PA sveikatos priežiūros paslaugas jų gavėjai moka PA sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų nustatytomis kainomis. Įstatymo Nr. I-552 projekto 5 straipsniu keičiamas įstatymo Nr. I-552 14 straipsnis, nustatantis sveikatinimo veiklos turinį, todėl jis pildomas nauja papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros veikla. Įstatymo Nr. I-552 projekto 6 straipsniu keičiama įstatymo Nr. I-552 15 straipsnio 2 dalis, kurioje nustatomos būtinosios PA sveikatos priežiūros sveikatinimo veiklos sąlygos. Įstatymo Nr. I-552 projekto 7 straipsniu keičiamas įstatymo Nr. I-552 16 straipsnis nustato, kad PA sveikatos priežiūra verstis gali fiziniai asmenys, Lietuvos Respublikos papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros įstatymo nustatyta tvarka gavę Pažymėjimą. Įstatymo Nr. I-552 projekto 8 straipsniu keičiamas įstatymo Nr.
I-552 50 straipsnis jį papildant Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros įstatymu, nurodant, kad šis įstatymas nustato pagrindines profesines PA sveikatos priežiūros specialistų pareigas, teises, jų praktikos ribojimo tvarką ir atsakomybę. Įstatymo Nr. I-552 projekto 9 straipsniu keičiama įstatymo Nr. I-552 52 straipsnio 3 dalis, nustatant, kad PA sveikatos priežiūros specialistams draudžiama, išskyrus įstatymuose numatytus atvejus, pažeisti asmens privataus gyvenimo ar asmens sveikatos informacijos, kuri sudaro asmens sveikatos paslaptį ir kurią jie sužinojo eidami profesines pareigas, konfidencialumą. Įstatymo Nr. I-552 projekto 10 straipsniu keičiama įstatymo Nr. I-552 86 straipsnio 3 dalis, nustatanti Lietuvos Respublikoje veikiančioms įmonėms ir įstaigoms teisę įstatymų nustatyta tvarka steigti PA sveikatos priežiūros įstaigas, įkurti savo padalinius, atliekančius sveikatos priežiūrą. Lietuvos Respublikos visuomenės sveikatos priežiūros įstatymo Nr. IX-886 15 straipsnio pakeitimu siekiama apibrėžti visuomenės sveikatos saugos ir kontrolės pagrindus:
Nacionalinio visuomenės sveikatos centro kompetencijai priskiriamas PA sveikatos priežiūros valstybinės visuomenės sveikatos saugos kontrolės vykdymas. Lietuvos Respublikos visuomenės sveikatos priežiūros įstatymo 15 ir
įstaigos“ derinama su socialines paslaugas reguliuojančiuose teisės aktuose vartojamomis sąvokomis. Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo N r
įstatymo projekto 1 straipsniu keičiama šio įstatymo 2 straipsnio 1 dalis, kuria PA sveikatos priežiūros veiklą vykdančios įstaigos priskiriamos sveikatos priežiūros įstaigų kategorijai.
Šio projekto 2 straipsniu keičiamas įstatymo 3 straipsnis, kuriuo siekiama nustatyti, kad sveikatos priežiūros įstaigoms būtų priskiriamos ir PA sveikatos priežiūros įstaigos. Tuo tikslu papildomas sveikatos priežiūros įstaigų klasifikavimas pagal sveikatos priežiūros paslaugų rūšis nustatant naują įstaigų grupę – ,,PA sveikatos priežiūros įstaigos“. Aptariamo projekto 3 straipsniu Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymas pildomas nauju 511 straipsniu, nustatant PA sveikatos priežiūros įstaigos pareigas; 4 straipsniu Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymas papildomas nauju 512 straipsniu, kuris nustato prievolę PA sveikatos priežiūros įstaigoms turėti PA sveikatos priežiūros įstaigos vidaus tvarkos taisykles ir užtikrinti, kad jos būtų prieinamos fiziniams ir juridiniams asmenims susipažinti; 5 straipsniu Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymas papildomas nauju 513 straipsniu, nustatančiu asmenų (pacientų) registravimo tvarką PA sveikatos priežiūros įstaigose. Numatomi teigiami rezultatai priėmus projektus: PA sveikatos priežiūra bus integruota į LNSS kaip sveikatinimo veiklos dalis, bus aiškiai apibrėžtos aptariamos srities sąvokos ir nustatyta, kas ir kokia apimtimi gali verstis šia sveikatinimo veikla, bus paskirtos už šią veiklą vykdančių fizinių ir juridinių asmenų licencijavimą, stebėseną bei priežiūrą atsakingos institucijos. Tikėtina ir siekiama, kad priėmus įstatymų projektus bus išpildyti fizinių, juridinių asmenų, norinčių verstis PA sveikatos priežiūros veikla, teisėti lūkesčiai.
Įstatymų projektų nuostatos aiškiai apibrėžia kvalifikacinius reikalavimus fiziniams asmenims ir tinkamai nustato juridinių asmenų teises dėl planuojamos veiklos vykdymo. Šios veiklos reglamentavimas sudarys galimybę užtikrinti PA sveikatos priežiūros paslaugų kokybę ir saugumą, gerinti verslo aplinką, tobulinti viešojo ir privataus sektorių bendradarbiavimą, įgyvendinant racionalią šios srities kokybiškų paslaugų plėtrą Lietuvoje. 5. Numatomo teisinio reguliavimo poveikio vertinimo rezultatai (jeigu rengiant įstatymo projektą toks vertinimas turi būti atliktas ir jo rezultatai nepateikiami atskiru dokumentu), galimos neigiamos priimto įstatymo pasekmės ir kokių priemonių reikėtų imtis, kad tokių pasekmių būtų išvengta Sveikatos apsaugos ministerija parengė prioritetinės teisėkūros iniciatyvos – reglamentuoti netradicinės medicinos praktiką – numatomo teisinio reguliavimo poveikio vertinimo pažymą ( http://sam.lrv.lt/lt/teisine-informacija/teisekuros-iniciatyvu-poveikio
informacija apie numatomo teisinio reguliavimo poveikį LNSS, valstybės finansams, administracinei naštai, ekonomikai, socialinei aplinkai, viešojo valdymo sistemai ir visai teisinei sistemai. Kadangi iki šiol nacionalinės teisės aktuose nėra apibrėžtos PA sveikatos priežiūros sąvokos, atkreiptinas dėmesys, kad ūkio subjektai, įvairiai įvardiję, vykdo veiklas, kurios galėtų būti priskiriamos PA sveikatos priežiūrai, todėl nėra galimybių gauti duomenų apie tai, kiek ir kokių įmonių atitiks PA sveikatos priežiūrą reglamentuosiančiuose teisės aktuose nustatytus reikalavimus ir deklaruos save kaip PA sveikatos priežiūrą vykdančius subjektus.
Taip pat nėra galimybių apskaičiuoti ir pateikti numatomo reguliavimo kaštų, nes šiuo metu neturime duomenų nei apie paslaugų teikėjų skaičių, nei apie tokių paslaugų apimtį (ji iki šiol visai nereglamentuota). Turime tik planuojamą reglamentuoti paslaugų apimtį, kuri pateikta prioritetinės teisėkūros iniciatyvos dokumento prieduose Nr. 1, Nr. 1A, su kuriuo galima susipažinti anksčiau nurodytu adresu ( http://sam.lrv.lt/lt/teisine-informacija/teisekuros-iniciatyvu-poveikio-vertinimas ). Šiuose prieduose pateiktas preliminarus numatomų reglamentuoti PA sveikatos priežiūros paslaugų sąrašas. Preliminariais duomenimis, šia veikla galėtų verstis apie 530 ūkio subjektų. Tačiau tikėtina, kad aiškus šios veiklos reglamentavimas paskatins asmenis vystyti saugią ir kokybišką šios veiklos plėtrą. Atkreiptinas dėmesys, kad siekiant PA sveikatos priežiūros paslaugų saugumo, fiziniai asmenys, ketinantys verstis PA sveikatos priežiūra, privalės įgyti PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą, o PA sveikatos priežiūros veikla galės būti vykdoma tik PA sveikatos priežiūros įstaigoje, turinčioje PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimą. Svarbu pažymėti, kad PA sveikatos priežiūros reglamentavimo pagrindinis tikslas – teikiamų paslaugų saugumas, todėl ypatingas dėmesys skiriamas tinkamai PA sveikatos priežiūros specialistų profesinei kvalifikacijai ir kompetencijai, PA sveikatos priežiūros paslaugų metodikų, paslaugų teikimo reikalavimų ir (ar) protokolų parengimui.
Atsižvelgiant į tai, dabartiniams ūkio subjektams, šiuo metu jau teikiantiems PA sveikatos priežiūrai priskirtinas paslaugas, gali tekti patirti tam tikrų minimalių prisitaikymo prie naujo reglamentavimo išlaidų. Parengtos administracinės naštos ūkio subjektams apskaičiavimo ataskaitos pateikiamos šio aiškinamojo rašto 1–3 prieduose. Siekiant sudaryti sąlygas ūkio subjektams prisitaikyti prie įvedamo naujos srities reglamentavimo, numatoma įstatymų projektų įsigaliojimo data – 2021 m. sausio 1 d. 6. Kokią įtaką įstatymas turės kriminogeninei situacijai, korupcijai Priimti Įstatymų projektai įtakos korupcijai neturės. Peržvelgus teismų praktiką pastebėtina tai, kad tam tikrų kategorijų bylose (baudžiamosios bylos dėl neteisėto disponavimo narkotinėmis ar psichotropinėmis medžiagomis be tikslo jas platinti) kaip argumentas, dėl ko turima neleistinų medžiagų, nurodoma, kad jos naudojamos „netradicinėje medicinoje“ (PA sveikatos priežiūroje) (Šiaulių apygardos teismo Baudžiamųjų bylų skyriaus 2018 m. rugsėjo 5 d. nuosprendis baudžiamojoje byloje Nr. 1-78-744/2018, Panevėžio apygardos teismo Baudžiamųjų bylų skyriaus 2017 m. spalio 31 d. nutartis baudžiamojoje byloje Nr. 1A-254-366/2017). Esant įstatymuose įtvirtintai PA sveikatos priežiūros sampratai, nebeliks galimybių neteisingai interpretuoti PA sveikatos priežiūros paslaugų turinio, jomis bandant pateisinti neteisėtas veikas. 7. Kaip įstatymo įgyvendinimas atsilieps verslo sąlygoms ir jo plėtrai Priėmus įstatymų projektus, bus nustatytos aiškios PA sveikatos priežiūros veiklos sąlygos ir taip bus sudarytos prielaidos aiškiai ir skaidriai konkurencinei verslo aplinkai kurti. 8.
inkorporavimas į teisinę sistemą, kokius teisės aktus būtina priimti, kokius galiojančius teisės aktus reikia pakeisti ar pripažinti netekusiais galios Su pagrindiniu Lietuvos Respublikos papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros įstatymo projektu kartu teikiami lydimieji įstatymų projektai: Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo Nr. I-552 2, 3, 6, 11, 14, 15, 16, 50,
visuomenės sveikatos priežiūros įstatymo Nr. IX-886 15 ir 21 straipsnių pakeitimo įstatymo projektas, Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo Nr. I-1367 2 ir 3 straipsnių pakeitimo ir įstatymo papildymo 511 ,512 , 513 straipsniais įstatymo projektas. Kitų įstatymų keisti nereikės. 9. Ar Įstatymo projektas parengtas laikantis Lietuvos Respublikos valstybinės kalbos, Teisėkūros pagrindų įstatymų reikalavimų, o Įstatymo projekto sąvokos ir jas įvardijantys terminai įvertinti Terminų banko įstatymo ir jo įgyvendinamųjų teisės aktų nustatyta tvarka Įstatymų projektai parengti laikantis Lietuvos Respublikos valstybinės kalbos, Lietuvos Respublikos teisėkūros pagrindų įstatymų reikalavimų ir atitinka bendrinės lietuvių kalbos normas. Sąvokos, pateiktos Įstatymo projekto 2 straipsnyje, aprobuotos Valstybinės lietuvių kalbos komisijos. 10. Ar Įstatymo projektas atitinka žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos nuostatas ir Europos Sąjungos dokumentus Įstatymų projektuose reglamentuojami klausimai atitinka Žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvenciją ir Europos Sąjungos teisės nuostatas. 11.
įgyvendinti reikia įstatymo lydimųjų aktų, – kas ir kada juos turėtų parengti, šių aktų metmenys Įstatymų projektams įgyvendinti iki jo įsigaliojimo sveikatos apsaugos ministras turės patvirtinti:
1) PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų rengimo tvarkos aprašą ir PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimus;
2) PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo protokolų rengimo, derinimo su Sveikatos apsaugos ministerija tvarkos aprašą;
3) PA sveikatos priežiūros produktų, gyvūnų ir kitų gyvų organizmų naudojimo teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas tvarkos aprašo rengimo reikalavimus;
4) PA sveikatos priežiūros produktų, gyvūnų ir kitų gyvų organizmų, naudojamų teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas, sąrašą;
5) PA sveikatos priežiūros specialistų mokymo ir profesinės kvalifikacijos tobulinimo programų rengimo ir derinimo su Sveikatos apsaugos ministerija tvarkos aprašą;
sveikatos priežiūros specialisto kompetencijų įgijimo tvarkos aprašą;
rūšių sąrašą;
8) medicinos normas, apibrėžiančias PA sveikatos priežiūros specialistų funkcijas, teises, pareigas, kompetenciją ir atsakomybę;
normas) pagal PA sveikatos priežiūros veiklos pobūdį;
12) PA sveikatos priežiūros stebėsenos vykdymo tvarkos aprašą;
sudėtį ir nuostatus;
14) PA sveikatos priežiūros specialistų kvalifikacijos vertinimo komisijos personalinę sudėtį, veiklos nuostatus ir darbo reglamentą;
15) PA sveikatos priežiūros produktų, gyvūnų ir kitų gyvų organizmų, naudojamų teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas, vertinimo ekspertų komisijos sudėtį, nuostatus ir darbo reglamentą;
reglamentuojančius teisės aktus.
Jeigu įstatymui įgyvendinti reikia įstatymo lydimųjų aktų, – kas ir kada juos turėtų parengti, šių aktų metmenys Įstatymų projektams įgyvendinti iki jo įsigaliojimo sveikatos apsaugos ministras turės patvirtinti:
1) PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų rengimo tvarkos aprašą ir PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimus;
2) PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo protokolų rengimo, derinimo su Sveikatos apsaugos ministerija tvarkos aprašą;
3) PA sveikatos priežiūros produktų, gyvūnų ir kitų gyvų organizmų naudojimo teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas tvarkos aprašo rengimo reikalavimus;
4) PA sveikatos priežiūros produktų, gyvūnų ir kitų gyvų organizmų, naudojamų teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas, sąrašą;
5) PA sveikatos priežiūros specialistų mokymo ir profesinės kvalifikacijos tobulinimo programų rengimo ir derinimo su Sveikatos apsaugos ministerija tvarkos aprašą;
sveikatos priežiūros specialisto kompetencijų įgijimo tvarkos aprašą;
rūšių sąrašą;
8) medicinos normas, apibrėžiančias PA sveikatos priežiūros specialistų funkcijas, teises, pareigas, kompetenciją ir atsakomybę;
normas) pagal PA sveikatos priežiūros veiklos pobūdį;
12) PA sveikatos priežiūros stebėsenos vykdymo tvarkos aprašą;
sudėtį ir nuostatus;
14) PA sveikatos priežiūros specialistų kvalifikacijos vertinimo komisijos personalinę sudėtį, veiklos nuostatus ir darbo reglamentą;
15) PA sveikatos priežiūros produktų, gyvūnų ir kitų gyvų organizmų, naudojamų teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas, vertinimo ekspertų komisijos sudėtį, nuostatus ir darbo reglamentą;
reglamentuojančius teisės aktus. Taip pat bus pakeisti šie sveikatos apsaugos ministro įsakymai: 2010 m. rugpjūčio 12 d. įsakymas Nr.
V-720 „Dėl Ligų, trukdančių verstis bendrosios slaugos praktika, akušerijos praktika ar medicinos praktika, sąrašo patvirtinimo“, nustatant ligas, kurios trukdo verstis PA sveikatos priežiūra, 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymas Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“, nustatant PA sveikatos priežiūros įstaigose privalomas naudoti sveikatos statistikos ir kitas tipines formas, 2001 m. vasario 1 d. įsakymas Nr. 65 „Dėl informacijos apie pacientą valstybės institucijoms ir kitoms įstaigoms teikimo tvarkos patvirtinimo“, nustatant PA sveikatos priežiūros įstaigų informacijos apie paciento sveikatos būklę, taikomas priemones, taip pat visos kitos informacijos apie pacientą teikimo valstybės institucijoms ir kitoms įstaigoms sąlygas ir terminus, 2003 m. sausio 6 d. įsakymas Nr. V
„Dėl Numerio sveikatos specialisto spaudui suteikimo ir panaikinimo taisyklių
patvirtinimo“, nustatant, kad PA sveikatos priežiūros specialistui bus suteikiamas sveikatos specialisto spaudo numeris, 2003 m. liepos 11 d. įsakymas Nr. V
farmacijos specialistų kompetencijos teikiant pirmąją medicinos pagalbą, pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlių ir pirmosios pagalbos rinkinių“, kuriuo PA sveikatos priežiūros įstaigų vadovams bus pavesta užtikrinti, kad pirmosios medicinos pagalbos teikimo žinios būtų atnaujinamos teisės aktų nustatyta tvarka ir tai būtų registruojama įmonės dokumentuose. Prireikus gali būti keičiami ir kiti sveikatos apsaugos sistemos teisės aktai. Pažymėtina, kad Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. gruodžio 24 d. nutarimo Nr.
1688
„Dėl valstybinės kalbos mokėjimo kategorijų patvirtinimo ir įgyvendinimo“
papildyti nereikės, nes šio nutarimo punkto nuostatos („Antroji valstybinės kalbos mokėjimo kategorija taikoma švietimo, kultūros, sveikatos priežiūros, socialinės apsaugos ir kitų sričių darbuotojams, valstybės tarnautojams, kurių pareigybės priskirtos B ir C lygiams, jeigu jie darbo reikalais turi nuolat bendrauti su asmenimis ir (ar) pildyti dokumentų formas (švietimo ir kultūros įstaigų darbuotojai, mokytojai, išskyrus pedagogus, dėstančius valstybine kalba, ir panašiai)“ taikytinos ir PA sveikatos priežiūros specialistams. Atsižvelgiant į tai, kad priėmus įstatymų projektus sveikatos apsaugos ministrui turi būti priskirta PA sveikatos priežiūros valdymo sritis ir jos reguliavimas, numatoma papildyti Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2010 m. kovo 24 d. nutarimą Nr. 330 ,,Dėl ministrams pavedamų valdymo sričių“, pakeisti Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2000 m. gruodžio 15 d. nutarimą Nr. 1458 ,,Dėl Konkrečių valstybės rinkliavos dydžių ir šios rinkliavos mokėjimo ir grąžinimo taisyklių patvirtinimo“, nustatant valstybės rinkliavos mokėjimo dydžius už licencijas asmenims, norintiems verstis PA sveikatos priežiūros veikla, papildyti Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. gegužės 14 d. nutarimą Nr. 590 ,,Dėl profesijų, darbų ir veiklos sričių darbuotojų bei transporto priemonių vairuotojų, buvusių kartu su nukentėjusiaisiais ar ligoniais nelaimingų atsitikimų ar ūmaus gyvybei pavojingo susirgimo vietose ir privalančių suteikti jiems pirmąją pagalbą, sąrašo patvirtinimo, taip pat įstatymų nustatytų kitų asmenų kompetencijos šiais klausimais nustatymo“, įtraukiant PA sveikatos priežiūros specialistus į sąrašą darbuotojų, kurie, būdami kartu su nukentėjusiais ar ligoniais nelaimingų atsitikimų ar ūmaus gyvybei pavojingo susirgimo vietoje, privalo suteikti pirmąją pagalbą. 12.
12Kiek valstybės,
savivaldybių biudžetų ir kitų valstybės įsteigtų fondų lėšų prireiks įstatymui įgyvendinti, ar bus galima sutaupyti (pateikiami prognozuojami rodikliai einamaisiais ir artimiausiais 3 biudžetiniais metais) Vadovaudamasi Numatomo teisinio reguliavimo poveikio vertinimo metodikos, patvirtintos Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. vasario 26 d. nutarimu Nr. 276, nuostatomis, Sveikatos apsaugos ministerija atliko prioritetinės teisėkūros iniciatyvos – reglamentuoti netradicinės medicinos PA sveikatos priežiūrą – numatomą teisinio reguliavimo poveikio valstybės finansams vertinimą. Nustatyta, kad naujų funkcijų įgyvendinimui reikės papildomų 7 pareigybių: Sveikatos apsaugos ministerijai – PA sveikatos priežiūros politikos formavimo funkcijoms vykdyti; Valstybinei akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybai prie Sveikatos apsaugos ministerijos – PA sveikatos priežiūros specialistų ir PA sveikatos priežiūros įstaigų veiklos licencijavimo funkcijoms vykdyti; Nacionaliniam visuomenės sveikatos centrui prie Sveikatos apsaugos ministerijos – PA sveikatos priežiūros paslaugų visuomenės sveikatos saugos kontrolei užtikrinti. Prognozuojamas papildomų asignavimų poreikis darbo užmokesčiui – 158,9 tūkst. eurų per metus. Lėšų poreikis ilgalaikiam materialiniam turtui įsigyti (darbo vietų įrengimui) – 3,8 tūkst. Eur. Dalį skirtų valstybės biudžeto asignavimų iš dalies turėtų padengti valstybės rinkliavų įmokos, kurias mokės asmenys už PA sveikatos priežiūros pažymėjimą bei už PA sveikatos priežiūros įstaigos veiklos licenciją. Preliminariais skaičiavimais, atsižvelgiant į tai, kad valstybės rinkliavos dydis gali svyruoti nuo 10 iki 100 eurų (10 eurų Pažymėjimo išdavimas, nuo 30 iki 100 eurų (imtas vidurkis ~ 45 eurai) – sąnaudos, kurias turėtų patirti kompetentinga institucija, vertinanti minėtam dokumentui gauti pateiktus duomenis), pajamos į valstybės biudžetą (prielaida) už valstybės rinkliavas galėtų sudaryti apie 24 tūkst. eurų per metus.
Prognozuojama, kad vykdyti PA sveikatos priežiūrą pageidaus ne mažiau kaip 530 asmenų. Konkretesnę valstybės rinkliavų dydžių asignavimų sumą galima bus nustatyti ir tikslinti tik pradėjus registruoti asmenis, planuojančius vykdyti šią veiklą. Taip pat pažymėtina, kad saugių ir efektyvių PA sveikatos priežiūros paslaugų plėtra sudaro prielaidas mažinti valstybės biudžetui tenkančią naštą dėl sveikatos priežiūros paslaugų teikimo užtikrinimo. Kaip pabrėžiama Pasaulio sveikatos organizacijos strateginiame dokumente skirtame aptariamoms paslaugoms (WHO Traditional Medicine Strategy 2014–2023), į tai ypač svarbu atkreipti dėmesį, kai dėl didėjančios sergamumo lėtinėmis ligomis, sveikatos sistemos visame pasaulyje patiria augančius sveikatos priežiūros kaštus. Tyrimų duomenimis, kai kuriais atvejais PA sveikatos priežiūros paslaugos gali būti pigesnė ir efektyvesnė alternatyva tradicinėms sveikatos priežiūros paslaugoms. Pavyzdžiui, vienos iš studijų, tyrusių sveikatos priežiūros paslaugų sąnaudas ir efektyvumą, duomenimis, skausmo gimdymo metu malšinimas taikant PA sveikatos priežiūros metodus yra iki 24 proc. pigesnis nei jį malšinant įprastomis medicininėmis procedūromis.
Kitos nesenos studijos, atliktos Nyderlanduose, duomenimis, pacientų, kurių bendrosios praktikos gydytojai buvo įgiję papildomas kvalifikacijas PA sveikatos priežiūros srityje, sveikatos priežiūros išlaidos buvo mažesnės iki 30 proc. (dėl trumpesnio jų gydymosi stacionarinėse sveikatos priežiūros įstaigose, mažesnio kiekio jiems skirtų receptinių vaistų), taip pat nustatyti šių pacientų mažesni mirtingumo rodikliai. Pasiekiami daug žadantys rezultatai taikant PA sveikatos priežiūros paslaugas žmonėms, turintiems neurologinių raidos sutrikimų, kurie turi įtakos šių asmenų socialiniams įgūdžiams ir elgsenos vystymuisi (pvz., autizmas). Visuotinai pripažįstama, kad taikant PA sveikatos priežiūros paslaugas (pvz., menų terapiją, delfinų terapiją, kaniterapiją ir kt.) gerėja tokių asmenų socialiniai įgūdžiai ir elgsenos vystymosi raida. Bendrąja prasme gerėja tokio asmens savijauta. Šių asmenų neprisitaikymas prie gyvenimo sąlygų lemia jų ligos būklės paūmėjimus, kurių metu asmuo gali save susižaloti. Ligos paūmėjimo atvejais tokie asmenys gydomi asmens sveikatos priežiūros įstaigose. Darant prielaidą, kad dėl PA sveikatos priežiūros paslaugų taikymo vaikams, kuriems nustatyti n euroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai, protinis atsilikimas, psichologinės raidos sutrikimai, elgesio ir emocijų sutrikimai, prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje, reikėtų suteikti bent 5 proc. mažiau dienos stacionaro, priėmimo-skubiosios pagalbos, stebėjimo, stacionarių aktyvaus gydymo paslaugų, per metus būtų galima sutaupyti apie 100 tūkst. eurų Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšų ir šias lėšas panaudoti naujoms medicinos technologijoms diegti ar kitai vaikams reikalingai medicinos pagalbai gerinti. 13.
projekto rengimo metu gauti specialistų vertinimai ir išvados Siekiant užtikrinti teisėkūros atvirumą, skaidrumą, sužinoti visuomenės nuomonę apie teisinio reguliavimo problemas ir jų sprendimo būdus, sudaryti visuomenei galimybę daryti įtaką teisės akto projekto turiniui, geriau įvertinti numatomo teisinio reguliavimo teigiamas ir neigiamas pasekmes bei atsižvelgiant į aplinkybę, kad projektais siekiama reguliuoti iki šiol nereguliuotą visuomeninių santykių sritį, projektai skelbiami Lietuvos Respublikos Seimo Teisės aktų informacinėje sistemoje, taip pat juos rengiant aktyviai bendradarbiauta su visuomeniniais konsultantais, kurių sąrašas patvirtintas sveikatos apsaugos ministro 2014 m. spalio 22 d. įsakymu Nr. V-1090 „Dėl konsultantų netradicinės medicinos plėtros klausimais ir jų veiklos nuostatų patvirtinimo“ (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2018 m. gegužės 3 d. įsakymo Nr. V-545 redakcija), įvertinta praktikų, akademinės bendruomenės, produktų, susijusių su sveikatinimo veikla, gamintojų atstovų, kitų suinteresuotų subjektų (pvz., Lietuvos sveikos gyvensenos ir natūralios medicinos rūmų, VšĮ „Bendruomeninių santykių konsultantai“, Lietuvos fitoterapijos sąjungos, Lietuvos kosmetikos ir buitinės chemijos gamintojų asociacijos ,,Likochema“, Lietuvos aromaterapeutų, Lietuvos nacionalinės dermatokosmetologų ir estetinės mezoterapijos specialistų asociacijų ir kt.) nuomonė. 14. Reikšminiai žodžiai, kurių reikia šiam projektui įtraukti į kompiuterinę paieškos sistemą, įskaitant Europos žodyno „Eurovoc“ terminus, temas bei sritis PA sveikatos priežiūra, sveikatos rekreacija, natūralioji ir liaudies medicina. 15. Kiti, iniciatorių nuomone, reikalingi pagrindimai ir paaiškinimai Nėra.
DĖL
Vilnius Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, įstatymams, teisėkūros principams ir teisės technikos taisyklių reikalavimams, teikiame šias pastabas:
„didelės rizikos žmogaus sveikatai“ apibrėžtį siūlome patikslinti, nes
dabartinė jos formuluotė suponuoja, kad taikomos intervencinių procedūros ir
(ar) naudojamos medicinos priemonės gali būti tik viena iš sąlygų, įgalinančių konstatuoti didelę riziką žmogaus sveikatai. Galbūt tikslinga šį apibrėžimą dėstyti taip: „tikimybė asmeniui (pacientui) patirti žalą sveikatai dėl papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugų teikimo metų taikomų intervencinių procedūrų ir (ar) naudojamų medicinos priemonių (prietaisų)“. Be to, svarstytina, ar nereikėtų apskritai atsisakyti perteklinės ir klaidinančios projekto 2 straipsnio 11 dalyje apibrėžiamos sąvokos „vidutinė rizika žmogaus sveikatai“, nes jos apibrėžtimi siekiama ne nurodyti tam tikras atitinkamą rizikos laipsnį žmogaus sveikatai sukeliančias paslaugų teikimo aplinkybes, o tiesiog apimti visus kitus sveikatos priežiūros paslaugų teikimo atvejus, t.y. atvejus, kai netaikomos intervencinės procedūros ir nenaudojamos medicinos priemonės. Atitinkamai projekto nuostatas reikėtų konstruoti numatant dvi teikiamų papildomosios ir alternatyviosios (toliau – PA) sveikatos priežiūros paslaugų sukeliamų rizikų rūšis – 1) kai didelė rizika žmogaus sveikatai sukeliama, ir 2) kai didelė rizika sveikatai nesukeliama. Kitu atveju, reikėtų apibrėžti ir tuos atvejus, kai kyla minimali rizika žmogaus sveikatai arba rizika apskritai nekyla. 2.
dalyje, apibrėžiančioje ‚papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros“ sąvoką, nustatyta, kad PA sveikatos priežiūra ir yra juridinių ir fizinių asmenų veikla, projekto 2 straipsnio 2 dalyje ir visose kitose projekto nuostatose vietoj formuluotės „papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros veiklos sritis“ vartotina formuluotė „papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros sritis“. 3. Projekto 3 straipsnio 1 ir 2 dalyse, apibrėžiant PA sveikatos priežiūros paslaugų grupes ir pogrupius, vartojama formuluotė „licencijuojamos didelę ir vidutinę riziką žmogaus sveikatai galinčios sukelti grupės ar pogrupiai“ klaidingai suponuoja, kad didelę ar vidutinę riziką nesukeliančios PA sveikatos priežiūros paslaugos (nors tokios paslaugos pačiame projekte ir neapibrėžtos) nėra licencijuojamos. Siekiant teisinio aiškumo, siūlome minėtose nuostatose išbraukti perteklinius ir klaidinančius žodžius „didelę ar vidutinę riziką žmogaus sveikatai galinčių sukelti“. 4. Projekto III skyrius reguliuoja juridinių asmenų vykdomos PA sveikatos priežiūros licencijavimą. Tačiau visi šio skyriaus straipsniai kalba apie PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimą. Derėtų apsispręsti, ar siekiama reguliuoti licencijavimo (licencijų išdavimo), ar, vis dėlto, pažymėjimų išdavimo procesą, ir tuomet atitinkamai patikslinti projekto terminiją. Pirmuoju atveju reikėtų reglamentuoti licencijų, o ne pažymėjimų, išdavimą, antruoju – atsisakyti sąvokos „licencijavimas“ (galbūt tikslinga vartoti sąvoką
„veiklos priežiūra“). Analogiško turinio pastaba taikytina
ir projekto IV skyriui, reglamentuojančiam fizinių asmenų licencijavimą. 5.
nuostata suponuoja, kad sveikatos apsaugos ministras bus įgaliotas nustatyti atskirų PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo tvarką, tačiau projekto 20 straipsnyje, nustatančioje Sveikatos apsaugos ministerijos kompetenciją PA sveikatos priežiūros valdymo srityje, tokia sveikatos apsaugos ministro funkcija nenustatyta (numatyta tik privalomųjų normatyvų bei medicinos normų nustatymas). Atsižvelgiant į tai, projekto nuostatas reikėtų suderinti tarpusavyje. 6. Projekto 5 straipsnio 2 dalies nuostatas siūlome koreguoti ir tikslinti, nes šios dalies 1-4 punktuose pateikti ne kiek reikalavimai juridiniams asmenims, siekiantiems įgyti sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimą, kiek reikalavimai, asmenims, jau teikiantiems PA sveikatos priežiūros paslaugas. Siekiant teisinio aiškumo, šioje dalyje siūlome aiškiai atskirti ir nurodyti, kokius reikalavimus turi atitikti ir kokius dokumentus pateikti sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimą siekiantys įgyti juridiniai asmenys. Pvz., nėra aišku, kaip sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimą tik siekiantis įgyti juridinis asmuo įvykdys reikalavimą užtikrinti, kad darbuotojai, teiksiantys paslaugas, turės sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimus arba kad teikiamos paslaugos atitiks sveikatos apsaugos ministro nustatytus paslaugų teikimo reikalavimus. Mūsų manymu, iš siekiančių sveikatos priežiūros įstaigų pažymėjimą įgyti juridinių asmenų galima reikalauti jų veiklos dokumentų, atitinkančių viešojo administravimo subjektų patvirtintus reikalavimus, patalpų atitikimą minimaliems reikalavimams patvirtinančių dokumentų, minimalaus personalo būtiną kvalifikaciją (jeigu toks būtų nustatytas) atitinkančių dokumentų ir pan. Tuo tarpu, veiklą vykdantiems juridiniams asmenims jau keliami reikalavimai, betarpiškai susiję su jų teikiamų paslaugų atitikimu veiklos priežiūrą vykdančios valstybės institucijos nustatytiems paslaugų teikimo reikalavimams.
Atsižvelgiant į tai, projekto 5 straipsnio 2 dalį siūlome tikslinti. 7. Projekto 5 straipsnio 2 dalies 2 punkte atsisakytina sakinio „PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų ir protokolų rengimo tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras;“, nes šis sakinys nenustato jokių reikalavimų PA sveikatos priežiūros paslaugas siekiantiems teikti juridiniams asmenims ir todėl yra nesusijęs su straipsnio 2 dalies esme. Minėtą nuostatą derėtų įtvirtinti jai derančioje vietoje, pavyzdžiui, atskira straipsnio dalimi arba atskiru straipsniu. Be to, kaip jau minėta aukščiau, siekiant teisinio aiškumo reikėtų ne tik aiškiai apibrėžti sveikatos apsaugos ministro tvirtinamų teisės aktų turinį (vienur nustatyta, kad sveikatos apsaugos ministras tvirtina atitinkamų paslaugų teikimą, o kitur – PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimus), tačiau ir suderinti su projekto 20 straipsnyje įtvirtinta jo vadovaujamos ministerijos kompetencija. Galbūt tikslinga ir projekto 2 straipsnio 6 ir 7 dalyse aiškiai nurodyti subjektus, įgaliotus tvirtinti šiose dalyse nurodytus dokumentus (PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo protokolus ir PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimus). 8. Projekto 5 straipsnio 2 dalies 4 punktas, nustatantis reikalavimą, „užtikrinti, kad bus laikomasi Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatyme nustatytų PA sveikatos priežiūros veikla asmenų (pacientų) sveikatai padarytos žalos (turtinės ir neturtinės) atlyginimo nuostatų“ stokoja teisinio aiškumo.
Manytina, jog tuo atveju, jei PA sveikatos priežiūros paslaugas siekiantiems teikti juridiniams asmenims siekiama nustatyti reikalavimą prieš pradedant teikti sveikatos priežiūros paslaugas, apdrausti savo civilinę atsakomybę privalomuoju ir (ar) savanoriškuoju civilinės atsakomybės draudimu turtinei ir neturtinei žalai atlyginti, tai turėtų būti aiškiai nurodyta įstatymo projekte. Be to, tokiu atveju kyla klausimas, ar šiam reikalavimui galėtų būti taikoma projekto 6 straipsnio 1 dalyje numatyta galimybė pateikti atitikimą įstatymo reikalavimams įrodančius dokumentus per 30 dienų. Manytina, jog privalomo civilinės atsakomybės draudimo atveju, įrodymai apie draudimo polisą turėtų būti pateikiami iš karto, siekiant išvengti veiklos be draudimo ir tikimybės, jog bus apsunkintas kilusios žalos pacientų sveikatai atlyginimas. 9. Projekto 5 straipsnio 3 dalyje bei kitose projekto nuostatose nustatomas reglamentavimas, pagal kurį galimas PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo tikslinimas, tačiau projekto 6 straipsnio 4 dalyje nustatyta, kad pažymėjimo tikslinimo pagrindai ir tvarka nustatyti sveikatos apsaugos ministro tvirtinamosiose PA sveikatos priežiūros įstaigų veiklos licencijavimo taisyklėse. Pažymime, kad bet koks reguliavimas, susijęs su asmens teise užsiimti tam tikra veikla, su šios teisės įgyvendinimo sąlygų nustatymu, turi būti įtvirtintas įstatyme. Atsižvelgiant į tai bei siekiant teisinio aiškumo, sveikatos priežiūros įstaigų pažymėjimų tikslinimo pagrindus siūlome nustatyti įstatyme.
Pvz., nėra aišku, ar pažymėjimo dalies galiojimo sustabdymas, pažymėjimo dalies galiojimo panaikinimas įpareigoja kreiptis dėl licencijos patikslinimo (išbraukiant atitinkamą paslaugų grupę). Be to, norime pažymėti, kad išduodamos licencijos, leidimai, pažymėjimai formaliai nesusideda iš savarankiškų dalių, kurių galiojimą galima sustabdyti ar panaikinti nepriklausomai viena nuo kitos. Teisingiau būtų nustatyti, kad sustabdomas ar panaikinamas ne pažymėjimo dalies galiojimas, o sustabdoma ar panaikinama teisė užsiimti tam tikra paslaugų grupe ar pogrupiu, kas savo ruožtu, lemtų pažymėjimo turinio tikslinimo būtinybę. Analogiško turinio pastaba taikytina ir projekto 11 straipsnio 4 daliai. 10. Nėra aiškus projekto 7 straipsnio 5 dalies nuostatų tarpusavio santykis ir juose reglamentuojamų santykių turinys. Pirmojoje šios dalies nuostatoje nustatomas atvejis, kada dėl neesminių pažeidimų ir trūkumų, pažymėjimo (ar jo dalies) galiojimas nestabdomas, tačiau pažymėjimo turėtojas informuojamas apie būtinybę ištaisyti tuos trūkumus. Tuo tarpu antrojoje nuostatoje nustatoma savarankiška ir nesusijusi savo turiniu su prieš tai nustatytąja norma, numatanti, kad prieš sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo sustabdymą, pažymėjimo turėtojas turi būti įspėjamas apie licencijos (ar jos dalies) sustabdymą. Sistemiškai vertinant šias nuostatas tarpusavyje, lieka neaišku, ar esant neesminiams paslaugų teikimo reikalavimų pažeidimams, kurių šalinimo laikotarpiu pažymėjimo galiojimas nestabdomas, po kurio laiko pažymėjimo galiojimas vis tik gali būti sustabdomas, ar šia nuostata siekiama reguliuoti projekto 7 straipsnio 1 dalies 2 punkto a ir b papunkčiuose nurodytus atvejus, kai per tam tikrą terminą nepašalinus veiklos trūkumų, pažymėjimo (ar jo dalies) galiojimas privalomai sustabdomas.
Analogiško turinio pastaba taikytina ir projekto 12 straipsnio 5 daliai. 11. Atsižvelgiant į tai, kad juridinis asmuo gali baigtis ne tik jį likviduojant, tačiau ir reorganizuojant, projekto 8 straipsnio 1 dalies 4 punkte vietoj žodžio „likviduojama“ įrašytinas žodis
„pasibaigia“. 12. Projekto 8 straipsnio 1 dalies 5 punkte siūloma
nustatyti, kad PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo galiojimas panaikinamas, „kai paaiškėja, kad PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimui gauti buvo pateikti suklastoti dokumentai.“ Nuostatoje siūlomas įtvirtinti reguliavimo turinys diskutuotinas. Atkreiptinas dėmesys, jog dokumentų klastojimas yra kriminalizuota veika, įtvirtinta Baudžiamajame kodekse, todėl manytina, jog nuostatos taikymas keltų keblumų. Viena vertus, neaišku kokiu teisiniu pagrindu vadovaujantis pažymėjimus išduodanti institucija galėtų konstatuoti, kad tam tikra informacija yra suklastota, nes šį teisės pažeidimą gali konstatuoti tik teismas, vykdydamas teisingumą. Kita vertus, pažymėjimo galiojimas turėtų būti naikinamas ir tais atvejais, kai dokumentuose dėl vienokių ar kitokių priežasčių nurodyti klaidingi ar tikrovės neatitinkantys duomenys, nors pati nusikalstama veika ir nėra konstatuota. Analogiška pastaba taikytina ir projekto 13 straipsnio 1 dalies 4 punktui. 13. Nėra aiškus projekto 8 straipsnio 3 dalies nuostatos, numatančios, kad sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimas galiojimas panaikinamas pažymėjimus išduodančios institucijos iniciatyva, esmė ir tikslingumas.
Pažymėtina, kad visi pažymėjimo galiojimo sustabdymo, sustabdymo panaikinimo, ar galiojimo panaikinimo pagrindai, tvarka ir procedūra įtvirtinti projekte, todėl nuostata, kad licencijas išduodanti institucija atitinkamus sprendimus priima savo iniciatyva yra ir perteklinė, ir klaidinanti (viešojo administravimo subjektas administracinius sprendimus priima „ne savo iniciatyva“, o savo kompetencijos ribose, vykdydamas įstatymuose ir jos steigimo dokumentuose nustatytas funkcijas). Analogiško turinio pastaba taikytina ir projekto 13 straipsnio 3 daliai. 14. Projekto 9 straipsnio 1 dalį siūlome tikslinti, nurodant, kad PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjime nurodomos ne visos šio straipsnio 2 dalyje nurodytos pažymėjimų rūšys, o visos licencijuojamų paslaugų rūšys, kuriomis šio įstatymo nustatyta tvarka įgijo teisę verstis sveikatos priežiūros specialistas. Atitinkamai tikslintinos ir kitos projekto nuostatos (pvz., projekto 9 straipsnio 2 dalis ir 3 dalies 1 punktas), numatant ne pažymėjimų, o paslaugų, kurias gali teikti atitinkamą profesinę kvalifikaciją įgijęs sveikatos priežiūros specialistas, rūšis. 15. Projekto 9 straipsnio 3 dalies 2 punktas tikslintinas, atsižvelgiant į tai, kad šio punkto nuostatos netaikomos Lietuvos Respublikos piliečiams. 16. Projekto 9 straipsnio 3 dalies 5 punktas brauktinas kaip perteklinis, nes reikalavimas turėti atitinkamą profesinę kvalifikaciją (įskaitant ir atitinkamą jai prilygintą užsienyje įgytą kvalifikaciją) jau nustatytas šios dalies 1 punkte. 17. Projekto 10 straipsnio nuostatos, nustatančios fizinio asmens, siekiančio verstis PA sveikatos priežiūros veikla, profesinės kvalifikacijos reikalavimus, svarstytinos dėl kelių priežasčių.
Pirma, diskutuotina, ar reikalavimas turėti aukštąjį sveikatos mokslų studijų srities išsilavinimą yra pagrįstas ir proporcingas reikalavimas PA sveikatos priežiūros paslauga siekiantiems teikti asmenims. Svarstytina, ar pagrįsta reikalauti baigti visą aukštojo mokslo studijų programą tuo atveju, jeigu ji nėra betarpiškai orientuota į būtent tų kompetencijų, kurios būtinos tokio pobūdžio (PA) sveikatos priežiūros paslaugoms teikti, suteikimą. Kitaip sakant, ginčytina, ar pagrįsta baigti visą studijų programą, iš kurių tik nedidelė kreditų dalis skirta betarpiškai paslaugų teikimui būtinų kompetencijų įgijimui, ir po to privalomai dar išklausyti mokymo ir (ar) kvalifikacijos tobulinimo programas. Šiame kontekste atkreiptinas dėmesys, jog kai kurių PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimas gali būti visiškai nesusijęs su įgytu aukštuoju sveikatos mokslų studijų srities išsilavinimu, nes neegzistuoja tokios studijų programos, kurios būtų tiesiogiai susijusios su teikiamomis PA sveikatos priežiūros paslaugomis, pavyzdžiui, gydymas energijomis ir kt. Todėl, galbūt tikslinga nustatyti privalomą tam tikrų kursų išklausymo ar tam tikro egzamino išlaikymo reikalavimą. Taip pat norime atkreipti dėmesį, kad siūlomas reguliavimas tiems asmenims, kurie šiuo metu teikia PA paslaugas neturėdami atitinkamos aukštojo mokslo kvalifikacijos, užkirstų kelią teikti šias paslaugas kelerių metų laikotarpiui. Taigi, toks reguliavimas svarstytinas ir teisėtų lūkesčių ir teisinio reguliavimo tikrumo bei teisinio saugumo požiūriu.
Antra, projekte reikėtų aiškiai nustatyti, ar siekiant teikti tam tikras licencijuojamas paslaugas, užtenka turėti tam tikrą profesinę kvalifikaciją (kas savo ruožtu suponuoja automatinį būtinų kompetencijų turėjimo pripažinimą) ar, vis dėlto, asmuo turi turėti tam tikras viešojo administravimo subjekto nustatytas minimalias kompetencijas, kurias galima įgyti įvairiais būdais (aukštojo mokslo kvalifikacija būtų tik viena iš kompetencijų įgijimo forma). Pirmu atveju, iš projekto nuostatų reikėtų braukti kumuliatyvias nuostatas ir dėl kvalifikacijos, ir dėl kompetencijų įgijimo (pvz., projekto 10 straipsnio 1 dalies 1 punkte reikėtų braukti žodžius „suteikiančią PA sveikatos priežiūros specialisto kompetenciją pagal atitinkamą PA sveikatos priežiūros veiklos srities paslaugų grupę ir (ar) pogrupį“. Antru atveju, reikėtų aiškiai reglamentuoti kompetencijų įgijimo būdus, jas dalinai (tačiau nebūtinai) siejant su baigtų aukštojo mokslo studijų programų turiniu. Trečia, projekto 10 straipsnio 1 dalies 1-8 punktuose reikėtų aiškiai nurodyti kokioms licencijuojamų paslaugų grupėms ar pogrupiams reikia įgyti tam tikrą aukštojo mokslo kvalifikaciją, nes dabartinės minėtų punktų formuluotės išdėstytos taip, kad neaišku ar jose nustatomos alternatyvios būtinos aukštojo mokslo kvalifikacijos, ar, vis dėlto, įtvirtinami kumuliatyvūs reikalavimai dėl kelių kvalifikacijų įgijimo. Ketvirta, nėra aišku kokias profesinių kvalifikacijų rūšis pagal atitinkamą PA sveikatos priežiūros srities paslaugų grupę ir (ar) pogrupį turi nustatyti sveikatos apsaugos ministras (projekto 10 straipsnio 4 dalis), jeigu šio straipsnio 1 dalies 1-8 punktuose nurodytos visos galimos aukštojo mokslo kvalifikacijos pagal paslaugų grupes ir pogrupius jau nustatytos. 18.
žodžio „studijas“ įrašytini žodžiai „studijų krypties studijų programą“. Analogiškai tikslintinos ir kitų šios straipsnio dalies punktų formuluotės. 19. Svarstytina, ar projekto 12 straipsnio 1 dalis, numatanti PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo sustabdymo pagrindus, neturi būti papildyta ir šio straipsnio 5 dalyje numatytais atvejais, kai pažymėjimo galiojimas gali būti sustabdytas ir dėl neesminių pažeidimų nepašalinimo. 20. Projekto 13 straipsnio 1 dalies 5 punkte reikėtų apibrėžti požymius, įgalinančius konstatuoti šiurkštų šio įstatymo 17 straipsnio 4-6 punktuose nustatytų pareigų pažeidimą. 21. Projekto 13 straipsnio 3 dalies antrasis sakinys tikslintinas, apibrėžiant šiame sakinyje nurodytų institucijų kreipimosi į licencijas išduodančią instituciją pasekmes. Pažymėtina, kad į licencijas išduodančią instituciją, kaip į viešąjį administravimo subjektą, pateikdami skundą arba prašymą turi teisę kreiptis bet kurie suinteresuoti asmenys, todėl įstatyme išvardyti kelias valstybės institucijas ir nurodyti, kad jos turi teisę kreiptis į licencijas išduodančią instituciją yra, yra tiesiog netikslinga. Tačiau jeigu siekiama nustatyti, kad po šių institucijų kreipimosi, licencijas išduodanti institucija privalo atlikti tyrimą ir priimti tam tikrą administracinį sprendimą, tą reikėtų aiškiai ir nurodyti. 22. Projekto 15 straipsnyje siūloma reguliuoti kitų valstybių narių piliečių teisę laikinai ir kartais teikti PA sveikatos priežiūros paslaugas. Pastebėtina, jog nėra aišku, ar tokiems asmenims būtų taikomas reikalavimas būti darbo ar kitokiais santykiais susijusiam su juridiniu asmeniu, kuris užtikrintų turtinės ir neturtinės žalos atlyginimą pacientams. 23. Projekto 15 straipsnio 2 dalies turinys sutampa su projekto 22 straipsnio 4 dalies turiniu, todėl vienos iš šių nuostatų derėtų atsisakyti kaip perteklinės. 24.
„įstatymo“ įrašytini žodžiai „ir kitų teisės aktų“. Be to, siūlome šiame
straipsnyje nenurodyti baigtinio PA sveikatos priežiūros specialistų teisių sąrašo. 25. Projekto 21 straipsnio 1 dalies 2 punkte minimas siūlymai sveikatos apsaugos ministrui dėl PA sveikatos priežiūros produktų, gyvūnų ir kitų gyvų organizmų, naudojamų teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas sąrašo, tačiau projekto 20 straipsnyje, reglamentuojančiame Sveikatos apsaugos ministerijos kompetenciją PA sveikatos priežiūros srityje, tokio sąrašo tvirtinimas nenumatytas. 26. Projekto 25 straipsnyje siūloma nustatyti, kad įstatymas įsigalioja 2021 metų sausio 1 d. ir jo taikymui jokių pereinamųjų nuostatų nenumatoma. Toks pasiūlymas vertintinas konstitucinio asmenų teisėtų lūkesčių ir proporcingo teisinio reguliavimo principų kontekste. Pažymėtina, kad asmenys, tam tikrą teisę įgiję įstatymo nustatyta tvarka ir pagal įstatyme nustatytus kriterijus, įgyja teisėtus lūkesčius, jog tuo atveju, jei jie nepažeis teisės aktų reikalavimų ir sąžiningai vykdys savo pareigas, galės atlikti savo pareigas ir realizuoti savo teisę, kol tokia teisė nebus apskritai panaikinta, o pakeitus teisės realizavimo reikalavimus ar nustačius teisinį reguliavimą, kurio iki šiol nebuvo (pagal nusistovėjusią įstatymų leidybos praktiką), gauti pakankamai laiko prisitaikyti prie naujų reikalavimų toliau vykdant tokią veiklą. Tuo tarpu pagal siūlomo reguliavimo nuostatas, asmenys, teikiantys PA sveikatos priežiūros paslaugas, nuo 2021 m. sausio 1 d. privalės būti įgiję kvalifikaciją, numatytą projekto 10 straipsnyje. Pastebėtina, jog aukštojo išsilavinimo arba jam lygiavertės aukštojo mokslo kvalifikacijos per nustatytą laikotarpį įgyti neįmanoma, todėl teigtina, kad siūlomas teisinis reguliavimas yra neproporcingas ir neatitinka asmenų teisėtų lūkesčių apsaugos principo.
Tuo atveju, jei siūlomas teisinis reguliavimas nebūtų pakoreguotas, turėtų būti svarstoma siūlomo reguliavimo atitiktis Konstitucijos nuostatoms. Departamento direktorius Andrius Kabišaitis E. Mušinskis, tel. (8 5) 239 6536, el. p. [email protected] D. Zebleckis, tel. (8 5) 239 6906, el. p. [email protected]
DĖL
Vilnius Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, įstatymams, teisėkūros principams ir teisės technikos taisyklių reikalavimams, teikiame šias pastabas:
1Projekto 6 straipsnio 1 dalį reikėtų patikslinti,
nurodant, kad juridinis asmuo, siekiantis gauti PA sveikatos priežiūros įstaigos licenciją, licencijas išduodančiai institucijai pateikia ne civilinės atsakomybės draudimo liudijimą (polisą), o šio liudijimo (poliso) kopiją. 2. Projekto 6 straipsnio 4 dalies 2 ir 4 punktus siūlome sujungti į vieną ir patikslinti atsižvelgiant į projekto 8 straipsnio 1 dalyje įtvirtintus licencijos dalies galiojimo panaikinimo pagrindus, t.y. siūlome tiesiog kaip vieną iš PA sveikatos priežiūros įstaigos licencijos tikslinimo pagrindų nurodyti PA sveikatos priežiūros licencijos dalies galiojimo panaikinimą, nekonkretizuojant pačių licencijos dalies galiojimo panaikinimo pagrindų (kurie savo ruožtu yra nustatyti projekto 8 straipsnyje). Nes, pvz., projekto 6 straipsnio 4 dalies 2 punkte nurodytas licencijos tikslinimo pagrindas yra perteklinis, nes kai bus gauta PA sveikatos priežiūros įstaigos paraiška nebeteikti dalies PA sveikatos priežiūros licencijoje nurodytų paslaugų, bus priimamas sprendimas dėl licencijos dalies galiojimo naikinimo (pagal projekto 8 straipsnio 1 dalies 2 punktą) ir tik paskui, kaip to pasekmė, bus priimamas sprendimas ir dėl licencijos tikslinimo. Jeigu būtų atsižvelgta į šią pastabą, reikėtų atsisakyti ir projekto 6 straipsnio 5 dalies 2 punkto (nes jį apimtų minėtos 5 dalies 4 punkte numatytas reguliavimas). Analogiško turinio pastaba taikytina ir projekto 11 straipsnio 4 dalies 2 ir 4 punktų bei 5 dalies 2 punkto formuluotėms, 3.
Svarstytina, ar tuo atveju, kai paaiškėja, kad licencijai gauti buvo pateikti klaidingi ar tikrovės neatitinkantys duomenys, gali būti naikinamas tik dalies, o ne visos licencijos galiojimas, ir licencija tikslinama, kaip tai numatyta projekto 6 straipsnio 4 dalies 4 punkte. Galbūt tikslinga plačiau reglamentuoti tokį atvejį, aiškiai nurodant, kad paaiškėjus klaidingų ar tikrovės neatitinkančių duomenų licencijai gauti pateikimo faktui, ne visos licencijos, o tik jos dalies galiojimas naikinamas tik tuo atveju, kai šie pažeidimai yra ne tokie, kurie leistų pripažinti, kad PA sveikatos priežiūros įstaiga negali teikti PA sveikatos priežiūros paslaugų pagal kitas licencijoje nurodytas PA sveikatos priežiūros sričių grupes ar pogrupius. 4. Projekto 6 straipsnio 5 dalies 1 punkte vietoje žodžių „šioje dalyje“ įrašytini žodžiai „šiame punkte“. 5. Projekto 7 straipsnio 2 dalies 2 punkto formuluotė tikslintina, nes:
ir c papunkčius, todėl turi būti pateikiama nuoroda ne į 2 punktą apskritai, o nuorodos į konkrečius punkto papunkčius (atitinkamai tikslintinos nuorodos į 7 straipsnio 1 dalies 2 punkto papunkčius ir projekto 7 straipsnio 3, 4 ir 6 dalyse);
papunktyje nėra įtvirtintas joks trūkumų šalinimo terminas, o toks terminas yra tiesiogiai susijęs su asmenų teisių ir pareigų apimties reguliavimu, todėl turi būti nustatytas įstatyme. 6.
nuoseklumo, siūlome projekto 7 straipsnio 5 dalies paskutinįjį sakinį, kuriame nustatyta sankcija už neesminių trūkumų nepašalinimą nustatytu terminu, dėstyti šio straipsnio 1 dalies 2 punkto c papunktyje, šį papunktį dėstant taip: „c) PA sveikatos priežiūros įstaigų veiklos licencijavimo taisyklėse nustatyta tvarka ir terminais nepašalina šio straipsnio 5 dalyje nustatytų pažeidimų ar trūkumų ir (ar) neinformuoja licencijas išduodančios institucijos apie nustatytų pažeidimų ar trūkumų pašalinimą“. Be to, būtent šiame c papunktyje turėtų būti aiškiai nurodytas laikotarpis, per kurį turi būti ištaisyti šie neesminiai trūkumai. Tuo tarpu projekto 7 straipsnio 5 dalies antrojo sakinio reikėtų apskritai atsisakyti kaip perteklinio. Analogiško turinio pastaba taikytina ir projekto
prieš kiek laiko iki galimo licencijos (jos dalies) galiojimo sustabdymo, asmuo turi būti įspėtas apie tokį galimą sustabdymą, nes toks terminas yra tiesiogiai susijęs su asmenų teisių ir pareigų apimties reguliavimu, todėl turi būti nustatytas įstatyme. Galbūt tikslinga nustatyti, kad PA sveikatos priežiūros įstaiga turi būti informuojama, kad per šio įstatymo 6 straipsnio 1 dalies 2 punkto a, b ir c papunkčiuose nurodytą pažeidimų ar trūkumų šalinimo terminą nepašalinus jų, licencijos (ar jos dalies) galiojimas bus sustabdytas. Analogiška pastaba išsakyti ir dėl projekto 12 straipsnio 6 dalies. 8. Projekto 7 straipsnis pildytinas nuostata, nustatančia PA sveikatos priežiūros įstaigos licencijos (ar jos dalies) galiojimo sustabdymo teisines pasekmes, t.y. reikėtų aiškiai nurodyti, kad sustabdžius licencijos (ar jos dalies) galiojimą, PA sveikatos priežiūros įstaiga neturi teisės teikti atitinkamas PA sveikatos priežiūros paslaugas. Atitinkamai projektas pildytinas nuostatomis, numatančiomis ir sankciją už šio draudimo nesilaikymą. 9.
žodžių „įstaigos veikla“ įrašytinas žodis „įstaiga“. 10. Projekto 8 straipsnio 1 dalies 5 punktą reikėtų patikslinti ir suderinti su projekto 6 straipsnio 4 dalies 4 punktu, numatančiu, kad paaiškėjus klaidingų ar tikrovės neatitinkančių duomenų licencijai gauti pateikimo faktui, licencija yra tikslinama, t.y. projekto 6 straipsnio 4 dalies 4 punktas suponuoja, kad tokiu atveju naikinamas ne visos licencijos galiojimas. Tuo tarpu projekto 8 straipsnio 1 dalies 5 punkte nėra aiškiai atskleista, ar paaiškėjus klaidingų ar tikrovės neatitinkančių duomenų licencijai gauti pateikimo faktui, naikinamas visos ar tik dalies licencijos galiojimas. Jeigu siūloma įtvirtinti būtent antrąjį atvejį, reikėtų aiškiai apibrėžti tik dalies, o ne visos licencijos galiojimo naikinimo pagrindus (žr. į 3 pastabą). Analogiška pastaba taikytina ir projekto 11 straipsnio 4 dalies 4 punktui bei 13 straipsnio 1 dalies 4 punktui, kuriuose taip pat numatytos klaidingų duomenų PA sveikatos priežiūros licencijai gauti pateikimo fakto paaiškėjimo pasekmės. 11. Projekto 9 straipsnio 1 dalį siūlome tikslinti, nurodant, kad PA sveikatos priežiūros specialisto licencijoje nurodomos visos licencijuojamų paslaugų rūšys, kuriomis šio įstatymo nustatyta tvarka įgijo teisę verstis sveikatos priežiūros specialistas, ne pagal šio straipsnio 2 dalyje nurodytas licencijų rūšis, o pagal šio straipsnio 2 dalyje nurodytas paslaugų grupes. Pažymėtina, kad visiems PA sveikatos priežiūros specialistams turėtų būti išduodamos vienodos formos (rūšies) licencijos dėl PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo, tiesiog licencijoje būtų nurodomos skirtingos PA sveikatos priežiūros paslaugų rūšys, kurias įgijo teisę teikti atitinkamas PA sveikatos priežiūros specialistas. Atsižvelgiant į aukščiau išdėstytą pastabą, projekto 9 straipsnio
specialistų teikiamų sveikatos priežiūros paslaugų grupės“.
Atitinkamai reiktų tikslinti ir visų šios dalies punktų, 3 dalies 1 punkto, 10 straipsnio 1 dalies 1-8 punktų bei 3 dalies formuluotes, numatant ne licencijų, o paslaugų, kurias gali teikti atitinkamą profesinę kvalifikaciją įgijęs sveikatos priežiūros specialistas, rūšis. Pvz., 9 straipsnio 2 dalies 1 punktą reikėtų dėstyti taip:
„1) PA sveikatos priežiūros sveikatos rekreacijos srities kūno priežiūros
paslaugų, skirtų gerai psichofizinei būklei užtikrinti, grupė“, o 10 straipsnio
sveikatos priežiūros paslaugas pagal bent vieną šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalyje nurodytą PA sveikatos priežiūros specialistų teikiamų paslaugų grupę...<...>“. 12. Projekto 10 straipsnio 1 dalies 1 punkte nėra aiškus formuluotės „aukštojo mokslo kvalifikacija, įgyta baigus reabilitacijos studijų krypties studijų programą pagal atitinkamą PA sveikatos priežiūros srities paslaugų grupę ir (ar) pogrupį“ turinys. Pažymėtina, kad keičiamame įstatyme nėra atskleista, kaip kuri nors reabilitacijos studijų krypties studijų programa koreliuos (siesis) su kuria nors projekto 3 straipsnio 1 ir 2 dalyse išvardinta PA sveikatos priežiūros sričių paslaugų grupe ar pogrupiu. Pvz., nėra aišku, pagal kurią PA sveikatos priežiūros paslaugų grupę galės teikti paslaugas asmuo, baigęs kineziterapijos studijų programą. 13. Svarstytina, ar siekiant teisinio aiškumo, projekto
abejuose dėstomos sąlygos, kurioms esant fizinis asmuo galės teikti paslaugas pagal bet kurią šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalyje nurodytą PA sveikatos priežiūros specialistų teikiamų paslaugų grupę. 14.
tikslintinos, nes:
aukštojo mokslo kvalifikacijos, įgyjamos baigus studijų programą aukštosiose mokyklose;
programų su sveikatos apsaugos ministru nederina;
o būtinų kompetencijų, gaunamų baigus mokymus sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka, įgijimas. 15. Projekto 12 straipsnio 1 dalies 3 punktą siūlome dėstyti taip: „3) ne ilgiau kaip trims mėnesiams, kai PA sveikatos priežiūros specialistų veiklos licencijavimo taisyklėse nustatyta tvarka ir terminais PA sveikatos priežiūros specialistas per ... dienų ( būtina įrašyti aiškiai apibrėžtą terminą trūkumams pašalinti) nepašalina šio straipsnio 5 dalyje nustatytų pažeidimų ar trūkumų ir (ar) neinformuoja licencijas išduodančios institucijos apie nustatytų pažeidimų ar trūkumų pašalinimą“. Atitinkamai projekto 12 straipsnio 5 dalies paskutiniojo sakinio reikėtų atsisakyti. 16. Atsižvelgiant į projekto 12 straipsnio 1 dalies 3 punktą, projekto 12 straipsnio 2 dalies pildytinas nauju punktu, jį dėstant taip: „šio straipsnio 1 dalies 3 punkte nurodytu atveju – ne vėliau kaip per ... darbo dienas nuo šio straipsnio 1 dalies 3 punkte 3 punkte nurodyto termino, per kurį PA sveikatos priežiūros specialistas turėjo pašalinti licencijuojamos veiklos pažeidimus ar trūkumus, bet jų nepašalino, pabaigos“. 17. Projekto 12 straipsnio 2 dalies 3 punkte tikslintina nuoroda ne į šio straipsnio 1 dalies 3 punktą, o į šio straipsnio 1 dalies 4 punktą, o 12 straipsnio 3 ir 4 dalyse bei 13 straipsnio 2 dalyje turi būti pateikta nuoroda ne į 12 straipsnio 1 dalies 2 ir 3 punktus, o į 12 straipsnio 1 dalies 2, 3 ir 4 punktus. 18. Projekto 12 straipsnio 5 dalies antrojo sakinio reikėtų atsisakyti kaip perteklinio. 19.
19Projekto 12 straipsnis pildytinas nuostata,
nustatančia PA sveikatos priežiūros specialisto licencijos (ar jos dalies) galiojimo sustabdymo teisines pasekmes, t.y. reikėtų aiškiai nurodyti, kad sustabdžius licencijos (ar jos dalies) galiojimą, PA sveikatos priežiūros specialistas neturi teisės teikti atitinkamas PA sveikatos priežiūros paslaugas. Atitinkamai projektas pildytinas nuostatomis, numatančiomis ir sankciją PA sveikatos priežiūros specialistui už šio draudimo nesilaikymą. 20. Siekiant teisinio aiškumo, projekto 13 straipsnio 1 dalies 2 punkte po žodžio „paraiška“ įrašytini žodžiai „nebeteikti kurios nors PA sveikatos priežiūros specialisto licencijoje nurodytos sveikatos priežiūros paslaugų grupės ir“. 21. Projekto 13 straipsnio 1 dalies 5 punkte siūloma nustatyti, kad PA sveikatos priežiūros specialisto licencija naikinama: „kai PA sveikatos priežiūros specialistas šiurkščiai pažeidė šio įstatymo 17 straipsnio 4, 5, 6 punktuose nustatytas pareigas: šiurkščiai ir žeminančiai elgėsi su asmeniu (pacientu); seksualiai priekabiavo prie asmens (paciento); atliko prieš asmenį (pacientą) veiką, turinčią vagystės, sukčiavimo požymių, ir PA sveikatos priežiūros specialistui teisės aktų nustatyta tvarka buvo pritaikyta atsakomybė; būdamas neblaivus ar apsvaigęs nuo narkotinių, psichotropinių ar kitų psichiką veikiančių medžiagų teikė asmeniui (pacientui) PA sveikatos priežiūros paslaugas; nustatyta kitų panašaus pobūdžio pažeidimų, kuriais buvo grubiai pažeistos asmens (paciento) teisės.“ Pasiūlymo turinys diskutuotinas. Pirma, pažymėtina, kad po dvitaškio vardinami projekto 17 straipsnio 4, 5, 6 punktuose nustatytų pareigų pažeidimai neatitinka projekto
priekabiavimo draudimas, nei vagystės požymių turinčių veiksmų draudimas, nei kiti po dvitaškio išvardinami pažeidimai.
Todėl siūlytina po dvitaškio vardinamų pagrindų, dėl kurių PA sveikatos priežiūros specialisto licencija naikinama, atsisakyti arba išdėstyti atskiru šio straipsnio 1 dalies punktu. Antra, atkreiptinas dėmesys, kad licencijos galiojimo naikinimo teisinis reguliavimas yra tiesiogiai susijęs su asmens teisės verstis PA sveikatos priežiūros specialisto veikla, todėl visi pagrindai, kuriais remiantis gali būti panaikinta tokia licencija, turi būti aiškiai ir nedviprasmiškai nustatyti įstatyme. Taip pat šiame kontekste pažymėtina, kad įstatyme turi būti įtvirtintas baigtinis pagrindų, kuriais remiantis gali būti panaikinta licencija, sąrašas, nes tik tokiu atveju bus užtikrintos asmenų teisės ir teisinės valstybės principai. Kartu pažymėtina, kad tarp licencijos naikinimo pagrindų negali būti nenorminių teisės aktų ir nenorminio pobūdžio reikalavimų, kaip, pavyzdžiui, jokiuose įstatymuose, ar kituose teisės aktuose neapibrėžiamo pobūdžio „atitinkamų PA sveikatos priežiūros specialistus vienijančių asociacijų patvirtintų PA sveikatos priežiūros specialisto etikos principų“, kurie minimi projekto 17 straipsnio 5 punkte. 22. Projekto 14 straipsnio pirmoje pastraipoje reikėtų numatyti, kad PA sveikatos priežiūros specialistas gali kreiptis ne tik dėl naujos licencijos išdavimo, tačiau ir dėl licencijos tikslinimo (kai buvo panaikinta tik dalies licencijos galiojimas), kai jis nori teikti PA sveikatos priežiūros paslaugos pagal tam tikrą naują paslaugų grupę. 23.
sveikatos priežiūros įstaigos civilinės atsakomybės privalomojo draudimo objektas yra įstaigos civilinė atsakomybė ne už PA sveikatos priežiūros įstaigos ir jos darbuotojų neteisėtus veiksmus apskritai, o dėl sveikatos priežiūros įstaigos ar jos darbuotojų kaltės teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas pacientui padaryta turtinė ir neturtinė žala. 24. Projekto 23 straipsnio 4 dalyje siūloma nustatyti, kad minimalią draudimo sumą vienam draudžiamajam įvykiui ir minimalią draudimo sumą visiems draudžiamiesiems įvykiams per vienus draudimo sutarties galiojimo metus nustato Vyriausybė. Atkreipiame dėmesį, jog toks reguliavimas tiesiogiai sietinas su asmenų teise verstis tam tikra veikla, todėl teigtina, kad pagal vyraujančią įstatyminio reguliavimo praktiką, minėtos draudimo sumos turėtų būti nustatytos įstatyme, kaip tai, pavyzdžiui, yra reguliuojama Centrinių kredito unijų, Kredito unijų, Draudimo, Juridinių asmenų nemokumo, Patentinių patikėtinių, Audito ir kituose įstatymuose, kuriuose reguliuojami teisiniai santykiai, susiję su privalomuoju civilinės atsakomybės draudimu. 25. Siekiant teisinio aiškumo, projekto 25 straipsnio 3 dalyje reikėtų nustatyti iki kada turi būti įvertinta ir pripažinta PA sveikatos priežiūros specialistų, kuri neatitinka įstatymo 10 straipsnio 1 dalyje numatytų profesinės kvalifikacijos reikalavimų, kompetencija ir profesinė kvalifikacija, tam, kad jie galėtų teikti paslaugas iki 2024 m. gruodžio 31 d. 26. Projekto 25 straipsnio pavadinime, po žodžio „įsigaliojimas“ įrašytinas žodis „taikymas“. Departamento direktorius Andrius Kabišaitis E. Mušinskis, tel. (8 5) 239 6536, el. p. [email protected] D. Zebleckis, tel. (8 5) 239 6906, el. p. [email protected]
ŽMOGAUS TEISIŲ komitetas
S
IR
(
(vardas, pavardė, institucija): Komiteto pirmininko pavaduotojas Leonardas Talmont; komiteto nariai: Sergejus Jovaiša, Andrius Navickas; Mindaugas Puidokas, Gediminas Vasiliauskas; komiteto biuro vedėja Jolanta Savickienė, komiteto biuro patarėjos Eglė Gibavičiūtė, Rūta Ragaliauskienė; komiteto biuro padėjėja Ingrida Aidietienė.; kviestieji asmenys: Sveikatos apsaugos viceministras Algirdas Šešelgis ir patarėja Asta Kandratavičienė, Lietuvos fitoterapijos sąjungos prezidentas Ovidijus Vyšniauskas; Lietuvos nacionalinės dermatokosmetalogų ir estetinės mezoterapijos specialistų asociacijos viceprezidentė Rūta Čilinskienė. 2. Ekspertų, konsultantų, specialistų išvados, pasiūlymai, pataisos, pastabos (toliau – pasiūlymai):
Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę Str. Str. d. P. 1. . 1. Seimo kanceliarijos teisės departamentas 2019-06-25 Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, įstatymams, teisėkūros principams ir teisės technikos taisyklių reikalavimams, teikiame šias pastabas:
Seimo kanceliarijos teisės departamentas
111
sveikatai“ apibrėžtį siūlome patikslinti, nes dabartinė jos formuluotė suponuoja, kad taikomos intervencinių procedūros ir (ar) naudojamos medicinos priemonės gali būti tik viena iš sąlygų, įgalinančių konstatuoti didelę riziką žmogaus sveikatai. Galbūt tikslinga šį apibrėžimą dėstyti taip:
„tikimybė asmeniui (pacientui) patirti žalą sveikatai dėl papildomosios ir
alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugų teikimo metų taikomų intervencinių procedūrų ir (ar) naudojamų medicinos priemonių (prietaisų)“.
Be to, svarstytina, ar nereikėtų apskritai atsisakyti perteklinės ir klaidinančios projekto 2 straipsnio 11 dalyje apibrėžiamos sąvokos „vidutinė rizika žmogaus sveikatai“, nes jos apibrėžtimi siekiama ne nurodyti tam tikras atitinkamą rizikos laipsnį žmogaus sveikatai sukeliančias paslaugų teikimo aplinkybes, o tiesiog apimti visus kitus sveikatos priežiūros paslaugų teikimo atvejus, t.y. atvejus, kai netaikomos intervencinės procedūros ir nenaudojamos medicinos priemonės. Atitinkamai projekto nuostatas reikėtų konstruoti numatant dvi teikiamų papildomosios ir alternatyviosios (toliau – PA) sveikatos priežiūros paslaugų sukeliamų rizikų rūšis – 1) kai didelė rizika žmogaus sveikatai sukeliama, ir 2) kai didelė rizika sveikatai nesukeliama. Kitu atveju, reikėtų apibrėžti ir tuos atvejus, kai kyla minimali rizika žmogaus sveikatai arba rizika apskritai nekyla. Pritarti iš dalies Siūlyti patikslinti formuluotę, tačiau atkreipti dėmesį į tai, kad šio įstatymo dalykas yra didelę riziką žmogaus sveikatai galinti sukelti veikla ir vidutinę riziką galinti sukelti veikla. Veikla, dėl kurios rizika kyla maža ar iš viso jokios rizikos nėra – į šio įstatymo reglamentavimą nepatenka Projekto rengėjų nuomone, būtina įvertinti tai, kad 1. rengiant Projektą buvo pasirinkta koncepcija, kad tikėtinas asmeniui (pacientui) patirtos žalos sveikatai papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugos teikimo metu mastas siejamas tiek su tikėtinu asmeniui (pacientui) patirtos žalos sveikatai dydžiu (dideliu, vidutiniu, mažu), tiek su tuo, ar teikiant papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugas bus taikomos intervencinės procedūros ir (ar) naudojamos medicinos priemonės (prietaisai), ar ne.
Projekte pateikiamomis sąvokomis jau konstatuojama, kad teikiant papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugas netaikant intervencinės procedūros ir (ar) nenaudojant medicinos priemonės (prietaiso) ( t. y. paslaugas teikiančiam asmeniui medicinos prietaisais neveikiant paciento audinius ir (ar) organus, nepažeidžiant paciento audinių ir (ar) organų vientisumo arba jo nepažeidžiant ) žala asmens (paciento) sveikatai (nepriklausomai nuo jos dydžio) tikėtina galėtų atsirasti rečiau, nei turėtų atsirasti taikant intervencinę procedūrą ir (ar) naudojant medicinos priemones (prietaisus) ( t. y. paslaugas teikiančiam asmeniui medicinos prietaisais veikiant paciento audinius ir (ar) organus, pažeidžiant paciento audinių ir (ar) organų vientisumą arba jo nepažeidžiant ).Jei papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslauga neapima didelės ar vidutinės rizikos žmogaus sveikatai požymio „tikimybės asmeniui (pacientui) patirti žalą sveikatai papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugos teikimo metu, kai taikomos intervencinės procedūros ir (ar) naudojamos medicinos priemonės (prietaisai), arba netaikomos, tai šios papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugos nebus reglamentuojamos (jas bus galima teikti laisvai be jokių apribojimų).
Projekte pateikiamomis sąvokomis jau konstatuojama, kad teikiant papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugas netaikant intervencinės procedūros ir (ar) nenaudojant medicinos priemonės (prietaiso) ( t. y. paslaugas teikiančiam asmeniui medicinos prietaisais neveikiant paciento audinius ir (ar) organus, nepažeidžiant paciento audinių ir (ar) organų vientisumo arba jo nepažeidžiant ) žala asmens (paciento) sveikatai (nepriklausomai nuo jos dydžio) tikėtina galėtų atsirasti rečiau, nei turėtų atsirasti taikant intervencinę procedūrą ir (ar) naudojant medicinos priemones (prietaisus) ( t. y. paslaugas teikiančiam asmeniui medicinos prietaisais veikiant paciento audinius ir (ar) organus, pažeidžiant paciento audinių ir (ar) organų vientisumą arba jo nepažeidžiant ).Jei papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslauga neapima didelės ar vidutinės rizikos žmogaus sveikatai požymio „tikimybės asmeniui (pacientui) patirti žalą sveikatai papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugos teikimo metu, kai taikomos intervencinės procedūros ir (ar) naudojamos medicinos priemonės (prietaisai), arba netaikomos, tai šios papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugos nebus reglamentuojamos (jas bus galima teikti laisvai be jokių apribojimų). Pastebėtina tai, kad tokia veikla bet kada, paaiškėjus didelės ar vidutinės rizikos žmogaus sveikatai požymiams, bus priskirta licencijuojamai paslaugai. Atsižvelgus į Seimo Teisės departamento 1 pastabą „ Atitinkamai projekto nuostatas reikėtų konstruoti numatant dvi teikiamų papildomosios ir alternatyviosios (toliau – PA) sveikatos priežiūros paslaugų sukeliamų rizikų rūšis – 1) kai didelė rizika žmogaus sveikatai sukeliama, ir
2) kai didelė rizika sveikatai nesukeliama.
Kitu atveju, reikėtų apibrėžti ir tuos atvejus, kai kyla minimali rizika žmogaus sveikatai arba rizika apskritai nekyla.
“ Būtų susiduriama su praktinėmis Projekto taikymo ir
įgyvendinimo problemomis, nes pasakyti kada atitinkama veikla sukels didelę (ar mažą) riziką žmogaus sveikatai bus galima tik po to, kai jau bus išduotas atitinkamas leidimas teikti šią paslaugą (turėtų būti išduodamas leidimas, o paskui vykdoma stebėsena, ir stebima, kokio dydžio žala padaroma (didelė, nedidelė), o jei ta pačia veikla bus padaryta vienu atveju didelė žala, o kitu atveju – nedidelė?). 4. Seimo kanceliarijos teisės departamentas
3
‚papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros“ sąvoką, nustatyta, kad PA sveikatos priežiūra ir yra juridinių ir fizinių asmenų veikla, projekto 2 straipsnio 2 dalyje ir visose kitose projekto nuostatose vietoj formuluotės „papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros veiklos sritis“ vartotina formuluotė „papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros sritis“. Pritarti
grupes ir pogrupius, vartojama formuluotė „licencijuojamos didelę ir vidutinę riziką žmogaus sveikatai galinčios sukelti grupės ar pogrupiai“ klaidingai suponuoja, kad didelę ar vidutinę riziką nesukeliančios PA sveikatos priežiūros paslaugos (nors tokios paslaugos pačiame projekte ir neapibrėžtos) nėra licencijuojamos.
Siekiant teisinio aiškumo, siūlome minėtose nuostatose išbraukti perteklinius ir klaidinančius žodžius „didelę ar vidutinę riziką žmogaus sveikatai galinčių sukelti“. Pritarti
teisės departamentas
III skyrius reguliuoja juridinių asmenų vykdomos PA sveikatos priežiūros licencijavimą. Tačiau visi šio skyriaus straipsniai kalba apie PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimą. Derėtų apsispręsti, ar siekiama reguliuoti licencijavimo (licencijų išdavimo), ar, vis dėlto, pažymėjimų išdavimo procesą, ir tuomet atitinkamai patikslinti projekto terminiją. Pirmuoju atveju reikėtų reglamentuoti licencijų, o ne pažymėjimų, išdavimą, antruoju – atsisakyti sąvokos „licencijavimas“ (galbūt tikslinga vartoti sąvoką „veiklos priežiūra“). Analogiško turinio pastaba taikytina ir projekto IV skyriui, reglamentuojančiam fizinių asmenų licencijavimą. Pritarti
teisės departamentas
apsaugos ministras bus įgaliotas nustatyti atskirų PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo tvarką, tačiau projekto 20 straipsnyje, nustatančioje Sveikatos apsaugos ministerijos kompetenciją PA sveikatos priežiūros valdymo srityje, tokia sveikatos apsaugos ministro funkcija nenustatyta (numatyta tik privalomųjų normatyvų bei medicinos normų nustatymas). Atsižvelgiant į tai, projekto nuostatas reikėtų suderinti tarpusavyje. Pritarti
straipsnį
teisės departamentas
2 6.
Projekto
dalies 1-4 punktuose pateikti ne kiek reikalavimai juridiniams asmenims, siekiantiems įgyti sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimą, kiek reikalavimai, asmenims, jau teikiantiems PA sveikatos priežiūros paslaugas. Siekiant teisinio aiškumo, šioje dalyje siūlome aiškiai atskirti ir nurodyti, kokius reikalavimus turi atitikti ir kokius dokumentus pateikti sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimą siekiantys įgyti juridiniai asmenys. Pvz., nėra aišku, kaip sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimą tik siekiantis įgyti juridinis asmuo įvykdys reikalavimą užtikrinti, kad darbuotojai, teiksiantys paslaugas, turės sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimus arba kad teikiamos paslaugos atitiks sveikatos apsaugos ministro nustatytus paslaugų teikimo reikalavimus. Mūsų manymu, iš siekiančių sveikatos priežiūros įstaigų pažymėjimą įgyti juridinių asmenų galima reikalauti jų veiklos dokumentų, atitinkančių viešojo administravimo subjektų patvirtintus reikalavimus, patalpų atitikimą minimaliems reikalavimams patvirtinančių dokumentų, minimalaus personalo būtiną kvalifikaciją (jeigu toks būtų nustatytas) atitinkančių dokumentų ir pan. Tuo tarpu, veiklą vykdantiems juridiniams asmenims jau keliami reikalavimai, betarpiškai susiję su jų teikiamų paslaugų atitikimu veiklos priežiūrą vykdančios valstybės institucijos nustatytiems paslaugų teikimo reikalavimams. Atsižvelgiant į tai, projekto 5 straipsnio 2 dalį siūlome tikslinti. Pritarti
teisės departamentas
2
bus laikomasi Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatyme nustatytų PA sveikatos priežiūros veikla asmenų (pacientų) sveikatai padarytos žalos (turtinės ir neturtinės) atlyginimo nuostatų“ stokoja teisinio aiškumo.
Manytina, jog tuo atveju, jei PA sveikatos priežiūros paslaugas siekiantiems teikti juridiniams asmenims siekiama nustatyti reikalavimą prieš pradedant teikti sveikatos priežiūros paslaugas, apdrausti savo civilinę atsakomybę privalomuoju ir (ar) savanoriškuoju civilinės atsakomybės draudimu turtinei ir neturtinei žalai atlyginti, tai turėtų būti aiškiai nurodyta įstatymo projekte. Be to, tokiu atveju kyla klausimas, ar šiam reikalavimui galėtų būti taikoma projekto 6 straipsnio 1 dalyje numatyta galimybė pateikti atitikimą įstatymo reikalavimams įrodančius dokumentus per 30 dienų. Manytina, jog privalomo civilinės atsakomybės draudimo atveju, įrodymai apie draudimo polisą turėtų būti pateikiami iš karto, siekiant išvengti veiklos be draudimo ir tikimybės, jog bus apsunkintas kilusios žalos pacientų sveikatai atlyginimas. Pritarti Formuluoti pasiūlymą. 10. Seimo kanceliarijos teisės departamentas
1144
reglamentavimas, pagal kurį galimas PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo tikslinimas, tačiau projekto 6 straipsnio 4 dalyje nustatyta, kad pažymėjimo tikslinimo pagrindai ir tvarka nustatyti sveikatos apsaugos ministro tvirtinamosiose PA sveikatos priežiūros įstaigų veiklos licencijavimo taisyklėse. Pažymime, kad bet koks reguliavimas, susijęs su asmens teise užsiimti tam tikra veikla, su šios teisės įgyvendinimo sąlygų nustatymu, turi būti įtvirtintas įstatyme. Atsižvelgiant į tai bei siekiant teisinio aiškumo, sveikatos priežiūros įstaigų pažymėjimų tikslinimo pagrindus siūlome nustatyti įstatyme.
Pvz., nėra aišku, ar pažymėjimo dalies galiojimo sustabdymas, pažymėjimo dalies galiojimo panaikinimas įpareigoja kreiptis dėl licencijos patikslinimo (išbraukiant atitinkamą paslaugų grupę). Be to, norime pažymėti, kad išduodamos licencijos, leidimai, pažymėjimai formaliai nesusideda iš savarankiškų dalių, kurių galiojimą galima sustabdyti ar panaikinti nepriklausomai viena nuo kitos. Teisingiau būtų nustatyti, kad sustabdomas ar panaikinamas ne pažymėjimo dalies galiojimas, o sustabdoma ar panaikinama teisė užsiimti tam tikra paslaugų grupe ar pogrupiu, kas savo ruožtu, lemtų pažymėjimo turinio tikslinimo būtinybę. Analogiško turinio pastaba taikytina ir projekto 11 straipsnio 4 daliai. Pritarti
teisės departamentas
5
aiškus projekto 7 straipsnio 5 dalies nuostatų tarpusavio santykis ir juose reglamentuojamų santykių turinys. Pirmojoje šios dalies nuostatoje nustatomas atvejis, kada dėl neesminių pažeidimų ir trūkumų, pažymėjimo (ar jo dalies) galiojimas nestabdomas, tačiau pažymėjimo turėtojas informuojamas apie būtinybę ištaisyti tuos trūkumus. Tuo tarpu antrojoje nuostatoje nustatoma savarankiška ir nesusijusi savo turiniu su prieš tai nustatytąja norma, numatanti, kad prieš sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo sustabdymą, pažymėjimo turėtojas turi būti įspėjamas apie licencijos (ar jos dalies) sustabdymą.
Sistemiškai vertinant šias nuostatas tarpusavyje, lieka neaišku, ar esant neesminiams paslaugų teikimo reikalavimų pažeidimams, kurių šalinimo laikotarpiu pažymėjimo galiojimas nestabdomas, po kurio laiko pažymėjimo galiojimas vis tik gali būti sustabdomas, ar šia nuostata siekiama reguliuoti projekto 7 straipsnio 1 dalies 2 punkto a ir b papunkčiuose nurodytus atvejus, kai per tam tikrą terminą nepašalinus veiklos trūkumų, pažymėjimo
taikytina ir projekto 12 straipsnio 5 daliai. Pritarti
14
į tai, kad juridinis asmuo gali baigtis ne tik jį likviduojant, tačiau ir reorganizuojant, projekto 8 straipsnio 1 dalies 4 punkte vietoj žodžio
„likviduojama“ įrašytinas žodis „pasibaigia“. Pritarti
teisės departamentas
15
įstaigos pažymėjimo galiojimas panaikinamas, „kai paaiškėja, kad PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimui gauti buvo pateikti suklastoti dokumentai.“ Nuostatoje siūlomas įtvirtinti reguliavimo turinys diskutuotinas. Atkreiptinas dėmesys, jog dokumentų klastojimas yra kriminalizuota veika, įtvirtinta Baudžiamajame kodekse, todėl manytina, jog nuostatos taikymas keltų keblumų. Viena vertus, neaišku kokiu teisiniu pagrindu vadovaujantis pažymėjimus išduodanti institucija galėtų konstatuoti, kad tam tikra informacija yra suklastota, nes šį teisės pažeidimą gali konstatuoti tik teismas, vykdydamas teisingumą.
Kita vertus, pažymėjimo galiojimas turėtų būti naikinamas ir tais atvejais, kai dokumentuose dėl vienokių ar kitokių priežasčių nurodyti klaidingi ar tikrovės neatitinkantys duomenys, nors pati nusikalstama veika ir nėra konstatuota. Analogiška pastaba taikytina ir projekto 13 straipsnio 1 dalies 4 punktui. Pritarti
3
aiškus projekto 8 straipsnio 3 dalies nuostatos, numatančios, kad sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimas galiojimas panaikinamas pažymėjimus išduodančios institucijos iniciatyva, esmė ir tikslingumas. Pažymėtina, kad visi pažymėjimo galiojimo sustabdymo, sustabdymo panaikinimo, ar galiojimo panaikinimo pagrindai, tvarka ir procedūra įtvirtinti projekte, todėl nuostata, kad licencijas išduodanti institucija atitinkamus sprendimus priima savo iniciatyva yra ir perteklinė, ir klaidinanti (viešojo administravimo subjektas administracinius sprendimus priima „ne savo iniciatyva“, o savo kompetencijos ribose, vykdydamas įstatymuose ir jos steigimo dokumentuose nustatytas funkcijas). Analogiško turinio pastaba taikytina ir projekto 13 straipsnio 3 daliai. Pritarti
teisės departamentas
1
specialisto pažymėjime nurodomos ne visos šio straipsnio 2 dalyje nurodytos pažymėjimų rūšys, o visos licencijuojamų paslaugų rūšys, kuriomis šio įstatymo nustatyta tvarka įgijo teisę verstis sveikatos priežiūros specialistas.
Atitinkamai tikslintinos ir kitos projekto nuostatos (pvz., projekto 9 straipsnio 2 dalis ir 3 dalies 1 punktas), numatant ne pažymėjimų, o paslaugų, kurias gali teikti atitinkamą profesinę kvalifikaciją įgijęs sveikatos priežiūros specialistas, rūšis. Pritarti
teisės departamentas
32
punkto nuostatos netaikomos Lietuvos Respublikos piliečiams. Pritarti
teisės departamentas
35
turėti atitinkamą profesinę kvalifikaciją (įskaitant ir atitinkamą jai prilygintą užsienyje įgytą kvalifikaciją) jau nustatytas šios dalies 1 punkte. Pritarti
teisės departamentas
sveikatos priežiūros veikla, profesinės kvalifikacijos reikalavimus, svarstytinos dėl kelių priežasčių. Pirma, diskutuotina, ar reikalavimas turėti aukštąjį sveikatos mokslų studijų srities išsilavinimą yra pagrįstas ir proporcingas reikalavimas PA sveikatos priežiūros paslauga siekiantiems teikti asmenims. Svarstytina, ar pagrįsta reikalauti baigti visą aukštojo mokslo studijų programą tuo atveju, jeigu ji nėra betarpiškai orientuota į būtent tų kompetencijų, kurios būtinos tokio pobūdžio (PA) sveikatos priežiūros paslaugoms teikti, suteikimą.
Kitaip sakant, ginčytina, ar pagrįsta baigti visą studijų programą, iš kurių tik nedidelė kreditų dalis skirta betarpiškai paslaugų teikimui būtinų kompetencijų įgijimui, ir po to privalomai dar išklausyti mokymo ir (ar) kvalifikacijos tobulinimo programas. Šiame kontekste atkreiptinas dėmesys, jog kai kurių PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimas gali būti visiškai nesusijęs su įgytu aukštuoju sveikatos mokslų studijų srities išsilavinimu, nes neegzistuoja tokios studijų programos, kurios būtų tiesiogiai susijusios su teikiamomis PA sveikatos priežiūros paslaugomis, pavyzdžiui, gydymas energijomis ir kt. Todėl, galbūt tikslinga nustatyti privalomą tam tikrų kursų išklausymo ar tam tikro egzamino išlaikymo reikalavimą. Taip pat norime atkreipti dėmesį, kad siūlomas reguliavimas tiems asmenims, kurie šiuo metu teikia PA paslaugas neturėdami atitinkamos aukštojo mokslo kvalifikacijos, užkirstų kelią teikti šias paslaugas kelerių metų laikotarpiui. Taigi, toks reguliavimas svarstytinas ir teisėtų lūkesčių ir teisinio reguliavimo tikrumo bei teisinio saugumo požiūriu. Antra, projekte reikėtų aiškiai nustatyti, ar siekiant teikti tam tikras licencijuojamas paslaugas, užtenka turėti tam tikrą profesinę kvalifikaciją (kas savo ruožtu suponuoja automatinį būtinų kompetencijų turėjimo pripažinimą) ar, vis dėlto, asmuo turi turėti tam tikras viešojo administravimo subjekto nustatytas minimalias kompetencijas, kurias galima įgyti įvairiais būdais (aukštojo mokslo kvalifikacija būtų tik viena iš kompetencijų įgijimo forma).
Pirmu atveju, iš projekto nuostatų reikėtų braukti kumuliatyvias nuostatas ir dėl kvalifikacijos, ir dėl kompetencijų įgijimo (pvz., projekto 10 straipsnio 1 dalies 1 punkte reikėtų braukti žodžius „suteikiančią PA sveikatos priežiūros specialisto kompetenciją pagal atitinkamą PA sveikatos priežiūros veiklos srities paslaugų grupę ir (ar) pogrupį“. Antru atveju, reikėtų aiškiai reglamentuoti kompetencijų įgijimo būdus, jas dalinai (tačiau nebūtinai) siejant su baigtų aukštojo mokslo studijų programų turiniu. Trečia, projekto 10 straipsnio 1 dalies 1-8 punktuose reikėtų aiškiai nurodyti kokioms licencijuojamų paslaugų grupėms ar pogrupiams reikia įgyti tam tikrą aukštojo mokslo kvalifikaciją, nes dabartinės minėtų punktų formuluotės išdėstytos taip, kad neaišku ar jose nustatomos alternatyvios būtinos aukštojo mokslo kvalifikacijos, ar, vis dėlto, įtvirtinami kumuliatyvūs reikalavimai dėl kelių kvalifikacijų įgijimo. Ketvirta, nėra aišku kokias profesinių kvalifikacijų rūšis pagal atitinkamą PA sveikatos priežiūros srities paslaugų grupę ir (ar) pogrupį turi nustatyti sveikatos apsaugos ministras (projekto 10 straipsnio 4 dalis), jeigu šio straipsnio 1 dalies 1-8 punktuose nurodytos visos galimos aukštojo mokslo kvalifikacijos pagal paslaugų grupes ir pogrupius jau nustatytos. Pritarti
teisės departamentas
12
„studijų krypties studijų programą“.
straipsnio dalies punktų formuluotės. Pritarti
teisės departamentas
1
19Svarstytina,
ar projekto 12 straipsnio 1 dalis, numatanti PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo sustabdymo pagrindus, neturi būti papildyta ir šio straipsnio 5 dalyje numatytais atvejais, kai pažymėjimo galiojimas gali būti sustabdytas ir dėl neesminių pažeidimų nepašalinimo. Pritarti
pasiūlymą
teisės departamentas
15
konstatuoti šiurkštų šio įstatymo 17 straipsnio 4-6 punktuose nustatytų pareigų pažeidimą. Pritarti
sakinyje nurodytų institucijų kreipimosi į licencijas išduodančią instituciją pasekmes. Pažymėtina, kad į licencijas išduodančią instituciją, kaip į viešąjį administravimo subjektą, pateikdami skundą arba prašymą turi teisę kreiptis bet kurie suinteresuoti asmenys, todėl įstatyme išvardyti kelias valstybės institucijas ir nurodyti, kad jos turi teisę kreiptis į licencijas išduodančią instituciją yra, yra tiesiog netikslinga. Tačiau jeigu siekiama nustatyti, kad po šių institucijų kreipimosi, licencijas išduodanti institucija privalo atlikti tyrimą ir priimti tam tikrą administracinį sprendimą, tą reikėtų aiškiai ir nurodyti. Pritarti
teisės departamentas
laikinai ir kartais teikti PA sveikatos priežiūros paslaugas. Pastebėtina, jog nėra aišku, ar tokiems asmenims būtų taikomas reikalavimas būti darbo ar kitokiais santykiais susijusiam su juridiniu asmeniu, kuris užtikrintų turtinės ir neturtinės žalos atlyginimą pacientams.
teisės departamentas
2
turinys sutampa su projekto 22 straipsnio 4 dalies turiniu, todėl vienos iš šių nuostatų derėtų atsisakyti kaip perteklinės. 25. Seimo kanceliarijos teisės departamentas
aktų“. Be to, siūlome šiame straipsnyje nenurodyti baigtinio PA sveikatos priežiūros specialistų teisių sąrašo. Pritarti
teisės departamentas
12
dėl PA sveikatos priežiūros produktų, gyvūnų ir kitų gyvų organizmų, naudojamų teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas sąrašo, tačiau projekto
kompetenciją PA sveikatos priežiūros srityje, tokio sąrašo tvirtinimas nenumatytas. Pritarti
Seimo kanceliarijos teisės departamentas
d. ir jo taikymui jokių pereinamųjų nuostatų nenumatoma. Toks pasiūlymas vertintinas konstitucinio asmenų teisėtų lūkesčių ir proporcingo teisinio reguliavimo principų kontekste.
Pažymėtina, kad asmenys, tam tikrą teisę įgiję įstatymo nustatyta tvarka ir pagal įstatyme nustatytus kriterijus, įgyja teisėtus lūkesčius, jog tuo atveju, jei jie nepažeis teisės aktų reikalavimų ir sąžiningai vykdys savo pareigas, galės atlikti savo pareigas ir realizuoti savo teisę, kol tokia teisė nebus apskritai panaikinta, o pakeitus teisės realizavimo reikalavimus ar nustačius teisinį reguliavimą, kurio iki šiol nebuvo (pagal nusistovėjusią įstatymų leidybos praktiką), gauti pakankamai laiko prisitaikyti prie naujų reikalavimų toliau vykdant tokią veiklą. Tuo tarpu pagal siūlomo reguliavimo nuostatas, asmenys, teikiantys PA sveikatos priežiūros paslaugas, nuo 2021 m. sausio 1 d. privalės būti įgiję kvalifikaciją, numatytą projekto 10 straipsnyje. Pastebėtina, jog aukštojo išsilavinimo arba jam lygiavertės aukštojo mokslo kvalifikacijos per nustatytą laikotarpį įgyti neįmanoma, todėl teigtina, kad siūlomas teisinis reguliavimas yra neproporcingas ir neatitinka asmenų teisėtų lūkesčių apsaugos principo. Tuo atveju, jei siūlomas teisinis reguliavimas nebūtų pakoreguotas, turėtų būti svarstoma siūlomo reguliavimo atitiktis
pasiūlymai: Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę Str. Str. d. P. 1. Lietuvos fitoterapijos sąjunga 2019-08-05 Pastabos Lietuvos Respublikos papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros įstatymo projektui Nr. XIIIP-3570:
fitoterapijos sąjunga
1 1.
„Verstis PA sveikatos priežiūra PA sveikatos priežiūros specialistas
gali tik PA sveikatos priežiūros įstaigoje, turinčioje atitinkamą PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimą.“ Kyla klausimas ar PA sveikatos priežiūros specialistu tapti ir gauti licenciją galės dar neturėdamas darbo PA sveikatos priežiūros įstaigoje? Nes kitu atveju bus užburtas ratas, PA sveikatos priežiūros įstaigos nesikurs, nes nebus specialistų, o specialistų nebus, nes nebus įstaigų. 1. 21017
punktas (fizinis asmuo, siekiantis gauti šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 7 punkte nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą (PA sveikatos priežiūros veiklos natūraliosios ir liaudies medicinos srities Rytų medicinos sistemų paslaugų grupės paslaugų teikimo pažymėjimas.), turi atitikti šios dalies 1 punkte nustatytus reikalavimus)
(fizinis asmuo, siekiantis gauti bent vieną iš šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalyje nurodytų PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimų, turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus reabilitacijos studijų krypties studijų programą, suteikiančią PA sveikatos priežiūros specialisto kompetenciją pagal atitinkamą PA sveikatos priežiūros veiklos srities paslaugų grupę ir (ar) pogrupį;) nors PA sveikatos priežiūros veiklos natūraliosios ir liaudies medicinos srities Rytų medicinos sistemų paslaugų grupė priskiriama biologinio poveikio paslaugų grupei, kuri turi didelę ar vidutinę riziką žmogaus sveikatai, tačiau reikalavimai keliami mažesni, nei kitoms tai pačiai rizikos grupei priskirtoms specialistų rūšims. Tad manytume, kad reikalavimai didelę ar vidutinę riziką žmogaus sveikatai galinčių sukelti paslaugų grupei turėtų būti keliami tie patys kompetencijos reikalavimui. Arba siūlome aiškia išskirti rizikas į tris pogrupius: maža, vidutinė, didelė.
Nepritarti Nepritarti trijų rizikų pogrupių nustatymui, vertinant tai, kad mažos rizikos ar nerizikinga veikla nėra šio įstatymo dalykas, tačiau siūlytina įvertinti proporcingumą nustatant kvalifikacinuis reikalavimus besiverčiantiems PA praktika. 1.31018
(fizinis asmuo, siekiantis gauti bet kurį iš šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalyje nurodytų PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimų, turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba farmacijos studijas, bei turi turėti galiojančią medicinos ar vaistininko praktikos licenciją arba būti įrašytas į Vaistininko padėjėjų (farmakotechnikų) sąrašą, ne mažesnę kaip vienų metų medicinos ar farmacijos praktikos darbo patirtį ) prieštarauja šio straipsnio 1 dalies 1 punktui (fizinis asmuo, siekiantis gauti bent vieną iš šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalyje nurodytų PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimų, turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus reabilitacijos studijų krypties studijų programą), nes nėra aišku ką reikia būti baigus ar medicinos, farmacijos studijas ar visi turi būti baigę reabilitacijos studijų krypties studijų programą? Siūlymas kompetencijas vertinti pagal tris rizikos pogrupius: maža, vidutinė, didelė. Maža rizika turi būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalyje nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas, t.y. aukštasis išsilavinimas nėra būtinas. Augina, renka, džiovina vaistines augalines žaliavas.
Vidutinė rizika „turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus arba medicinos, arba reabilitacijos, arba farmacijos, arba odontologijos, arba slaugos, arba akušerijos, arba biologijos, arba genetikos, arba bioinžinerijos ir kitas studijas .“ t.y. turėti aukštąjį išsilavinimą biomedicinos mokslų srityje Augina, renka, džiovina vaistines augalines žaliavas Gamina Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros produktus (augalinės kilmės). Didelė rizika. turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba farmacijos studijas, bei ne mažesnę kaip vienų metų medicinos ar farmacijos praktikos darbo patirtį t.y. turėti aukštąjį medicinos ar farmacijos išsilavinimą ir dirbti šioje srityje (manome, kad reikalavimas turėti galiojančią medicinos ar vaistininko praktikos licenciją yra perteklinis, nes gydytojas ar vaistininkas šiuo metu dirbantis su vaistiniais augalais neturi galiojančios licencijos, nes šiai dienai tokia veikla nėra licencijuojama) Augina, renka, džiovina vaistines augalines žaliavas Gamina Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros produktus (augalinės kilmės) Teikia papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugas, galinčias sukelti didelę riziką žmogaus sveikatai. Pritarti iš dalies Nepritarti trijų rizikų pogrupių nustatymui, vertinant tai, kad mažos rizikos ar nerizikinga veikla nėra šio įstatymo dalykas, tačiau siūlytina įvertinti proporcingumą ir užtikrinti aiškumą nustatant kvalifikacinius reikalavimus besiverčiantiems PA praktika. 102
(Švietimo teikėjai, suderinę su Sveikatos apsaugos ministerija, rengia mokymo ir (ar) kvalifikacijos tobulinimo programas, kurias išklausius įgyjamos šio straipsnio 1 dalyje nurodytos PA sveikatos priežiūros specialistų kompetencijos.
Šioje dalyje nurodytų kompetencijų įgijimo tvarką ir specialistų mokymo ir (ar) kvalifikacijos tobulinimo programų rengimo ir derinimo tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras.) iš dalies prieštarauja 18 straipsniui (PA sveikatos priežiūros specialistų kvalifikacijos tobulinimą sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka organizuoja atitinkamus PA sveikatos priežiūros specialistus vienijančios asociacijos ir PA sveikatos priežiūros įstaigos, o vykdo švietimo teikėjai.) Tai įneša neaiškumo, nes švietimo teikėjas pagal 10 straipsnio 2 dalį rengia, tai matyt turima omenyje, kad ir organizuoja ir vykdo, o pagal 18 straipsnį tik vykdo. Kaip bus iš tikrųjų? Pritarti Atsižvelgti į Teisės departamento pastabas dėl aiškumo ir proporcingumo nustatant kvalifikacinius reikalavimus
prie būsimos PA sveikatos priežiūros produktų (tik augalinės kilmės), naudojamų teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas, vertinimo ekspertų komisijos veiklos. Taip pat prisidėtume prie PA sveikatos priežiūros įstaigos ir PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimų išdavimo, tikslinimo, pažymėjimo (ar jo dalies) galiojimo sustabdymo, galiojimo sustabdymo panaikinimo, pažymėjimo (ar jo dalies) galiojimą panaikinimo vykdymo, kurie teiks paslaugas augalinės kilmės produktais, biologinio poveikio paslaugų grupėje. Lietuvos fitoterapijos sąjungos prezidentas Ovidijus Vyšniauskas Pritarti Siūlytina atsižvelgti. 2.
universiteto Medicinos fakultetas Susipažinus su Įstatymo projektais ir su jais susijusia informacija pateikiamas pastebėjimas:
Terminas „Alternatyvioji“ nėra tapatus terminui „mokslu nepagrįstas“. Galime rasti ne mažai alternatyvių mokslinių teorijų, todėl abejotina, ar terminas alternatyvioji sveikatos priežiūra turi neigiamą reikšmę. 3. Lietuvos nacionalinės dermatokosmetalogų ir estetinės mezoterapijos specialistų asociacija Pasiūlymas įstatymu ir poįstatyminiais teisės aktais nekelti perteklinių reikalavimų specialisto kvalifikacijai tose dermatokosmetologijos srityse, kurių rizika grožio procedūras atliekančių klientų sveikatai yra minimali ar jos nėra ir procedūrai atlikti nėra reikalingas aukštasis medicininis išsilavinimas. Spręsti pagrindiniam komitetui Trūksta aiškumo pateiktose lentelėse – ar grožio paslaugų teikimo tvarkos detalizavimas neturėtų būti išdėstytas po įstatyminiuose teisės aktuose? Siūlytina atkreipti dėmesį dėl galimų perteklinių reikalavimų specialistų kvalifikacijai nesant rizikingoms veikloms. 4. Valstybės ir savivaldybių institucijų ir įstaigų pasiūlymai:–. 5. Subjektų, turinčių įstatymų leidybos iniciatyvos teisę, pasiūlymai:–. 6. Komiteto (komisijos) sprendimas ir pasiūlymai : 6.1. Sprendimas:
Pritarti įstatymo projektui. 6.2. Pasiūlymai: Siūlyti pagrindiniam komitetui tobulinti įstatymo projektą atsižvelgiant į Žmogaus teisių komiteto išvadas. 7. Balsavimo rezultatai: bendru sutarimu. 8. Komiteto paskirti pranešėjai: Gediminas Vasiliauskas . Komiteto pirmininko pavaduotojas Leonard Talmont Žmogaus teisių komiteto biuro patarėja Eglė Gibavičiūtė
Sveikatos reikalų komitetas
2019-11-27
dalyvavo: Komiteto pirmininkė A. Kubilienė, Komiteto pirmininkės pavaduotojas R. Martinėlis, Komiteto nariai: A. Armonaitė, K. Bartkevičius, I. Degutienė, D. Kaminskas, A. Kirkutis, J. Liesys, L. Matkevičienė, A. Matulas, I. Rozova, A. Vinkus, Komiteto biuro vedėja J. Bandzienė, patarėja K. Civilkienė, patarėjas E. Jankauskas, patarėja V. Valainytė, padėjėja D. Jonelytė, Seimo kanceliarijos Teisės departamento vyr. patarėjas E. Mušinskis, Sveikatos apsaugos ministras A. Veryga, viceministrė K. Garuolienė, Visuomenės sveikatos departamento patarėja A. Kandratavičienė, Sveikatos saugos skyriaus vyr. specialistė G. Namajūnaitė, Teisėkūros ir teisinio vertinimo skyriaus patarėjas K. Rušinskas, Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktorė N. Ribokienė, skyriaus vedėjas D. Giruckas, Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Sveikatos mokslų instituto direktorė N. Fatkulina, Lietuvos sveikos gyvensenos ir natūralios medicinos rūmų atstovė E. Stancevičienė, Lietuvos fitoterapijos sąjungos prezidentas O. Vyšniauskas, “Reiki” asociacijos atstovai J. Šindeikienė, S. Povilaitis, UAB “Lodeksa medical leeches” atstovė A. Gorbikienė . . 2. Ekspertų, konsultantų, specialistų išvados, pasiūlymai, pataisos, pastabos (toliau – pasiūlymai):
Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Seimo kanceliarijos
111 Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, įstatymams, teisėkūros principams ir teisės technikos taisyklių reikalavimams, teikiame šias pastabas: 1.
Projekto 2 straipsnio 1 dalyje pateiktą sąvokos „didelės rizikos žmogaus sveikatai“ apibrėžtį siūlome patikslinti, nes dabartinė jos formuluotė suponuoja, kad taikomos intervencinių procedūros ir (ar) naudojamos medicinos priemonės gali būti tik viena iš sąlygų, įgalinančių konstatuoti didelę riziką žmogaus sveikatai. Galbūt tikslinga šį apibrėžimą dėstyti taip: „tikimybė asmeniui (pacientui) patirti žalą sveikatai dėl papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugų teikimo metų taikomų intervencinių procedūrų ir (ar) naudojamų medicinos priemonių (prietaisų)“. Be to, svarstytina, ar nereikėtų apskritai atsisakyti perteklinės ir klaidinančios projekto 2 straipsnio 11 dalyje apibrėžiamos sąvokos „vidutinė rizika žmogaus sveikatai“, nes jos apibrėžtimi siekiama ne nurodyti tam tikras atitinkamą rizikos laipsnį žmogaus sveikatai sukeliančias paslaugų teikimo aplinkybes, o tiesiog apimti visus kitus sveikatos priežiūros paslaugų teikimo atvejus, t.y. atvejus, kai netaikomos intervencinės procedūros ir nenaudojamos medicinos priemonės. Atitinkamai projekto nuostatas reikėtų konstruoti numatant dvi teikiamų papildomosios ir alternatyviosios (toliau – PA) sveikatos priežiūros paslaugų sukeliamų rizikų rūšis – 1) kai didelė rizika žmogaus sveikatai sukeliama, ir 2) kai didelė rizika sveikatai nesukeliama. Kitu atveju, reikėtų apibrėžti ir tuos atvejus, kai kyla minimali rizika žmogaus sveikatai arba rizika apskritai nekyla. Pritarti Siekiant teisinio aiškumo, tikslinga įstatymo projekte atsisakyti perteklinių ir klaidinančių sąvokų „Didelė rizika žmogaus sveikatai“ ir „Vidutinė rizika žmogaus sveikatai“. Komiteto pasiūlymas:
Išbraukti projekto 2 straipsnio 1 ir 11 dalis: „1 .
Didelė rizika žmogaus sveikatai
2
priežiūros“ sąvoką, nustatyta, kad PA sveikatos priežiūra ir yra juridinių ir fizinių asmenų veikla, projekto 2 straipsnio 2 dalyje ir visose kitose projekto nuostatose vietoj formuluotės „papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros veiklos sritis“ vartotina formuluotė „papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros sritis“. Pritarti Komiteto pasiūlymas:
Pakeisti įstatymo projekto 2 straipsnio 2 dalį, ją laikyti 2 straipsnio 1 dalimi ir išdėstyti taip: „
ir liaudies medicina
12
PA sveikatos priežiūros paslaugų grupes ir pogrupius, vartojama formuluotė
„licencijuojamos didelę ir vidutinę riziką žmogaus sveikatai galinčios
sukelti grupės ar pogrupiai“ klaidingai suponuoja, kad didelę ar vidutinę riziką nesukeliančios PA sveikatos priežiūros paslaugos (nors tokios paslaugos pačiame projekte ir neapibrėžtos) nėra licencijuojamos.
Siekiant teisinio aiškumo, siūlome minėtose nuostatose išbraukti perteklinius ir klaidinančius žodžius „didelę ar vidutinę riziką žmogaus sveikatai galinčių sukelti“. Pritarti Komiteto pasiūlymas: Pakeisti įstatymo projekto 3 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „3 straipsnis. L icencijuojamos PA sveikatos priežiūros veiklos sričių paslaugų grupės ir (ar) pogrupiai
didelę ar vidutinę riziką žmogaus sveikatai galinčių sukelti PA sveikatos priežiūros veiklos sveikatos rekreacijos srities paslaugų grupės:
grupė;
grupė. 2. Licencijuojamos didelę ar vidutinę riziką žmogaus sveikatai galinčių sukelti PA sveikatos priežiūros veiklos natūraliosios ir liaudies medicinos srities paslaugų grupės ir pogrupiai:
naudojami gyvūnai, pogrupis;
asmenų vykdomos PA sveikatos priežiūros licencijavimą. Tačiau visi šio skyriaus straipsniai kalba apie PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimą. Derėtų apsispręsti, ar siekiama reguliuoti licencijavimo (licencijų išdavimo), ar, vis dėlto, pažymėjimų išdavimo procesą, ir tuomet atitinkamai patikslinti projekto terminiją.
Pirmuoju atveju reikėtų reglamentuoti licencijų, o ne pažymėjimų, išdavimą, antruoju – atsisakyti sąvokos
„licencijavimas“ (galbūt tikslinga vartoti sąvoką „veiklos priežiūra“). Analogiško turinio pastaba taikytina ir projekto IV skyriui,
reglamentuojančiam fizinių asmenų licencijavimą. Pritarti
1
sakinio nuostata suponuoja, kad sveikatos apsaugos ministras bus įgaliotas nustatyti atskirų PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo tvarką, tačiau projekto 20 straipsnyje, nustatančioje Sveikatos apsaugos ministerijos kompetenciją PA sveikatos priežiūros valdymo srityje, tokia sveikatos apsaugos ministro funkcija nenustatyta (numatyta tik privalomųjų normatyvų bei medicinos normų nustatymas). Atsižvelgiant į tai, projekto nuostatas reikėtų suderinti tarpusavyje. Pritarti Komiteto pasiūlymas:
Pakeisti projekto 5 straipsnio 1 dalį ir ją išdėstyti taip: „1. Juridinis asmuo turi teisę teikti šio įstatymo 3 straipsnyje nurodytoms PA sveikatos priežiūros veiklos sričių paslaugų grupėms ir (ar) pogrupiams priskirtas PA sveikatos priežiūros paslaugas tik gavęs PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimą licenciją . Juridiniam asmeniui išduot ame oje PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjime licencijoje nurodomos visos licencijuojamos PA sveikatos priežiūros paslaugos pagal šio įstatymo 3 straipsnyje nurodomas PA sveikatos priežiūros veiklos sričių grupes ir (ar) pogrupius (toliau – PA sveikatos priežiūros paslaugos) , kurias šio įstatymo nustatyta tvarka juridinis asmuo įgijo teisę teikti.
PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjime licencijoje nurodytas PA sveikatos priežiūros paslaugas juridinis asmuo (toliau – PA sveikatos priežiūros įstaiga) turi teisę teikti tik konkrečiais pažymėjime licencijoje nurodytais PA sveikatos priežiūros įstaigos veiklos vietos adresais, išskyrus atvejus, kai pagal atitinkamų PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo pobūdį ir paskirtį jos turi būti teikiamos ne tik PA sveikatos priežiūros įstaigoje ir tai numatyta atskirų atitinkamų PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimuose ar kituose paslaugų teikimą reglamentuojančiuose sveikatos apsaugos ministro įsakymuose teisės aktuose.“
2
nuostatas siūlome koreguoti ir tikslinti, nes šios dalies 1-4 punktuose pateikti ne kiek reikalavimai juridiniams asmenims, siekiantiems įgyti sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimą, kiek reikalavimai, asmenims, jau teikiantiems PA sveikatos priežiūros paslaugas. Siekiant teisinio aiškumo, šioje dalyje siūlome aiškiai atskirti ir nurodyti, kokius reikalavimus turi atitikti ir kokius dokumentus pateikti sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimą siekiantys įgyti juridiniai asmenys. Pvz., nėra aišku, kaip sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimą tik siekiantis įgyti juridinis asmuo įvykdys reikalavimą užtikrinti, kad darbuotojai, teiksiantys paslaugas, turės sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimus arba kad teikiamos paslaugos atitiks sveikatos apsaugos ministro nustatytus paslaugų teikimo reikalavimus.
Mūsų manymu, iš siekiančių sveikatos priežiūros įstaigų pažymėjimą įgyti juridinių asmenų galima reikalauti jų veiklos dokumentų, atitinkančių viešojo administravimo subjektų patvirtintus reikalavimus, patalpų atitikimą minimaliems reikalavimams patvirtinančių dokumentų, minimalaus personalo būtiną kvalifikaciją (jeigu toks būtų nustatytas) atitinkančių dokumentų ir pan. Tuo tarpu, veiklą vykdantiems juridiniams asmenims jau keliami reikalavimai, betarpiškai susiję su jų teikiamų paslaugų atitikimu veiklos priežiūrą vykdančios valstybės institucijos nustatytiems paslaugų teikimo reikalavimams. Atsižvelgiant į tai, projekto 5 straipsnio 2 dalį siūlome tikslinti. Pritarti Komiteto pasiūlymas:
Pakeisti projekto 5 straipsnio 2 dalį ir ją išdėstyti taip: „
PA sveikatos priežiūros paslaugas siekiantiems teikti teikiantiems juridiniams asmenims:
kad darbuotojai, teiksiantys teikiantys PA sveikatos priežiūros paslaugas, turėtų galiojančius galiojančias PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimus licencijas , suteikianči u as teisę teikti atitinkamas PA sveikatos priežiūros paslaugas;
2) atitikti sveikatos apsaugos ministro tvirtinamuose atitinkamų PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimuose ir (ar) PA sveikatos priežiūros įstaigos vadovo patvirtintuose PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo protokoluose nustatytus atitinkamų PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimus.
PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų ir protokolų rengimo tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras;
3) atitikti sveikatos apsaugos ministro tvirtinamų PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo visuomenės sveikatos saugos reglamentų (higienos normų) reikalavimus;
civilinę atsakomybę užtikrinti, kad bus laikomasi Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatyme nustatytų PA sveikatos priežiūros veikla asmenų (pacientų) sveikatai padarytos žalos (turtinės ir neturtinės) atlyginimo nuostatų.“
22
reikalavimų ir protokolų rengimo tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras;“, nes šis sakinys nenustato jokių reikalavimų PA sveikatos priežiūros paslaugas siekiantiems teikti juridiniams asmenims ir todėl yra nesusijęs su straipsnio 2 dalies esme. Minėtą nuostatą derėtų įtvirtinti jai derančioje vietoje, pavyzdžiui, atskira straipsnio dalimi arba atskiru straipsniu.
Be to, kaip jau minėta aukščiau, siekiant teisinio aiškumo reikėtų ne tik aiškiai apibrėžti sveikatos apsaugos ministro tvirtinamų teisės aktų turinį (vienur nustatyta, kad sveikatos apsaugos ministras tvirtina atitinkamų paslaugų teikimą, o kitur – PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimus), tačiau ir suderinti su projekto 20 straipsnyje įtvirtinta jo vadovaujamos ministerijos kompetencija. Galbūt tikslinga ir projekto 2 straipsnio 6 ir 7 dalyse aiškiai nurodyti subjektus, įgaliotus tvirtinti šiose dalyse nurodytus dokumentus (PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo protokolus ir PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimus). Pritarti Komiteto pasiūlymas:
Pakeisti įstatymo projekto 5 straipsnio 2 dalies 2 punktą ir jį išdėstyti taip: „
2) atitikti sveikatos apsaugos ministro tvirtinamuose atitinkamų PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimuose ir (ar) PA sveikatos priežiūros įstaigos vadovo patvirtintuose PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo protokoluose nustatytus atitinkamų PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimus. PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų ir protokolų rengimo tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras;“
24
teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatyme nustatytų PA sveikatos priežiūros veikla asmenų (pacientų) sveikatai padarytos žalos (turtinės ir neturtinės) atlyginimo nuostatų“ stokoja teisinio aiškumo.
Manytina, jog tuo atveju, jei PA sveikatos priežiūros paslaugas siekiantiems teikti juridiniams asmenims siekiama nustatyti reikalavimą prieš pradedant teikti sveikatos priežiūros paslaugas, apdrausti savo civilinę atsakomybę privalomuoju ir (ar) savanoriškuoju civilinės atsakomybės draudimu turtinei ir neturtinei žalai atlyginti, tai turėtų būti aiškiai nurodyta įstatymo projekte. Be to, tokiu atveju kyla klausimas, ar šiam reikalavimui galėtų būti taikoma projekto 6 straipsnio 1 dalyje numatyta galimybė pateikti atitikimą įstatymo reikalavimams įrodančius dokumentus per 30 dienų. Manytina, jog privalomo civilinės atsakomybės draudimo atveju, įrodymai apie draudimo polisą turėtų būti pateikiami iš karto, siekiant išvengti veiklos be draudimo ir tikimybės, jog bus apsunkintas kilusios žalos pacientų sveikatai atlyginimas. Pritarti Komiteto pasiūlymas:
Pakeisti įstatymo projekto 5 straipsnio 2 dalies 4 punktą ir jį išdėstyti taip: „
įstaigos civilinę atsakomybę užtikrinti, kad bus laikomasi Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatyme nustatytų PA sveikatos priežiūros veikla asmenų (pacientų) sveikatai padarytos žalos (turtinės ir neturtinės) atlyginimo nuostatų.“
611344 9.
Projekto 5 straipsnio 3 dalyje bei kitose projekto nuostatose nustatomas reglamentavimas, pagal kurį galimas PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo tikslinimas, tačiau projekto 6 straipsnio 4 dalyje nustatyta, kad pažymėjimo tikslinimo pagrindai ir tvarka nustatyti sveikatos apsaugos ministro tvirtinamosiose PA sveikatos priežiūros įstaigų veiklos licencijavimo taisyklėse. Pažymime, kad bet koks reguliavimas, susijęs su asmens teise užsiimti tam tikra veikla, su šios teisės įgyvendinimo sąlygų nustatymu, turi būti įtvirtintas įstatyme. Atsižvelgiant į tai bei siekiant teisinio aiškumo, sveikatos priežiūros įstaigų pažymėjimų tikslinimo pagrindus siūlome nustatyti įstatyme. Pvz., nėra aišku, ar pažymėjimo dalies galiojimo sustabdymas, pažymėjimo dalies galiojimo panaikinimas įpareigoja kreiptis dėl licencijos patikslinimo (išbraukiant atitinkamą paslaugų grupę). Be to, norime pažymėti, kad išduodamos licencijos, leidimai, pažymėjimai formaliai nesusideda iš savarankiškų dalių, kurių galiojimą galima sustabdyti ar panaikinti nepriklausomai viena nuo kitos. Teisingiau būtų nustatyti, kad sustabdomas ar panaikinamas ne pažymėjimo dalies galiojimas, o sustabdoma ar panaikinama teisė užsiimti tam tikra paslaugų grupe ar pogrupiu, kas savo ruožtu, lemtų pažymėjimo turinio tikslinimo būtinybę. Analogiško turinio pastaba taikytina ir projekto 11 straipsnio 4 daliai. Pritarti Komiteto pasiūlymas:
Pakeisti įstatymo projekto 6 straipsnio 4 dalį ir ją išdėstyti taip: „
4. PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo tikslinimo pagrindai ir tvarka nustatyti PA sveikatos priežiūros įstaigų veiklos licencijavimo taisyklėse. 4 .
4. PA sveikatos priežiūros įstaigos licencija tikslinama, kai:
1) pasikeičia PA sveikatos priežiūros įstaigos licencijoje nurodyti juridinio asmens duomenys, taip pat siekiant ištaisyti klaidas ;
2) PA sveikatos priežiūros įstaiga pageidauja nebeteikti dalies PA sveikatos priežiūros licencijoje nurodytų PA sveikatos priežiūros paslaugų;
3) PA sveikatos priežiūros įstaiga pageidauja įgyti teisę teikti naujas PA sveikatos priežiūros paslaugas;
4) PA sveikatos priežiūros įstaigos licencijos dalies galiojimas panaikintas paaiškėjus, kad PA sveikatos priežiūros įstaigos licencijai gauti buvo pateikti klaidingi ar tikrovės neatitinkantys duomenys arba PA sveikatos priežiūros įstaiga per šio įstatymo 7 straipsnio 1 dalies 2 punkte nustatytą PA sveikatos priežiūros įstaigos licencijos dalies galiojimo sustabdymo terminą nepašalino pažeidimų ar trūkumų, dėl kurių buvo sustabdytas PA sveikatos priežiūros įstaigos licencijos dalies galiojimas.“ Papildyti įstatymo projekto 6 straipsnį 5 dalimi: „
priežiūros įstaigos licencijos tikslinimo ypatumai:
1) apie šio straipsnio 4 dalies 1 punkte nurodytas aplinkybes PA sveikatos priežiūros įstaiga privalo pranešti licencijas išduodančiai institucijai ne vėliau kaip kitą darbo dieną nuo tokių aplinkybių atsiradimo dienos pateikdama paraišką tikslinti PA sveikatos priežiūros įstaigos licenciją ir dokumentus, patvirtinančius tokių aplinkybių atsiradimą. Licencijas išduodanti institucija priima sprendimą tikslinti PA sveikatos priežiūros įstaigos licenciją ne vėliau kaip kitą darbo dieną nuo šioje dalyje nurodytų paraiškos ir dokumentų gavimo licencijas išduodančioje institucijoje dienos;
straipsnio 4 dalies2 punkte nurodytu atveju PA sveikatos priežiūros įstaiga licencijas išduodančiai institucijai pateikia paraišką tikslinti PA sveikatos priežiūros įstaigos licenciją.
Licencijas išduodanti institucija ne vėliau kaip kitą darbo dieną nuo paraiškos gavimo dienos tikslina PA sveikatos priežiūros įstaigos licenciją;
3) šio straipsnio 4 dalies 3 punkte nurodytu atveju taikomos šio straipsnio 1 ir 2 dalies nuostatos;
4) šio straipsnio 4 dalies 4 punkte nurodytais atvejais licencijas išduodanti institucija tikslina PA sveikatos priežiūros įstaigos licenciją ne vėliau kaip kitą darbo dieną nuo sprendimų šio įstatymo 8 straipsnio 2 dalies 2 ir 3 punktuose nurodytais terminais priėmimo;
5) patikslinus PA sveikatos priežiūros įstaigos licenciją, PA sveikatos priežiūros įstaigos licencijos turėtojui elektronine forma pateikiama nauja PA sveikatos priežiūros įstaigos licencija su visais aktualiais duomenimis.“
5
straipsnio 5 dalies nuostatų tarpusavio santykis ir juose reglamentuojamų santykių turinys. Pirmojoje šios dalies nuostatoje nustatomas atvejis, kada dėl neesminių pažeidimų ir trūkumų, pažymėjimo (ar jo dalies) galiojimas nestabdomas, tačiau pažymėjimo turėtojas informuojamas apie būtinybę ištaisyti tuos trūkumus. Tuo tarpu antrojoje nuostatoje nustatoma savarankiška ir nesusijusi savo turiniu su prieš tai nustatytąja norma, numatanti, kad prieš sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo sustabdymą, pažymėjimo turėtojas turi būti įspėjamas apie licencijos (ar jos dalies) sustabdymą.
Sistemiškai vertinant šias nuostatas tarpusavyje, lieka neaišku, ar esant neesminiams paslaugų teikimo reikalavimų pažeidimams, kurių šalinimo laikotarpiu pažymėjimo galiojimas nestabdomas, po kurio laiko pažymėjimo galiojimas vis tik gali būti sustabdomas, ar šia nuostata siekiama reguliuoti projekto 7 straipsnio 1 dalies 2 punkto a ir b papunkčiuose nurodytus atvejus, kai per tam tikrą terminą nepašalinus veiklos trūkumų, pažymėjimo (ar jo dalies) galiojimas privalomai sustabdomas. Analogiško turinio pastaba taikytina ir projekto 12 straipsnio 5 daliai. Pritarti Komiteto pasiūlymas:
Pakeisti įstatymo projekto 7 straipsnio 5 dalį ir ją išdėstyti taip: „
paaiškėja, kad PA sveikatos priežiūros įstaigos licencijai gauti buvo pateikti netiksli, neišsami (nevisa) informacija, klaidingi duomenys, bet pažeidimai ar trūkumai nėra tokie, dėl kurių būtų pripažinta, kad PA sveikatos priežiūros įstaiga neatitinka šiame įstatyme nustatytų PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos išdavimo reikalavimų, PA sveikatos priežiūros įstaiga PA sveikatos priežiūros įstaigų veiklos licencijavimo taisyklėse nustatyta tvarka ir terminais informuojama apie būtinybę pašalinti nustatytus pažeidimus ar trūkumus. Kol pažeidimai ar trūkumai šalinami, PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimas nestabdomas. Jei PA sveikatos priežiūros įstaigų veiklos licencijavimo taisyklėse nustatyta tvarka ir terminais PA sveikatos priežiūros įstaiga nepašalina nustatytų pažeidimų ir trūkumų ir neinformuoja licencijas išduodančios institucijos apie pažeidimų ir trūkumų pašalinimą, PA sveikatos priežiūros įstaigos licencijos galiojimas sustabdomas be įspėjimo.
Prieš PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo (ar jo dalies) galiojimo sustabdymą, jeigu nustatyti pažeidimai ar trūkumai yra neesminiai licencijuojamą veiklą reguliuojančių teisės aktų pažeidimai ar nekeliantys rizikos pažeisti svarbius visuomenės interesus, PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo turėtojas turi būti įspėjamas apie galimą PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo (ar jo dalies) galiojimo sustabdymą. “ Papildyti įstatymo projekto 7 straipsnį 6 dalimi: „
sveikatos priežiūros įstaigos licencijos (ar jos dalies) galiojimo sustabdymą šio straipsnio 1 dalies 2 punkte nurodytais pagrindais PA sveikatos priežiūros įstaigos licencijos turėtojas turi būti įspėjamas apie galimą PA sveikatos priežiūros įstaigos licencijos(ar jos dalies) galiojimo sustabdymą. “
14
juridinis asmuo gali baigtis ne tik jį likviduojant, tačiau ir reorganizuojant, projekto 8 straipsnio 1 dalies 4 punkte vietoj žodžio
„likviduojama“ įrašytinas žodis „pasibaigia“. Pritarti
Komiteto pasiūlymas: Pakeisti įstatymo projekto 8 straipsnio 1 dalies 4 punktą ir jį išdėstyti taip: „
4) kai PA sveikatos priežiūros įstaig a os likviduojama veikla pasibaigia;“
15
galiojimas panaikinamas, „kai paaiškėja, kad PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimui gauti buvo pateikti suklastoti dokumentai.“ Nuostatoje siūlomas įtvirtinti reguliavimo turinys diskutuotinas.
Atkreiptinas dėmesys, jog dokumentų klastojimas yra kriminalizuota veika, įtvirtinta Baudžiamajame kodekse, todėl manytina, jog nuostatos taikymas keltų keblumų. Viena vertus, neaišku kokiu teisiniu pagrindu vadovaujantis pažymėjimus išduodanti institucija galėtų konstatuoti, kad tam tikra informacija yra suklastota, nes šį teisės pažeidimą gali konstatuoti tik teismas, vykdydamas teisingumą. Kita vertus, pažymėjimo galiojimas turėtų būti naikinamas ir tais atvejais, kai dokumentuose dėl vienokių ar kitokių priežasčių nurodyti klaidingi ar tikrovės neatitinkantys duomenys, nors pati nusikalstama veika ir nėra konstatuota. Analogiška pastaba taikytina ir projekto 13 straipsnio 1 dalies 4 punktui. Pritarti Komiteto pasiūlymas:
Pakeisti įstatymo projekto 8 straipsnio 1 dalies 5 punktą ir jį išdėstyti taip: „
5) kai paaiškėja, kad PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimui licencijai gauti buvo pateikti suklastoti klaidingi ar tikrovės neatitinkantys duomenys dokumentai .“
3
straipsnio 3 dalies nuostatos, numatančios, kad sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimas galiojimas panaikinamas pažymėjimus išduodančios institucijos iniciatyva, esmė ir tikslingumas.
Pažymėtina, kad visi pažymėjimo galiojimo sustabdymo, sustabdymo panaikinimo, ar galiojimo panaikinimo pagrindai, tvarka ir procedūra įtvirtinti projekte, todėl nuostata, kad licencijas išduodanti institucija atitinkamus sprendimus priima savo iniciatyva yra ir perteklinė, ir klaidinanti (viešojo administravimo subjektas administracinius sprendimus priima „ne savo iniciatyva“, o savo kompetencijos ribose, vykdydamas įstatymuose ir jos steigimo dokumentuose nustatytas funkcijas). Analogiško turinio pastaba taikytina ir projekto 13 straipsnio 3 daliai. Pritarti Komiteto pasiūlymas:
Išbraukti įstatymo projekto 8 straipsnio 3 dalį: „
priežiūros įstaigos pažymėjimo (ar jo dalies) galiojimą PA sveikatos priežiūros įstaigų veiklos licencijavimo taisyklių nustatyta tvarka panaikina pažymėjimus išduodanti institucija savo iniciatyva (išskyrus šio straipsnio 1 dalies 1 ir 2 punktuose nurodytus atvejus).“
1
siūlome tikslinti, nurodant, kad PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjime nurodomos ne visos šio straipsnio 2 dalyje nurodytos pažymėjimų rūšys, o visos licencijuojamų paslaugų rūšys, kuriomis šio įstatymo nustatyta tvarka įgijo teisę verstis sveikatos priežiūros specialistas. Atitinkamai tikslintinos ir kitos projekto nuostatos (pvz., projekto 9 straipsnio 2 dalis ir 3 dalies 1 punktas), numatant ne pažymėjimų, o paslaugų, kurias gali teikti atitinkamą profesinę kvalifikaciją įgijęs sveikatos priežiūros specialistas, rūšis. Pritarti Komiteto pasiūlymas:
Pakeisti įstatymo projekto 9 straipsnio 1 dalį ir ją išdėstyti taip: „ 1.
Šio įstatymo 3 straipsnyje nurodytomis PA sveikatos priežiūros paslaugų grupėms ir (ar) pogrupiams priskirtomis paslaugomis Lietuvos Respublikoje turi teisę verstis fiziniai asmenys, turintys šio įstatymo nustatyta tvarka išduotą ir galiojan tį čią šio straipsnio 2 dalyje nurodytos rūšies PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją (toliau – PA sveikatos priežiūros specialistas), išskyrus šio įstatymo 15 straipsnio 1 dalyje numatytas išimtis. PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjime licencijoje nurodomos visos licencijuojamos PA sveikatos priežiūros paslaugos pagal
pažymėjimo rūšiai priskirtinos PA sveikatos priežiūros paslaugos , kurias šio įstatymo nustatyta tvarka PA sveikatos priežiūros specialistas įgijo teisę teikti. Verstis PA sveikatos priežiūra PA sveikatos priežiūros specialistas gali tik PA sveikatos priežiūros įstaigoje, turinčioje atitinkamą PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimą licenciją .“
32
netaikomos Lietuvos Respublikos piliečiams. Pritarti Komiteto pasiūlymas: Pakeisti įstatymo projekto 9 straipsnio 3 dalies 2 punktą ir jį išdėstyti taip: „
piliečiai turi turėti teisę gyventi ir dirbti Lietuvos Respublikoje;“
35
profesinę kvalifikaciją (įskaitant ir atitinkamą jai prilygintą užsienyje įgytą kvalifikaciją) jau nustatytas šios dalies 1 punkte.
Pritarti Komiteto pasiūlymas: Išbraukti įstatymo projekto 9 straipsnio 3 dalies 5 punktą: „
kvalifikacija, įgyta ne Lietuvos Respublikoje, pripažinta vadovaujantis Lietuvos Respublikos reglamentuojamų profesinių kvalifikacijų pripažinimo įstatymo nuostatomis.“
nuostatos, nustatančios fizinio asmens, siekiančio verstis PA sveikatos priežiūros veikla, profesinės kvalifikacijos reikalavimus, svarstytinos dėl kelių priežasčių. Pirma, diskutuotina, ar reikalavimas turėti aukštąjį sveikatos mokslų studijų srities išsilavinimą yra pagrįstas ir proporcingas reikalavimas PA sveikatos priežiūros paslauga siekiantiems teikti asmenims. Svarstytina, ar pagrįsta reikalauti baigti visą aukštojo mokslo studijų programą tuo atveju, jeigu ji nėra betarpiškai orientuota į būtent tų kompetencijų, kurios būtinos tokio pobūdžio (PA) sveikatos priežiūros paslaugoms teikti, suteikimą. Kitaip sakant, ginčytina, ar pagrįsta baigti visą studijų programą, iš kurių tik nedidelė kreditų dalis skirta betarpiškai paslaugų teikimui būtinų kompetencijų įgijimui, ir po to privalomai dar išklausyti mokymo ir (ar) kvalifikacijos tobulinimo programas. Šiame kontekste atkreiptinas dėmesys, jog kai kurių PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimas gali būti visiškai nesusijęs su įgytu aukštuoju sveikatos mokslų studijų srities išsilavinimu, nes neegzistuoja tokios studijų programos, kurios būtų tiesiogiai susijusios su teikiamomis PA sveikatos priežiūros paslaugomis, pavyzdžiui, gydymas energijomis ir kt. Todėl, galbūt tikslinga nustatyti privalomą tam tikrų kursų išklausymo ar tam tikro egzamino išlaikymo reikalavimą.
Taip pat norime atkreipti dėmesį, kad siūlomas reguliavimas tiems asmenims, kurie šiuo metu teikia PA paslaugas neturėdami atitinkamos aukštojo mokslo kvalifikacijos, užkirstų kelią teikti šias paslaugas kelerių metų laikotarpiui. Taigi, toks reguliavimas svarstytinas ir teisėtų lūkesčių ir teisinio reguliavimo tikrumo bei teisinio saugumo požiūriu. Antra, projekte reikėtų aiškiai nustatyti, ar siekiant teikti tam tikras licencijuojamas paslaugas, užtenka turėti tam tikrą profesinę kvalifikaciją (kas savo ruožtu suponuoja automatinį būtinų kompetencijų turėjimo pripažinimą) ar, vis dėlto, asmuo turi turėti tam tikras viešojo administravimo subjekto nustatytas minimalias kompetencijas, kurias galima įgyti įvairiais būdais (aukštojo mokslo kvalifikacija būtų tik viena iš kompetencijų įgijimo forma). Pirmu atveju, iš projekto nuostatų reikėtų braukti kumuliatyvias nuostatas ir dėl kvalifikacijos, ir dėl kompetencijų įgijimo (pvz., projekto 10 straipsnio 1 dalies 1 punkte reikėtų braukti žodžius
„suteikiančią PA sveikatos priežiūros specialisto kompetenciją pagal
atitinkamą PA sveikatos priežiūros veiklos srities paslaugų grupę ir (ar) pogrupį“. Antru atveju, reikėtų aiškiai reglamentuoti kompetencijų įgijimo būdus, jas dalinai (tačiau nebūtinai) siejant su baigtų aukštojo mokslo studijų programų turiniu. Trečia, projekto 10 straipsnio 1 dalies 1-8 punktuose reikėtų aiškiai nurodyti kokioms licencijuojamų paslaugų grupėms ar pogrupiams reikia įgyti tam tikrą aukštojo mokslo kvalifikaciją, nes dabartinės minėtų punktų formuluotės išdėstytos taip, kad neaišku ar jose nustatomos alternatyvios būtinos aukštojo mokslo kvalifikacijos, ar, vis dėlto, įtvirtinami kumuliatyvūs reikalavimai dėl kelių kvalifikacijų įgijimo.
Ketvirta, nėra aišku kokias profesinių kvalifikacijų rūšis pagal atitinkamą PA sveikatos priežiūros srities paslaugų grupę ir (ar) pogrupį turi nustatyti sveikatos apsaugos ministras (projekto 10 straipsnio 4 dalis), jeigu šio straipsnio 1 dalies 1-8 punktuose nurodytos visos galimos aukštojo mokslo kvalifikacijos pagal paslaugų grupes ir pogrupius jau nustatytos. Pritarti Komiteto pasiūlymas:
Pakeisti projekto 10 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „
PA sveikatos priežiūr os a veikla , profesinė kvalifikacija 1.
Fizinio asmens, siekiančio verstis PA sveikatos priežiūr os a veikla , profesinė kvalifikacija:
1) fizinis asmuo, siekiantis gauti bent vieną iš šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalyje nurodytų PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimų licencijų , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus reabilitacijos studijų krypties studijų programą suteikiančią PA sveikatos priežiūros specialisto kompetenciją pagal atitinkamą PA sveikatos priežiūros srities paslaugų grupę ir (ar) pogrupį ;
punktuose nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba reabilitacijos, arba farmacijos, arba slaugos ir akušerijos, arba kosmetologijos, arba biologijos, arba genetikos, arba bioinžinerijos studijų krypties studijas ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 1 ir 2 punktuose nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus;
nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba reabilitacijos, arba odontologijos, arba farmacijos, arba biologijos, arba genetikos, arba bioinžinerijos studijų krypties studijas, ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 3 punkte nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus ;
4) fizinis asmuo, siekiantis gauti šio įstatymo 9 straipsnio
2 dalies 4 punkte nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba reabilitacijos, arba farmacijos, arba slaugos ir akušerijos studijų krypties studijas, ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 4 punkte nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus ;
5) fizinis asmuo, siekiantis gauti šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 5 punkte nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba reabilitacijos, studijas arba socialinio darbo, arba psichologijos studijas , arba pedagogikos, arba edukologijos studijų krypties studijas, ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 5 punkte nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus ;
6) fizinis asmuo, siekiantis gauti šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 6 punkte nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus dailės arba muzikos studijas , arba slaugos ir akušerijos, arba reabilitacijos krypties studijas , arba socialinio darbo, arba psichologijos studijų krypties studijas, ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 6 punkte nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus ;
7) fizinis asmuo, siekiantis gauti šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 7 punkte nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi atitikti šios dalies 1 punkte nustat
ytus reikalavimus;
8) fizinis asmuo, siekiantis gauti bet kur į ią iš šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalyje nurodytų PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimų licencijų , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba farmacijos studijų krypties studijas, bei turi turėti galiojančią medicinos ar vaistininko praktikos licenciją arba būti įrašytas į Vaistininko padėjėjų (farmakotechnikų) sąrašą, ne mažesnę kaip vienų metų medicinos ar farmacijos praktikos darbo patirtį ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies nurodytoms atitinkamoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus .
Fizinio asmens, siekiančio verstis PA sveikatos priežiūr os a veikla , profesinė kvalifikacija:
1) fizinis asmuo, siekiantis gauti bent vieną iš šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalyje nurodytų PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimų licencijų , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus reabilitacijos studijų krypties studijų programą suteikiančią PA sveikatos priežiūros specialisto kompetenciją pagal atitinkamą PA sveikatos priežiūros srities paslaugų grupę ir (ar) pogrupį ;
punktuose nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba reabilitacijos, arba farmacijos, arba slaugos ir akušerijos, arba kosmetologijos, arba biologijos, arba genetikos, arba bioinžinerijos studijų krypties studijas ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 1 ir 2 punktuose nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus;
nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba reabilitacijos, arba odontologijos, arba farmacijos, arba biologijos, arba genetikos, arba bioinžinerijos studijų krypties studijas, ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 3 punkte nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus ;
4) fizinis asmuo, siekiantis gauti šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 4 punkte nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti
aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba reabilitacijos, arba farmacijos, arba slaugos ir akušerijos studijų krypties studijas, ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 4 punkte nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus ;
5) fizinis asmuo, siekiantis gauti šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 5 punkte nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba reabilitacijos, studijas arba socialinio darbo, arba psichologijos studijas , arba pedagogikos, arba edukologijos studijų krypties studijas, ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 5 punkte nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus ;
6) fizinis asmuo, siekiantis gauti šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 6 punkte nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus dailės arba muzikos studijas , arba slaugos ir akušerijos, arba reabilitacijos krypties studijas , arba socialinio darbo, arba psichologijos studijų krypties studijas, ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 6 punkte nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus ;
7) fizinis asmuo, siekiantis gauti šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 7 punkte nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi atitikti šios dalies 1 punkte nustatytus reikalavimus;
8) fizinis asmuo, siekiantis gauti bet kur į ią iš šio įstatymo 9 straipsnio 2
dalyje nurodytų PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimų licencijų , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba farmacijos studijų krypties studijas, bei turi turėti galiojančią medicinos ar vaistininko praktikos licenciją arba būti įrašytas į Vaistininko padėjėjų (farmakotechnikų) sąrašą, ne mažesnę kaip vienų metų medicinos ar farmacijos praktikos darbo patirtį ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies nurodytoms atitinkamoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus . 2.
2Švietimo teikėjai, suderinę su Sveikatos apsaugos ministerija,
rengia mokymo ir (ar) kvalifikacijos tobulinimo programas, kurias išklausius įgyjam os a šio straipsnio 1 dalyje nurodyt os a PA sveikatos priežiūros specialistų kompetencijos profesinė kvalifikacija . Šioje dalyje nurodyt ų ą kompetencijų įgijimo tvarką ir specialistų mokymo ir (ar) kvalifikacijos tobulinimo programų rengimo ir derinimo tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras. 3. PA sveikatos priežiūros pažymėjimas licencija išduodama s pagal įgytą PA sveikatos priežiūros specialisto profesinę kvalifikaciją. 4. PA sveikatos priežiūros specialistų profesinių kvalifikacijų rūšis ir PA sveikatos priežiūros specialisto kompetenciją pagal atitinkamą PA sveikatos priežiūros veiklos srities paslaugų grupę ir (ar) pogrupį nustato sveikatos apsaugos ministras.“
12
dalies 2 punkte vietoj žodžio „studijas“ įrašytini žodžiai „studijų krypties studijų programą“. Analogiškai tikslintinos ir kitų šios straipsnio dalies punktų formuluotės. Pritarti
1
straipsnio 1 dalis, numatanti PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo sustabdymo pagrindus, neturi būti papildyta ir šio straipsnio 5 dalyje numatytais atvejais, kai pažymėjimo galiojimas gali būti sustabdytas ir dėl neesminių pažeidimų nepašalinimo. Pritarti Komiteto pasiūlymas: Pakeisti įstatymo projekto 12 straipsnio 1 dalį ir ją išdėstyti taip: „ 1.
PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimas sustabdomas:
1) PA sveikatos priežiūros specialisto prašomam terminui, tačiau ne ilgesniam kaip vieni metai, kai PA sveikatos priežiūros specialistas prašo sustabdyti PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimą;
2) ne ilgiau kaip trims mėnesiams, kai paaiškėja, kad PA sveikatos priežiūros specialistas pažeidžia (neatitinka) šio įstatymo 9 straipsnio 3 dalyje nurodytus reikalavimus ar neįvykdė šio įstatymo 17 straipsnio 1–3 punktuose nustatytų pareigų ir per pažymėjimus licencijas išduodančios institucijos nustatytą licencijuojamos veiklos pažeidimų ar trūkumų pašalinimo terminą (teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas, kurių metu intervencinės procedūros ne taikomos ir (ar) medicinos priemonės (prietaisai) nenaudojami galinčias sukelti vidutinę riziką žmogaus sveikatai , – per ne ilgesnį kaip 30 dienų, o teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas, kurių metu taikomos intervencinės procedūros ir (ar) naudojamos medicinos priemonės (prietaisai) galinčias sukelti didelę riziką žmogaus sveikatai, – per ne ilgesnį kaip 5 dienų laikotarpį nuo PA sveikatos priežiūros įstaigos specialisto pažymėjimo licencijos turėtojo informavimo apie pažeidimo padarymą dienos) nepašalina licencijuojamos veiklos pažeidimų ar trūkumų;
3) ne ilgiau kaip trims mėnesiams, šio straipsnio 5 dalyje numatytais atvejais;3 4 ) ne ilgiau kaip trims mėnesiams, kai paaiškėja, kad PA sveikatos priežiūros specialisto sveikatos būklė neatitinka sveikatos apsaugos ministro nustatytų PA sveikatos priežiūros specialisto sveikatos būklės reikalavimų.“
1 5 20.
Projekto 13 straipsnio 1 dalies 5 punkte reikėtų apibrėžti požymius, įgalinančius konstatuoti šiurkštų šio įstatymo 17 straipsnio 4-6 punktuose nustatytų pareigų pažeidimą. Pritarti Komiteto pasiūlymas: Pakeisti įstatymo projekto 13 straipsnio 1 dalies 5 punktą ir jį išdėstyti taip: „5) kai PA sveikatos priežiūros specialistas šiurkščiai pažeidė šio įstatymo 17 straipsnio 4–6 punktuose nustatytas pareigas: šiurkščiai ir žeminančiai elgėsi su asmeniu (pacientu); seksualiai priekabiavo prie asmens (paciento); atliko prieš asmenį (pacientą) veiką, turinčią vagystės, sukčiavimo požymių, ir PA sveikatos priežiūros specialistui teisės aktų nustatyta tvarka buvo pritaikyta atsakomybė; būdamas neblaivus ar apsvaigęs nuo narkotinių, psichotropinių ar kitų psichiką veikiančių medžiagų teikė asmeniui (pacientui) PA sveikatos priežiūros paslaugas; nustatyta kitų panašaus pobūdžio pažeidimų, kuriais buvo grubiai pažeistos asmens (paciento) teisės ;“
3
dalies antrasis sakinys tikslintinas, apibrėžiant šiame sakinyje nurodytų institucijų kreipimosi į licencijas išduodančią instituciją pasekmes. Pažymėtina, kad į licencijas išduodančią instituciją, kaip į viešąjį administravimo subjektą, pateikdami skundą arba prašymą turi teisę kreiptis bet kurie suinteresuoti asmenys, todėl įstatyme išvardyti kelias valstybės institucijas ir nurodyti, kad jos turi teisę kreiptis į licencijas išduodančią instituciją yra, yra tiesiog netikslinga. Tačiau jeigu siekiama nustatyti, kad po šių institucijų kreipimosi, licencijas išduodanti institucija privalo atlikti tyrimą ir priimti tam tikrą administracinį sprendimą, tą reikėtų aiškiai ir nurodyti. Pritarti iš dalies Komiteto pasiūlymas:
Išbraukti įstatymo projekto 13 straipsnio 3 dalį: „ 3.
PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo (ar jo dalies) galiojimą PA sveikatos priežiūros specialistų veiklos licencijavimo taisyklių nustatyta tvarka panaikina pažymėjimus išduodanti institucija savo iniciatyva (išskyrus šio straipsnio 1 dalies 1 ir 2 punktuose nurodytus atvejus). Dėl PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo (ar jo dalies) galiojimo panaikinimo į pažymėjimus išduodančią instituciją turi teisę kreiptis Sveikatos apsaugos ministerija, už bioetinių reikalavimų sveikatos priežiūros srityje laikymąsi atsakinga įstaiga, PA sveikatos priežiūros įstaigos vadovas, PA sveikatos priežiūros specialistus vienijančios asociacijos, asmenų teises ginančios asociacijos, PA sveikatos priežiūros specialistų kvalifikacijos vertinimo komisija.“
siūloma reguliuoti kitų valstybių narių piliečių teisę laikinai ir kartais teikti PA sveikatos priežiūros paslaugas. Pastebėtina, jog nėra aišku, ar tokiems asmenims būtų taikomas reikalavimas būti darbo ar kitokiais santykiais susijusiam su juridiniu asmeniu, kuris užtikrintų turtinės ir neturtinės žalos atlyginimą pacientams. Pritarti
2224
dalies turinys sutampa su projekto 22 straipsnio 4 dalies turiniu, todėl vienos iš šių nuostatų derėtų atsisakyti kaip perteklinės. Pritarti
1
punkte po žodžio „įstatymo“ įrašytini žodžiai „ir kitų teisės aktų“. Be to, siūlome šiame straipsnyje nenurodyti baigtinio PA sveikatos priežiūros specialistų teisių sąrašo. Pritarti Komiteto pasiūlymas: Pakeisti 16 straipsnį ir jį išdėstyti taip:
sveikatos priežiūros specialisto teisės 1.
PA sveikatos priežiūros specialistas turi teisę: „1) verstis PA sveikatos priežiūra šio įstatymo ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka;
sveikatos priežiūros specialisto etikos principams bei kitiems teisės aktams, reglamentuojantiems PA sveikatos priežiūros specialistų teises, arba jei tai gali sukelti realų pavojų asmens gyvybei ar sveikatai;
sveikatos priežiūros įstaigas vienijančių asociacijų veikloje. 2. PA sveikatos priežiūros specialistas turi ir kitų teisių, nustatytų kituose Lietuvos Respublikos teisės aktuose.“
12
dalies 2 punkte minimas siūlymai sveikatos apsaugos ministrui dėl PA sveikatos priežiūros produktų, gyvūnų ir kitų gyvų organizmų, naudojamų teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas sąrašo, tačiau projekto 20 straipsnyje, reglamentuojančiame Sveikatos apsaugos ministerijos kompetenciją PA sveikatos priežiūros srityje, tokio sąrašo tvirtinimas nenumatytas. Pritarti
siūloma nustatyti, kad įstatymas įsigalioja 2021 metų sausio 1 d. ir jo taikymui jokių pereinamųjų nuostatų nenumatoma. Toks pasiūlymas vertintinas konstitucinio asmenų teisėtų lūkesčių ir proporcingo teisinio reguliavimo principų kontekste.
Pažymėtina, kad asmenys, tam tikrą teisę įgiję įstatymo nustatyta tvarka ir pagal įstatyme nustatytus kriterijus, įgyja teisėtus lūkesčius, jog tuo atveju, jei jie nepažeis teisės aktų reikalavimų ir sąžiningai vykdys savo pareigas, galės atlikti savo pareigas ir realizuoti savo teisę, kol tokia teisė nebus apskritai panaikinta, o pakeitus teisės realizavimo reikalavimus ar nustačius teisinį reguliavimą, kurio iki šiol nebuvo (pagal nusistovėjusią įstatymų leidybos praktiką), gauti pakankamai laiko prisitaikyti prie naujų reikalavimų toliau vykdant tokią veiklą. Tuo tarpu pagal siūlomo reguliavimo nuostatas, asmenys, teikiantys PA sveikatos priežiūros paslaugas, nuo 2021 m. sausio 1 d. privalės būti įgiję kvalifikaciją, numatytą projekto 10 straipsnyje. Pastebėtina, jog aukštojo išsilavinimo arba jam lygiavertės aukštojo mokslo kvalifikacijos per nustatytą laikotarpį įgyti neįmanoma, todėl teigtina, kad siūlomas teisinis reguliavimas yra neproporcingas ir neatitinka asmenų teisėtų lūkesčių apsaugos principo. Tuo atveju, jei siūlomas teisinis reguliavimas nebūtų pakoreguotas, turėtų būti svarstoma siūlomo reguliavimo atitiktis Konstitucijos nuostatoms. Pritarti Komiteto pasiūlymas:
Pakeisti projekto 25 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „
įgyvendinimas
1Šis įstatymas, išskyrus šio straipsnio 2 dalį, įsigalioja 2021 m. sausio 1 d. 2. Vyriausybė ir sveikatos apsaugos ministras iki 2020 m. lapkričio 1 d. priima
šio įstatymo įgyvendinamuosius teisės aktus. 3.
3Fiziniai asmenys,
kurie iki šio įstatymo įsigaliojimo teikė atitinkamas PA sveikatos priežiūros paslaugas, bet neatitinka šio įstatymo 10 straipsnio 1 dalyje nustatytų PA sveikatos priežiūros specialisto profesinės kvalifikacijos reikalavimų, PA sveikatos priežiūros paslaugas iki 2024 m. gruodžio 31 d. teikti gali, jei jų kompetencija ir profesinė kvalifikacija sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka PA sveikatos priežiūros specialistų kvalifikacijos vertinimo komisijos yra įvertinta ir pripažinta. Nuo 2025 m. sausio 1 d. šioje dalyje nurodyti fiziniai asmenys PA sveikatos priežiūros veikla gali verstis tik jei jie yra įgiję šio įstatymo 10 straipsnio 1 dalyje nustatytą profesinę kvalifikaciją. 34 . Po vienų metų nuo šio įstatymo įsigaliojimo Sveikatos apsaugos ministerija arba jos įgaliota institucija per du einamųjų biudžetinių metų mėnesius turi atlikti šiame įstatyme nustatyto teisinio reguliavimo stebėseną.“
kitų suinteresuotų asmenų pasiūlymai: Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Lietuvos fitoterapijos sąjunga, 2019-08-0991 Pastabos Lietuvos Respublikos papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros įstatymo projektui Nr. XIIIP-3570:
„Verstis PA sveikatos priežiūra PA sveikatos
priežiūros specialistas gali tik PA sveikatos priežiūros įstaigoje, turinčioje atitinkamą PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimą.“ Kyla klausimas ar PA sveikatos priežiūros specialistu tapti ir gauti licenciją galės dar neturėdamas darbo PA sveikatos priežiūros įstaigoje? Nes kitu atveju bus užburtas ratas, PA sveikatos priežiūros įstaigos nesikurs, nes nebus specialistų, o specialistų nebus, nes nebus įstaigų.
Pritarti iš dalies Verstis PA sveikatos priežiūra PA sveikatos priežiūros specialistas galės tik PA sveikatos priežiūros įstaigoje, turinčioje atitinkamą PA sveikatos priežiūros įstaigos licenciją . PA sveikatos priežiūros specialisto veikla siekiantis verstis fizinis asmuo turės atitikti įstatymo projekto 9 straipsnio 3 dalyje nustatytus reikalavimus. Žr. į
fitoterapijos sąjunga, 2019-08-091017
klausimas, kodėl 10 straipsnio 1 dalies 7 punktas (fizinis asmuo, siekiantis gauti šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 7 punkte nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą (PA sveikatos priežiūros veiklos natūraliosios ir liaudies medicinos srities Rytų medicinos sistemų paslaugų grupės paslaugų teikimo pažymėjimas.), turi atitikti šios dalies 1 punkte nustatytus reikalavimus)
(fizinis asmuo, siekiantis gauti bent vieną iš šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalyje nurodytų PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimų, turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus reabilitacijos studijų krypties studijų programą, suteikiančią PA sveikatos priežiūros specialisto kompetenciją pagal atitinkamą PA sveikatos priežiūros veiklos srities paslaugų grupę ir (ar) pogrupį;) nors PA sveikatos priežiūros veiklos natūraliosios ir liaudies medicinos srities Rytų medicinos sistemų paslaugų grupė priskiriama biologinio poveikio paslaugų grupei, kuri turi didelę ar vidutinę riziką žmogaus sveikatai, tačiau reikalavimai keliami mažesni, nei kitoms tai pačiai rizikos grupei priskirtoms specialistų rūšims. Tad manytume, kad reikalavimai didelę ar vidutinę riziką žmogaus sveikatai galinčių sukelti paslaugų grupei turėtų būti keliami tie patys kompetencijos reikalavimui.
Arba siūlome aiškia išskirti rizikas į tris pogrupius: maža, vidutinė, didelė. Nepritarti Netikslinga išskirti rizikas į tris rizikų pogrupius (maža, vidutinė, didelė). Siūlome įstatymo projekte nustatyti reikalavimus paslaugoms, kurių metu ne taikomos intervencinės procedūros ir (ar) nenaudojami medicinos priemonės (prietaisai), ir kurių metu t aikomos intervencinės procedūros ir (ar) naudojami medicinos priemonės (prietaisai). Žr. į Komiteto pasiūlymus. 3. Lietuvos fitoterapijos sąjunga, 2019-08-091018
(fizinis asmuo, siekiantis gauti bet kurį iš šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalyje nurodytų PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimų, turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba farmacijos studijas, bei turi turėti galiojančią medicinos ar vaistininko praktikos licenciją arba būti įrašytas į Vaistininko padėjėjų (farmakotechnikų) sąrašą, ne mažesnę kaip vienų metų medicinos ar farmacijos praktikos darbo patirtį ) prieštarauja šio straipsnio 1 dalies 1 punktui (fizinis asmuo, siekiantis gauti bent vieną iš šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalyje nurodytų PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimų, turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus reabilitacijos studijų krypties studijų programą), nes nėra aišku ką reikia būti baigus ar medicinos, farmacijos studijas ar visi turi būti baigę reabilitacijos studijų krypties studijų programą? Siūlymas kompetencijas vertinti pagal tris rizikos pogrupius: maža, vidutinė, didelė. Maža rizika: „turi būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalyje nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas, t.y. aukštasis išsilavinimas nėra būtinas.
Augina, renka, džiovina vaistines augalines žaliavas.“ Vidutinė rizika:
„turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo
mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus arba medicinos, arba reabilitacijos, arba farmacijos, arba odontologijos, arba slaugos, arba akušerijos, arba biologijos, arba genetikos, arba bioinžinerijos ir kitas studijas .“ t.y. turėti aukštąjį išsilavinimą biomedicinos mokslų srityje. Augina, renka, džiovina vaistines augalines žaliavas. Gamina Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros produktus (augalinės kilmės).“ Didelė rizika:
„turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo
mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba farmacijos studijas, bei ne mažesnę kaip vienų metų medicinos ar farmacijos praktikos darbo patirtį
srityje (manome, kad reikalavimas turėti galiojančią medicinos ar vaistininko praktikos licenciją yra perteklinis, nes gydytojas ar vaistininkas šiuo metu dirbantis su vaistiniais augalais neturi galiojančios licencijos, nes šiai dienai tokia veikla nėra licencijuojama). Augina, renka, džiovina vaistines augalines žaliavas. Gamina Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros produktus (augalinės kilmės). Teikia papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugas, galinčias sukelti didelę riziką žmogaus sveikatai.“ Nepritarti Siūlome įstatymo projekte nustatyti reikalavimus paslaugoms, kurių metu ne taikomos intervencinės procedūros ir (ar) nenaudojami medicinos priemonės (prietaisai), ir kurių metu t aikomos intervencinės procedūros ir (ar) naudojami medicinos priemonės (prietaisai).
Todėl netikslinga siūlyti fizinio asmens, siekiančio gauti bet kurį iš šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalyje nurodytų PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą, kompetencijas vertinti pagal tris rizikos pogrupius: maža, vidutinė, didelė. Žr. į Komiteto pasiūlymus. 4. Lietuvos fitoterapijos sąjunga, 2019-08-09102
dalis (Švietimo teikėjai, suderinę su Sveikatos apsaugos ministerija, rengia mokymo ir (ar) kvalifikacijos tobulinimo programas, kurias išklausius įgyjamos šio straipsnio 1 dalyje nurodytos PA sveikatos priežiūros specialistų kompetencijos. Šioje dalyje nurodytų kompetencijų įgijimo tvarką ir specialistų mokymo ir (ar) kvalifikacijos tobulinimo programų rengimo ir derinimo tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras.) iš dalies prieštarauja 18 straipsniui (PA sveikatos priežiūros specialistų kvalifikacijos tobulinimą sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka organizuoja atitinkamus PA sveikatos priežiūros specialistus vienijančios asociacijos ir PA sveikatos priežiūros įstaigos, o vykdo švietimo teikėjai.) Tai įneša neaiškumo, nes švietimo teikėjas pagal 10 straipsnio 2 dalį rengia, tai matyt turima omenyje, kad ir organizuoja ir vykdo, o pagal 18 straipsnį tik vykdo. Kaip bus iš tikrųjų? Pritarti iš dalies Komiteto pasiūlymas:
Pakeisti projekto 10 straipsnio 2 dalį ir ją išdėstyti taip: „ 2.
Švietimo teikėjai, suderinę su Sveikatos apsaugos ministerija, rengia mokymo ir (ar) kvalifikacijos tobulinimo programas, kurias išklausius įgyjam os a šio straipsnio 1 dalyje nurodyt os a PA sveikatos priežiūros specialistų kompetencijos profesinė kvalifikacija . Šioje dalyje nurodyt ų ą kompetencijų įgijimo tvarką ir specialistų mokymo ir (ar) kvalifikacijos tobulinimo programų rengimo ir derinimo tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras.“
fitoterapijos sąjunga, 2019-08-09 Mielai prisidėtume prie būsimos PA sveikatos priežiūros produktų (tik augalinės kilmės), naudojamų teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas, vertinimo ekspertų komisijos veiklos. Taip pat prisidėtume prie PA sveikatos priežiūros įstaigos ir PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimų išdavimo, tikslinimo, pažymėjimo (ar jo dalies) galiojimo sustabdymo, galiojimo sustabdymo panaikinimo, pažymėjimo (ar jo dalies) galiojimą panaikinimo vykdymo, kurie teiks paslaugas augalinės kilmės produktais, biologinio poveikio paslaugų grupėje. Atsižvelgti
nacionalinė dermatokosmetologų ir estetinės mezoterapijos specialistų asociacija, 2019-08-09 Teikiame pasiūlymus dėl rengiamo Dėl Lietuvos Respublikos papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros įstatymo projekto Nr. XIIIP-3570: PA sveikatos priežiūros paslauga, rizika žmogaus sveikatai (vidutinė/didelė); įstaigos teisinis statusas <...> Trūkumas papildomų reguliuojamų sąlygų ir /ar reikalavimų įstaigai, kurie būtini, siekiant užtikrinti teikiamų paslaugų saugumą. Nepritarti Tai tikslinga reglamentuoti poįstatyminiuose teisės aktuose. 7. Lietuvos nacionalinė dermatokosmetologų ir estetinės mezoterapijos specialistų asociacija, 2019-08-09 1.
Paslauga – gydomoji mezoterapija <...> Teisės aktuose reikia atskirti, kokios mezoterapijos procedūros turi būti atliekamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose (gydomoji mezoterapija) ir kokios mezoterapijos procedūros gali būti atliekamos grožio paslaugas teikiančiose įstaigose (estetinė mezoterapija). Nepritarti Tai tikslinga reglamentuoti poįstatyminiuose teisės aktuose. 8. Lietuvos nacionalinė dermatokosmetologų ir estetinės mezoterapijos specialistų asociacija, 2019-08-09
būti apibrėžti reikalavimai paslaugos teikimui. Siūlome pakeisti punktus ir išdėstyti:
procedūras estetinei mezoterapijai skirta aparatūra*, įranga, medžiagomis** pagal nustatytas metodikas ir naudoti juos savo kompetencijų ribose; * mezoterapijos aparatai: mezoroleriai, mezopenai ir kiti aparatai, kurie riboja tik tam tikrą paviršinį įvedimo gylį. ** estetinės mezoterapijos paslaugas galima atlikti kokteiliais, kurių pagrindinė sudėtis mineralai, vitaminai, hialurono rūgštis, amino rūgštis ir kt., kurie gaminami kosmetikos laboratorijose skirti odos gražinimo procedūroms. 21.4. atlikti estetinės mezoterapijos procedūras, naudojant klasikines technikas. Išmanyti apie šalutinius poveikius, alergines reakcijas, mokėti juos atpažinti, žinoti indikacijas ir kontraindikacijas estetinės mezoterapijos procedūroms, taikyti individualias estetinės mezoterapijos programas. Estetinės mezoterapijos procedūras gali atlikti specialistai tik įgiję LR švietimo ir mokslo ministro 2017m. gegužės 12d. įsakymu Nr. V-352 patvirtintas kompetencijas (pridedama):
1Įvertinti kosmetinius higieninius kliento poreikius. 2. Įvertinti kliento odą ir rekomenduoti, kaip ją prižiūrėti namuose. 3. Parinkti kosmetines priemones ir medžiagas. 4. Sudaryti kliento aptarnavimo planą. 5.
5Užtikrinti kokybišką ir saugų kosmetinių procedūrų atlikimą. 6. Atlikti mechaninį higieninį odos valymą, šveitimą, uždėti kaukę. 7. Atlikti klasikinį higieninį veido ir atskirų kūno dalių masažą. 8. Atlikti įvairių rūšių makiažą. 9. Atlikti higieninį manikiūrą ir pedikiūrą. 10. Atlikti depiliaciją. 11. Saugiai dirbti su kosmetinėms procedūroms reikalingais
elektriniais prietaisais. 12. Mokyti sveikos gyvensenos ir mitybos. 13. Bendrauti ir bendradarbiauti su klientais bei jų šeimos nariais. 14. Analizuoti ir vertinti aptarnavimo paslaugos efektyvumą. 15. Laikytis bendravimo ir bendradarbiavimo principų. 16. Išmanyti estetinės mezoterapijos technologijas ir metodikas, mezoterapinių procedūrų taikymo galimybes. 17. Susipažinti su estetinės mezoterapijos aparatūra, įranga, medžiagomis ir išmokti naudotis savo kompetencijų ribose. 18. Mokėti atlikti estetines – mezoterapines procedūras pagal metodikas, savo kompetencijų ribose. 19. Išmanyti, apie šalutinius poveikius, alergines reakcijas, mokėti juos atpažinti, žinoti indikacijas ir kontraindikacijas mezoterapinėms procedūroms, taikyti individualias mezoterapines programas. Nepritarti Tai tikslinga reglamentuoti poįstatyminiuose teisės aktuose. 9. Lietuvos nacionalinė dermatokosmetologų ir estetinės mezoterapijos specialistų asociacija, 2019-08-09
turėtų būti apibrėžti reikalavimai paslaugos teikimui pakeisti punktą ir išdėstyti:
priemonės, gaminius ar medžiagas, kurių pH turi būti atsižvelgiant į procentinę naudojamų rūgščių koncentraciją atitinkamai 10%, - 50%; Nepritarti Tai tikslinga reglamentuoti poįstatyminiuose teisės aktuose. 10. Lietuvos sveikos gyvensenos ir natūralios medicinos rūmai, 2019-10-09 Dėkojame Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministerijai už parengtą Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros įstatymo projektą.
Lietuvos sveikos gyvensenos ir natūralios medicinos rūmai (toliau - LSNR), papildomos ir alternatyvios sveikatos priežiūros specialistus vienijanti organizacija, palaiko papildomos ir alternatyvios sveikatos priežiūros (toliau - PASP) teisinimo reglamentavimo iniciatyvą ir pritaria Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros įstatymo atsiradimo būtinybei. Atsižvelgdami į LSNR narių sukauptas profesines teorines žinias, kompetencijas ir praktinę patirtį papildomos ir alternatyvios sveikatos priežiūros srityje, tikėdamiesi, kad Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros įstatymo projekto rengėjai įvertins ir atsižvelgs į tai, siunčiame pastabas ir pasiūlymus dėl Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros įstatymo projekto. Norime pabrėžti, kad teigiama įstatymo projekto pusė yra tai, kad šiuo įstatymu pripažįstama ir sveikatos priežiūros sistemoje įteisinama sąvoka „Papildomoji ir alternatyvioji medicina“. Šiuo pripažinimu sudaroma sąlyga medicinines kvalifikacijas turintiems specialistams taikyti šios srities metodikas valstybės pavaldume esančiose ir reguliuojamose gydymo įstaigose. Tačiau neigiama siūlomo PASP įstatymo projekto pusė, kad papildomosios ir alternatyviosios medicinos (toliau PAM) specialistams turintiems specialiai išlaikytas ir patvirtintas PAM kvalifikacijas, bet neturintiems gydytojo kvalifikacijos, atimama teisė taikyti PASP srities metodikas. Tokiu būdu pažeidžiama šių specialistų teisė į profesiją ir saviraišką, o jų klientams atimama pasirinkimo teisė siekti savo sveikatos išsaugojimo ir/ar palaikymo visais jiems priimtinais būdais.
Taip pat nepriimtina, kad siūloma reglamentuoti didelės ir vidutinės rizikos PASP sritis, prie vidutinės rizikos PASP priskiriant visas kitas PASP veiklas, kurios nepriskirtos didelės rizikos PASP, visai neišskiriant mažos rizikos PASP veiklų. Norime atkreipti dėmesį, kad šis PASP įstatymo projektas neturėtų tapti korupcijos, valstybės lėšų švaistymo, šešėlinės ekonomikos skatinimo, socialinės atskirties didinimo, sveikatos priežiūros-palaikymo metodikų prieinamumo mažinimo, PAM specialistų emigracijos skatinimo, asmens saviraiškos galimybių mažinimo, nepasitenkinimo sveikatos priežiūros sistema ir nepasitenkinimo savo valstybe skatinimo įrankiu. Atsižvelgti
gyvensenos ir natūralios medicinos rūmai, 2019-10-0911
Lietuvoje, nes visa kita neinvazinė ir be specialios technikos veikla, tokia kaip Reiki, Ajurveda, Čigongas ir pan. yra iš esmės neapibrėžiama ir sunkiai suvokiama ne profesionalų, tačiau laiko patikrinta šių sričių gimtosiose šalyse kaip efektyvios, nebrangios ir saugios PASP sritys. Siūloma redakcija: „1 straipsnis. Įstatymo paskirtis
vertimosi didelės rizikos papildomąja ir alternatyviąja sveikatos priežiūra Lietuvos Respublikoje sąlygas.” Nepritarti Siekiant teisinio aiškumo, tikslinga įstatymo projekte atsisakyti perteklinių ir klaidinančių sąvokų „Didelė rizika žmogaus sveikatai“ ir „Vidutinė rizika žmogaus sveikatai“. Žr. į Komiteto pasiūlymus. 12. Lietuvos sveikos gyvensenos ir natūralios medicinos rūmai, 2019-10-0921
PASP paslaugomis užsiimantys asmenys neleidžia vaistų, neoperuoja, nešvitina.
Siūloma išdiskutuoti ir papildyti sąvoką, paaiškinant būtent kokios intervencinės procedūros ir prietaisai kelia didelę riziką. Kas yra intervencija? Prisilietimas – intervencija? Pritarti iš dalies Siūlome įstatymo projekte nustatyti reikalavimus paslaugoms, kurių metu ne taikomos intervencinės procedūros ir (ar) nenaudojami medicinos priemonės (prietaisai), ir kurių metu t aikomos intervencinės procedūros ir (ar) naudojami medicinos priemonės (prietaisai). Žr. į Komiteto pasiūlymus. 13. Lietuvos sveikos gyvensenos ir natūralios medicinos rūmai, 2019-10-0922
ir liaudies medicina pagrinde naudojama profilaktikai ir reabilitacijai. Siūloma redakcija:
„2 straipsnis. Pagrindinės šio įstatymo sąvokos
2. Natūralioji ir liaudies medicina
Pritarti iš dalies Komiteto pasiūlymas: Pakeisti projekto 2 straipsnio 2 dalį, ją laikyti 1 dalimi ir išdėstyti taip: „
2. 1. Natūralioji ir liaudies medicina
gyvensenos ir natūralios medicinos rūmai, 2019-10-0923
įstatymo reglamentavimu. Priėmus tokį įstatymą, susidarytų keista situacija dėl paprasčiausio pabėgiojimo rytais kartu su bendraminčiais, pasivažinėjimo dviračiais, ar mėgavimuisi SPA procedūromis, kas taip pat įeina į sveikatos rekreacijos sąvoką. Siūloma redakcija:
„2 straipsnis. Pagrindinės šio įstatymo sąvokos
3.
P apildomoji ir alternatyvioji sveikatos priežiūra (toliau – PA sveikatos priežiūra) – v alstybės licencijuojama Lietuvos Respublikos ar kitos Europos Sąjungos valstybės narės arba Europos ekonominės erdvės valstybės piliečių, kitų fizinių asmenų, kurie naudojasi Europos Sąjungos teisės aktų jiems suteiktomis judėjimo valstybėse narėse teisėmis (toliau – fiziniai asmenys), Lietuvos Respublikoje įsteigtų juridinių asmenų arba kitose valstybėse narėse įsteigtų juridinių asmenų, kitų organizacijų ar jų filialų, taip pat kitų užsienio valstybių juridinių asmenų ar kitų organizacijų filialų, įsteigtų Lietuvos Respublikoje (toliau – juridiniai asmenys), veikla, kuri apima natūraliąją ir liaudies mediciną ir yra vykdoma pasitelkiant moksliniais tyrimais grindžiamos medicinos duomenis, biologines, psichologines ir socialines priemones ir (ar) empirines žinias.“ Nepritarti Siūlome palikti „Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros“ sąvokos apibrėžime ir sveikatos rekreaciją, kaip sudėtinę dalį. Žr. į Komiteto pasiūlymus. 15. Lietuvos sveikos gyvensenos ir natūralios medicinos rūmai, 2019-10-0928
reglamentavimu. Priėmus tokį įstatymą, susidarytų keista situacija dėl paprasčiausio pabėgiojimo rytais kartu su bendraminčiais, pasivažinėjimo dviračiais, ar mėgavimuisi SPA procedūromis. Siūloma išbraukti sąvoką „sveikatos rekreacija“. Nepritarti Siūloma įstatymo projekte reglamentuoti sąvoką
„sveikatos rekreacija“. Komiteto pasiūlymas:
Pakeisti projekto 2 straipsnio 8 dalį, ją laikyti 7 dalimi ir išdėstyti taip: „8
7. Sveikatos rekreacija
gyvensenos ir natūralios medicinos rūmai, 2019-10-09211 6.
Siūloma įstatymu išskirti tik didelę ir mažą riziką, ir reglamentuoti tik didelės rizikos PASP, o mažos rizikos PASP palikti savireguliacijai. Siūloma redakcija:
„2 straipsnis. Pagrindinės šio įstatymo sąvokos
(ar) nenaudojamos medicinos priemonės (prietaisai).“ Nepritarti Siekiant teisinio aiškumo, tikslinga įstatymo projekte atsisakyti perteklinių ir klaidinančių sąvokų „Didelė rizika žmogaus sveikatai“ ir „Vidutinė rizika žmogaus sveikatai“. Siūlome įstatymo projekte nustatyti reikalavimus paslaugoms, kurių metu ne taikomos intervencinės procedūros ir (ar) nenaudojami medicinos priemonės (prietaisai), ir kurių metu t aikomos intervencinės procedūros ir (ar) naudojami medicinos priemonės (prietaisai). Žr. į Komiteto pasiūlymus. 17. Lietuvos sveikos gyvensenos ir natūralios medicinos rūmai, 2019-10-093
tik didelės rizikos PASP, o mažos rizikos PASP ir sveikatos rekreaciją palikti savireguliacijai. Galima įstatyme tai numatyti (savireguliaciją). Siūloma redakcija: „3 straipsnis. L icencijuojamos
galinčių sukelti veido priežiūros paslaugų grupė 2.
Licencijuojamos didelę riziką žmogaus sveikatai galinčių sukelti PA sveikatos priežiūros veiklos natūraliosios ir liaudies medicinos srities paslaugų grupės ir pogrupiai:
1) biologinio poveikio paslaugų grupė;
2) kūno (kontaktinio) poveikio paslaugų grupė;
3) psichosocialinio poveikio paslaugų grupė:
a) paslaugų, kurias teikiant naudojami gyvūnai, pogrupis;
b) menų terapijos paslaugų pogrupis;
4) Rytų medicinos sistemų paslaugų grupė. “ Nepritarti Siekiant teisinio aiškumo, tikslinga įstatymo projekte atsisakyti perteklinių ir klaidinančių sąvokų „Didelė rizika žmogaus sveikatai“ ir „Vidutinė rizika žmogaus sveikatai“. Siūlome įstatymo projekte nustatyti reikalavimus paslaugoms, kurių metu ne taikomos intervencinės procedūros ir (ar) nenaudojami medicinos priemonės (prietaisai), ir kurių metu t aikomos intervencinės procedūros ir (ar) naudojami medicinos priemonės (prietaisai). Žr. į Komiteto pasiūlymus. 18. Lietuvos sveikos gyvensenos ir natūralios medicinos rūmai, 2019-10-099
turėtų teisę verstis individualia veikla, pagal verslo pažymėjimą ar pan. Reikalavimai patalpoms, veiklai galėtų būti tokie patys kaip ir JA. Prigimtinėse PASP veiklų šalyse įgyta kvalifikacija turėtų būti pripažįstama iš karto. Siūloma redakcija: „9 straipsnis. Fizinio asmens teisės verstis licencijuojama PA sveikatos priežiūros veikla įgijimas
nurodytomis PA sveikatos priežiūros paslaugų grupėms ir (ar) pogrupiams priskirtomis paslaugomis Lietuvos Respublikoje turi teisę verstis fiziniai asmenys, turintys šio įstatymo nustatyta tvarka išduotą ir galiojantį šio straipsnio 2 dalyje nurodytos rūšies PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą (toliau – PA sveikatos priežiūros specialistas), išskyrus šio įstatymo 15 straipsnio 1 dalyje numatytas išimtis.
PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjime nurodomos visos šio straipsnio 2 dalyje nurodytos PA sveikatos priežiūros specialistų pažymėjimų rūšys ir atitinkamai pažymėjimo rūšiai priskirtinos PA sveikatos priežiūros paslaugos, kurias šio įstatymo nustatyta tvarka PA sveikatos priežiūros specialistas įgijo teisę teikti. 2. PA sveikatos priežiūros specialistų pažymėjimų rūšys:
1) PA sveikatos priežiūros veiklos veido priežiūros paslaugų, skirtų gerai psichofizinei būklei užtikrinti, grupės paslaugų teikimo pažymėjimas;
veiklos natūraliosios ir liaudies medicinos srities biologinio poveikio paslaugų grupės paslaugų teikimo pažymėjimas;
veiklos natūraliosios ir liaudies medicinos srities kūno (kontaktinio) poveikio paslaugų grupės paslaugų teikimo pažymėjimas;
veiklos natūraliosios ir liaudies medicinos srities psichosocialinio poveikio paslaugų grupės paslaugų, kurias teikiant naudojami gyvūnai, pogrupio paslaugų teikimo pažymėjimas;
veiklos natūraliosios ir liaudies medicinos srities psichosocialinio poveikio paslaugų grupės menų terapijos paslaugų pogrupio paslaugų teikimo pažymėjimas;
veiklos natūraliosios ir liaudies medicinos srities Rytų medicinos sistemų paslaugų grupės paslaugų teikimo pažymėjimas. 3.
verstis fizinis asmuo turi atitikti šiuos reikalavimus:
1) turėti atitinkamai šio straipsnio 2 dalies PA sveikatos priežiūros specialistų pažymėjimo rūšiai privalomą įgyti šio įstatymo 10 straipsnio 1 dalyje nurodytą profesinę kvalifikaciją;
2) turėti teisę gyventi ir dirbti Lietuvos Respublikoje;
3) mokėti valstybinę kalbą Vyriausybės nustatytus reikalavimus atitinkančiu lygiu;
4) fizinio asmens sveikatos būklė turi atitikti sveikatos apsaugos ministro nustatytus sveikatos būklės reikalavimus;
patvirtinantį, kad asmens profesinė kvalifikacija, įgyta ne Lietuvos Respublikoje, pripažinta vadovaujantis Lietuvos Respublikos reglamentuojamų profesinių kvalifikacijų pripažinimo įstatymo nuostatomis.” Kvalifikacija įgyta konkrečiai PASP veiklai jos prigimtinėje šalyje (Ajurveda – Indijoje, Tradicinė kinu medicina – Kinijoje) pripažįstama kaip tinkama. Pritarti iš dalies Komiteto pasiūlymas:
Pakeisti projekto 9 straipsnį ir jį išdėstyti taip:
„9 straipsnis. Fizinio asmens teisės verstis
licencijuojama PA sveikatos priežiūros veikla įgijimas
sveikatos priežiūros paslaugų grupėms ir (ar) pogrupiams priskirtomis paslaugomis Lietuvos Respublikoje turi teisę verstis fiziniai asmenys, turintys šio įstatymo nustatyta tvarka išduotą ir galiojan tį čią šio straipsnio 2 dalyje nurodytos rūšies PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją (toliau – PA sveikatos priežiūros specialistas), išskyrus šio įstatymo 15 straipsnio 1 dalyje numatytas išimtis.
PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjime licencijoje nurodomos visos licencijuojamos PA sveikatos priežiūros paslaugos pagal šio straipsnio 2 dalyje nurodyt os as PA sveikatos priežiūros specialistų pažymėjimų licencijų rūš ys is ir atitinkamai pažymėjimo rūšiai priskirtinos PA sveikatos priežiūros paslaugos , kurias šio įstatymo nustatyta tvarka PA sveikatos priežiūros specialistas įgijo teisę teikti. Verstis PA sveikatos priežiūra PA sveikatos priežiūros specialistas gali tik PA sveikatos priežiūros įstaigoje, turinčioje atitinkamą PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimą licenciją .“ 2.
PA sveikatos priežiūros specialistų pažymėjimų licencijų rūšys:
1) PA sveikatos priežiūros veiklos sveikatos rekreacijos srities kūno priežiūros paslaugų, skirtų gerai psichofizinei būklei užtikrinti, grupės paslaugų teikimo pažymėjimas licencija;
2) PA sveikatos priežiūros veiklos sveikatos rekreacijos srities veido priežiūros paslaugų, skirtų gerai psichofizinei būklei užtikrinti, grupės paslaugų teikimo pažymėjimas licencija ;
3) PA sveikatos priežiūros veiklos natūraliosios ir liaudies medicinos srities biologinio poveikio paslaugų grupės paslaugų teikimo pažymėjimas licencija ;
4) PA sveikatos priežiūros veiklos natūraliosios ir liaudies medicinos srities kūno (kontaktinio) poveikio paslaugų grupės paslaugų teikimo pažymėjimas licencija ;
5) PA sveikatos priežiūros veiklos natūraliosios ir liaudies medicinos srities psichosocialinio poveikio paslaugų grupės paslaugų, kurias teikiant naudojami gyvūnai, pogrupio paslaugų teikimo pažymėjimas licencija ;
6) PA sveikatos priežiūros veiklos natūraliosios ir liaudies medicinos srities psichosocialinio poveikio paslaugų grupės menų terapijos paslaugų pogrupio paslaugų teikimo pažymėjimas licencija ;
7) PA sveikatos priežiūros veiklos natūraliosios ir liaudies medicinos srities Rytų medicinos sistemų paslaugų grupės paslaugų teikimo pažymėjimas licencija . 3.
asmuo turi atitikti šiuos reikalavimus:
specialistų pažymėjimo licencijos rūšiai privalomą įgyti šio įstatymo 10 straipsnio 1 dalyje nurodytą profesinę kvalifikaciją;
turi turėti teisę gyventi ir dirbti Lietuvos Respublikoje;
lygiu;
nustatytus sveikatos būklės reikalavimus. 5) turėti dokumentą, patvirtinantį, kad asmens profesinė kvalifikacija, įgyta ne Lietuvos Respublikoje, pripažinta vadovaujantis Lietuvos Respublikos reglamentuojamų profesinių kvalifikacijų pripažinimo įstatymo nuostatomis. 4. PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją išduoda, tikslina, pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimą sustabdo, galiojimo sustabdymą panaikina, pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimą panaikina pažymėjimus licencijas išduodanti institucija, vadovaudamasi šiuo įstatymu ir sveikatos apsaugos ministro patvirtintomis PA sveikatos priežiūros specialistų veiklos licencijavimo taisyklėmis. PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimai licencijos registruojam i os Sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų praktikos licencijų registre.“
gyvensenos ir natūralios medicinos rūmai, 2019-10-0910
9Reikalavimas įgyti aukštąjį medicininį išsilavinimą yra perteklinis,
nes teikiant PASP paslaugas nėra būtinos tokios žinios kaip Vakarų (alopatinės) medicinos atstovams. Mūsų nuomone būtinos tik bazinės medicinos žinios ir greitosios medicininės pagalbos suteikimo žinios. Tokius mokymus turi turėti teisę vesti ir privačios mokyklos ir mokytojai /instruktoriai.
Jeigu įstatyme paliekamas vidutinės (mūsų siūlomos mažos) rizikos veiklų reguliavimas – tuomet siūlome jiems taip pat taikyti tik reikalavimą dėl bazinių medicininių žinių įgijimo. Siūloma redakcija: „10 straipsnis. Fizinio asmens, siekiančio verstis PA sveikatos priežiūros veikla, profesinė kvalifikacija
izinis asmuo, siekiantis gauti bent vieną iš šio įstatymo
pažymėjimų, turi turėti:
jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją;
(bazinių anatomijos, fiziologijos, patologijos ir greitosios medicininės pagalbos) įgijimo pažymėjimą;
valstybinę mokyklą, praėjus kursus pas mokytojus /instruktorius, turinčius teisę vesti tokius kursus ir įgijus atitinkamą PA sveikatos priežiūros specialisto kompetenciją pagal atitinkamą PA sveikatos priežiūros veiklos srities paslaugų grupę ir (ar) pogrupį.“ Nepritarti Komiteto p asiūlymas: Pakeisti projekto 10 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „
PA sveikatos priežiūr os a veikla , profesinė kvalifikacija 1.
Fizinio asmens, siekiančio verstis PA sveikatos priežiūr os a veikla , profesinė kvalifikacija:
1) fizinis asmuo, siekiantis gauti bent vieną iš šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalyje nurodytų PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimų licencijų , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus reabilitacijos studijų krypties studijų programą suteikiančią PA sveikatos priežiūros specialisto kompetenciją pagal atitinkamą PA sveikatos priežiūros srities paslaugų grupę ir (ar) pogrupį ;
punktuose nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba reabilitacijos, arba farmacijos, arba slaugos ir akušerijos, arba kosmetologijos, arba biologijos, arba genetikos, arba bioinžinerijos studijų krypties studijas ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 1 ir 2 punktuose nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus;
nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba reabilitacijos, arba odontologijos, arba farmacijos, arba biologijos, arba genetikos, arba bioinžinerijos studijų krypties studijas, ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 3 punkte nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus ;
4) fizinis asmuo, siekiantis gauti šio įstatymo 9 straipsnio
2 dalies 4 punkte nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba reabilitacijos, arba farmacijos, arba slaugos ir akušerijos studijų krypties studijas, ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 4 punkte nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus ;
5) fizinis asmuo, siekiantis gauti šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 5 punkte nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba reabilitacijos, studijas arba socialinio darbo, arba psichologijos studijas , arba pedagogikos, arba edukologijos studijų krypties studijas, ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 5 punkte nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus ;
6) fizinis asmuo, siekiantis gauti šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 6 punkte nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus dailės arba muzikos studijas , arba slaugos ir akušerijos, arba reabilitacijos krypties studijas , arba socialinio darbo, arba psichologijos studijų krypties studijas, ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 6 punkte nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus ;
7) fizinis asmuo, siekiantis gauti šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 7 punkte nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi atitikti šios dalies 1 punkte nustat
ytus reikalavimus;
8) fizinis asmuo, siekiantis gauti bet kur į ią iš šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalyje nurodytų PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimų licencijų , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba farmacijos studijų krypties studijas, bei turi turėti galiojančią medicinos ar vaistininko praktikos licenciją arba būti įrašytas į Vaistininko padėjėjų (farmakotechnikų) sąrašą, ne mažesnę kaip vienų metų medicinos ar farmacijos praktikos darbo patirtį ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies nurodytoms atitinkamoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus .
Fizinio asmens, siekiančio verstis PA sveikatos priežiūr os a veikla , profesinė kvalifikacija:
1) fizinis asmuo, siekiantis gauti bent vieną iš šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalyje nurodytų PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimų licencijų , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus reabilitacijos studijų krypties studijų programą suteikiančią PA sveikatos priežiūros specialisto kompetenciją pagal atitinkamą PA sveikatos priežiūros srities paslaugų grupę ir (ar) pogrupį ;
punktuose nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba reabilitacijos, arba farmacijos, arba slaugos ir akušerijos, arba kosmetologijos, arba biologijos, arba genetikos, arba bioinžinerijos studijų krypties studijas ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 1 ir 2 punktuose nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus;
nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba reabilitacijos, arba odontologijos, arba farmacijos, arba biologijos, arba genetikos, arba bioinžinerijos studijų krypties studijas, ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 3 punkte nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus ;
4) fizinis asmuo, siekiantis gauti šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 4 punkte nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti
aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba reabilitacijos, arba farmacijos, arba slaugos ir akušerijos studijų krypties studijas, ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 4 punkte nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus ;
5) fizinis asmuo, siekiantis gauti šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 5 punkte nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba reabilitacijos, studijas arba socialinio darbo, arba psichologijos studijas , arba pedagogikos, arba edukologijos studijų krypties studijas, ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 5 punkte nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus ;
6) fizinis asmuo, siekiantis gauti šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 6 punkte nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus dailės arba muzikos studijas , arba slaugos ir akušerijos, arba reabilitacijos krypties studijas , arba socialinio darbo, arba psichologijos studijų krypties studijas, ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 6 punkte nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus ;
7) fizinis asmuo, siekiantis gauti šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 7 punkte nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi atitikti šios dalies 1 punkte nustatytus reikalavimus;
8) fizinis asmuo, siekiantis gauti bet kur į ią iš šio įstatymo 9 straipsnio 2
dalyje nurodytų PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimų licencijų , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba farmacijos studijų krypties studijas, bei turi turėti galiojančią medicinos ar vaistininko praktikos licenciją arba būti įrašytas į Vaistininko padėjėjų (farmakotechnikų) sąrašą, ne mažesnę kaip vienų metų medicinos ar farmacijos praktikos darbo patirtį ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies nurodytoms atitinkamoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus . 2.
2Švietimo teikėjai, suderinę su Sveikatos apsaugos ministerija,
rengia mokymo ir (ar) kvalifikacijos tobulinimo programas, kurias išklausius įgyjam os a šio straipsnio 1 dalyje nurodyt os a PA sveikatos priežiūros specialistų kompetencijos profesinė kvalifikacija . Šioje dalyje nurodyt ų ą kompetencijų įgijimo tvarką ir specialistų mokymo ir (ar) kvalifikacijos tobulinimo programų rengimo ir derinimo tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras. 3. PA sveikatos priežiūros pažymėjimas licencija išduodama s pagal įgytą PA sveikatos priežiūros specialisto profesinę kvalifikaciją. 4. PA sveikatos priežiūros specialistų profesinių kvalifikacijų rūšis ir PA sveikatos priežiūros specialisto kompetenciją pagal atitinkamą PA sveikatos priežiūros veiklos srities paslaugų grupę ir (ar) pogrupį nustato sveikatos apsaugos ministras.“
gyvensenos ir natūralios medicinos rūmai, 2019-10-09222
kvalifikacijos vertinimo komisija turi būti sudaryta iš n e mažiau kaip 51 proc. PASP teikiančių asmenų ar juos vienijančių asociacijų atstovų – kiti asmenys tiesiog neturi kompetencijos šiais klausimais. Siūloma redakcija: „
specialistų kvalifikacijos vertinimas
vertinimo komisija neturi juridinio asmens statuso ir veikia prie Sveikatos apsaugos ministerijos. PA sveikatos priežiūros specialistų kvalifikacijos vertinimo komisija sudaroma ne mažiau kaip iš 5 narių ir joje privalo dalyvauti Sveikatos apsaugos ministerijos, mokslo ir studijų institucijų, vykdančių veiklą PA sveikatos priežiūros srityje, atitinkamus PA sveikatos priežiūros specialistus vienijančios asociacijos atstovas (-ai). PA sveikatos priežiūros specialistų kvalifikacijos vertinimo komisija dirba vadovaudamasi sveikatos apsaugos ministro patvirtintais PA sveikatos priežiūros specialistų kvalifikacijos vertinimo komisijos veiklos nuostatais ir darbo reglamentu.
PA sveikatos priežiūros specialistų kvalifikacijos vertinimo komisijos (-ų) personalinę sudėtį tvirtina sveikatos apsaugos ministras. Ne mažiau 51 proc. komisijos narių turi sudaryti PASP teikiantys asmenys ar juos vienijančių asociacijų atstovai.“ Nepritarti Tokia siūloma nuostata nebūtų proporcinga kitų į PA sveikatos priežiūros specialistų kvalifikacijos vertinimo komisijos sudėtį įtraukiamų narių iš Sveikatos apsaugos ministerijos bei mokslo ir studijų institucijų atžvilgiu. 21. Lietuvos sveikos gyvensenos ir natūralios medicinos rūmai, 2019-10-09251
m. sausio 1 d., kad visi spėtų prisitaikyti prie įstatymo reikalavimų. Siūloma redakcija: „25 straipsnis. Įstatymo įsigaliojimas ir įgyvendinimas
1Šis įstatymas, išskyrus šio straipsnio 2 dalį,
įsigalioja 2027 m. sausio 1 d.“ Pritarti iš dalies Komiteto pasiūlymas: Pakeisti projekto 25 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „
įgyvendinimas
1Šis įstatymas, išskyrus šio straipsnio 2 dalį, įsigalioja 2021 m. sausio 1 d. 2. Vyriausybė ir sveikatos apsaugos ministras iki 2020 m. lapkričio 1 d. priima
šio įstatymo įgyvendinamuosius teisės aktus. 3. Fiziniai asmenys, kurie iki šio įstatymo įsigaliojimo teikė atitinkamas PA sveikatos priežiūros paslaugas, bet neatitinka šio įstatymo 10 straipsnio 1 dalyje nustatytų PA sveikatos priežiūros specialisto profesinės kvalifikacijos reikalavimų, PA sveikatos priežiūros paslaugas iki 2024 m. gruodžio 31 d. teikti gali, jei jų kompetencija ir profesinė kvalifikacija sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka PA sveikatos priežiūros specialistų kvalifikacijos vertinimo komisijos yra įvertinta ir pripažinta.
Nuo 2025 m. sausio 1 d. šioje dalyje nurodyti fiziniai asmenys PA sveikatos priežiūros veikla gali verstis tik jei jie yra įgiję šio įstatymo 10 straipsnio 1 dalyje nustatytą profesinę kvalifikaciją. 34 . Po vienų metų nuo šio įstatymo įsigaliojimo Sveikatos apsaugos ministerija arba jos įgaliota institucija per du einamųjų biudžetinių metų mėnesius turi atlikti šiame įstatyme nustatyto teisinio reguliavimo stebėseną.“
gyvensenos ir natūralios medicinos rūmai, 2019-10-09 Siūlome įstatyme numatyti, kad SAM ministerija privalo skirti finansavimą PASP teikėjams, kurių veikla bus reglamentuojama pagal šį įstatymą. Nepritarti Tai neatitiktų sveikatinimo veiklos organizavimo, valdymo, sveikatos rėmimo bei finansavimo pagrindų, numatytų Sveikatos sistemos įstatyme ir kituose teisės aktuose. 4. Valstybės ir savivaldybių institucijų ir įstaigų pasiūlymai:
Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Vilniaus universiteto medicinos fakultetas, 2019-08-09 Susipažinus su Įstatymo projektais ir su jais susijusia informacija pateikiamas pastebėjimas:
Nepritarti Terminas „Alternatyvioji“ nėra tapatus terminui „mokslu nepagrįstas“. Galime rasti ne mažai alternatyvių mokslinių teorijų, todėl abejotina, ar terminas „Alternatyvioji sveikatos priežiūra“ turi neigiamą reikšmę. 5. Subjektų, turinčių įstatymų leidybos iniciatyvos teisę, pasiūlymai: negauta. 6. Seimo paskirtų papildomų komitetų /komisijų pasiūlymai:
Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pastabos Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Seimo Žmogaus teisių komitetas, 2019-09-19 6.1. Sprendimas: Pritarti įstatymo projektui. 6.2. Pasiūlymai: Siūlyti pagrindiniam komitetui tobulinti įstatymo projektą atsižvelgiant į Žmogaus teisių komiteto išvadas. Pritarti iš dalies Pritarti Komiteto patobulintam įstatymo projektui Nr. XIIIP-3570(2) ir Komiteto išvadai. 2. Seimo Sveikos gyvensenos komisija, 2019-10-18
: siūlyti Pagrindiniam komitetui tobulinti Lietuvos Respublikos papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros įstatymo projektą Nr. XIIIP-3570 atsižvelgiant į Sveikos gyvensenos komisijos išvadas ir pasiūlymus. Pritarti iš dalies Pritarti Komiteto patobulintam įstatymo projektui Nr. XIIIP-3570(2) ir Komiteto išvadai. 3. Seimo Sveikos gyvensenos komisija, 2019-10-181 Argumentai: įstatymo projekto 1 straipsnio 1 dalyje nenurodyta aiški įstatymo paskirtis ir jo taikymas. Pasiūlymas: konkrečiai apibrėžti įstatymo paskirtį ir jo taikymą, nurodant papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros vietą šalies sveikatos apsaugos sistemoje ir santykį su valstybės jau reglamentuojamomis sveikatos priežiūros paslaugomis. Nepritarti Įstatymo projekto 1 straipsnyje nurodyta aiški įstatymo paskirtis ir jo taikymas. 4. Seimo Sveikos gyvensenos komisija, 2019-10-182 Argumentai: aiškiai apibrėžus įstatymo paskirtį ir jo taikymą, kyla būtinybė peržiūrėti sąvokų turinį.
Pasiūlymas: siūloma tikslinti įstatymo projekto 2 straipsnyje apibrėžtų sąvokų turinį:
sąvokas „alternatyvioji sveikatos priežiūra“, „papildomoji sveikatos priežiūra“;
„Papildomoji ir alternatyvioji (PA) sveikatos priežiūra” apibrėžimą į
„Papildomoji ir alternatyvioji (PA) sveikatos priežiūra -
istoriniu-empirinių keliu susiformavusi sveikatos priežiūros (medicinos) sritis, daug dėmesio skirianti organizmo funkcinių sistemų tarpusavio ir jas supančios natūralios aplinkos ryšiams.“;
„Natūralioji ir liaudies medicina“ apibrėžimą į „Natūralioji ir
liaudies medicina – ligų diagnostika ir gydymas PA sveikatos priežiūros priemonėmis;
sąvokos “Sveikatos rekreacija“, įtvirtinti sąvoką „sveikatos tausojimas ir stiprinimas“;
sąvokos „vidutinė rizika žmogaus sveikatai“ išskyrimo, apibrėžiant sąvoką „maža rizika žmogaus sveikatai“;
sąvokų turinį, atkreipti dėmesį į tai, kad PA sveikatos priežiūros veikla apima sveikatos tausojimą ir stiprinimą bei ligų diagnostikos veiklą. Pritarti iš dalies Komiteto pasiūlymas: Pakeisti projekto 2 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „
1. Didelė rizika žmogaus sveikatai
apildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros veiklos sritis, kurios tikslas yra palengvinti ligų sukeltus negalavimus. 3. 2.
apildomoji ir alternatyvioji sveikatos priežiūra (toliau – PA sveikatos priežiūra) – v alstybės licencijuojama Lietuvos Respublikos ar kitos Europos Sąjungos valstybės narės arba Europos ekonominės erdvės valstybės piliečių, kitų fizinių asmenų, kurie naudojasi Europos Sąjungos teisės aktų jiems suteiktomis judėjimo valstybėse narėse teisėmis (toliau – fiziniai asmenys), Lietuvos Respublikoje įsteigtų juridinių asmenų arba kitose valstybėse narėse įsteigtų juridinių asmenų, kitų organizacijų ar jų filialų, taip pat kitų užsienio valstybių juridinių asmenų ar kitų organizacijų filialų, įsteigtų Lietuvos Respublikoje (toliau – juridiniai asmenys), veikla, kuri apima sveikatos rekreaciją, natūraliąją ir liaudies mediciną ir yra vykdoma pasitelkiant moksliniais tyrimais grindžiamos medicinos duomenis, biologines, psichologines ir socialines priemones ir (ar) empirines žinias. 4 . 3. P apildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros klaida
apildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros specialisto veika, dėl jo paties kaltės sukėlusi pavojų ar padariusi žalą asmens (paciento), kuriam buvo teikiama PA sveikatos priežiūros paslauga, sveikatai. 5. 4. P apildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros produktas
alternatyviosios sveikatos priežiūros įstaigos vadovo tvirtinamas dokumentas, kuriuo nustatomi papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugų, kurių metu ne taikomos intervencinės procedūros ir (ar) nenaudojami medicinos priemonės (prietaisai) , galinčių sukelti vidutinę riziką žmogaus sveikatai, teikimo reikalavimai. 7. 6.
ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimai
dokumentas, kuriuo nustatomi papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugų, kurių metu t aikomos intervencinės procedūros ir (ar) naudojami medicinos priemonės (prietaisai) , galinčių sukelti didelę riziką žmogaus sveikatai, teikimo reikalavimai. 8. 7. Sveikatos rekreacija
apildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros klaida, sukėlusi asmens (paciento) neįgalumą arba mirtį. 10 . 9. Valstybė narė
Sąjungos valstybė, Europos ekonominės erdvės valstybė ir Šveicarijos Konfederacija. 11. Vidutinė rizika žmogaus sveikatai
(ar) nenaudojamos medicinos priemonės (prietaisai).“
gyvensenos komisija, 2019-10-183 Argumentai: aiškiai apibrėžus įstatymo paskirtį ir jo taikymą, būtina peržiūrėti įstatymo 3 straipsnyje nurodytas licencijuojamų PA sveikatos priežiūros paslaugų grupes ir pogrupius. Atkreipti dėmesį, į tai, kad PA sveikatos priežiūros veiklos licencijavimas būtinas tik tuomet, kai PA sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos asmeniui, kuriam diagnozuota liga, taikomas gydymas ir pan. Pasiūlymas: patikslinti licencijuojamų PA sveikatos priežiūros veiklos sričių suskirstymą, atsižvelgiant į metodikų taikomų praktikoje teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas klasifikavimą:
metodikos;
poveikio į organizmą metodikos;
organizmą metodikos; 4.
Gamtinių-fizikinių faktorių gydomojo poveikio į organizmą metodikos;
metodikos;
sistemų gydomojo poveikio į organizmą metodikos. Pritarti iš dalies Komiteto pasiūlymas: Pakeisti projekto 3 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „3 straipsnis. L icencijuojamos PA sveikatos priežiūros veiklos sričių paslaugų grupės ir (ar) pogrupiai
didelę ar vidutinę riziką žmogaus sveikatai galinčių sukelti PA sveikatos priežiūros veiklos sveikatos rekreacijos srities paslaugų grupės:
grupė;
grupė. 2. Licencijuojamos didelę ar vidutinę riziką žmogaus sveikatai galinčių sukelti PA sveikatos priežiūros veiklos natūraliosios ir liaudies medicinos srities paslaugų grupės ir pogrupiai:
naudojami gyvūnai, pogrupis;
gyvensenos komisija, 2019-10-18910 Argumentai: siekiant 9 ir 10 straipsnių formuluočių aiškumo ir paprastumo, išvengiant nuorodų iš vieno straipsnio į kitą, siūloma apjungti 9 ir 10 straipsnius. Straipsnio pavadinimas turi atitikti turinį. Pasiūlymas:
priežiūros paslaugų grupes, nurodytas 3 straipsnio 1 dalies 1 ir 2 punktuose bei 2 dalyje nurodytas PA sveikatos priežiūros paslaugų grupes ir pogrupius. 9 straipsnio 3 dalį laikyti 2 dalimi. Į 9 straipsnį įkelti 10 straipsnio 3 dalį.
kartu su 11, 12, 13, 14 straipsniais
straipsnius, jų dalis ir punktus, konkrečiai nurodant PA sveikatos priežiūros srities paslaugų teikimo pavadinimus. Nepritarti Siekiant teisinio aiškumo, siūlome palikti atskirus projekto 9 ir 10 straipsnius, nes pirmasis iš jų reglamentuoja f izinio asmens teisės verstis licencijuojama PA sveikatos priežiūros veikla įgijimą, o antrasis - fizinio asmens, siekiančio verstis PA sveikatos priežiūra, profesinę kvalifikaciją. Siūlome patobulintas šių straipsnių formuluotes – žr. į Komiteto pasiūlymus. 7. Seimo Sveikos gyvensenos komisija, 2019-10-18 Argumentai: siekiant sudaryti galimybę fiziniam asmeniui, neturinčiam 10 straipsnyje nurodytos profesinės kvalifikacijos – aukštojo išsilavinimo ar jam lygiaverčio aukštojo mokslo kvalifikacijos, tačiau turinčiam PA sveikatos priežiūros srities paslaugų teikimo praktiką, dirbti kartu komandoje su šeimos gydytoju. Pasiūlymas: įterpti šią nuostatą į įstatymo projektą. Pritarti iš dalies Siūloma įstatymo projekte nustatyti fizinių asmenų vertimosi PA sveikatos priežiūra pagrindus. Detalesnį reglamentavimą tikslinga nustatyti poįstatyminiuose teisės aktuose. 7. Komiteto sprendimas ir pasiūlymai:
(pagal Lietuvos Respublikos Seimo statuto 150 straipsnį. Jeigu siūlomas sprendimas numatytas Seimo statuto
argumentai): Pritarti Komiteto patobulintam įstatymo projektui Nr. XIIIP-3570(2) ir Komiteto išvadai. 7.2. Pasiūlymai: Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pastabos Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1.
reikalų komitetas, 2019-11-272 Argumentai: Atsižvelgiant į Seimo kanceliarijos Teisės departamento pastabas ir pasiūlymus, teikiama patobulinta įstatymo projekto 2 straipsnio formuluotė. Pasiūlymas: Pakeisti projekto 2 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „
1. Didelė rizika žmogaus sveikatai
apildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros veiklos sritis, kurios tikslas yra palengvinti ligų sukeltus negalavimus. 3. 2. P apildomoji ir alternatyvioji sveikatos priežiūra (toliau – PA sveikatos priežiūra) – v alstybės licencijuojama Lietuvos Respublikos ar kitos Europos Sąjungos valstybės narės arba Europos ekonominės erdvės valstybės piliečių, kitų fizinių asmenų, kurie naudojasi Europos Sąjungos teisės aktų jiems suteiktomis judėjimo valstybėse narėse teisėmis (toliau – fiziniai asmenys), Lietuvos Respublikoje įsteigtų juridinių asmenų arba kitose valstybėse narėse įsteigtų juridinių asmenų, kitų organizacijų ar jų filialų, taip pat kitų užsienio valstybių juridinių asmenų ar kitų organizacijų filialų, įsteigtų Lietuvos Respublikoje (toliau – juridiniai asmenys), veikla, kuri apima sveikatos rekreaciją, natūraliąją ir liaudies mediciną ir yra vykdoma pasitelkiant moksliniais tyrimais grindžiamos medicinos duomenis, biologines, psichologines ir socialines priemones ir (ar) empirines žinias. 4 . 3. P apildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros klaida
apildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros specialisto veika, dėl jo paties kaltės sukėlusi pavojų ar padariusi žalą asmens (paciento), kuriam buvo teikiama PA sveikatos priežiūros paslauga, sveikatai. 5. 4.
4P apildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros produktas – g aminys, išskyrus vaistinius preparatus, specialiai pagamintas papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugoms teikti. 6. 5. Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugų teikimo protokolas – papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros įstaigos vadovo patvirtintas dokumentas, kuriuo nustatomi papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugų, kurių metu ne taikomos intervencinės procedūros ir (ar) nenaudojami medicinos priemonės (prietaisai) , galinčių sukelti vidutinę riziką žmogaus sveikatai, teikimo reikalavimai . 7. 6. Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimai – Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro patvirtintas dokumentas, kuriuo nustatomi papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugų, kurių metu t aikomos intervencinės procedūros ir (ar) naudojami medicinos priemonės (prietaisai) , galinčių sukelti didelę riziką žmogaus sveikatai, teikimo reikalavimai. 8. 7. Sveikatos rekreacija – papildomosios ir alternatyviosios s veikatos priežiūros veiklos sritis, skirta žmogaus fizinei sveikatai ir dvasinei gerovei puoselėti. 9 . 8. Šiurkšti p apildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros klaida – p apildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros klaida, sukėlusi asmens (paciento) neįgalumą arba mirtį. 10 . 9. Valstybė narė – Europos Sąjungos valstybė, Europos ekonominės erdvės valstybė ir Šveicarijos Konfederacija. 11. Vidutinė rizika žmogaus sveikatai – tikimybė asmeniui (pacientui) patirti žalą papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugos teikimo metu, kai netaikomos intervencinės procedūros ir
(ar) nenaudojamos medicinos priemonės (prietaisai).“ Pritarti
2Seimo Sveikatos reikalų komitetas, 2019-11-27 Argumentai:
Tie patys.
Pasiūlymas: Pakeisti projekto II skyriaus pavadinimą ir jį išdėstyti taip: „
komitetas, 2019-11-273 Argumentai: tie patys. Pasiūlymas: Pakeisti projekto 3 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „3 straipsnis. L icencijuojamos PA sveikatos priežiūros veiklos sričių paslaugų grupės ir
didelę ar vidutinę riziką žmogaus sveikatai galinčių sukelti PA sveikatos priežiūros veiklos sveikatos rekreacijos srities paslaugų grupės:
grupė;
grupė. 2. Licencijuojamos didelę ar vidutinę riziką žmogaus sveikatai galinčių sukelti PA sveikatos priežiūros veiklos natūraliosios ir liaudies medicinos srities paslaugų grupės ir pogrupiai:
naudojami gyvūnai, pogrupis;
reikalų komitetas, 2019-11-274 Argumentai: tie patys. Pasiūlymas: Pakeisti projekto 4 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „4 straipsnis. PA sveikatos priežiūros veiklos sričių paslaugų grupėms ir
(ar) pogrupiams priskiriamų paslaugų sąrašo sudarymas Šio įstatymo 3 straipsnio 1 ir 2 dalyse nurodytoms PA sveikatos priežiūros veiklos sričių paslaugų grupėms ir (ar) pogrupiams priskiriamų konkrečių paslaugų sąrašą ir jo sudarymo tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras.“
reikalų komitetas, 2019-11-275 Argumentai: tie patys. Pasiūlymas: Pakeisti projekto 5 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „
1Juridinis asmuo turi teisę teikti šio įstatymo 3 straipsnyje nurodytoms PA sveikatos priežiūros veiklos sričių paslaugų grupėms ir (ar) pogrupiams priskirtas PA sveikatos priežiūros paslaugas tik gavęs PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimą licenciją . Juridiniam asmeniui išduot ame oje PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjime licencijoje nurodomos visos licencijuojamos PA sveikatos priežiūros paslaugos pagal šio įstatymo 3 straipsnyje nurodomas PA sveikatos priežiūros veiklos sričių grupes ir (ar) pogrupius (toliau – PA sveikatos priežiūros paslaugos) , kurias šio įstatymo nustatyta tvarka juridinis asmuo įgijo teisę teikti. PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjime licencijoje nurodytas PA sveikatos priežiūros paslaugas juridinis asmuo (toliau – PA sveikatos priežiūros įstaiga) turi teisę teikti tik konkrečiais pažymėjime licencijoje nurodytais PA sveikatos priežiūros įstaigos veiklos vietos adresais, išskyrus atvejus, kai pagal atitinkamų PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo pobūdį ir paskirtį jos turi būti teikiamos ne tik PA sveikatos priežiūros įstaigoje ir tai numatyta atskirų atitinkamų PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimuose ar kituose paslaugų teikimą reglamentuojančiuose sveikatos apsaugos ministro įsakymuose teisės aktuose. 2.
PA sveikatos priežiūros paslaugas siekiantiems teikti teikiantiems juridiniams asmenims:
kad darbuotojai, teiksiantys teikiantys PA sveikatos priežiūros paslaugas, turėtų galiojančius galiojančias PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimus licencijas , suteikianči u as teisę teikti atitinkamas PA sveikatos priežiūros paslaugas;
2) atitikti sveikatos apsaugos ministro tvirtinamuose atitinkamų PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimuose ir (ar) PA sveikatos priežiūros įstaigos vadovo patvirtintuose PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo protokoluose nustatytus atitinkamų PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimus. PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų ir protokolų rengimo tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras;
3) atitikti sveikatos apsaugos ministro tvirtinamų PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo visuomenės sveikatos saugos reglamentų (higienos normų) reikalavimus;
civilinę atsakomybę užtikrinti, kad bus laikomasi Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatyme nustatytų PA sveikatos priežiūros veikla asmenų (pacientų) sveikatai padarytos žalos (turtinės ir neturtinės) atlyginimo nuostatų. 3. PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimą licenciją išduoda, tikslina, pažymėjimo licencijos (ar jo jos dalies) galiojimą sustabdo, galiojimo sustabdymą panaikina, pažymėjimo licencijos (ar jo jos dalies) galiojimą panaikina sveikatos apsaugos ministro įgaliota institucija (toliau – pažymėjimus licencijas išduodanti institucija) šio įstatymo ir sveikatos apsaugos ministro patvirtintose PA sveikatos priežiūros įstaigų veiklos licencijavimo taisyklėse nustatyta tvarka.“
reikalų komitetas, 2019-11-276 Argumentai: tie patys. Pasiūlymas: Pakeisti projekto 6 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „
pažymėjimo licencijos išdavimas, tikslinimas 1.
Juridinis asmuo, siekiantis gauti PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimą licenciją , pažymėjimus licencijas išduodančiai institucijai pateikia deklaraciją, PA sveikatos priežiūros įstaigos civilinės atsakomybės draudimo liudijimą (polisą) ir PA sveikatos priežiūros įstaigų veiklos licencijavimo taisyklėse nurodytus dokumentus, patvirtinančius, kad juridinis asmuo atitinka šio įstatymo 5 straipsnio 2 dalyje nustatytus reikalavimus arba įsipareigoja per 30 dienų nuo deklaracijos pateikimo pažymėjimus licencijas išduodančiai institucijai dienos pateikti PA sveikatos priežiūros įstaigos veiklos licencijavimo taisyklėse nurodytus PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimui licencijai gauti reikalingus dokumentus, jeigu jie nepateikiami kartu su deklaracija. 2. Laikoma, kad PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimas licencija yra išduota kitą dieną nuo deklaracijos apie ketinimą verstis PA sveikatos priežiūros veikla, kuria juridinis asmuo deklaruoja reikalavimų, nurodytų šio įstatymo 5 straipsnio 2 dalyje, atitiktį ir įsipareigoja per 30 dienų nuo deklaracijos pateikimo pažymėjimus licencijas išduodančiai institucijai dienos pateikti PA sveikatos priežiūros įstaigos veiklos licencijavimo taisyklėse nurodytus PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimui licencijai gauti reikalingus dokumentus, jeigu jie nepateikiami kartu su deklaracija, pateikimo pažymėjimus licencijas išduodančiai institucijai dienos arba nuo deklaracijoje nurodytos dienos, jeigu ši diena yra vėlesnė negu deklaracijos pateikimo pažymėjimus licencijas išduodančiai institucijai diena. Deklaracijoje turi būti nurodyta konkreti (-ios) PA sveikatos priežiūros paslauga (-os), kurią (
pažymėjimas licencija yra neterminuota s ir išduodama s elektronine forma. 4 .
4. PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo tikslinimo pagrindai ir tvarka nustatyti PA sveikatos priežiūros įstaigų veiklos licencijavimo taisyklėse. 4 . PA sveikatos priežiūros įstaigos licencija tikslinama, kai:
1) pasikeičia PA sveikatos priežiūros įstaigos licencijoje nurodyti juridinio asmens duomenys, taip pat siekiant ištaisyti klaidas ;
2) PA sveikatos priežiūros įstaiga pageidauja nebeteikti dalies PA sveikatos priežiūros licencijoje nurodytų PA sveikatos priežiūros paslaugų;
3) PA sveikatos priežiūros įstaiga pageidauja įgyti teisę teikti naujas PA sveikatos priežiūros paslaugas;
4) PA sveikatos priežiūros įstaigos licencijos dalies galiojimas panaikintas paaiškėjus, kad PA sveikatos priežiūros įstaigos licencijai gauti buvo pateikti klaidingi ar tikrovės neatitinkantys duomenys arba PA sveikatos priežiūros įstaiga per šio įstatymo 7 straipsnio 1 dalies 2 punkte nustatytą PA sveikatos priežiūros įstaigos licencijos dalies galiojimo sustabdymo terminą nepašalino pažeidimų ar trūkumų, dėl kurių buvo sustabdytas PA sveikatos priežiūros įstaigos licencijos dalies galiojimas. 5. PA sveikatos priežiūros įstaigos licencijos tikslinimo ypatumai:
1) apie šio straipsnio 4 dalies 1 punkte nurodytas aplinkybes PA sveikatos priežiūros įstaiga privalo pranešti licencijas išduodančiai institucijai ne vėliau kaip kitą darbo dieną nuo tokių aplinkybių atsiradimo dienos pateikdama paraišką tikslinti PA sveikatos priežiūros įstaigos licenciją ir dokumentus, patvirtinančius tokių aplinkybių atsiradimą. Licencijas išduodanti institucija priima sprendimą tikslinti PA sveikatos priežiūros įstaigos licenciją ne vėliau kaip kitą darbo dieną nuo šioje dalyje nurodytų paraiškos ir dokumentų gavimo licencijas išduodančioje institucijoje dienos;
PA sveikatos priežiūros įstaiga licencijas išduodančiai institucijai pateikia paraišką tikslinti PA sveikatos priežiūros įstaigos licenciją.
Licencijas išduodanti institucija ne vėliau kaip kitą darbo dieną nuo paraiškos gavimo dienos tikslina PA sveikatos priežiūros įstaigos licenciją;
3) šio straipsnio 4 dalies 3 punkte nurodytu atveju taikomos šio straipsnio 1 ir 2 dalies nuostatos;
4) šio straipsnio 4 dalies 4 punkte nurodytais atvejais licencijas išduodanti institucija tikslina PA sveikatos priežiūros įstaigos licenciją ne vėliau kaip kitą darbo dieną nuo sprendimų šio įstatymo 8 straipsnio 2 dalies 2 ir 3 punktuose nurodytais terminais priėmimo;
5) patikslinus PA sveikatos priežiūros įstaigos licenciją, PA sveikatos priežiūros įstaigos licencijos turėtojui elektronine forma pateikiama nauja PA sveikatos priežiūros įstaigos licencija su visais aktualiais duomenimis.“
reikalų komitetas, 2019-11-277 Argumentai: tie patys. Pasiūlymas: Pakeisti projekto 7 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „
pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimo sustabdymas ir galiojimo sustabdymo panaikinimas 1.
PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimas sustabdomas:
1) PA sveikatos priežiūros įstaigos prašomam terminui, tačiau ne ilgesniam kaip vieni metai, kai PA sveikatos priežiūros įstaiga prašo sustabdyti PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimą;
2) ne ilgiau kaip trims mėnesiams, kai paaiškėja, kad PA sveikatos priežiūros įstaiga:
a) pažeidžia (neatitinka) šio įstatymo 5 straipsnio 2 dalyje nurodytus reikalavimus ir per pažymėjimus licencijas išduodančios institucijos nustatytą licencijuojamos veiklos pažeidimų pašalinimo terminą (teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas, kurių metu intervencinės procedūros ne taikomos ir (ar) medicinos priemonės (prietaisai) nenaudojami galinčias sukelti vidutinę riziką žmogaus sveikatai, – per ne ilgesnį kaip 30 dienų, o teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas, kurių metu taikomos intervencinės procedūros ir (ar) naudojamos medicinos priemonės (prietaisai) galinčias sukelti didelę riziką žmogaus sveikatai, – per ne ilgesnį kaip 5 dienų laikotarpį nuo PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos turėtojo informavimo apie pažeidimo padarymą dienos) nepašalino licencijuojamos veiklos pažeidimų (trūkumų);
b) per 30 dienų nuo deklaracijos pateikimo pažymėjimus licencijas išduodančiai institucijai dienos arba nuo deklaracijoje nurodytos dienos, jeigu ši diena yra vėlesnė negu deklaracijos pateikimo pažymėjimus licencijas išduodančiai institucijai diena, nepateikė PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimui licencijai gauti reikalingų dokumentų, jeigu jie nebuvo pateikti kartu su deklaracija, ir per pažymėjimus licencijas išduodančios institucijos nustatytą terminą (teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas, kurių metu intervencinės procedūros ne taikomos ir (ar) medicinos priemonės (prietaisai) nenaudojami galinčias sukelti vidutinę riziką žmogaus sveikatai, – per ne ilgesnį kaip 30 dienų, o teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas , kurių metu taikomos intervencinės procedūros ir (ar) naudojamos medicinos priemonės (prietaisai) galinčias sukelti didelę riziką žmogaus sveikatai, – per ne ilgesnį kaip 5 dienų laikotarpį nuo PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos turėtojo informavimo apie pažeidimo padarymą dienos) nepateikė PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimui licencijai gauti reikalingų dokumentų;
c) šio straipsnio 5 dalyje nurodytais atvejais.
PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimas sustabdomas:
1) PA sveikatos priežiūros įstaigos prašomam terminui, tačiau ne ilgesniam kaip vieni metai, kai PA sveikatos priežiūros įstaiga prašo sustabdyti PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimą;
2) ne ilgiau kaip trims mėnesiams, kai paaiškėja, kad PA sveikatos priežiūros įstaiga:
a) pažeidžia (neatitinka) šio įstatymo 5 straipsnio 2 dalyje nurodytus reikalavimus ir per pažymėjimus licencijas išduodančios institucijos nustatytą licencijuojamos veiklos pažeidimų pašalinimo terminą (teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas, kurių metu intervencinės procedūros ne taikomos ir (ar) medicinos priemonės (prietaisai) nenaudojami galinčias sukelti vidutinę riziką žmogaus sveikatai, – per ne ilgesnį kaip 30 dienų, o teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas, kurių metu taikomos intervencinės procedūros ir (ar) naudojamos medicinos priemonės (prietaisai) galinčias sukelti didelę riziką žmogaus sveikatai, – per ne ilgesnį kaip 5 dienų laikotarpį nuo PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos turėtojo informavimo apie pažeidimo padarymą dienos) nepašalino licencijuojamos veiklos pažeidimų (trūkumų);
b) per 30 dienų nuo deklaracijos pateikimo pažymėjimus licencijas išduodančiai institucijai dienos arba nuo deklaracijoje nurodytos dienos, jeigu ši diena yra vėlesnė negu deklaracijos pateikimo pažymėjimus licencijas išduodančiai institucijai diena, nepateikė PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimui licencijai gauti reikalingų dokumentų, jeigu jie nebuvo pateikti kartu su deklaracija, ir per pažymėjimus licencijas išduodančios institucijos nustatytą terminą (teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas, kurių metu intervencinės procedūros ne taikomos ir (ar) medicinos priemonės (prietaisai) nenaudojami galinčias sukelti vidutinę riziką žmogaus sveikatai, – per ne ilgesnį kaip 30 dienų, o teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas , kurių metu taikomos intervencinės procedūros ir (ar) naudojamos medicinos priemonės (prietaisai) galinčias sukelti didelę riziką žmogaus sveikatai, – per ne ilgesnį kaip 5 dienų laikotarpį nuo PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos turėtojo informavimo apie pažeidimo padarymą dienos) nepateikė PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimui licencijai gauti reikalingų dokumentų;
c) šio straipsnio 5 dalyje nurodytais atvejais. 2.
2Sprendimas sustabdyti PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimą priimamas:
1) šio straipsnio 1 dalies 1 punkte nurodytu atveju – kitą darbo dieną nuo PA sveikatos priežiūros įstaigos paraiškos sustabdyti PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimą gavimo dienos;
2) šio straipsnio 1 dalies 2 punkte nurodytu atveju – ne vėliau kaip per 3 darbo dienas nuo šio straipsnio 1 dalies 2 punkte nurodyto termino, per kurį PA sveikatos priežiūros įstaiga turėjo pašalinti licencijuojamos veiklos pažeidimus ar trūkumus, bet jų nepašalino, pabaigos. 3. PA sveikatos priežiūros įstaiga, kurios PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimas sustabdytas šio straipsnio 1 dalies 1 punkte nurodytu atveju, gali kreiptis į pažymėjimus licencijas išduodančią instituciją dėl PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimo sustabdymo panaikinimo, pateikdama paraišką, o šio straipsnio 1 dalies 2 punkte nurodytu atveju – paraišką ir pažeidimų ar trūkumų, dėl kurių buvo sustabdytas PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimas, pašalinimą įrodančius dokumentus. 4. Sprendimas panaikinti PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimo sustabdymą šio straipsnio 1 dalies 1 punkte nurodytu atveju priimamas ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo šio straipsnio 3 dalyje nurodytos paraiškos gavimo dienos. Sprendimas panaikinti PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimo sustabdymą šio straipsnio 1 dalies 2 punkte nurodytu atveju priimamas įsitikinus, kad yra pašalinti pažeidimai ar trūkumai, dėl kurių buvo sustabdytas PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimas, bet ne vėliau kaip per 10 darbo dienų nuo šio straipsnio 3 dalyje nurodytų paraiškos ir dokumentų gavimo dienos. 5.
paaiškėja, kad PA sveikatos priežiūros įstaigos licencijai gauti buvo pateikti netiksli, neišsami (nevisa) informacija, klaidingi duomenys, bet pažeidimai ar trūkumai nėra tokie, dėl kurių būtų pripažinta, kad PA sveikatos priežiūros įstaiga neatitinka šiame įstatyme nustatytų PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos išdavimo reikalavimų, PA sveikatos priežiūros įstaiga PA sveikatos priežiūros įstaigų veiklos licencijavimo taisyklėse nustatyta tvarka ir terminais informuojama apie būtinybę pašalinti nustatytus pažeidimus ar trūkumus. Kol pažeidimai ar trūkumai šalinami, PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimas nestabdomas. Jei PA sveikatos priežiūros įstaigų veiklos licencijavimo taisyklėse nustatyta tvarka ir terminais PA sveikatos priežiūros įstaiga nepašalina nustatytų pažeidimų ir trūkumų ir neinformuoja licencijas išduodančios institucijos apie pažeidimų ir trūkumų pašalinimą, PA sveikatos priežiūros įstaigos licencijos galiojimas sustabdomas be įspėjimo. Prieš PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo (ar jo dalies) galiojimo sustabdymą, jeigu nustatyti pažeidimai ar trūkumai yra neesminiai licencijuojamą veiklą reguliuojančių teisės aktų pažeidimai ar nekeliantys rizikos pažeisti svarbius visuomenės interesus, PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo turėtojas turi būti įspėjamas apie galimą PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo (ar jo dalies) galiojimo sustabdymą. 6. Prieš PA sveikatos priežiūros įstaigos licencijos (ar jos dalies) galiojimo sustabdymą šio straipsnio 1 dalies 2 punkte nurodytais pagrindais PA sveikatos priežiūros įstaigos licencijos turėtojas turi būti įspėjamas apie galimą PA sveikatos priežiūros įstaigos licencijos(ar jos dalies) galiojimo sustabdymą. “
reikalų komitetas, 2019-11-278 Argumentai: tie patys. Pasiūlymas: Pakeisti projekto 8 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „
PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimo panaikinimas
1PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimas panaikinamas:
1) kai yra gauta PA sveikatos priežiūros įstaigos paraiška panaikinti PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos galiojimą;
2) kai yra gauta PA sveikatos priežiūros įstaigos paraiška nebeteikti dalies PA sveikatos priežiūros pažymėjime licencijoje nurodytų licencijuojamų PA sveikatos priežiūros paslaugų;
3) jeigu sustabdžius PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimą, PA sveikatos priežiūros įstaiga per šio įstatymo 7 straipsnio 1 dalies 1 punkte nustatytą terminą nesikreipė dėl PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimo sustabdymo panaikinimo arba per šio įstatymo 7 straipsnio 1 dalies 2 punkte nustatytą PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimo sustabdymo terminą nepašalino pažeidimų ar trūkumų, dėl kurių buvo sustabdytas PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimas;
4) kai PA sveikatos priežiūros įstaig a os likviduojama veikla pasibaigia;
5) kai paaiškėja, kad PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimui licencijai gauti buvo pateikti suklastoti klaidingi ar tikrovės neatitinkantys duomenys dokumentai . 2.
PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimą priimamas:
1) šio straipsnio 1 dalies 1 ir 2 punktuose nurodytais atvejais – ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo PA sveikatos priežiūros įstaigos paraiškos gavimo dienos;
2) šio straipsnio 1 dalies 3 punkte nurodytu atveju – ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo šio įstatymo 7 straipsnio 1 dalies 1 punkte nustatyto termino kreiptis dėl PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimo sustabdymo panaikinimo pabaigos arba ne vėliau kaip per 10 darbo dienų nuo šio įstatymo 7 straipsnio 1 dalies 2 punkte nurodyto termino, per kurį PA sveikatos priežiūros įstaiga turėjo pašalinti licencijuojamos veiklos pažeidimus, dėl kurių jos PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimas yra sustabdytas, bet jų nepašalino, pabaigos;
3) šio straipsnio 1 dalies 4 ir 5 punktuose nurodytais atvejais – ne vėliau kaip per 3 darbo dienas nuo šių aplinkybių paaiškėjimo dienos. 3. PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimo (ar jo dalies) galiojimą PA sveikatos priežiūros įstaigų veiklos licencijavimo taisyklių nustatyta tvarka panaikina pažymėjimus išduodanti institucija savo iniciatyva (išskyrus šio straipsnio 1 dalies 1 ir 2 punktuose nurodytus atvejus).“
reikalų komitetas, 2019-11-279 Argumentai: tie patys. Pasiūlymas: Pakeisti projekto 9 straipsnį ir jį išdėstyti taip:
„9 straipsnis. Fizinio asmens teisės verstis
licencijuojama PA sveikatos priežiūros veikla įgijimas 1.
Šio įstatymo 3 straipsnyje nurodytomis PA sveikatos priežiūros paslaugų grupėms ir (ar) pogrupiams priskirtomis paslaugomis Lietuvos Respublikoje turi teisę verstis fiziniai asmenys, turintys šio įstatymo nustatyta tvarka išduotą ir galiojan tį čią šio straipsnio 2 dalyje nurodytos rūšies PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją (toliau – PA sveikatos priežiūros specialistas), išskyrus šio įstatymo 15 straipsnio 1 dalyje numatytas išimtis. PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjime licencijoje nurodomos visos licencijuojamos PA sveikatos priežiūros paslaugos pagal šio straipsnio 2 dalyje nurodyt os as PA sveikatos priežiūros specialistų pažymėjimų licencijų rūš ys is ir atitinkamai pažymėjimo rūšiai priskirtinos PA sveikatos priežiūros paslaugos , kurias šio įstatymo nustatyta tvarka PA sveikatos priežiūros specialistas įgijo teisę teikti. Verstis PA sveikatos priežiūra PA sveikatos priežiūros specialistas gali tik PA sveikatos priežiūros įstaigoje, turinčioje atitinkamą PA sveikatos priežiūros įstaigos pažymėjimą licenciją .“ 2.
PA sveikatos priežiūros specialistų pažymėjimų licencijų rūšys:
1) PA sveikatos priežiūros veiklos sveikatos rekreacijos srities kūno priežiūros paslaugų, skirtų gerai psichofizinei būklei užtikrinti, grupės paslaugų teikimo pažymėjimas licencija;
2) PA sveikatos priežiūros veiklos sveikatos rekreacijos srities veido priežiūros paslaugų, skirtų gerai psichofizinei būklei užtikrinti, grupės paslaugų teikimo pažymėjimas licencija ;
3) PA sveikatos priežiūros veiklos natūraliosios ir liaudies medicinos srities biologinio poveikio paslaugų grupės paslaugų teikimo pažymėjimas licencija ;
4) PA sveikatos priežiūros veiklos natūraliosios ir liaudies medicinos srities kūno (kontaktinio) poveikio paslaugų grupės paslaugų teikimo pažymėjimas licencija ;
5) PA sveikatos priežiūros veiklos natūraliosios ir liaudies medicinos srities psichosocialinio poveikio paslaugų grupės paslaugų, kurias teikiant naudojami gyvūnai, pogrupio paslaugų teikimo pažymėjimas licencija ;
6) PA sveikatos priežiūros veiklos natūraliosios ir liaudies medicinos srities psichosocialinio poveikio paslaugų grupės menų terapijos paslaugų pogrupio paslaugų teikimo pažymėjimas licencija ;
7) PA sveikatos priežiūros veiklos natūraliosios ir liaudies medicinos srities Rytų medicinos sistemų paslaugų grupės paslaugų teikimo pažymėjimas licencija . 3.
fizinis asmuo turi atitikti šiuos reikalavimus:
specialistų pažymėjimo licencijos rūšiai privalomą įgyti šio įstatymo 10 straipsnio 1 dalyje nurodytą profesinę kvalifikaciją;
turi turėti teisę gyventi ir dirbti Lietuvos Respublikoje;
lygiu;
nustatytus sveikatos būklės reikalavimus. 5) turėti dokumentą, patvirtinantį, kad asmens profesinė kvalifikacija, įgyta ne Lietuvos Respublikoje, pripažinta vadovaujantis Lietuvos Respublikos reglamentuojamų profesinių kvalifikacijų pripažinimo įstatymo nuostatomis. 4. PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją išduoda, tikslina, pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimą sustabdo, galiojimo sustabdymą panaikina, pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimą panaikina pažymėjimus licencijas išduodanti institucija, vadovaudamasi šiuo įstatymu ir sveikatos apsaugos ministro patvirtintomis PA sveikatos priežiūros specialistų veiklos licencijavimo taisyklėmis. PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimai licencijos registruojam i os Sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų praktikos licencijų registre.“
reikalų komitetas, 2019-11-2710 Argumentai: tie patys. Pasiūlymas: Pakeisti projekto 10 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „
PA sveikatos priežiūr os a veikla , profesinė kvalifikacija 1.
Fizinio asmens, siekiančio verstis PA sveikatos priežiūr os a veikla , profesinė kvalifikacija:
1) fizinis asmuo, siekiantis gauti bent vieną iš šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalyje nurodytų PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimų licencijų , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus reabilitacijos studijų krypties studijų programą suteikiančią PA sveikatos priežiūros specialisto kompetenciją pagal atitinkamą PA sveikatos priežiūros srities paslaugų grupę ir (ar) pogrupį ;
punktuose nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba reabilitacijos, arba farmacijos, arba slaugos ir akušerijos, arba kosmetologijos, arba biologijos, arba genetikos, arba bioinžinerijos studijų krypties studijas ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 1 ir 2 punktuose nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus;
nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba reabilitacijos, arba odontologijos, arba farmacijos, arba biologijos, arba genetikos, arba bioinžinerijos studijų krypties studijas, ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 3 punkte nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus ;
4) fizinis asmuo, siekiantis gauti šio įstatymo 9 straipsnio
2 dalies 4 punkte nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba reabilitacijos, arba farmacijos, arba slaugos ir akušerijos studijų krypties studijas, ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 4 punkte nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus ;
5) fizinis asmuo, siekiantis gauti šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 5 punkte nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba reabilitacijos, studijas arba socialinio darbo, arba psichologijos studijas , arba pedagogikos, arba edukologijos studijų krypties studijas, ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 5 punkte nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus ;
6) fizinis asmuo, siekiantis gauti šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 6 punkte nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus dailės arba muzikos studijas , arba slaugos ir akušerijos, arba reabilitacijos krypties studijas , arba socialinio darbo, arba psichologijos studijų krypties studijas, ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 6 punkte nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus ;
7) fizinis asmuo, siekiantis gauti šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 7 punkte nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi atitikti šios dalies 1 punkte nustat
ytus reikalavimus;
8) fizinis asmuo, siekiantis gauti bet kur į ią iš šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalyje nurodytų PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimų licencijų , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba farmacijos studijų krypties studijas, bei turi turėti galiojančią medicinos ar vaistininko praktikos licenciją arba būti įrašytas į Vaistininko padėjėjų (farmakotechnikų) sąrašą, ne mažesnę kaip vienų metų medicinos ar farmacijos praktikos darbo patirtį ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies nurodytoms atitinkamoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus .
Fizinio asmens, siekiančio verstis PA sveikatos priežiūr os a veikla , profesinė kvalifikacija:
1) fizinis asmuo, siekiantis gauti bent vieną iš šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalyje nurodytų PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimų licencijų , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus reabilitacijos studijų krypties studijų programą suteikiančią PA sveikatos priežiūros specialisto kompetenciją pagal atitinkamą PA sveikatos priežiūros srities paslaugų grupę ir (ar) pogrupį ;
punktuose nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba reabilitacijos, arba farmacijos, arba slaugos ir akušerijos, arba kosmetologijos, arba biologijos, arba genetikos, arba bioinžinerijos studijų krypties studijas ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 1 ir 2 punktuose nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus;
nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba reabilitacijos, arba odontologijos, arba farmacijos, arba biologijos, arba genetikos, arba bioinžinerijos studijų krypties studijas, ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 3 punkte nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus ;
4) fizinis asmuo, siekiantis gauti šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 4 punkte nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti
aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba reabilitacijos, arba farmacijos, arba slaugos ir akušerijos studijų krypties studijas, ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 4 punkte nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus ;
5) fizinis asmuo, siekiantis gauti šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 5 punkte nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba reabilitacijos, studijas arba socialinio darbo, arba psichologijos studijas , arba pedagogikos, arba edukologijos studijų krypties studijas, ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 5 punkte nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus ;
6) fizinis asmuo, siekiantis gauti šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 6 punkte nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus dailės arba muzikos studijas , arba slaugos ir akušerijos, arba reabilitacijos krypties studijas , arba socialinio darbo, arba psichologijos studijų krypties studijas, ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 6 punkte nurodytoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus ;
7) fizinis asmuo, siekiantis gauti šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies 7 punkte nurodytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją , turi atitikti šios dalies 1 punkte nustatytus reikalavimus;
8) fizinis asmuo, siekiantis gauti bet kur į ią iš šio įstatymo 9 straipsnio 2
dalyje nurodytų PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimų licencijų , turi turėti aukštąjį išsilavinimą arba jam lygiavertę aukštojo mokslo kvalifikaciją, įgytą baigus medicinos arba farmacijos studijų krypties studijas, bei turi turėti galiojančią medicinos ar vaistininko praktikos licenciją arba būti įrašytas į Vaistininko padėjėjų (farmakotechnikų) sąrašą, ne mažesnę kaip vienų metų medicinos ar farmacijos praktikos darbo patirtį ir būti įgijęs šio įstatymo 9 straipsnio 2 dalies nurodytoms atitinkamoms PA sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinas PA sveikatos priežiūros specialisto kompetencijas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būti baigęs mokymus . 2.
2Švietimo teikėjai, suderinę su Sveikatos apsaugos ministerija,
rengia mokymo ir (ar) kvalifikacijos tobulinimo programas, kurias išklausius įgyjam os a šio straipsnio 1 dalyje nurodyt os a PA sveikatos priežiūros specialistų kompetencijos profesinė kvalifikacija . Šioje dalyje nurodyt ų ą kompetencijų įgijimo tvarką ir specialistų mokymo ir (ar) kvalifikacijos tobulinimo programų rengimo ir derinimo tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras. 3. PA sveikatos priežiūros pažymėjimas licencija išduodama s pagal įgytą PA sveikatos priežiūros specialisto profesinę kvalifikaciją. 4. PA sveikatos priežiūros specialistų profesinių kvalifikacijų rūšis ir PA sveikatos priežiūros specialisto kompetenciją pagal atitinkamą PA sveikatos priežiūros veiklos srities paslaugų grupę ir (ar) pogrupį nustato sveikatos apsaugos ministras.“
reikalų komitetas, 2019-11-2711 Argumentai: tie patys. Pasiūlymas: Pakeisti projekto 11 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „
pažymėjimo licencijos išdavimas ir tikslinimas
priežiūros specialisto pažymėjimą licenciją, pažymėjimus licencijas išduodančiai institucijai pateikia deklaraciją ir PA sveikatos priežiūros specialistų veiklos licencijavimo taisyklėse nurodytus dokumentus, patvirtinančius, kad fizinis asmuo atitinka šio įstatymo 9 straipsnio 3 dalyje nustatytus reikalavimus, arba įsipareigoja per 30 dienų nuo deklaracijos pateikimo pažymėjimus licencijas išduodančiai institucijai dienos pateikti PA sveikatos priežiūros specialistų veiklos licencijavimo taisyklėse nurodytus PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimui licencijai gauti reikalingus dokumentus (toliau – PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimui licencijai gauti reikalingi dokumentai) , jeigu jie nepateikiami kartu su deklaracija. 2.
aikoma, kad PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimas licencija yra išduota kitą dieną nuo deklaracijos verstis PA sveikatos priežiūros veikla, kuria fizinis asmuo deklaruoja PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos išdavimo reikalavimų, nurodytų šio įstatymo 9 straipsnio 3 dalyje, atitiktį ir įsipareigoja per 30 dienų nuo deklaracijos pateikimo dienos pateikti PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimui licencijai gauti reikalingus dokumentus, jeigu jie nepateikiami kartu su deklaracija, pateikimo pažymėjimus licencijas išduodančiai institucijai dienos arba nuo deklaracijoje nurodytos dienos, jeigu ši diena yra vėlesnė negu deklaracijos pateikimo pažymėjimus licencijas išduodančiai institucijai diena . 3. PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimas licencija yra neterminuota s ir išduodama s elektronine forma. 4. PA sveikatos priežiūros specialistų pažymėjimų tikslinimo pagrindai ir tvarka nustatyti PA sveikatos priežiūros specialistų veiklos licencijavimo taisyklėse. 4. PA sveikatos priežiūros specialisto licencija tikslinama, kai:
1) pasikeičia PA sveikatos priežiūros specialisto licencijoje nurodyti fizinio asmens duomenys, taip pat siekiant ištaisyti klaidas;
2) PA sveikatos priežiūros specialistas pageidauja nevykdyti dalies licencijoje nurodytų paslaugų;
3) PA sveikatos priežiūros specialistas pageidauja įgyti teisę verstis naujomis PA sveikatos priežiūros paslaugomis;
specialisto licencijos dalies galiojimas panaikintas paaiškėjus, kad PA sveikatos priežiūros specialisto licencijai gauti buvo pateikti klaidingi ar tikrovės neatitinkantys duomenys arba PA sveikatos priežiūros specialistas per šio įstatymo 12 straipsnio 1 dalies
dalies galiojimo sustabdymo terminą nepašalino pažeidimų ar trūkumų, dėl kurių buvo sustabdytas PA sveikatos priežiūros specialisto licencijos dalies galiojimas. 5.
tikslinimo ypatumai:
1) apie šio straipsnio 4 dalies 1 punkte nurodytas aplinkybes PA sveikatos priežiūros specialistas privalo pranešti licencijas išduodančiai institucijai ne vėliau kaip kitą darbo dieną nuo tokių aplinkybių atsiradimo dienos pateikdamas paraišką tikslinti PA sveikatos priežiūros specialisto licenciją ir dokumentus, patvirtinančius tokių aplinkybių atsiradimą. Licencijas išduodanti institucija priima sprendimą tikslinti PA sveikatos priežiūros specialisto licenciją ne vėliau kaip kitą darbo dieną nuo šioje dalyje nurodytų paraiškos ir dokumentų gavimo licencijas išduodančioje institucijoje dienos;
straipsnio 4 dalies 2 punkte nurodytu atveju PA sveikatos priežiūros specialistas licencijas išduodančiai institucijai pateikia paraišką tikslinti PA sveikatos priežiūros specialisto licenciją. Licencijas išduodanti institucija ne vėliau kaip kitą darbo dieną nuo paraiškos gavimo dienos tikslina PA sveikatos priežiūros specialisto licenciją;
3) šio straipsnio 4 dalies 3 punkte nurodytu atveju taikomos šio straipsnio 1 ir 2 dalies nuostatos;
4) šio straipsnio 4 dalies 4 punkte nurodytais atvejais licencijas išduodanti institucija tikslina PA sveikatos priežiūros įstaigos licenciją ne vėliau kaip kitą darbo dieną nuo sprendimų šio įstatymo 13 straipsnio 2 dalies 2 punkte nurodytais terminais priėmimo;
5) patikslinus PA sveikatos priežiūros specialisto licenciją, PA sveikatos priežiūros specialisto licencijos turėtojui elektronine forma pateikiama nauja PA sveikatos priežiūros specialisto licencija su visais aktualiais duomenimis.“
reikalų komitetas, 2019-11-2712 Argumentai: tie patys. Pasiūlymas: Pakeisti projekto 12 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „
pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimo sustabdymas ir galiojimo sustabdymo panaikinimas 1.
PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimas sustabdomas:
1) PA sveikatos priežiūros specialisto prašomam terminui, tačiau ne ilgesniam kaip vieni metai, kai PA sveikatos priežiūros specialistas prašo sustabdyti PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimą;
2) ne ilgiau kaip trims mėnesiams, kai paaiškėja, kad PA sveikatos priežiūros specialistas pažeidžia (neatitinka) šio įstatymo 9 straipsnio 3 dalyje nurodytus reikalavimus ar neįvykdė šio įstatymo 17 straipsnio 1–3 punktuose nustatytų pareigų ir per pažymėjimus licencijas išduodančios institucijos nustatytą licencijuojamos veiklos pažeidimų ar trūkumų pašalinimo terminą (teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas, kurių metu intervencinės procedūros ne taikomos ir (ar) medicinos priemonės (prietaisai) nenaudojami galinčias sukelti vidutinę riziką žmogaus sveikatai , – per ne ilgesnį kaip 30 dienų, o teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas, kurių metu taikomos intervencinės procedūros ir (ar) naudojamos medicinos priemonės (prietaisai) galinčias sukelti didelę riziką žmogaus sveikatai, – per ne ilgesnį kaip 5 dienų laikotarpį nuo PA sveikatos priežiūros įstaigos specialisto pažymėjimo licencijos turėtojo informavimo apie pažeidimo padarymą dienos) nepašalina licencijuojamos veiklos pažeidimų ar trūkumų;
3) ne ilgiau kaip trims mėnesiams, šio straipsnio 5 dalyje numatytais atvejais;3 4 ) ne ilgiau kaip trims mėnesiams, kai paaiškėja, kad PA sveikatos priežiūros specialisto sveikatos būklė neatitinka sveikatos apsaugos ministro nustatytų PA sveikatos priežiūros specialisto sveikatos būklės reikalavimų. 2.
PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimą priimamas:
1) šio straipsnio 1 dalies 1 punkte nurodytu atveju – kitą darbo dieną nuo PA sveikatos priežiūros specialisto paraiškos sustabdyti PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimą gavimo dienos;
2) šio straipsnio 1 dalies 2 punkte nurodytu atveju – ne vėliau kaip per 3 darbo dienas nuo šio straipsnio 1 dalies 2 punkte nurodyto termino, per kurį PA sveikatos priežiūros specialistas turėjo pašalinti licencijuojamos veiklos pažeidimus ar trūkumus, bet jų nepašalino, pabaigos;
3) šio straipsnio 1 dalies 3 punkte nurodytu atveju – ne vėliau kaip per 1 darbo dieną nuo šio straipsnio 1 dalies 3 punkte nurodytų aplinkybių nustatymo. 3. PA sveikatos priežiūros specialistas, kurio PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimas sustabdytas šio straipsnio 1 dalies 1 punkte nurodytu atveju, gali kreiptis į pažymėjimus licencijas išduodančią instituciją dėl PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimo sustabdymo panaikinimo, pateikdamas paraišką, o šio straipsnio 1 dalies 2 ir 3 punktuose nurodytais atvejais – paraišką ir pažeidimų ar trūkumų, dėl kurių buvo sustabdytas PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimas, pašalinimą įrodančius dokumentus. 4. Sprendimas panaikinti PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimo sustabdymą šio straipsnio 1 dalies 1 punkte nurodytu atveju priimamas ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo šio straipsnio 3 dalyje nurodytos paraiškos gavimo dienos.
Sprendimas panaikinti sustabdytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimą šio straipsnio 1 dalies 2 ir 3 punktuose nurodytais atvejais priimamas įsitikinus, kad yra pašalinti pažeidimai ar trūkumai, dėl kurių buvo sustabdytas PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimas, bet ne vėliau kaip per 10 darbo dienų nuo šio straipsnio 3 dalyje nurodytų paraiškos ir dokumentų gavimo dienos. 5. Jei paaiškėja, kad PA sveikatos priežiūros specialisto licencijai gauti buvo pateikta netiksli, neišsami (nevisa) informacija, klaidingi duomenys, bet pažeidimai ar trūkumai nėra tokie, dėl kurių būtų pripažinta, kad PA sveikatos priežiūros specialistas neatitinka šiame įstatyme nustatytų PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos išdavimo reikalavimų, PA sveikatos priežiūros specialistas PA sveikatos priežiūros specialistų veiklos licencijavimo taisyklėse nustatyta tvarka ir terminais informuojamas apie būtinybę pašalinti nustatytus pažeidimus ar trūkumus. Kol pažeidimai ar trūkumai šalinami, PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimas nestabdomas. Jei PA sveikatos priežiūros specialistų veiklos licencijavimo taisyklėse nustatyta tvarka ir terminais PA sveikatos priežiūros specialistas nepašalina nustatytų pažeidimų ir trūkumų ir neinformuoja licencijas išduodančios institucijos apie pažeidimų ir trūkumų pašalinimą, PA sveikatos priežiūros specialisto licencijos galiojimas sustabdomas be įspėjimo.
Prieš PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo (ar jo dalies) sustabdymą, jeigu nustatyti pažeidimai ar trūkumai yra neesminiai licencijuojamą veiklą reguliuojančių teisės aktų pažeidimai ar nekelia rizikos pažeisti svarbius visuomenės interesus, PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo turėtojas turi būti įspėjamas apie galimą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo (ar jo dalies) galiojimo sustabdymą. 6. Prieš PA sveikatos priežiūros specialisto licencijos (ar jos dalies) sustabdymą šio straipsnio 1 dalies 2 ir 3 punkte nurodytais pagrindais PA sveikatos priežiūros specialisto licencijos turėtojas turi būti įspėjamas apie galimą PA sveikatos priežiūros specialisto licencijos (ar jos dalies) galiojimo sustabdymą.“
reikalų komitetas, 2019-11-2713 Argumentai: tie patys. Pasiūlymas: Pakeisti projekto 13 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „
pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimo panaikinimas 1.
PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimas panaikinamas:
1) kai yra gauta PA sveikatos priežiūros specialisto paraiška panaikinti PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos galiojimą;
2) kai yra gauta PA sveikatos priežiūros specialisto paraiška panaikinti dalies PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos galiojimą;
3) jeigu sustabdžius PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimą, PA sveikatos priežiūros specialistas per šio įstatymo 12 straipsnio 2 dalies 1 punkte nustatytą terminą nesikreipė dėl PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimo sustabdymo panaikinimo arba per šio įstatymo 12 straipsnio 1 dalies 2– ir 3 4 punktuose nustatytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimo sustabdymo terminą nepašalino pažeidimų ar trūkumų, dėl kurių buvo sustabdytas PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimas;
4) kai paaiškėja, kad PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimui licencijai gauti buvo pateikti suklastoti dokumentai klaidingi ar tikrovės neatitinkantys duomenys ;
5) kai PA sveikatos priežiūros specialistas šiurkščiai pažeidė šio įstatymo 17 straipsnio 4–6 punktuose nustatytas pareigas: šiurkščiai ir žeminančiai elgėsi su asmeniu (pacientu); seksualiai priekabiavo prie asmens (paciento); atliko prieš asmenį (pacientą) veiką, turinčią vagystės, sukčiavimo požymių, ir PA sveikatos priežiūros specialistui teisės aktų nustatyta tvarka buvo pritaikyta atsakomybė; būdamas neblaivus ar apsvaigęs nuo narkotinių, psichotropinių ar kitų psichiką veikiančių medžiagų teikė asmeniui (pacientui) PA sveikatos priežiūros paslaugas; nustatyta kitų panašaus pobūdžio pažeidimų, kuriais buvo grubiai pažeistos asmens (paciento) teisės ;
6) kai PA sveikatos priežiūros specialistui įsiteisėjusiu teismo nuosprendžiu uždrausta verstis PA sveikatos priežiūra ;
7) kai teismas pripažino PA sveikatos priežiūros specialistą neveiksniu arba PA sveikatos priežiūros specialistas pripažintas neveiksniu su PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimu susijusioje PA sveikatos priežiūros veiklos srityje;
8) kai PA sveikatos priežiūros specialistas mirė;
9) kai PA sveikatos priežiūros specialistas neteko teisės gyventi ir dirbti Lietuvos Respublikoje;
10) kai PA sveikatos priežiūros specialistų kvalifikacijos vertinimo komisija nustato, kad PA sveikatos priežiūros specialistas padarė šiurkščią PA sveikatos priežiūros klaidą arba per kalendorinius metus padarė dvi ar daugiau PA sveikatos priežiūros klaidų.
PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimas panaikinamas:
1) kai yra gauta PA sveikatos priežiūros specialisto paraiška panaikinti PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos galiojimą;
2) kai yra gauta PA sveikatos priežiūros specialisto paraiška panaikinti dalies PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos galiojimą;
3) jeigu sustabdžius PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimą, PA sveikatos priežiūros specialistas per šio įstatymo 12 straipsnio 2 dalies 1 punkte nustatytą terminą nesikreipė dėl PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimo sustabdymo panaikinimo arba per šio įstatymo 12 straipsnio 1 dalies 2– ir 3 4 punktuose nustatytą PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimo sustabdymo terminą nepašalino pažeidimų ar trūkumų, dėl kurių buvo sustabdytas PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimas;
4) kai paaiškėja, kad PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimui licencijai gauti buvo pateikti suklastoti dokumentai klaidingi ar tikrovės neatitinkantys duomenys ;
5) kai PA sveikatos priežiūros specialistas šiurkščiai pažeidė šio įstatymo 17 straipsnio 4–6 punktuose nustatytas pareigas: šiurkščiai ir žeminančiai elgėsi su asmeniu (pacientu); seksualiai priekabiavo prie asmens (paciento); atliko prieš asmenį (pacientą) veiką, turinčią vagystės, sukčiavimo požymių, ir PA sveikatos priežiūros specialistui teisės aktų nustatyta tvarka buvo pritaikyta atsakomybė; būdamas neblaivus ar apsvaigęs nuo narkotinių, psichotropinių ar kitų psichiką veikiančių medžiagų teikė asmeniui (pacientui) PA sveikatos priežiūros paslaugas; nustatyta kitų panašaus pobūdžio pažeidimų, kuriais buvo grubiai pažeistos asmens (paciento) teisės ;
6) kai PA sveikatos priežiūros specialistui įsiteisėjusiu teismo nuosprendžiu uždrausta verstis PA sveikatos priežiūra ;
7) kai teismas pripažino PA sveikatos priežiūros specialistą neveiksniu arba PA sveikatos priežiūros specialistas pripažintas neveiksniu su PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimu susijusioje PA sveikatos priežiūros veiklos srityje;
8) kai PA sveikatos priežiūros specialistas mirė;
9) kai PA sveikatos priežiūros specialistas neteko teisės gyventi ir dirbti Lietuvos Respublikoje;
10) kai PA sveikatos priežiūros specialistų kvalifikacijos vertinimo komisija nustato, kad PA sveikatos priežiūros specialistas padarė šiurkščią PA sveikatos priežiūros klaidą arba per kalendorinius metus padarė dvi ar daugiau PA sveikatos priežiūros klaidų. 2.
PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimą priimamas:
1) šio straipsnio 1 dalies 1 ir 2 punktuose nurodytais atvejais – ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo PA sveikatos priežiūros įstaigos paraiškos gavimo dienos;
2) šio straipsnio 1 dalies 3 punkte nurodytu atveju – ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo šio įstatymo 12 straipsnio 1 dalies 1 punkte nustatyto termino kreiptis dėl PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimo sustabdymo panaikinimo pabaigos arba ne vėliau kaip per 10 darbo dienų nuo šio įstatymo
sveikatos priežiūros specialistas turėjo pašalinti licencijuojamos veiklos pažeidimus, dėl kurių jo PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimas yra sustabdytas, bet jų nepašalino, pabaigos;
3) šio straipsnio 1 dalies 4–10 punktuose nurodytais atvejais – ne vėliau kaip per 3 darbo dienas nuo šių aplinkybių paaiškėjimo dienos. 3. PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo (ar jo dalies) galiojimą PA sveikatos priežiūros specialistų veiklos licencijavimo taisyklių nustatyta tvarka panaikina pažymėjimus išduodanti institucija savo iniciatyva (išskyrus šio straipsnio 1 dalies 1 ir 2 punktuose nurodytus atvejus). Dėl PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo (ar jo dalies) galiojimo panaikinimo į pažymėjimus išduodančią instituciją turi teisę kreiptis Sveikatos apsaugos ministerija, už bioetinių reikalavimų sveikatos priežiūros srityje laikymąsi atsakinga įstaiga, PA sveikatos priežiūros įstaigos vadovas, PA sveikatos priežiūros specialistus vienijančios asociacijos, asmenų teises ginančios asociacijos, PA sveikatos priežiūros specialistų kvalifikacijos vertinimo komisija.“
reikalų komitetas, 2019-11-2714 Argumentai: tie patys. Pasiūlymas: Pakeisti projekto 14 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „
PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos išdavimas asmeniui, kurio PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos galiojimas buvo panaikintas PA sveikatos priežiūros specialistas , kurio PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimas buvo panaikintas, dėl naujo PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos išdavimo gali kreiptis įvykdęs šio įstatymo 9 straipsnio 3 dalyje nurodytus reikalavimus, PA sveikatos priežiūros specialistų veiklos licencijavimo taisyklių nustatyta tvarka pateikdamas paraišką bei PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimui licencijai gauti reikalingus dokumentus:
1) praėjus trims mėnesiams nuo PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimo panaikinimo dienos, jeigu PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimas buvo panaikintas vadovaujantis šio įstatymo 13 straipsnio 1 dalies 5 punktu;
2) praėjus šešiems mėnesiams nuo PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimo panaikinimo dienos, jeigu PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimas buvo panaikintas vadovaujantis šio įstatymo 13 straipsnio 1 dalies 4 ir 10 punktais;
3) kai išnyksta PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimo panaikinimo pagrindas, jeigu PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos (ar jo s dalies) galiojimas buvo panaikintas vadovaujantis šio įstatymo 13 straipsnio 1 dalies 1, 2, 3, 6, 7, 9 punktais.“ Pritarti
15Seimo Sveikatos reikalų komitetas, 2019-11-2715 Argumentai:
tie patys. Pasiūlymas: Pakeisti projekto 15 straipsnį ir jį išdėstyti taip:
„ 15 straipsnis. Kitų valstybių narių piliečių teisė laikinai ir kartais teikti PA sveikatos priežiūros paslaugas 1.
Kitose valstybėse narėse įsisteigę fiziniai asmenys PA sveikatos priežiūros įstaigoje, turinčioje atitinkamą PA sveikatos priežiūros įstaigos licenciją, turi teisę laikinai ir kartais teikti PA sveikatos priežiūros paslaugas ir neturėdami Lietuvoje išduotos atitinkamos PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimo licencijos . Prieš laikinai ir kartais teikdamas PA sveikatos priežiūros paslaugas, fizinis asmuo apie šių paslaugų teikimą iš anksto privalo sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka raštu informuoti pažymėjimus licencijas išduodančią instituciją . Būtina pateikti deklaraciją ir dokumentus, patvirtinančius, kad fizinis asmuo teisėtai verčiasi veikla, analogiška PA sveikatos priežiūros veiklai, valstybėje narėje, kurioje jis yra įsisteigęs. Fizinio asmens, norinčio laikinai ir kartais teikti PA sveikatos priežiūros paslaugas ir apie tai informavusio pažymėjimus licencijas išduodančią instituciją , pateikta deklaracija ir dokumentai registruojami Sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų praktikos licencijų registre. 2. Sprendimą sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka dėl kitų ne valstybėse narėse įsisteigusių fizinių asmenų laikino ir kartinio PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo priima PA sveikatos priežiūros specialistų kvalifikacijos vertinimo komisija. 3. Fizinis asmuo, pagal šio straipsnio 1 ir 2 dalis teikiantis PA sveikatos priežiūros paslaugas, turi tas pačias šio įstatymo ir kitų teisės aktų nustatytas teises ir pareigas. Jeigu paslaugų teikėjas nusižengia šioms pareigoms ar pažymėjimus licencijas išduodanti institucija sužino faktų, prieštaraujančių šio straipsnio 1 dalies nuostatoms, pažymėjimus licencijas išduodanti institucija privalo atlikti tyrimą ir priimti tam tikrą administracinį sprendimą ir nedelsdama privalo informuoti apie tai paslaugų teikėjo valstybės narėje, kurioje jis yra įsisteigęs, atsakingą instituciją. 4.
4Šio straipsnio 1 dalyje nurodytiems asmenims netaikomi šio įstatymo 17 straipsnio 1 dalies 1–3 punktuose nustatyti reikalavimai.“ Pritarti
16Seimo Sveikatos reikalų komitetas, 2019-11-2716 Argumentai:
tie patys. Pasiūlymas: Pakeisti projekto 16 straipsnį ir jį išdėstyti taip:
„ 16 straipsnis. PA sveikatos priežiūros specialisto teisės
1PA sveikatos priežiūros specialistas turi teisę:
„1) verstis PA sveikatos priežiūra šio įstatymo ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka;
2) atsisakyti teikti PA sveikatos priežiūros paslaugas, jei tai prieštarauja PA sveikatos priežiūros specialisto etikos principams bei kitiems teisės aktams, reglamentuojantiems PA sveikatos priežiūros specialistų teises, arba jei tai gali sukelti realų pavojų asmens gyvybei ar sveikatai;
3) dalyvauti atitinkamus PA sveikatos priežiūros specialistus ir (ar) PA sveikatos priežiūros įstaigas vienijančių asociacijų veikloje. 2. PA sveikatos priežiūros specialistas turi ir kitų teisių, nustatytų kituose Lietuvos Respublikos teisės aktuose.“ Pritarti
17Seimo Sveikatos reikalų komitetas, 2019-11-2717 Argumentai:
tie patys. Pasiūlymas: Pakeisti projekto 17 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „
PA sveikatos priežiūros specialisto pareigos PA sveikatos priežiūros specialistas privalo:
pažymėjimus licencijas išduodančiai institucijai dienos arba nuo deklaracijoje nurodytos dienos, jeigu ši diena yra vėlesnė negu deklaracijos pateikimo pažymėjimus licencijas išduodančiai institucijai diena, pateikti PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimui licencijai gauti reikalingus dokumentus, jeigu jie nebuvo pateikti kartu su deklaracija;
ir sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka ir PA sveikatos priežiūros specialistų veiklos licencijavimo taisyklių nustatyta tvarka ne rečiau kaip kas 5 metus pranešti pažymėjimus licencijas išduodančiai institucijai apie PA sveikatos priežiūros specialisto kvalifikacijos tobulinimą ir PA sveikatos priežiūros veiklos vykdymą;
nustatyta tvarka;
kalbos, kilmės, socialinės padėties, tikėjimo, įsitikinimų ar pažiūrų;
apibrėžiančių atitinkamų PA sveikatos priežiūros specialistų funkcijas, teises, pareigas, kompetenciją ir atsakomybę, reikalavimų, atitinkamų PA sveikatos priežiūros specialistus vienijančių asociacijų patvirtintų PA sveikatos priežiūros specialisto etikos principų;
sužalotus asmenis (pacientus), kuriems žala galėjo būti padaryta nusikalstama veika;
ministerijos, pažymėjimus licencijas išduodančios institucijos, teisėsaugos institucijų prašymu;
nepriskirtais atvejais asmeniui (pacientui) rekomenduoti kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą pagal kompetenciją ir tuo tikslu asmeniui (pacientui) duoti sveikatos apsaugos ministro nustatytos formos medicinos dokumento išrašą.“ Pritarti 18.
PA sveikatos priežiūros specialisto pareigos PA sveikatos priežiūros specialistas privalo:
pažymėjimus licencijas išduodančiai institucijai dienos arba nuo deklaracijoje nurodytos dienos, jeigu ši diena yra vėlesnė negu deklaracijos pateikimo pažymėjimus licencijas išduodančiai institucijai diena, pateikti PA sveikatos priežiūros specialisto pažymėjimui licencijai gauti reikalingus dokumentus, jeigu jie nebuvo pateikti kartu su deklaracija;
ir sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka ir PA sveikatos priežiūros specialistų veiklos licencijavimo taisyklių nustatyta tvarka ne rečiau kaip kas 5 metus pranešti pažymėjimus licencijas išduodančiai institucijai apie PA sveikatos priežiūros specialisto kvalifikacijos tobulinimą ir PA sveikatos priežiūros veiklos vykdymą;
nustatyta tvarka;
kalbos, kilmės, socialinės padėties, tikėjimo, įsitikinimų ar pažiūrų;
apibrėžiančių atitinkamų PA sveikatos priežiūros specialistų funkcijas, teises, pareigas, kompetenciją ir atsakomybę, reikalavimų, atitinkamų PA sveikatos priežiūros specialistus vienijančių asociacijų patvirtintų PA sveikatos priežiūros specialisto etikos principų;
sužalotus asmenis (pacientus), kuriems žala galėjo būti padaryta nusikalstama veika;
ministerijos, pažymėjimus licencijas išduodančios institucijos, teisėsaugos institucijų prašymu;
nepriskirtais atvejais asmeniui (pacientui) rekomenduoti kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą pagal kompetenciją ir tuo tikslu asmeniui (pacientui) duoti sveikatos apsaugos ministro nustatytos formos medicinos dokumento išrašą.“
reikalų komitetas, 2019-11-2720 Argumentai: tie patys.
Pasiūlymas: Pakeisti projekto 20 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „
Sveikatos apsaugos ministerijos kompetencija PA sveikatos priežiūros veikloje Sveikatos apsaugos ministerija:
organizuoja, koordinuoja ir kontroliuoja jos įgyvendinimą;
PA sveikatos priežiūros įstaigų ir PA sveikatos priežiūros specialistų veiklos licencijavimo taisykles , PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimus, PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo protokolų rengimo tvarką, PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo visuomenės sveikatos saugos reglamentus (higienos normas), medicinos normas, apibrėžiančias atitinkamų PA sveikatos priežiūros specialistų funkcijas, teises, pareigas, kompetenciją ir atsakomybę, PA sveikatos priežiūros sričių paslaugų grupėms ir (ar) pogrupiams priskiriamų konkrečių paslaugų sąrašą ir jo sudarymo tvarką, PA sveikatos priežiūros produktų, gyvūnų ir kitų gyvų organizmų, naudojamų teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas, sveikatos priežiūros technologijų vertinimo tvarkos aprašą, PA sveikatos priežiūros produktų, gyvūnų ir kitų gyvų organizmų, naudojamų teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas, sąrašą, PA sveikatos priežiūros specialistų mokymo ir (ar) kvalifikacijos tobulinimo programų rengimo ir derinimo tvarką , PA sveikatos priežiūros plėtros komiteto personalinę sudėtį ir nuostatus, PA sveikatos priežiūros specialistų kvalifikacijos vertinimo komisijos personalinę sudėtį, nuostatus ir darbo reglamentą , PA sveikatos priežiūros produktų, gyvūnų ir kitų gyvų organizmų, naudojamų teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas, vertinimo ekspertų komisijos sudėtį, nuostatus ir darbo reglamentą , privalomuosius normatyvus, medicinos normas, PA sveikatos priežiūros paslaugų metodikų rengimo taisykles bei šios veiklos stebėsenos vykdymo tvarką;
PA sveikatos priežiūrą, nustatytas funkcijas.“ Pritarti 19.
Sveikatos apsaugos ministerijos kompetencija PA sveikatos priežiūros veikloje Sveikatos apsaugos ministerija:
organizuoja, koordinuoja ir kontroliuoja jos įgyvendinimą;
PA sveikatos priežiūros įstaigų ir PA sveikatos priežiūros specialistų veiklos licencijavimo taisykles , PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimus, PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo protokolų rengimo tvarką, PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo visuomenės sveikatos saugos reglamentus (higienos normas), medicinos normas, apibrėžiančias atitinkamų PA sveikatos priežiūros specialistų funkcijas, teises, pareigas, kompetenciją ir atsakomybę, PA sveikatos priežiūros sričių paslaugų grupėms ir (ar) pogrupiams priskiriamų konkrečių paslaugų sąrašą ir jo sudarymo tvarką, PA sveikatos priežiūros produktų, gyvūnų ir kitų gyvų organizmų, naudojamų teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas, sveikatos priežiūros technologijų vertinimo tvarkos aprašą, PA sveikatos priežiūros produktų, gyvūnų ir kitų gyvų organizmų, naudojamų teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas, sąrašą, PA sveikatos priežiūros specialistų mokymo ir (ar) kvalifikacijos tobulinimo programų rengimo ir derinimo tvarką , PA sveikatos priežiūros plėtros komiteto personalinę sudėtį ir nuostatus, PA sveikatos priežiūros specialistų kvalifikacijos vertinimo komisijos personalinę sudėtį, nuostatus ir darbo reglamentą , PA sveikatos priežiūros produktų, gyvūnų ir kitų gyvų organizmų, naudojamų teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas, vertinimo ekspertų komisijos sudėtį, nuostatus ir darbo reglamentą , privalomuosius normatyvus, medicinos normas, PA sveikatos priežiūros paslaugų metodikų rengimo taisykles bei šios veiklos stebėsenos vykdymo tvarką;
PA sveikatos priežiūrą, nustatytas funkcijas.“
reikalų komitetas, 2019-11-272111 Argumentai: tie patys.
Pasiūlymas: Pakeisti projekto 21 straipsnio 1 dalies 1 punktą ir jį išdėstyti taip: „
1) teikti siūlymus sveikatos apsaugos ministrui dėl PA sveikatos priežiūros veiklos sričių paslaugų grupėms ir (ar) pogrupiams priskiriamų konkrečių paslaugų sąrašo tikslinimo;“
20
reikalų komitetas, 2019-11-27224 Argumentai: tie patys. Pasiūlymas: Išbraukti projekto 22 straipsnio 4 dalį: „
kvalifikacijos vertinimo komisija sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka priima sprendimą dėl kitų ne valstybėse narėse įsisteigusių fizinių asmenų laikino ir kartinio PA sveikatos priežiūros paslaugų teikimo.“
reikalų komitetas, 2019-11-2723 Argumentai: tie patys. Pasiūlymas: Pakeisti projekto 23 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „
priežiūros veikla asmenų (pacientų) sveikatai padarytos žalos (turtinės ir neturtinės) atlyginimas Licencijuojama PA sveikatos priežiūros įstaigų PA sveikatos priežiūros veikla asmenų (pacientų) sveikatai padarytos žalos (turtinės ir neturtinės) atlyginimą reglamentuoja Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymas. 1. Kiekviena PA sveikatos priežiūros įstaiga , prieš pradėdama teikti licencijuojamas PA sveikatos priežiūros paslaugas, draudžia savo civilinę atsakomybę privalomuoju PA sveikatos priežiūros įstaigos civilinės atsakomybės draudimu. 2. PA sveikatos priežiūros įstaigos civilinės atsakomybės privalomojo draudimo objektas yra PA sveikatos priežiūros įstaigos civilinė atsakomybė už PA sveikatos priežiūros įstaigos ir jos darbuotojų neteisėtais veiksmais teikiant PA sveikatos priežiūros paslaugas padarytą turtinę ir neturtinę žalą. 3.
sutarties galiojimo metu PA sveikatos priežiūros įstaigos ir jos darbuotojų atlikti neteisėti veiksmai (veikimas, neveikimas), kurie yra pagrindas žalai (turtinei ir neturtinei) atsirasti. 4. Minimalią draudimo sumą vienam draudžiamajam įvykiui ir minimalią draudimo sumą visiems draudžiamiesiems įvykiams per vienus draudimo sutarties galiojimo metus nustato Vyriausybė. 5. Jeigu draudimo išmokos nepakanka visai žalai atlyginti, žalą padariusi PA sveikatos priežiūros įstaiga atlygina faktinės žalos dydžio ir draudimo išmokos skirtumą.“
reikalų komitetas, 2019-11-2725 Argumentai: tie patys. Pasiūlymas: Pakeisti projekto 25 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „
įgyvendinimas
1Šis įstatymas, išskyrus šio straipsnio 2 dalį, įsigalioja 2021 m. sausio 1 d. 2. Vyriausybė ir sveikatos apsaugos ministras iki 2020 m. lapkričio 1 d. priima
šio įstatymo įgyvendinamuosius teisės aktus. 3. Fiziniai asmenys, kurie iki šio įstatymo įsigaliojimo teikė atitinkamas PA sveikatos priežiūros paslaugas, bet neatitinka šio įstatymo 10 straipsnio 1 dalyje nustatytų PA sveikatos priežiūros specialisto profesinės kvalifikacijos reikalavimų, PA sveikatos priežiūros paslaugas iki 2024 m. gruodžio 31 d. teikti gali, jeigu jų kompetencija ir profesinė kvalifikacija sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka PA sveikatos priežiūros specialistų kvalifikacijos vertinimo komisijos yra įvertinta ir pripažinta. Nuo 2025 m. sausio 1 d. šioje dalyje nurodyti fiziniai asmenys PA sveikatos priežiūros veikla gali verstis tik jei jie yra įgiję šio įstatymo 10 straipsnio 1 dalyje nustatytą profesinę kvalifikaciją. 34 . Po vienų metų nuo šio įstatymo įsigaliojimo Sveikatos apsaugos ministerija arba jos įgaliota institucija per du einamųjų biudžetinių metų mėnesius turi atlikti šiame įstatyme nustatyto teisinio reguliavimo stebėseną.“
8Balsavimo rezultatai:
pritarta bendru sutarimu. 9.
9Komiteto paskirti pranešėjai:
A. Kirkutis, A. Vinkus. 10. Komiteto narių atskiroji nuomonė: negauta. PRIDEDAMA. Komiteto siūlomas įstatymo projektas. Komiteto pirmininkė Asta Kubilienė Sveikatos reikalų komiteto biuro patarėjas Egidijus Jankauskas