Projekto lyginamasis variantas
ĮSTATYMo Nr. IX-413 1, 2, 3, 5, 9, 11, 11¹, 12, 13, 14, 15 straipsnių pakeitimO IR ĮSTATYMO PAPILDYMO 16 STRAIPSNIU
d. Nr. Vilnius
Pakeisti 1 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „1 straipsnis. Įstatymo paskirtis Šis įstatymas nustato bendrosios praktikos slaugytojų, išplėstinės praktikos slaugytojų ir akušerių profesinės kvalifikacijos įgijimą, praktikos sąlygas, teises, pareigas ir atsakomybę, slaugos praktikos ir akušerijos praktikos valdymą.“
išdėstyti taip: „6². Išplėstinės praktikos slaugytojas
2Pakeisti 2 straipsnio 11 dalį ir ją išdėstyti taip:
„11. Slaugos specializacija – papildomos sveikatos apsaugos ministro nustatytos specializuotos slaugos srities bendrosios praktikos slaugytojo arba išplėstinės praktikos slaugytojo, arba akušerio kompetencijos turėjimas.“
Pakeisti 3 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „3 straipsnis. Bendrosios praktikos slaugytojų, išplėstinės praktikos slaugytojų ir akušerių profesinės kvalifikacijos ir slaugos specializacijos įgijimas ir kompetencijos nustatymas
1Bendrosios praktikos slaugytojo ar akušerio profesinė kvalifikacija įgyjama aukštojoje mokykloje baigus slaugos ar akušerijos studijų programas. Išplėstinės praktikos slaugytojo profesinė kvalifikacija įgyjama baigus medicinos gydytojus rengiančiame universitete slaugos magistrantūros studijų programą ir išlaikius kvalifikacinį egzaminą. 2. Slaugos specializaciją aukštojoje mokykloje įgyja bendrosios praktikos slaugytojai arba akušeriai, baigę pasirinktos specializuotos slaugos srities neformaliojo švietimo programą.
Specializuotų slaugos sričių sąrašą ir specializuotų slaugos sričių neformaliojo švietimo programų reikalavimus nustato sveikatos apsaugos ministras. 3. Bendrosios praktikos slaugytojų, išplėstinės praktikos slaugytojų ir akušerių kompetenciją nustato sveikatos apsaugos ministras.“
Pakeisti 5 straipsnio 3 dalį ir ją išdėstyti taip: „3. Užsienio valstybėse išduoti dokumentai, teikiami Licencijavimo institucijai, turi būti legalizuoti ar patvirtinti pažyma (Apostille), išskyrus Lietuvos Respublikos tarptautinėse sutartyse ar Europos Sąjungos teisės aktuose nustatytus atvejus. Šie dokumentai turi būti pateikti išversti į lietuvių kalbą, o vertimas turi būti patvirtintas dokumentus išvertusio asmens parašu teisės aktų nustatyta tvarka.“
Pakeisti 9 straipsnio 1 dalį ir ją išdėstyti taip: „1. Bendrosios praktikos slaugytojas ar akušeris, kuris yra kitos valstybės narės pilietis, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos reglamentuojamų profesinių kvalifikacijų pripažinimo įstatymo įstatymu ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka, turi teisę teikti laikinas ar vienkartines slaugos ar akušerijos paslaugas Lietuvos Respublikoje ir neturėdamas licencijos.“
Papildyti 11 straipsnio 1 dalį 6 punktu:
„6) pagal kompetenciją teikti medikamentinę pagalbą
skubiosios medicinos pagalbos atvejais, esant gyvybei pavojingoms būklėms, sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka.“
straipsnio pakeitimas Pakeisti 11¹straipsnio 2 dalį ir ją išdėstyti taip: „2. Išplėstinės praktikos slaugytojas turi ir kitų teisių, nustatytų kituose išplėstinės praktikos slaugytojo veiklą reglamentuojančiuose Lietuvos Respublikos teisės aktuose.“
straipsnio pakeitimas 1.
12 straipsnio pakeitimas
išdėstyti taip: „5) skirti ir išrašyti medicinos pagalbos priemones sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka, vaistus (vaistinius preparatus), kurių sąrašą ir šių vaistų (vaistinių preparatų) skyrimo sąlygas nustato sveikatos apsaugos ministras;“. 2. Papildyti 12 straipsnio 1 dalį 6 punktu: „6) sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka teikti gimdyvei gimdymo priežiūros paslaugas namuose, kai nėra didelės rizikos nėštumo veiksnių, kurių sąrašą nustato sveikatos apsaugos ministras.“
2 dalį ir ją išdėstyti taip: „2. Akušeris turi ir kitų teisių, nustatytų kituose akušerių veiklą reglamentuojančiuose Lietuvos Respublikos teisės aktuose.“9 straipsnis. 13 straipsnio pakeitimas
1Pakeisti 13 straipsnio 2 punktą ir jį išdėstyti taip:
„2) versdamasis slaugos praktika laikytis šiame įstatyme ir kituose teisės
aktuose nustatytų reikalavimų;“. 2. Pakeisti 13 straipsnio 7 punktą ir jį išdėstyti taip:
„7) teikti informaciją apie paciento sveikatą Lietuvos Respublikos
teisės aktų nustatyta tvarka;“. 3. Pakeisti 13 straipsnio 9 punktą ir jį išdėstyti taip:
„9) Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka pranešti teisėsaugos
ir kitoms valstybės institucijoms apie sužalotus ar smurtą patyrusius asmenis, kuriems dėl nusikalstamos veikos galėjo būti padaryta žala;“. 4. Pripažinti netekusiu galios 13 straipsnio 11 punktą. 11) atlikti kitas Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatytas pareigas. 10 straipsnis. 14 straipsnio pakeitimas
jį išdėstyti taip: „2) versdamasis akušerijos praktika laikytis šiame įstatyme ir kituose teisės aktuose nustatytų reikalavimų;“. 2. Pakeisti 14 straipsnio 7 punktą ir jį išdėstyti taip: „7) teikti informaciją apie paciento sveikatą Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;“. 3.
jį išdėstyti taip: „9) Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka pranešti teisėsaugos ir kitoms valstybės institucijoms apie sužalotus ar smurtą patyrusius asmenis, kuriems dėl nusikalstamos veikos galėjo būti padaryta žala;“. 4. Pripažinti netekusiu galios 14 straipsnio 11 punktą. 11) atlikti kitas Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatytas pareigas. 11 straipsnis. 15 straipsnio pakeitimas Pakeisti 15 straipsnį ir jį išdėstyti taip:
„15 straipsnis. Bendrosios praktikos slaugytojo, išplėstinės
praktikos slaugytojo ir akušerio profesinės kompetencijos vertinimas ir atsakomybė
kompetenciją vertina ir slaugos ar akušerijos praktikos klaidas nustato Profesinės kompetencijos vertinimo komisija, vadovaudamasi sveikatos apsaugos ministro patvirtintu Sveikatos priežiūros specialistų profesinės kompetencijos patikrinimo tvarkos aprašu. 2. Bendrosios praktikos slaugytojas, išplėstinės praktikos slaugytojas ar akušeris už profesinių pareigų nevykdymą arba netinkamą vykdymą atsako Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka.“
Papildyti Įstatymą 16 straipsniu:
„16 straipsnis. Slaugos praktikos ir akušerijos praktikos valdymas
asmens sveikatos priežiūros įstaigoje
1Asmens sveikatos priežiūros įstaigoje,
teikiančioje slaugos ir (ar) akušerijos paslaugas, privalo būti slaugos praktikos ir (ar) akušerijos praktikos valdymo funkcijas įstaigoje atliekantis slaugos administratorius. 2. Slaugos administratoriumi gali būti asmuo, šio įstatymo nustatyta tvarka įgijęs bendrosios praktikos slaugytojo arba išplėstinės praktikos slaugytojo ar akušerio profesinę kvalifikaciją ir turintis galiojančią bendrosios slaugos praktikos ar akušerijos praktikos licenciją. 3.
praktikos ir (ar) akušerijos praktikos valdymo funkcijas ir jų įgyvendinimo asmens sveikatos priežiūros įstaigoje tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras.“
įgyvendinimas
1Šis įstatymas, išskyrus šio straipsnio 2 dalį, įsigalioja 2018 m. liepos 1 d. 2. Sveikatos apsaugos ministras iki 2018 m. birželio 30 d. priima šio įstatymo
įgyvendinamuosius teisės aktus. Skelbiu šį Lietuvos Respublikos Seimo priimtą įstatymą. Respublikos Prezidentas
Projekto lyginamasis variantas (2)
straipsnių pakeitimO IR ĮSTATYMO PAPILDYMO 16 STRAIPSNIU
d. Nr. Vilnius
Pakeisti 1 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „1 straipsnis. Įstatymo paskirtis Šis įstatymas nustato bendrosios praktikos slaugytojų, išplėstinės praktikos slaugytojų ir akušerių profesinės kvalifikacijos įgijimą, praktikos sąlygas, teises, pareigas ir atsakomybę, slaugos praktikos ir akušerijos praktikos valdymą.“
Pakeisti 2 straipsnio 11 dalį ir ją išdėstyti taip: „11. Slaugos specializacija – papildoma papildomos sveikatos apsaugos ministro nustatytos specializuotos slaugos srities bendrosios praktikos slaugytojo arba išplėstinės praktikos slaugytojo, arba akušerio kompetencija kompetencijos turėjimas.“
Pakeisti 3 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „3 straipsnis. Bendrosios praktikos slaugytojų, išplėstinės praktikos slaugytojų ir akušerių profesinės kvalifikacijos ir slaugos specializacijos įgijimas ir kompetencijos nustatymas
1Bendrosios praktikos slaugytojo ar akušerio profesinė kvalifikacija įgyjama aukštojoje mokykloje baigus slaugos ar akušerijos studijų programas. Išplėstinės praktikos slaugytojo profesinė kvalifikacija įgyjama baigus medicinos gydytojus rengiančiame universitete slaugos magistrantūros studijų programą ir išlaikius kvalifikacinį egzaminą. 2. Slaugos specializaciją aukštojoje mokykloje įgyja bendrosios
praktikos slaugytojai arba išplėstinės praktikos slaugytojai, arba akušeriai, baigę pasirinktos specializuotos slaugos srities neformaliojo švietimo programą. Specializuotų slaugos sričių sąrašą ir specializuotų slaugos sričių neformaliojo švietimo programų reikalavimus nustato sveikatos apsaugos ministras. 3.
3Bendrosios praktikos slaugytojų,
išplėstinės praktikos slaugytojų ir akušerių kompetencijos reikalavimus nustato sveikatos apsaugos ministras.“
Papildyti 11 straipsnio 1 dalį 6 punktu:
„6) pagal kompetenciją teikti medikamentinę
pagalbą būtinosios medicinos pagalbos atvejais.“
pakeitimas Pakeisti 11¹ straipsnio 1 dalies 1 punktą ir jį išdėstyti taip:
„1) skirti ir išrašyti receptus medicinos pagalbos
priemones sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka, vaistus (vaistinius preparatus), kurių sąrašą ir šių vaistų (vaistinių preparatų) skyrimo sąlygas nustato sveikatos apsaugos ministras;“. 6 straipsnis. 12 straipsnio pakeitimas
1Pakeisti 12 straipsnio 1 dalies 5 punktą ir jį išdėstyti taip:
„5) skirti ir išrašyti medicinos pagalbos priemones sveikatos apsaugos
ministro nustatyta tvarka, vaistus (vaistinius preparatus), kurių sąrašą ir šių vaistų (vaistinių preparatų) skyrimo sąlygas nustato sveikatos apsaugos ministras;“. 2. Papildyti 12 straipsnio 1 dalį 6 punktu: „6) sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka teikti gimdyvei gimdymo priežiūros paslaugas namuose, kai nėra didelės rizikos nėštumo veiksnių, kurių sąrašą nustato sveikatos apsaugos ministras.“
Pakeisti 15 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „15 straipsnis. Bendrosios praktikos slaugytojo, išplėstinės praktikos slaugytojo ir akušerio profesinės kompetencijos vertinimas ir atsakomybė
kompetenciją vertina ir slaugos ar akušerijos praktikos klaidas nustato Profesinės kompetencijos vertinimo komisija, vadovaudamasi sveikatos apsaugos ministro patvirtintu Sveikatos priežiūros specialistų profesinės kompetencijos patikrinimo tvarkos aprašu. 2.
profesinių pareigų nevykdymą arba netinkamą vykdymą atsako Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka.“
Papildyti Įstatymą 16 straipsniu:
„16 straipsnis. Slaugos praktikos ir akušerijos
praktikos valdymas asmens sveikatos priežiūros įstaigoje
1Asmens sveikatos priežiūros įstaigoje,
teikiančioje slaugos ir (ar) akušerijos paslaugas, privalo būti slaugos praktikos ir (ar) akušerijos praktikos valdymo funkcijas įstaigoje atliekantis slaugos administratorius. 2. Slaugos administratoriumi gali būti asmuo, šio įstatymo nustatyta tvarka įgijęs bendrosios praktikos slaugytojo arba išplėstinės praktikos slaugytojo ar akušerio profesinę kvalifikaciją ir turintis galiojančią bendrosios slaugos praktikos ar akušerijos praktikos licenciją. 3. Slaugos administratoriaus atliekamas slaugos praktikos ir (ar) akušerijos praktikos valdymo funkcijas ir jų įgyvendinimo asmens sveikatos priežiūros įstaigoje tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras.“
įgyvendinimas
1Šis įstatymas, išskyrus šio straipsnio 2 dalį, įsigalioja 2019 m.
sausio 1 d. 2. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministras iki 2018 m. gruodžio 31 d. priima šio įstatymo įgyvendinamuosius teisės aktus. Skelbiu šį Lietuvos Respublikos Seimo priimtą įstatymą. Respublikos Prezidentas Projekto lyginamąjį variantą Seimo Sveikatos reikalų komiteto vardu teikia Komiteto pirmininkė Asta Kubilienė
Projekto lyginamasis variantas (3)
straipsnių pakeitimO IR ĮSTATYMO PAPILDYMO 16 STRAIPSNIU
d. Nr. Vilnius
Pakeisti 1 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „1 straipsnis. Įstatymo paskirtis Šis įstatymas nustato bendrosios praktikos slaugytojų, išplėstinės praktikos slaugytojų ir akušerių profesinės kvalifikacijos įgijimą, praktikos sąlygas, teises, pareigas ir atsakomybę, slaugos praktikos ir akušerijos praktikos valdymą.“
Pakeisti 2 straipsnio 11 dalį ir ją išdėstyti taip: „11. Slaugos specializacija – papildoma papildomos sveikatos apsaugos ministro nustatytos specializuotos slaugos srities bendrosios praktikos slaugytojo arba išplėstinės praktikos slaugytojo, arba akušerio kompetencija kompetencijos turėjimas.“
Pakeisti 3 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „3 straipsnis. Bendrosios praktikos slaugytojų, išplėstinės praktikos slaugytojų ir akušerių profesinės kvalifikacijos ir slaugos specializacijos įgijimas ir kompetencijos nustatymas
1Bendrosios praktikos slaugytojo ar akušerio profesinė kvalifikacija įgyjama aukštojoje mokykloje baigus slaugos ar akušerijos studijų programas. Išplėstinės praktikos slaugytojo profesinė kvalifikacija įgyjama baigus medicinos gydytojus rengiančiame universitete slaugos magistrantūros studijų programą ir išlaikius kvalifikacinį egzaminą. 2. Slaugos specializaciją aukštojoje mokykloje įgyja bendrosios
praktikos slaugytojai arba išplėstinės praktikos slaugytojai, arba akušeriai, baigę pasirinktos specializuotos slaugos srities neformaliojo švietimo programą. Specializuotų slaugos sričių sąrašą ir specializuotų slaugos sričių neformaliojo švietimo programų reikalavimus nustato sveikatos apsaugos ministras. 3.
3Bendrosios praktikos slaugytojų,
išplėstinės praktikos slaugytojų ir akušerių kompetencijos reikalavimus nustato sveikatos apsaugos ministras.“
Papildyti 11 straipsnio 1 dalį 6 punktu:
„6) pagal kompetenciją teikti medikamentinę
pagalbą būtinosios medicinos pagalbos atvejais.“
pakeitimas Pakeisti 11¹ straipsnio 1 dalies 1 punktą ir jį išdėstyti taip:
„1) skirti ir išrašyti receptus medicinos pagalbos
priemones sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka, vaistus (vaistinius preparatus), kurių sąrašą ir šių vaistų (vaistinių preparatų) skyrimo sąlygas nustato sveikatos apsaugos ministras;“. 6 straipsnis. 12 straipsnio pakeitimas
1Pakeisti 12 straipsnio 1 dalies 5 punktą ir jį išdėstyti taip:
„5) skirti ir išrašyti medicinos pagalbos priemones sveikatos apsaugos
ministro nustatyta tvarka, vaistus (vaistinius preparatus), kurių sąrašą ir šių vaistų (vaistinių preparatų) skyrimo sąlygas nustato sveikatos apsaugos ministras;“. 2. Papildyti 12 straipsnio 1 dalį 6 punktu: „6) sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka teikti gimdyvei gimdymo priežiūros paslaugas namuose, kai nėra didelės rizikos nėštumo veiksnių, kurių sąrašą nustato sveikatos apsaugos ministras.“
Pakeisti 15 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „15 straipsnis. Bendrosios praktikos slaugytojo, išplėstinės praktikos slaugytojo ir akušerio profesinės kompetencijos vertinimas ir atsakomybė
kompetenciją vertina ir slaugos ar akušerijos praktikos klaidas nustato Profesinės kompetencijos vertinimo komisija, vadovaudamasi sveikatos apsaugos ministro patvirtintu Sveikatos priežiūros specialistų profesinės kompetencijos patikrinimo tvarkos aprašu. 2.
profesinių pareigų nevykdymą arba netinkamą vykdymą atsako Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka.“
Papildyti Įstatymą 16 straipsniu:
„16 straipsnis. Slaugos praktikos ir akušerijos
praktikos valdymas asmens sveikatos priežiūros įstaigoje
1Asmens sveikatos priežiūros įstaigoje,
teikiančioje slaugos ir (ar) akušerijos paslaugas, privalo būti slaugos administratorius, atliekantis slaugos praktikos ir (ar) akušerijos praktikos valdymo funkcijas. 2. Slaugos administratoriumi gali būti asmuo, šio įstatymo nustatyta tvarka įgijęs bendrosios praktikos slaugytojo arba išplėstinės praktikos slaugytojo ar akušerio profesinę kvalifikaciją ir turintis galiojančią bendrosios slaugos praktikos ar akušerijos praktikos licenciją. 3. Slaugos administratoriaus atliekamas slaugos praktikos ir (ar) akušerijos praktikos valdymo funkcijas nustato sveikatos apsaugos ministras, o jų įgyvendinimo asmens sveikatos priežiūros įstaigoje tvarką nustato sveikatos priežiūros įstaigos vadovas.“
įgyvendinimas
1Šis įstatymas, išskyrus šio straipsnio 2 dalį, įsigalioja 2019 m.
sausio 1 d. 2. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministras iki 2018 m. gruodžio 31 d. priima šio įstatymo įgyvendinamuosius teisės aktus. Skelbiu šį Lietuvos Respublikos Seimo priimtą įstatymą. Respublikos Prezidentas Projekto lyginamąjį variantą Seimo Sveikatos reikalų komiteto vardu teikia Komiteto pirmininkė Asta Kubilienė
paskatinusios priežastys, parengto projekto tikslai ir uždaviniai: Lietuvos Respublikos slaugos praktikos ir akušerijos praktikos įstatymo Nr. IX-413 1, 2, 3, 5, 9, 11, 11¹, 12, 13, 14, 15 straipsnių pakeitimo ir įstatymo papildymo
projektu (toliau – Įstatymo projektas) sprendžiamos šios problemos:
išplėstinės praktikos slaugytojų ir akušerių kompetencijų reglamentavimas;
kokybiškas paslaugas pacientams, ribojimas;
priežiūros specialisto akušerio priežiūrą, gimdyti namuose – aplinkoje, kuri joms labiausiai priimtina susilaukti naujagimio, įtvirtinimas;
ir akušerijos praktikos valdymas asmens sveikatos priežiūros įstaigose. Įstatymo projekto rengimą paskatinusios priežastys:
organizacija slaugytojų ir akušerių kompetencijų ir funkcijų plėtrai skiria didelį dėmesį. Europos regiono politikos strateginėje veiksmų programoje
„Sveikata 2020“ pabrėžiama, kad slaugytojai ir akušeriai vaidina pagrindinį ir
vis svarbesnį vaidmenį sveikatos politikoje. Vienas iš strateginių slaugytojų ir akušerių vaidmens stiprinimo Europos regione „Sveikata 2020“ tikslų − sustiprinti akušerių ir slaugytojų įtraukimą į sprendimų priėmimą dėl sveikatos politikos ir paslaugų teikimo vietiniu, vyriausybiniu ir tarptautiniu lygmenimis. 2. Įgyvendinama Nacionalinėse slaugos politikos 2016–2025 metų gairėse, patvirtintose Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2016 m. vasario 10 d. įsakymu Nr.
V-222 „Dėl nacionalinės slaugos politikos 2016–2025 metų gairių patvirtinimo“, (toliau – Gairės) ir Gairių įgyvendinimo plane numatyta slaugos politikos krypties „Slaugos kokybės ir pacientų saugos gerinimas“ 1.1 uždavinio „Įstatyminiu lygmeniu suteikti slaugytojams daugiau teisių ir atsakomybės, teikiant asmens sveikatos priežiūros paslaugas ir užtikrinant slaugos paslaugų kokybę“ 1.1.1 priemonė „Parengti Lietuvos Respublikos slaugos praktikos ir akušerijos praktikos įstatymo pakeitimo projektą“. 3. Slaugos paslaugų apimties plėtra, slaugytojų profesinės kompetencijos išplėtimas, suteikiant slaugytojams daugiau teisių ir atsakomybės asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo srityje (įgyvendinamas Septynioliktosios Lietuvos Respublikos Vyriausybės programos įgyvendinimo plano, patvirtinto Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2017 m. kovo13 d. nutarimu Nr. 167, 1.3.2 darbo „Sveikatos priežiūros specialistų darbo sąlygų gerinimas ir šeimos gydytojų pritraukimas į šalies regionus“ 6 papunktis „Slaugytojų profesinės kompetencijos išplėtimas, suteikiant slaugytojams daugiau teisių ir atsakomybės asmens sveikatos priežiūros paslaugų srityje, išplėstinės praktikos slaugytojų ir jų teikiamų slaugos paslaugų reglamentavimas“. 4. Išplėstinės slaugos praktikos plėtra taip pat numatyta Išplėstinės slaugos praktikos gairėse, patvirtintose Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. liepos 4 d. įsakymu Nr. V-766 „Dėl Išplėstinės slaugos praktikos gairių patvirtinimo“. 5. Gauti nevyriausybinių organizacijų prašymai įteisinti gimdymo priežiūros paslaugas namuose.
Sveikatos apsaugos ministro sudaryta darbo grupė, kuriai buvo pavesta įvertinti gimdymo namuose reglamentavimo galimybes bei sąlygas ir sukurti gimdymo namuose priežiūros modelį, įvertinusi esamą teisinę bazę, priėjo prie išvados, kad reikalingas įstatyminis pagrindas, kuris suteiktų teisę akušeriui prižiūrėti gimdyvę, nesant didelės rizikos veiksnių, ne tik asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, bet ir gimdyvės namuose, teikiant gimdymo priežiūros paslaugą namuose. 6. Lietuvos slaugytojams atstovaujančių organizacijų atstovai, įvertinę pastarųjų metų praktiką asmens sveikatos priežiūros įstaigose, Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijai pateikė pastabas, kad įstaigose naikinami slaugos administratorių etatai ir paliekami tik skyrių slaugos administratorių etatai. Be to, keičiantis pavaldumui, slaugytojai praranda savarankiškumą ir tampa vis labiau orientuoti į pagalbą gydytojams, apkraunami papildomais darbais ir nebeturi laiko ir galimybių vykdyti tiesiogiai su paciento slauga susijusių savo funkcijų. Kai kuriose asmens sveikatos priežiūros įstaigose slaugai vadovauja gydytojai, o slaugos administratoriai yra jiems pavaldūs ir tik padeda bei pataria aukštesnio lygio vadovui organizuoti slaugos paslaugas įstaigoje. Visa tai neigiamai veikia slaugos profesijos plėtrą ir griauna per
profesijos valdymo autonomiškumui ir kokybiškam slaugos paslaugų administravimui, atsiranda neapibrėžtumas dėl atsakomybės už pacientams teikiamų slaugos paslaugų kokybę įvairiose slaugos personalo grandyse, tarp slaugytojų kyla emocinė įtampa. Atkreiptinas dėmesys, kad slauga yra labai specifinė ir plati sritis ir kad slaugos personalas sudaro didžiąją sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojų dalį.
Todėl manytina, kad įstaigos slaugos administratorius turi būti pavaldus įstaigos vadovui ir spręsti su slauga susijusius klausimus tiesiogiai, o ne per tarpines valdymo grandis. Įstatymo projekto tikslai – įteisinti gimdymo priežiūros paslaugas namuose (gimdymus namuose), suteikti slaugytojams ir akušeriams daugiau funkcijų ir atsakomybės, įtvirtinti slaugos praktikos ir akušerijos praktikos valdymo pagrindus bei išplėsti slaugytojų ir akušerių teises. Įstatymo projekto uždaviniai:
1Įstatymo projekte visa apimtimi integruoti išplėstinės praktikos slaugytojo sąvoką. 2. Numatyti, kad bendrosios praktikos slaugytojų, išplėstinės praktikos
slaugytojų, ir akušerių kompetenciją nustato sveikatos apsaugos ministras. 3. Suteikti teisę bendrosios praktikos slaugytojams teikiant skubią medicinos pagalbą, esant gyvybei pavojingoms būklėms, teikti medikamentinę pagalbą. 4. Leisti akušeriams sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka teikti gimdyvei gimdymo priežiūros paslaugas namuose, kai nėra didelės rizikos nėštumo veiksnių. 5. Leisti akušeriams skirti ir išrašyti vaistus (vaistinius preparatus), kurių sąrašą ir šių vaistų skyrimo sąlygas nustatytų sveikatos apsaugos ministras. 6. Įtvirtinti slaugos praktikos ir akušerijos praktikos valdymo pricipus. 2. Įstatymo projekto iniciatoriai (institucija, asmenys ar piliečių įgalioti atstovai) ir rengėjai:
Įstatymo projektą parengė Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymu sudaryta darbo grupė.
Darbo grupės veikloje dalyvavo Kauno kolegijos, Lietuvos slaugytojų vadovų sąjungos, Lietuvos slaugos specialistų organizacijos, Lietuvos sveikatos mokslų universiteto, Sveikatos apsaugos ministerijos, Sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų kompetencijų centro, Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos, Vilniaus kolegijos, Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos, VšĮ Vaikų ligoninės, Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų filialo, Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų, Lietuvos akušerių sąjungos, Natūralaus šeimos planavimo asociacijos, Nacionalinės šeimų ir tėvų asociacijos; Lietuvos akušerių asociacijos ir Lietuvos privačių akušerių ginekologų sąjungos atstovai. 3. Kaip šiuo metu yra reguliuojami įstatymo projekte aptarti teisiniai santykiai:
Šiuo metu bendrosios praktikos slaugytojų, išplėstinės praktikos slaugytojų ir akušerių teisės, pareigos ir atsakomybė yra reglamentuojamos Lietuvos Respublikos slaugos praktikos ir akušerijos praktikos įstatyme (toliau – Įstatymas). Nors išplėstinės praktikos slaugytojo sąvoka Įstatyme įtvirtinta 2015 m. liepos 15 d., tačiau sistemiškai vertinant įstatymo nuostatas pastebėta, kad išplėstinės praktikos slaugytojo sąvokos turinys nėra visiškai integruotas į Įstatymą, t. y. išlikę straipsnių, kurie yra taikomi tik bendrosios praktikos slaugytojams, nors pagal turinį ir esmę tam tikrų straipsnių nuostatos turėtų būti taikomos taip pat ir išplėstinės praktikos slaugytojams. Įstatyminiu lygmeniu nėra įtvirtinta, kad bendrosios praktikos slaugytojų, išplėstinės praktikos slaugytojų ir akušerių kompetenciją nustato sveikatos apsaugos ministras.
Įtvirtinus šią nuostatą, sveikatos apsaugos ministras galėtų reglamentuoti slaugos paslaugų teikimą ne tik asmens sveikatos priežiūros įstaigose, bet ir socialinės globos, kitose įstaigose, kuriose yra teikiamos slaugos paslaugos. Bendrosios praktikos slaugytojai, teikdami skubią medicinos pagalbą, esant gyvybei pavojingoms būklėms (pvz., greitosios medicinos pagalbos ekipažui nuvykus į autoįvykio vietą ir slaugytojui teikiant skubiąją pagalbą) negali pacientams suteikti medikamentinės pagalbos, o turi pacientą kuo skubiau gabenti į asmens sveikatos priežiūros įstaigą, kur tokia pagalba jam būtų suteikta. Įtvirtinus nuostatą dėl medikamentinės pagalbos teikimo, slaugytojams būtų sudaryta galimybė teikti medikamentinę pagalbą skubiosios medicinos atvejais sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka. Šiuo metu Įstatyme nėra reglamentuojamas slaugos praktikos ir akušerijos praktikos valdymas. Įstatyminiu lygiu nėra sureguliuotos akušerių teisės teikti gimdymo priežiūros paslaugą namuose, neapibrėžta akušerių, savarankiškai prižiūrinčių gimdymą, teisė skirti vaistus (vaistinius preparatus). 4. Kokios siūlomos naujos teisinio reguliavimo nuostatos ir kokių teigiamų rezultatų laukiama:
Įstatymo projektu siūlomos priemonės:
įstatymo paskirtis – nustatyti ne tik bendrosios praktikos slaugytojų ir akušerių, bet ir išplėstinės praktikos slaugytojų profesinės kvalifikacijos įgijimą, praktikos sąlygas, teises, pareigas ir atsakomybę, slaugos praktikos ir akušerijos praktikos valdymą. 2) Įstatymas papildytas nuostata, kad bendrosios praktikos slaugytojų, išplėstinės praktikos slaugytojų ir akušerių kompetenciją nustato sveikatos apsaugos ministras.
medikamentinę pagalbą skubiosios medicinos pagalbos atvejais, esant gyvybei pavojingoms būklėms, sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka. 4) Įstatyme akušeriams suteikta teisė skirti ir išrašyti vaistus (vaistinius preparatus), kurių sąrašą ir šių vaistų skyrimo sąlygas nustatytų sveikatos apsaugos ministras. 5) Įstatyme išplėstos akušerių teisės, suteikiant teisę sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka teikti gimdyvei gimdymo priežiūros paslaugas namuose, kai nėra didelės rizikos nėštumo veiksnių. 6) Įstatyme įteisinta gimdymo priežiūros paslauga namuose, kai nėra didelės rizikos nėštumo veiksnių, ir nustatytas šios paslaugos teikimo modelis. Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 5 straipsnio 1 punkte yra nustatyta, kad Lietuvos Respublikoje įsteigtas juridinis asmuo ar užsienio valstybėje įsteigto juridinio asmens ar kitos organizacijos filialas, įsteigtas Lietuvos Respublikoje, (toliau – pareiškėjas) gali teikti asmens sveikatos priežiūros paslaugas tik gavęs asmens sveikatos priežiūros veiklos licenciją. Šias paslaugas asmens sveikatos priežiūros įstaiga turi teisę teikti tik konkrečiais asmens sveikatos priežiūros veiklos licencijoje nurodytais adresais, išskyrus atvejus, kai pagal asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo pobūdį ir paskirtį jos turi būti teikiamos ne tik sveikatos priežiūros įstaigoje, ir tai numatyta atskirų paslaugų teikimą reglamentuojančiuose sveikatos apsaugos ministro įsakymuose. Suteikus teisę akušeriams teikti gimdymo priežiūros paslaugas gimdyvės namuose, bus parengti šios paslaugos teikimo reikalavimai (toliau – paslaugos teikimo reikalavimai). Licencijuojamų asmens sveikatos priežiūros įstaigų sąrašas bus papildytas nauja licencijuojama paslauga.
Minėtas paslaugas teiks asmens sveikatos priežiūros įstaigoje (toliau – ASPĮ), turinčioje licenciją, suteikiančią teisę teikti gimdymo priežiūros paslaugas namuose, dirbantis akušeris. Sutartį dėl minėtos paslaugos teikimo pacientė su asmens sveikatos priežiūros įstaiga sudarys vadovaudamasi Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymo nuostatomis dėl informuoto paciento sutikimo. Gimdymo priežiūros paslaugos namuose, kai nėra didelės rizikos nėštumo veiksnių, teikimo modelis būtų toks: moteris, pageidaujanti gimdyti namuose, kreipiasi į ASPĮ, teikiančią gimdymo priežiūros paslaugą namuose, ir sudaro su ja sutartį, vadovaudamasi Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymo nuostatomis dėl informuoto paciento sutikimo. Minėtą paslaugą teikia ASPĮ dirbanti akušerė, turinti paslaugos teikimo reikalavimuose nustatytą darbo patirtį. Siekdama užtikrinti saugų gimdymą namuose, akušerė, bendraudama su moterimi, suteikia moteriai išsamią informaciją apie gimdymo asmens sveikatos priežiūros įstaigoje ir gimdymo namuose privalumus ir riziką, įvertina galimą riziką (situacijas, veiksmus, sąlygas) ir viso nėštumo metu kartu su nėščiąja ruošiasi gimdymui namuose, kad moteris gerai žinotų, suprastų savo veiksmus ir gimdymo metu vykdytų akušerio nurodymus. Iš anksto numatomos transporto priemonės, jeigu gimdyvę ar naujagimį tektų gabenti į ligoninę. Iš anksto susitariama dėl galimo gimdyvės priėmimo su akušerijos stacionaru, kuris neturėtų būti toliau nei 30 min. kelio nuo namų. Paslaugų teikimo reikalavimuose būtų nustatyti atvejai, kada moterį reikėtų pervežti į ligoninę saugiai užbaigti gimdymo, taip pat naujagimio būklės, kada būtina nedelsiant organizuoti jo pervežimą į akušerijos stacionarą. Akušeris turi galimybę konsultuotis telefonu su gydytoju akušeriu ginekologu.
praktikos valdymo pagrindai. Nustatoma, kad asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, teikiančioje slaugos ir (arba) akušerijos asmens sveikatos priežiūros paslaugas, privalo būti slaugos administratoriaus. Įstatyme įtvirtinus prievolę asmens sveikatos priežiūros įstaigoms turėti slaugos administratorių, pagerėtų asmens sveikatos priežiūros įstaigose teikiamų slaugos paslaugų teikimo kokybė, prieinamumas ir tinkamumas pacientams. Taip pat būtų užtikrintas tinkamas slaugos ir akušerijos praktikos valdymas asmens sveikatos priežiūros įstaigose. Paminėtina tai, kad, pavyzdžiui, Lietuvos Respublikos darbuotojų saugos ir sveikatos įstatymo 12 straipsnio 1 dalyje nustatyta, kad darbdavys, siekdamas užtikrinti darbuotojų saugą ir sveikatą, paskiria vieną ar daugiau darbuotojų saugos ir sveikatos specialistų, atsakingų už darbuotojų saugą ir sveikatą, arba steigia darbuotojų saugos ir sveikatos tarnybą. Įstatymo projekte pagal minėto įstatymo analogiją būtų įtvirtinta pareiga įstaigoje turėti slaugos administratorių. Detalias slaugos administratoriaus atliekamas slaugos praktikos ir (ar) akušerijos praktikos valdymo funkcijas ir jų įgyvendinimo tvarką asmens sveikatos priežiūros įstaigoje nustatys sveikatos apsaugos ministras. Nauda visuomenei priėmus Įstatymo projektą:
paslaugų prieinamumas. 2. Pagerės slaugos paslaugų kokybė ir sauga. 3. Slaugytojai įgis daugiau funkcijų. 4. Bus įteisinti pacienčių lūkesčiai saugiai, gaunant sveikatos priežiūros specialisto akušerio priežiūrą, gimdyti namuose – aplinkoje, kuri joms labiausiai priimtina susilaukti naujagimio. 5. Bus įtvirtinti Slaugos praktikos ir akušerijos praktikos valdymo principai. 5.
teisinio reguliavimo poveikio vertinimo rezultatai (jeigu rengiant įstatymą toks vertinimas turi būti atliktas ir jo rezultatai nepateikiami atskiru dokumentu), galimos neigiamos priimto įstatymo pasekmės ir kokių priemonių reikėtų imtis, kad tokių pasekmių būtų išvengta: Priėmus Įstatymo projektą, neigiamų pasekmių nenumatoma. 6. Kokią įtaką priimti įstatymai turės kriminogeninei situacijai, korupcijai:
Priimtas Įstatymo projektas kriminogeninei situacijai bei korupcijai įtakos neturės. 7. Kaip įstatymų įgyvendinimas atsilieps verslo sąlygoms ir jo plėtrai: Priimtas Įstatymo projektas neturės neigiamos įtakos verslo sąlygoms, plėtrai. 8. Įstatymų inkorporavimas į teisinę sistemą, kokius teisės aktus būtina priimti, kokius galiojančius teisės aktus reikia pakeisti ar pripažinti netekusiais galios:
Priėmus Įstatymo projektą, kitų įstatymų priimti, pakeisti ar pripažinti netekusiais galios nereikės. 9. Ar įstatymų projektai parengti laikantis Lietuvos Respublikos valstybinės kalbos, Teisėkūros pagrindų įstatymų reikalavimų, o įstatymo projekto sąvokos ir jas įvardijantys terminai įvertinti Terminų banko įstatymo ir jo įgyvendinamųjų teisės aktų nustatyta tvarka:
Įstatymo projektas parengtas laikantis nustatytų Lietuvos Respublikos valstybinės kalbos, Teisėkūros pagrindų įstatymų reikalavimų. 10. Ar įstatymų projektai atitinka Žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos nuostatas ir Europos Sąjungos dokumentus: Teikiamas Įstatymo projektas neprieštarauja Žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos ir Europos Sąjungos dokumentų nuostatoms. 11. Jeigu įstatymams įgyvendinti reikia įgyvendinamųjų teisės aktų, – kas ir kada juos turėtų priimti:
Iki Įstatymo projekto įsigaliojimo Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija turės parengti, o sveikatos apsaugos ministras patvirtinti:
reikalavimus;
2Rekomenduojamų slaugytojų pareigybių sąrašą;
3.
Gimdymo priežiūros paslaugos teikimo namuose reikalavimus;
preparatų) sąrašą ir šių vaistų skyrimo sąlygas;
atliekamų slaugos praktikos ir (ar) akušerijos praktikos valdymo funkcijų ir jų įgyvendinimo tvarkos asmens sveikatos priežiūros įstaigoje aprašą. Taip pat sveikatos apsaugos ministro įsakymu patvirtintą Licencijuojamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašą reikės papildyti nauja licencijuojama paslauga – gimdymo priežiūra namuose. 12. Kiek valstybės, savivaldybių biudžetų ir kitų valstybės įsteigtų fondų lėšų prireiks įstatymams įgyvendinti, ar bus galima sutaupyti (pateikiami prognozuojami rodikliai einamaisiais ir artimiausiais 3 biudžetiniais metais):
Įstatymo projektui įgyvendinti papildomų valstybės biudžeto lėšų nereikės. 13. Įstatymų projektų rengimo metu gauti specialistų vertinimai ir išvados: Negauta. 14. Reikšminiai žodžiai, kurių reikia šiam projektui įtraukti į kompiuterinę paieškos sistemą, įskaitant Europos žodyno ,,Eurovoc“ terminus, temas bei sritis:
Slaugytojas, akušeris, slaugos praktikos valdymas. 15. Kiti, iniciatorių nuomone, reikalingi pagrindimai ir paaiškinimai: Nėra.
Vilnius Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, įstatymams, teisėkūros principams ir teisės technikos taisyklėms, teikiame šias pastabas:
dalį, išbraukiant joje nuostatą, nustatančią, kad bendrosios praktikos slaugytojas išplėstinės praktikos slaugytojo profesinę kvalifikaciją įgyja ne tik šio įstatymo, tačiau ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka. Vertinant šį siūlymą, atkreipiame dėmesį, kad aukštojo išsilavinimo ir atitinkamai aukštojo mokslo kvalifikacijos įgijimą reglamentuoja Mokslo ir studijų įstatymas, kuriame įtvirtinti bendrieji studijų programų bei studijų pagal jas reikalavimai. Atsižvelgiant į tai, nėra aiškus teikiamo siūlymo, kad aukštojo mokslo kvalifikacija – išplėstinės praktikos slaugytojo profesinė kvalifikacija įgyjama tik keičiamo įstatymo nustatyta tvarka, pagrįstumas ir tikslingumas. Kartu pažymėtina, kad kitų įstatymo nuostatų, kuriose nustatoma, kad akušerio profesinė kvalifikacija (keičiamo įstatymo 2 straipsnio 1 dalis), bendrosios praktikos slaugytojo profesinė kvalifikacija (keičiamo įstatymo 2 straipsnio 5 dalis) įgyjama šio įstatymo ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka, projektu nesiūloma keisti. 2. Nėra aišku, kodėl projekto 2 straipsnio 2 dalimi keičiamo įstatymo 2 straipsnio 11 dalyje nustačius, kad išplėstinės praktikos slaugytojas gali įgyti tam tikrą slaugos specializaciją, kartu netikslinama ir įstatymo 3 straipsnio 2 dalis, kurios dabartinėje redakcijoje numatyta, kad slaugos specializaciją aukštojoje mokykloje gali įgyti tik bendrosios praktikos slaugytojai ir akušeriai. Minėtas nuostatas reikėtų suderinti tarpusavyje. 3.
bendrosios praktikos slaugytojas turi teisę teikti medikamentinę pagalbą skubiosios medicinos pagalbos atvejais, esant gyvybei pavojingoms būklėms, reikėtų suderinti su Sveikatos sistemos įstatymo 2 straipsnio 27 dalimi, kurioje nustatyta, kad skubioji medicinos pagalba teikiama, kai dėl ūmių klinikinių būklių, nustatytų sveikatos apsaugos ministro įsakymu, gresia pavojus paciento ir (ar) aplinkinių gyvybei arba tokios pagalbos nesuteikimas laiku sukelia sunkių komplikacijų grėsmę pacientams. 4. Projekto 7 straipsniu siūloma patikslinti įstatymo 11¹ straipsnio 2 dalį, papildant ją nuostata, kad išplėstinės praktikos slaugytojas turi ir kitų teisių, nustatytų kituose „išplėstinės praktikos slaugytojo veiklą reglamentuojančiuose“ Lietuvos Respublikos teisės aktuose. Šiuo atveju nėra aišku, kodėl keičiamo įstatymo 11 straipsnio 2 dalies analogiška nuostata, reglamentuojanti papildomas bendrosios praktikos slaugytojo teises, projektu nėra tikslinama. 5. Projekto
nuostatą, kad bendrosios praktikos ir išplėstinės praktikos slaugytojai turi laikytis „ir kituose teisės aktuose“ nustatytų reikalavimų. Atsižvelgiant į tai, kad projekto 7 straipsniu keičiamoje įstatymo 11¹ straipsnio 2 dalyje nustatyta, kad išplėstinės praktikos slaugytojas turi ir kitų teisių, nustatytų kituose išplėstinės praktikos slaugytojo veiklą reglamentuojančiuose Lietuvos Respublikos teisės aktuose, lieka neaišku, kodėl slaugytojas neturi laikytis ir kituose teisės aktuose nustatytų reikalavimų, pvz., Slaugos praktikos licencijavimo taisyklių. Pažymėtina, kad ir paties keičiamo įstatymo
licenciją turintis slaugytojas nevykdo licencijuojamos veiklos sąlygų ir per minėtose taisyklėse nustatytą terminą nepašalina šio Licencijavimo institucijos nurodyto trūkumo.
Analogiška pastaba taikytina ir kitoms projekto 9 ir 10 straipsniais keičiamoms įstatymo nuostatoms, kuriose buvo nurodyta, kad tam tikras pareigas (pvz., pareiga teikti informaciją apie paciento sveikatą, pranešti teisėsaugos institucijoms apie sužalotus ar smurtą patyrusius asmenis) slaugytojai vykdo ne šio įstatymo, o kitų teisės aktų nustatyta tvarka. Be to, manytina, kad, pvz., projekto 9 straipsnio 2 dalimi siūlomas įstatymo 13 straipsnio 7 punkto pakeitimas, išbraukiant nuostatą, kad informacija apie paciento sveikatą turi būti teikiama Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka, apskritai yra nepagrįstas, nes toks pakeitimas suponuotų pareigą slaugytojui ne tik visais atvejais, tačiau ir neapibrėžtam subjektų ratui teikti informaciją apie paciento sveikatą, o tai galimai prieštarautų asmens duomenų apsaugą reglamentuojantiems teisės aktams. 6. Svarstytina, ar nereikėtų atsisakyti projekto 9 straipsnio 4 dalies nuostatų, kuriomis siūloma atsisakyti įstatymo 13 straipsnio 11 punkte įtvirtintos slaugytojų pareigos atlikti ir kitas Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatytas pareigas, nes toks pakeitimas keičiamame įstatyme suponuotų baigtinį slaugytojo pareigų sąrašą. Analogiška pastaba taikytina ir projekto 10 straipsnio 4 dalimi keičiamam įstatymo 14 straipsnio 11 punktui. 7. Svarstytina, ar siekiant teisinio aiškumo, projekto nereikėtų papildyti nuostatomis, nustatančiomis projekto 12 straipsniu pildomame įstatymo 16 straipsnyje numatyto slaugos praktikos ir akušerijos praktikos valdymo asmens sveikatos priežiūros įstaigoje esmės, turinio bei tikslo. 8.
į teisės technikos taisykles, tais atvejais, kai keičiamame teisės akte keičiama daugiau kaip pusė jo straipsnių, visas teisės aktas dėstomas nauja redakcija. Projektu yra siūloma pakeisti 11 iš 15 keičiamo įstatymo straipsnių ir papildyti įstatymą dar vienu straipsniu. Todėl keičiamas įstatymas turi būti dėstomas nauja redakcija. Privatinės teisės skyriaus vedėja, pavaduojanti Teisės departamento direktorių Daina Petrauskaitė J. Jarmakovič, tel. (8 5) 239 6055, el. p. [email protected] E. Mušinskis, tel. (8 5) 239 6356, el. p. [email protected]
Vilnius Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, įstatymams, teisėkūros principams ir teisės technikos taisyklėms, teikiame šią pastabą: Svarstytina, ar siekiant teisinio aiškumo, projekto nereikėtų papildyti nuostatomis, nustatančiomis projekto 12 straipsniu pildomame įstatymo 16 straipsnyje numatyto slaugos praktikos ir akušerijos praktikos valdymo asmens sveikatos priežiūros įstaigoje tikslo ir esmės. Teisės departamento direktorius Andrius Kabišaitis J. Jarmakovič, tel. (8 5) 239 6055, el. p. [email protected] E. Mušinskis, tel. (8 5) 239 6356, el. p. [email protected]
Sveikatos reikalų komitetas
2018-06-13
dalyvavo: Komiteto pirmininkė A. Kubilienė, komiteto pirmininko pavaduotojas R. Žemaitaitis, komiteto nariai I. Degutienė D. Kaminskas, A. Kirkutis, J. Liesys, R. Martinėlis, L. Matkevičienė, A. Matulas, I. Rozova, A. Vinkus. Komiteto biuras: Biuro vedėja J. Bandzienė, R. Griciūtė, B. Sesickienė, padėjėja M.Neverkevičienė. Kviestieji asmenys: sveikatos apsaugos viceministrė K. Garuolienė, sveikatos apsaugos viceministrė L. Jaruševičienė, Sveikatos apsaugos ministerijos Slaugos organizavimo skyriaus vedėja, laikinai atliekanti kanclerio funkcijas, O. Vitkūnienė, Sveikatos apsaugos ministerijos Motinos ir vaiko skyriaus vedėja A. Armonavičienė, Sveikatos apsaugos ministerijos Teisėkūros ir teisinio vertinimo skyriaus vedėja R. Cicėnienė, Sveikatos apsaugos ministerijos Teisėkūros ir teisinio vertinimo skyriaus patarėjas K. Rušinskas, Lietuvos slaugos specialistų organizacijos prezidentė D. Margelienė, Lietuvos slaugos specialistų organizacijos viceprezidentė A. Volodkaitė, Lietuvos slaugos specialistų organizacijos Vilniaus skyriaus direktoriaus pavaduotoja, VšĮ Šeškinės poliklinikos direktoriaus pavaduotoja slaugai R. Šturienė, VšĮ Centro poliklinikos Vaikų ligų skyriaus vyresnioji slaugytoja S. Greičienė, Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Sveikatos mokslų instituto direktorė N. Fatkulina, Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Sveikatos mokslų instituto lektorė R. Stundžienė, VšĮ Respublikinės Vilniaus universitetinės ligoninės direktorius A. Pamerneckas, Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Ambulatorinių paslaugų koordinavimo tarnybos vadovas Š. Mačinskas, Lietuvos akušerių asociacijos prezidentė V.
Staniulevičienė, Natūralaus šeimos planavimo asociacijos vadovė E. Kosaitė-Čypienė. 2. Ekspertų, konsultantų, specialistų išvados, pasiūlymai, pataisos, pastabos (toliau – pasiūlymai): Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
1 Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, įstatymams, teisėkūros principams ir teisės technikos taisyklėms, teikiame šias pastabas:
straipsnio 1 dalimi siūloma pakeisti įstatymo 2 straipsnio 6² dalį, išbraukiant joje nuostatą, nustatančią, kad bendrosios praktikos slaugytojas išplėstinės praktikos slaugytojo profesinę kvalifikaciją įgyja ne tik šio įstatymo, tačiau ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka. Vertinant šį siūlymą, atkreipiame dėmesį, kad aukštojo išsilavinimo ir atitinkamai aukštojo mokslo kvalifikacijos įgijimą reglamentuoja Mokslo ir studijų įstatymas, kuriame įtvirtinti bendrieji studijų programų bei studijų pagal jas reikalavimai. Atsižvelgiant į tai, nėra aiškus teikiamo siūlymo, kad aukštojo mokslo kvalifikacija – išplėstinės praktikos slaugytojo profesinė kvalifikacija įgyjama tik keičiamo įstatymo nustatyta tvarka, pagrįstumas ir tikslingumas. Kartu pažymėtina, kad kitų įstatymo nuostatų, kuriose nustatoma, kad akušerio profesinė kvalifikacija (keičiamo įstatymo 2 straipsnio 1 dalis), bendrosios praktikos slaugytojo profesinė kvalifikacija
aktų nustatyta tvarka, projektu nesiūloma keisti. Pritarti
2 2.
Nėra aišku, kodėl projekto 2 straipsnio 2 dalimi keičiamo įstatymo 2 straipsnio 11 dalyje nustačius, kad išplėstinės praktikos slaugytojas gali įgyti tam tikrą slaugos specializaciją, kartu netikslinama ir įstatymo 3 straipsnio 2 dalis, kurios dabartinėje redakcijoje numatyta, kad slaugos specializaciją aukštojoje mokykloje gali įgyti tik bendrosios praktikos slaugytojai ir akušeriai. Minėtas nuostatas reikėtų suderinti tarpusavyje. Pritarti Pasiūlymas:
Įstatymo projekto 3 straipsnio 2 punktą išdėstyti taip:
„2. Slaugos specializaciją aukštojoje mokykloje įgyja
bendrosios praktikos slaugytojai arba išplėstinės praktikos slaugytojai, arba akušeriai, baigę pasirinktos specializuotos slaugos srities neformaliojo švietimo programą. Specializuotų slaugos sričių sąrašą ir specializuotų slaugos sričių neformaliojo švietimo programų reikalavimus nustato sveikatos apsaugos ministras.“
straipsniu keičiamo įstatymo 11 straipsnio 6 punktas, kuriame nustatyta, kad bendrosios praktikos slaugytojas turi teisę teikti medikamentinę pagalbą skubiosios medicinos pagalbos atvejais, esant gyvybei pavojingoms būklėms, reikėtų suderinti su Sveikatos sistemos įstatymo 2 straipsnio 27 dalimi, kurioje nustatyta, kad skubioji medicinos pagalba teikiama, kai dėl ūmių klinikinių būklių, nustatytų sveikatos apsaugos ministro įsakymu, gresia pavojus paciento ir (ar) aplinkinių gyvybei arba tokios pagalbos nesuteikimas laiku sukelia sunkių komplikacijų grėsmę pacientams. Pritarti Pasiūlymas:
„6) pagal kompetenciją teikti medikamentinę
pagalbą skubiosios būtinosios medicinos pagalbos atvejais.“
4.
Projekto 7 straipsniu siūloma patikslinti įstatymo 11¹ straipsnio 2 dalį, papildant ją nuostata, kad išplėstinės praktikos slaugytojas turi ir kitų teisių, nustatytų kituose „išplėstinės praktikos slaugytojo veiklą reglamentuojančiuose“ Lietuvos Respublikos teisės aktuose. Šiuo atveju nėra aišku, kodėl keičiamo įstatymo 11 straipsnio 2 dalies analogiška nuostata, reglamentuojanti papildomas bendrosios praktikos slaugytojo teises, projektu nėra tikslinama. Pritarti
10
straipsnio 1 dalimi siūloma įstatymo 13 straipsnio 2 punkte išbraukti nuostatą, kad bendrosios praktikos ir išplėstinės praktikos slaugytojai turi laikytis „ir kituose teisės aktuose“ nustatytų reikalavimų. Atsižvelgiant į tai, kad projekto 7 straipsniu keičiamoje įstatymo 11¹ straipsnio
teisių, nustatytų kituose išplėstinės praktikos slaugytojo veiklą reglamentuojančiuose Lietuvos Respublikos teisės aktuose, lieka neaišku, kodėl slaugytojas neturi laikytis ir kituose teisės aktuose nustatytų reikalavimų, pvz., Slaugos praktikos licencijavimo taisyklių. Pažymėtina, kad ir paties keičiamo įstatymo 7 straipsnio 1 dalies 2 punkte nustatyta, kad slaugytojo licencija sustabdoma, kai licenciją turintis slaugytojas nevykdo licencijuojamos veiklos sąlygų ir per minėtose taisyklėse nustatytą terminą nepašalina šio Licencijavimo institucijos nurodyto trūkumo. Analogiška pastaba taikytina ir kitoms projekto 9 ir 10 straipsniais keičiamoms įstatymo nuostatoms, kuriose buvo nurodyta, kad tam tikras pareigas (pvz., pareiga teikti informaciją apie paciento sveikatą, pranešti teisėsaugos institucijoms apie sužalotus ar smurtą patyrusius asmenis) slaugytojai vykdo ne šio įstatymo, o kitų teisės aktų nustatyta tvarka.
Be to, manytina, kad, pvz., projekto 9 straipsnio 2 dalimi siūlomas įstatymo 13 straipsnio 7 punkto pakeitimas, išbraukiant nuostatą, kad informacija apie paciento sveikatą turi būti teikiama Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka, apskritai yra nepagrįstas, nes toks pakeitimas suponuotų pareigą slaugytojui ne tik visais atvejais, tačiau ir neapibrėžtam subjektų ratui teikti informaciją apie paciento sveikatą, o tai galimai prieštarautų asmens duomenų apsaugą reglamentuojantiems teisės aktams. Pritarti
1044
nereikėtų atsisakyti projekto 9 straipsnio 4 dalies nuostatų, kuriomis siūloma atsisakyti įstatymo 13 straipsnio 11 punkte įtvirtintos slaugytojų pareigos atlikti ir kitas Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatytas pareigas, nes toks pakeitimas keičiamame įstatyme suponuotų baigtinį slaugytojo pareigų sąrašą. Analogiška pastaba taikytina ir projekto 10 straipsnio 4 dalimi keičiamam įstatymo 14 straipsnio 11 punktui. Pritarti
siekiant teisinio aiškumo, projekto nereikėtų papildyti nuostatomis, nustatančiomis projekto 12 straipsniu pildomame įstatymo 16 straipsnyje numatyto slaugos praktikos ir akušerijos praktikos valdymo asmens sveikatos priežiūros įstaigoje esmės, turinio bei tikslo. Nepritarti
slaugos praktikos ir akušerijos praktikos valdymo (toliau – Valdymas).
Detalus Valdymo turinys (Slaugos administratoriaus atliekamas slaugos praktikos ir (ar) akušerijos praktikos valdymo funkcijas ir jų įgyvendinimo asmens sveikatos priežiūros įstaigoje tvarką) pagal 16 straipsnio 3 dalį nustatys sveikatos apsaugos ministras. 8. Seimo kanceliarijos Teisės departamentas, 2018-04-12
teisės technikos taisykles, tais atvejais, kai keičiamame teisės akte keičiama daugiau kaip pusė jo straipsnių, visas teisės aktas dėstomas nauja redakcija. Projektu yra siūloma pakeisti 11 iš 15 keičiamo įstatymo straipsnių ir papildyti įstatymą dar vienu straipsniu. Todėl keičiamas įstatymas turi būti dėstomas nauja redakcija. Nepritarti Keičiama mažiau kaip pusė įstatymo straipsnių, todėl įstatymas nauja redakcija nedėstomas. 3. Piliečių, asociacijų, politinių partijų, lobistų ir kitų suinteresuotų asmenų pasiūlymai:
Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
2018-04-23, 2018-05-10 Esu 4 vaikų mama. Antrasis gimdymas vyko namuose. kiti du negalėjo ten vykti – dėl tuo metu vykusio padedančių gimdyti namuose žmonių persekiojimo – teisminio proceso. Esu susirūpinusi dėl to, kokiomis sąlygomis planuojama įteisinti gimdymą namuose Lietuvoje. Būtent – kokia bus tos paslaugos kaina. Nemanau, jog teisingu keliu nueita Latvijoje, kur gimdymas namuose kainuoja apie 1000 eur. Tuo tarpu Jungtinės Karalystės sveikatos apsaugos sistemoje mažos rizikos gimdymai namuose yra taupantys valstybės lėšas ir nieko nekainuoja taip norintiems gimdyti apdraustiesiems. Abu su vyru esame mokesčių mokėtojai, todėl būtų teisinga ir logiška, kad pasirinkus gimdyti namuose, šiam gimdymui valstybė skirtų gimdyvės krepšelį – bent jau tuos pinigus, kurie skiriami nekomplikuotam gimdymui stacionare.
Norisi, kad gimdymas namuose būtų reali paslauga, o ne tik išrinktųjų turtuolių reikalas. Pažįstu daugybę daugiavaikių šeimų, kurioms tai yra ir bus aktualu. Juk mūsų valstybė yra suinteresuota sveikų daug vaikų galinčių priimti ir užauginti šeimų gerove??? Tiesą sakant, nuoširdžiai manau, kad atsižvelgiantys ir realiai prisidedantys prie šeimų gerovės politikai turi didžiausią perspektyvą mūsų politinėje sistemoje. Nepritarti Gimdymo priežiūros paslaugų finansavimo klausimas yra ne šio įstatymo objektas, todėl šis pasiūlymas nesvarstomas. 2. Lietuvos slaugos specialistų organizacija, 2018-05-24 Lietuvos slaugos specialistų organizacija (toliau – LSSO) dalyvavo darbo grupėje rengiant Slaugos praktikos ir akušerijos praktikos įstatymo (toliau įstatymo) projektą ir pritaria pateiktiems pakeitimams, kurie suderinti su LR sveikatos apsaugos ministerija ir LR Vyriausybe. LSSO susipažino su Seimo nario Antano Matulo pateiktu siūlymu dėl Įstatymo 12 ir 13 straipsnių pakeitimo, tačiau jam nepritaria, nes:
LR Vyriausybė numačiusi slaugą kaip vieną iš sveikatos priežiūros prioritetinių sričių, todėl siūlome palikti LR sveikatos apsaugos ministerijos pateiktą straipsnio redakciją.
Siekiant tinkamai pasirengti įstatymo nuostatų įgyvendinimui, įstatymo įsigaliojimas nustatomas nuo 2019 m. sausio 1 d. 3. Lietuvos akušerių asociacija, 2018-06-10 Lietuvos akušerių asociacijos skubiai sukviesto valdybos posėdžio metu 2018-06-08, dar kartą atidžiai peržvelgėme siūlomas slaugos praktikos ir akušerijos praktikos įstatymo nr. IX-413 1, 2, 3, 5, 9, 11, ll¹, 12, 13, 14, 15 straipsnių pakeitimo ir įstatymo papildymo 16 straipsniu įstatymo projekto aiškinamojo rašto pataisas, kur akušerijos darbo analizė bei kompetencijos pateikta kaip slaugos praktiką grindžiantis dokumentas. Prašome, Lietuvos Respublikos Slaugos ir akušerijos praktikos įstatymą, keisti atskiriant Slaugos praktikos įstatymą ir Akušerijos praktikos įstatymą į atskirus įstatymus, atsižvelgiant į profesines kompetencijas ir kitus žemiau išdėstytus argumentus. Išanalizavus, minėto įstatymo pataisas, pasigendama akušerijos, kaip atskiros medicinos srities specializacijos aiškinamosios terminologijos. Slaugos ir akušerijos profesinė kvalifikacija ir specializacija tarsi subendrinama kaip viena medicinos ir slaugos sritis. Akušerijos ir slaugos paslaugas teikiantis specialistas apibūdinamas kaip tos pačios srities specialistas, nors minėtų specialybių darbo pobūdis, metodika, išsilavinimas ir kompetencija skiriasi. Išlieka bendriniai pagalbos, ir jei reikia slaugos principai, prižiūrint moteris po gimdymo ir naujagimius.
Paminėtina, kad gimdymas yra natūralus, fiziologinis procesas, moteris po gimdymo nėra serganti ir jai reikalinga priežiūra, konsultacijos, tačiau ne slauga. Akušerija kaip atskira medicinos sritis, kuri persipina su slauga, tačiau negali būti apibūdinama kaip tos pačios slaugos srities specializacija, kadangi minėtų profesijų medicinos normos, darbo metodikos ženkliai skiriasi. Taip pat skiriasi akušerijos ir slaugos paslaugų pobūdis. Slauga orientuota į ligų valdymą, profilaktiką, darbą su pacientais turinčiais sveikatos problemų arba rizikos grupėmis. Akušerinėje praktikoje nukrypimus nuo normos gimdyvei, nėščiajai ar pagimdžiusiajai, galima nuspėti tik retrospektyviai, todėl akušerinės priežiūros procesas, visų pirma, orientuotas į sveikas moteris ir naujagimius. Vykstant svarstymams dėl gimdymų namuose įteisinimo, būtų galimybė tobulinti Akušerijos praktikos įstatymą, atskiriant jį nuo slaugos praktikos įstatymo. Tenka pastebėti, jog projekto lyginamajame variante nėra išskirtos akušerijos paslaugos, jų apibūdinamieji rodikliai, akušerijos administratoriaus pareigybė, nors to labai reikėtų stacionarų akušerijos specialistui dirbančiam visose moters ir naujagimio sveikatos priežiūros srityse. Šiuo metu Lietuvoje siekiama savarankiškos akušerijos praktikos formavimo, gimdymų namuose akušerinės pagalbos organizavimo, daugiau savarankiško akušerių darbo gydymo įstaigose. Siekiant padidinti akušerijos specialistų kompetenciją jų savarankiško darbo organizavime, esant visiškai fiziologinei akušerinei situacijai, reikia aiškiai nustatyti ir atskirti akušerinio darbo kriterijus ir atskirti juos nuo slaugos proceso, kadangi akušerinė priežiūra ir pacientų slauga yra skirtingų apibūdinimų reikalaujančios sąvokos ir skirtingos darbo metodikos, kurios tik tam tikrose situacijose gali būti sutapatinamos.
Nepritarti Tiek slaugos praktikos, tiek akušerijos praktikos reguliavimo sritys yra panašios, todėl netikslinga reguliuoti dviem įstatymais. 4. Valstybės ir savivaldybių institucijų ir įstaigų pasiūlymai: Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
universiteto Medicinos fakulteto Sveikatos mokslų institutas, 2018-05-24 Informuojame, kad Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Slaugos katedra dalyvavo LR Sveikatos apsaugos ministerijos sudarytoje darbo grupėje, rengiant Slaugos ir akušerijos praktikos įstatymo (toliau – Įstatymo) projektą ir pritarė pateiktiems pakeitimams, kurie suderinti su LR sveikatos apsaugos ministerija ir LR Vyriausybe. Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Sveikatos mokslų institutas susipažino su LR Seimo nario Antano Matulo pasiūlymais dėl Įstatymo 12 ir 13 straipsnių pakeitimo. Informuojame, kad nepritariame Įstatymo pataisoms, kadangi reglamentuojant slaugos administratorių funkcijas, užtikrinama slaugos praktikos kokybę. Deleguojant slaugos valdymo funkcijų nustatymą ASPĮ vadovams nutrūksta slaugos praktikos vystymas ir nukenčia kokybė. Tai turi įtakos pacientų sveikatos priežiūros kokybei ir paslaugų efektyvumui. LR Vyriausybė slaugą laiko viena iš sveikatos priežiūros prioritetinių sričių, todėl siūlome palikti LR sveikatos apsaugos ministerijos pateiktą įstatymo redakciją ir neatidėti jo įsigaliojimo termino. Pritarti 2.
sveikatos mokslų universitetas, 2018-05-25 Atsakydami j Jūsų 2018-05-11 gautą raštą dėl Seimo Sveikatos reikalų komiteto 2018 m. gegužės 9 d. priimto sprendimo Nr. 111-S-ll „Dėl Slaugos praktikos ir akušerijos praktikos įstatymo Nr. IX-413 1, 2, 3, 5, 9, 11, l l 1, 12, 13,14, 15 straipsnių pakeitimo ir Įstatymo papildymo 16 straipsniu įstatymo projekto Nr. XIIIP-1946 svarstymo parengiamųjų darbų“, Lietuvos sveikatos mokslų universitetas (toliau LSMU) ir LSMU ligoninė Kauno klinikos susipažino su svarstomu projektu, tačiau norėtume atkreipti dėmesį į keletą formuluočių: 1 straipsnis. Įstatymo papildymas 16 straipsniu:
kvalifikacinius reikalavimus; 2 straipsnis. 2 straipsnio pakeitimas: – nesutinkame su tokiu keitimu. Turėtų būti atskirai išskirta slaugos specializacija ir atskirai išskirta Išplėstinės praktikos slaugytojas. 4. Kokios siūlomos naujo teisinio reguliavimo nuostatos ir kokių teigiamų rezultatų laukiama:
Siūlome papildyti: Įstatyme slaugytojams suteikta teisė skirti ir išrašyti slaugos priemones ir vaistus (vaistinius preparatus), kurių sąrašą ir šių vaistų skyrimo sąlygas nustatytų sveikatos apsaugos ministras. Įstatyme išplėstinės slaugos praktikos slaugytojams suteikta teisė skirti ir išrašyti slaugos priemones ir vaistus (vaistinius preparatus), kurių sąrašą ir šių vaistų skyrimo sąlygas nustatytų sveikatos apsaugos ministras. LSMU ligoninė Kauno klinikos pritaria pateiktam siūlymui, kad slaugos administratoriaus atliekamas slaugos ir (ar) akušerijos praktikos valdymo funkcijas bei jų įgyvendinimo asmens sveikatos priežiūros įstaigoje tvarką nustatytų asmens sveikatos priežiūros vadovas. Prašome atsižvelgti į pateiktas pastabas bei siūlymus. Nepritarti Pritarti iš dalies Nepritarti Pateiktame Įstatymo projekte ir yra pateiktas siūlymas, kad slaugos specializacijas gali įgyti arba bendrosios praktikos slaugytojas, arba išplėstinės praktikos slaugytojas, arba akušeris.
Bendrosios praktikos slaugytojų teisės neplečiamos, atsižvelgiant į skirtingą bendrosios praktikos slaugytojų ir išplėstinės praktikos slaugytojų kompetenciją. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovas galėtų nustatyti specialiąsias slaugos administratoriaus funkcijas, o bendruosius principus turėtų nustatyti Sveikatos apsaugos ministras
teisę, pasiūlymai: Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pastabos Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Seimo narys A. Matulas, 2018-05-0312
Argumentai. Įstatymo pakeitimo projekte siūloma slaugos administratoriaus atliekamas slaugos praktikos ir (ar) akušerijos praktikos valdymo funkcijas ir jų įgyvendinimo asmens sveikatos priežiūros įstaigoje tvarką pavesti nustatyti sveikatos apsaugos ministrui – perteklinis. Šiuo metu sveikatos apsaugos ministras tokių funkcijų nenustato klinikų vadovui, skyrių vadovams, pavaduotojams, taip pat vyriausiajam finansininkui. Todėl pakaktų, kad slaugos administratoriaus atliekamas slaugos praktikos ir (ar) akušerijos praktikos valdymo funkcijas ir jų įgyvendinimą įstaigoje nustatytų asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovas. Pasiūlymas: 1 straipsnis. Įstatymo papildymas 16 straipsniu:
„16 straipsnis. Slaugos praktikos ir akušerijos praktikos valdymas asmens sveikatos priežiūros
įstaigoje
priežiūros įstaigoje, teikiančioje slaugos ir (ar) akušerijos paslaugas, privalo būti slaugos praktikos ir (ar) akušerijos praktikos valdymo funkcijas įstaigoje atliekantis slaugos administratorius. 2.
įgijęs bendrosios praktikos slaugytojo arba išplėstinės praktikos slaugytojo ar akušerio profesinę kvalifikaciją ir turintis galiojančią bendrosios slaugos praktikos ar akušerijos praktikos licenciją. 3. Slaugos administratoriaus atliekamas slaugos praktikos ir (ar) akušerijos praktikos valdymo funkcijas ir jų įgyvendinimo asmens sveikatos priežiūros įstaigoje tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras. asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovas.“ Nepritarti Asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovas galėtų nustatyti specialiąsias slaugos administratoriaus funkcijas, o bendruosius principus turėtų nustatyti sveikatos apsaugos ministras
A. Matulas, 2018-05-0313 Pasiūlymas: 2 straipsnis. Įstatymo įsigaliojimas ir įgyvendinimas:
m. liepos 1 d. 2019 m. sausio 1 d. 2. Sveikatos apsaugos ministras iki 2018 m. birželio 30 d. 2018 m. gruodžio 31 d. priima šio įstatymo įgyvendinamuosius teisės aktus. Pritarti
D. Kaminskas,
2 Argumentai: Šiuo metu akušerių bendruomenė dar nėra tinkamai pasiruošusi teikti gimdymo priežiūros paslaugas namuose. Kaip pavyzdys, vienoje Vilniaus gimdymo įstaigoje iš 30 apklaustų akušerių tik 2 sutiktų vykti į namus priimti gimdymą. Ligoninių akušerijos skyriuose dabar yra sukurtos geros ir saugios sąlygos gimdyti, dauguma jų atitinka Naujagimiui palankios ligoninės statusą, kur aplinka yra artima namų sąlygoms, gimdyme gali dalyvauti artimieji, gimdyvei pageidaujant, nesant komplikacijų, po 6 valandų kartu su naujagimiu ji gali išvykti iš stacionaro į namus. Gimdymas, nepriklausomai nuo gimdymo vietos, yra sudėtingas ir pavojingas procesas tiek gimdyvei, tiek naujagimiui.
Net kai nėra didelės rizikos nėštumo veiksnių, gimdymas gali tapti pataloginiu bet kuriame gimdymo periode, todėl laiko faktorius ir specialistų komanda (gydytojas akušeris-ginekologas, neonatologas, anesteziologas) yra labai svarbūs. Įvertinus visas šias aplinkybes, tame tarpe ir neigiamą akušerių bendruomenės nuomonę, prieš įtvirtinant tokią teisės normą, būtina neskubant gerai išdiskutuoti tokio reguliavimo privalumus ir trūkumus, šiuo metu tikslinga atsisakyti nuostatos dėl gimdymo priežiūros paslaugos teikimo namuose. Pasiūlymas: pakeisti 8 straipsnį (išbraukti 2 dalį) ir jį išdėstyti taip: „8 straipsnis. 12 straipsnio pakeitimas
1Pakeisti 12 straipsnio 1 dalies 5 punktą ir jį išdėstyti taip:
„5) skirti ir išrašyti medicinos pagalbos priemones sveikatos
apsaugos ministro nustatyta tvarka, vaistus (vaistinius preparatus), kurių sąrašą ir šių vaistų (vaistinių preparatų) skyrimo sąlygas nustato sveikatos apsaugos ministras;“. 2. Papildyti 12 straipsnio 1 dalį 6 punktu:
6) sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka teikti gimdyvei gimdymo priežiūros paslaugas namuose, kai nėra didelės rizikos nėštumo veiksnių, kurių sąrašą nustato sveikatos apsaugos ministras.“ 3 2. Pakeisti 12 straipsnio 2 dalį ir ją išdėstyti taip:
„2. Akušeris turi ir kitų teisių, nustatytų kituose
akušerių veiklą reglamentuojančiuose Lietuvos Respublikos teisės aktuose.“ Nepritarti Neįteisinus gimdymo priežiūros paslaugų namuose, būtų pažeisti gimdyvių lūkesčiai gimdyti joms priimtiniausioje aplinkoje, tikėtis garantuotos sveikatos priežiūros specialisto akušerio priežiūros. 6. Seimo paskirtų papildomų komitetų /komisijų pasiūlymai: negauta. 7. Komiteto sprendimas ir pasiūlymai:
150 straipsnį.
Jeigu siūlomas sprendimas numatytas Seimo statuto 150 straipsnio
Komiteto patobulintam įstatymo projektui Nr. XIIIP-1946 (2) ir Komiteto išvadoms. 7.2. Pasiūlymai: Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pastabos Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Seimo Sveikatos reikalų komitetas, 2018-06-13 I Argumentai: Atsižvelgiant į tai, kad siūloma atsisakyti įstatymo projekto 5, 9, 13, 14 straipsnių, tikslintinas įstatymo projekto pavadinimas. Pasiūlymas: Pakeisti įstatymo pavadinimą ir jį išdėstyti taip:
1, 2, 3, 11, 11¹, 12, 15 straipsnių pakeitimO IR ĮSTATYMO
reikalų komitetas, 2018-06-132
Argumentai: Atsižvelgiant į Seimo kanceliarijos Teisės departamento 1 pastabą (nekeisti įstatymo 2 str. 6² d.), tikslintinas įstatymo projekto 2 straipsnis. Pasiūlymas: Pakeisti įstatymo projekto 2 straipsnį ir jį išdėstyti taip:
Pakeisti 2 straipsnio 11 dalį ir ją išdėstyti taip: „11. Slaugos specializacija – papildoma papildomos sveikatos apsaugos ministro nustatytos specializuotos slaugos srities bendrosios praktikos slaugytojo arba išplėstinės praktikos slaugytojo, arba akušerio kompetencija kompetencijos turėjimas.“
reikalų komitetas, 2018-06-133
Argumentai: Atsižvelgiant į Seimo kanceliarijos Teisės departamento 2 pastabą, tikslintina įstatymo projekto 3 straipsnio 2 dalis. Pasiūlymas: Pakeisti įstatymo projekto 3 straipsniu keičiamo įstatymo 3 straipsnio 2 dalį ir ją išdėstyti taip: „2.
Slaugos specializaciją aukštojoje mokykloje įgyja bendrosios praktikos slaugytojai arba išplėstinės praktikos slaugytojai, arba akušeriai, baigę pasirinktos specializuotos slaugos srities neformaliojo švietimo programą. Specializuotų slaugos sričių sąrašą ir specializuotų slaugos sričių neformaliojo švietimo programų reikalavimus nustato sveikatos apsaugos ministras.“
reikalų komitetas, 2018-06-13 Argumentai: Atsižvelgiant į Seimo kanceliarijos Teisės departamento pastabas, atsisakoma išbraukti nuorodas į kitus teisės aktus (neturėtų būti keičiama įstatymo 5 str. 3 d.). Pasiūlymas: Atsisakyti projekto 4 straipsnio. Pritarti
komitetas, 2018-06-13 Argumentai: Atsižvelgiant į Seimo kanceliarijos Teisės departamento pastabas, atsisakoma išbraukti nuorodas į kitus teisės aktus (neturėtų būti keičiama įstatymo 9 str. 1 d.). Pasiūlymas: Atsisakyti projekto 5
Argumentai: Atsižvelgiant į tai, kad atsisakyta projekto 4 ir 5 straipsnių, tikslintinas įstatymo projekto 6 straipsnio numeris (jis tampa 4 straipsniu), ir į Seimo kanceliarijos Teisės departamento 3 pastabą, tikslintinas įstatymo projekto 6 straipsnis. Pasiūlymas: Pakeisti įstatymo projekto 6 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „4 straipsnis. 11 straipsnio pakeitimas Papildyti 11 straipsnio 1 dalį 6 punktu:
„6) pagal kompetenciją teikti medikamentinę
pagalbą būtinosios medicinos pagalbos atvejais.“
tai, kad atsisakyta projekto 4 ir 5 straipsnių, tikslintinas įstatymo projekto 7 straipsnio numeris (jis tampa 5 straipsniu),
1 d. 1 punktas,
str. 2 d. Pasiūlymas: Pakeisti įstatymo projekto 5 straipsniu keičiamą 11¹ straipsnį ir jį išdėstyti taip:
„5 straipsnis. 11¹ straipsnio pakeitimas. Pakeisti
11¹ straipsnio 1 dalies 1 punktą ir jį išdėstyti taip:
„1) skirti ir išrašyti receptus medicinos pagalbos
priemones sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka, vaistus (vaistinius preparatus), kurių sąrašą ir šių vaistų (vaistinių preparatų) skyrimo sąlygas nustato sveikatos apsaugos ministras;“
komitetas, 2018-06-136 T Argumentai: Atsižvelgiant į tai, kad atsisakyta projekto 4 ir 5 straipsnių, tikslintinas įstatymo projekto 8 straipsnio numeris (jis tampa 6 straipsniu), nekeičiama įstatymo 12 str. 2 d. Pasiūlymas: Pakeisti įstatymo projekto 8 straipsnio numerį ir jį išdėstyti taip: „6 straipsnis. 12 straipsnio pakeitimas“
reikalų komitetas, 2018-06-13 Argumentai: Atsižvelgiant į Seimo kanceliarijos Teisės departamento 5 ir 6 pastabas, neturėtų būti keičiami įstatymo 13 str. 2, 7, 9, 11 p. Pasiūlymas: Atsisakyti projekto 9 straipsnio. Pritarti
reikalų komitetas, 2018-06-13 Argumentai: Atsižvelgiant į Seimo kanceliarijos Teisės departamento 5 ir 6 pastabas, neturėtų būti keičiami įstatymo 14 str. 2, 7, 9, 11 p. Pasiūlymas: Atsisakyti projekto 10 straipsnio. Pritarti
reikalų komitetas, 2018-06-137 T Argumentai: Atsižvelgiant į tai, kad atsisakyta projekto 4, 5, 9, 10 straipsnių, tikslintinas įstatymo projekto 11 straipsnio numeris (jis tampa 7 straipsniu). Pasiūlymas: Pakeisti įstatymo projekto 11 straipsnio numerį ir jį išdėstyti taip: „7 straipsnis. 15 straipsnio pakeitimas“
reikalų komitetas, 2018-06-138 T Argumentai: Atsižvelgiant į tai, kad atsisakyta projekto 4, 5, 9, 10 straipsnių, tikslintinas įstatymo projekto 12 straipsnio numeris (jis tampa 8 straipsniu).
Pasiūlymas: Pakeisti įstatymo projekto 12 straipsnio numerį ir jį išdėstyti taip:
„8 straipsnis. Įstatymo papildymas 16 straipsniu“ Pritarti
13Seimo Sveikatos reikalų komitetas, 2018-06-139 T Argumentai: Atsižvelgiant į tai, kad atsisakyta projekto 4, 5, 9, 10 straipsnių, tikslintinas įstatymo projekto 13 straipsnio numeris (jis tampa 9 straipsniu). Pasiūlymas: Pakeisti įstatymo projekto 13 straipsnio numerį ir jį išdėstyti taip:
„9 straipsnis. Įstatymo įsigaliojimas ir įgyvendinimas“ Pritarti
8Balsavimo rezultatai: pritarta bendru sutarimu. 9. Komiteto paskirti pranešėjai: D. Kaminskas, A. Kirkutis, A. Matulas, R. Žemaitaitis. 10. Komiteto narių atskiroji nuomonė: negauta. PRIDEDAMA. Komiteto siūlomas įstatymo projektas, jo lyginamasis variantas. Komiteto pirmininkė Asta Kubilienė Sveikatos reikalų komiteto biuro patarėja Rasa Griciūtė